...bição da acetilcolina nos terminais nervosos colinérgicos do sistema nervoso periférico e também nos terminais nervosos ganglionares do sistema nervoso autônomo; induz assim uma denervação química e paralisia flácida e inibe a secreção glandular. Como se usa Uso injetável – Via intramuscular (nos músculos afetados) • doses em termos de toxina botulínica tipo A também tem sido utilizada por......
...o e vitamina D é uma das causas do desenvolvimento dessa patologia. A vitamina D (25-hidroxivitamina D), além de ser responsável pela correta absorção do cálcio, pode prevenir os sintomas das doenças autoimunes e melhorar a propriedade elástica das artérias em doenças cardiovasculares. A prevenção da osteoporose deve ter início na infância, com uma dieta rica em cálcio e vitamina D (Tabela 6) e p......
... infecciosas ou relacionadas a doenças sistêmicas (Tabela 3). Na avaliação inicial, são importantes a aparência, a consistência, a presença de dor à palpação, supuração, linfadenopatia regional ou generalizada e presença de lesões na cavidade oral ou outros locais. Tabela 3: Úlceras e fissuras vulvares comuns Doença Característica da úlcera Linfonodos Achados sistêmicos Ex......
...a de Aguiar dermatite vulvar simétrica eczema vulvar vulvite infecciosa líquen escleroso psoríase líquen simples crônico candidíase úlceras vulvares sífilis cancroide linfogranuloma venéreo donovanose doença de Behcet fissura vulvar verrugas genitais molusco contagioso hidradenite supurativa bartholinite neoplasia intraepitelial vulvar paget de vulva Doenças Frequentes da Vulva Revisões Testes 2 D......
...tudo FIRM-ACT (First International Randomized trial in locally advanced and Metastatic Adrenocortical Carcinoma Treatment) é o primeiro estudo clínico controlado e randomizado para carcinoma adrenal. Sediado na Europa, esse estudo pretende comparar de forma cega dois esquemas terapêuticos em 300 pacientes: etoposídeo + doxorrubicina + cisplatina + mitotano versus estreptozotocina + mitotano. ......
...m tipos 1, 2 e 3, dependendo da sua localização. As fraturas do tipo 1 são raras e correspondem a avulsões da ponta do odontoide; são tratadas com colar cervical. As fraturas do tipo 2 são as mais comuns e correspondem à lesão na base do odontoide. Podem ser tratadas com tração/redução e fixação em halo-veste. Em nossa experiência, 50% dos pacientes requerem tratamento cirúrgico, sendo 25% feita i......
...00 mg, por via oral, a cada 4-6 horas (máximo de 4 doses em 24 horas). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Início de efeito: 15 minutos. • Pico de efeito: 30 a 60 minutos. • Duração de efeito: 3 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 1 a 3 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (1 a 4% não alterada). EFEITOS ADVERSOS1,4-6,......
...tação em território responsivo ao estímulo beta-2 (musculatura esquelética). b) Indicações Estados de choque circulatório por falência de contratilidade cardíaca (absoluta: choque cardiogênico ou relativa: miocardiodepressão da sepses, por exemplo) ou de cronotropismo. c) Posologia Deve ser administrada endovenosa, sob infusão contínua com bomba de infusão. Titular dose conforme os o......
...nda dose 4 dias após o transplante. Limite de Dose para Crianças Dose única de até 20 mg. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é distribuído no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao basiliximabe ou a qualquer um de seus ing......
...IO: rinite. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O etanercepte: • pode levar a alta ou grave incidência de infecções e/ou neutropenia com uso de: anakinra. • pode aumentar a incidência de tumores malignos sólidos não-cutâneos com: ciclofosfamida. • não deve ser utilizado em pacientes......
...to Adultos e Crianças 3.000 a 6.000 UI. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Al......
..., observá-lo por 10 dias. Se o animal não desenvolver raiva nesses dias não há necessidade de se fazer nada. - se o animal (cão, gato) desenvolver raiva ou se houver suspeita de raiva nesses dez dias, iniciar imediatamente o tratamento com vacina anti-rábica e imunoglobulina anti-rábica. - se o animal (cão ou gato) é desconhecido (ou escapou) iniciar o tratamento com vacina anti-rábica......
...anofi Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável (pó) ROUVAX Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8ºC). O QUE É Vacina contra sarampo [vacina de vírus vivos atenuados contra o sarampo]. PARA QUE SERVE Sarampo (prevenção). COMO AGE A vacina contra sarampo induz a formação de anticorpos contra o vírus do sarampo. COMO SE USA Uso Injetável • Não administrar por via i......
...AGE A vacina antitetânica induz a formação de anticorpos contra a toxina do Clostridium tetani. COMO SE USA Uso Injetável • Agitar bem antes do uso. • Não usar bolsas de água quente ou de gelo no local da injeção, pois poderá piorar os sintomas. Via Intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato. ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças acima de 2 anos, na região deltoi......
...orária do tumor (evidenciada por reações como: dor nos ossos em pacientes com metástase óssea; fraqueza nas pernas; dificuldade de urinar; trombose com embolismo pulmonar). A administração de medicação anti-androgênio cerca de 5 dias antes do primeiro implante por 3 a 4 semanas pode diminuir a probabilidade destas reações ocorrerem. •monitorar: pressão arterial; glicemia; sinais de depressão; tam......
...spersível 500 mg: Exjade O que é antagonista de metal pesado; quelante do ferro. Para que serve sobrecarga crônica de ferro devido a transfusões de sangue. Para que serve liga-se fortemente ao ferro, promovendo sua excreção nas fezes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de deferasirox. •deve ser administrado em jejum (pelo menos 30 minutos antes das refeições), um......
...respiratória, saturação de oxigênio, uso de musculatura ventilatória acessória e presença de hipercapnia na gasometria arterial devem ser avaliados para verificar a eficácia do método de ventilação empregado. Até o momento, não se observaram diferenças em mortalidade entre os modos de ventilação com CPAP ou BIPAP. Diuréticos Devem ser rapidamente utilizados por via intravenosa, a menos que ha......
...as, e a Tabela 2 cita as granulomatosas. Tabela 1: Doenças pulmonares intersticiais não granulomatosas Causas conhecidas Ambientais Asbestose, gases tóxicos Medicamentosas Amiodarona, antibióticos, quimioterápicos e sais de ouro Sequelares Pneumonia aspirativa crônica, síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) Causas desconhecidas Pneumoni......
...ibilidade mamária. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2 • Fosfenitoína reduz eficácia de levonorgestrel. • Levonorgestrel aumenta risco de efeitos adversos de tacrina. ORIENTAÇÕES À PACIENTE5 • Orientar para ingerir no máximo até 72 horas após relação sexual desprotegida, para obter eficácia. • Orientar para ingerir o comprimido com alimento ou leite para evitar desconforto g......
...ga no tratamento inicial do MM. 4. Quimioterapia agressiva: pode ser utilizada nos casos refratários ou com progressão aos regimes citados anteriormente. As principais drogas que podem ser utilizadas são: ciclofosfamida, carmustina, vincristina, doxorrubicina, entre outras. 5. Bisfosfonados: devem ser utilizados como tratamento complementar nos pacientes com doença óssea, com objetivo de red......
...us componentes. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: constipacao; nausea; diarreia; dor abdominal; vomito; ma-digestao. Endócrino-metabólico: aumento do potassio no sangue; diminuição do potassio no sangue; aumento da glicose no sangue; aumento do acido urico no sangue; diminuicao do fosfato no sangue; aumento do colesterol no sangue. Sistema nervoso central: dor ......
...ma nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A bosentana: •pode ter a concentração aumentada por: fluconazol; amiodarona; cetoconazol; itraconazol; amprenavir; eritromicina; diltiazem; ciclosporina (não associar). •pode diminuir a concentração de: anticoncepcional hormonal; estatina (ex.: sinvastatina; lovastatina; atorvastatina). •pode aumentar o risco de alteração das e......
...ática. Entretanto, este resultado não é traduzido em aumento das taxas de sobrevida, porque a falha local e regional não é influenciada. 2. A preservação orgânica da laringe é possível. Estudos randomizados avaliaram especificamente o uso da quimioterapia de indução destinada a preservar a laringe.57-60 Nesses estudos, os pacientes foram submetidos à cirurgia seguida de radioterapia ou à quimi......
... História de endometriose Gestação atual concebida durante o uso de anticoncepcionais orais DIU = dispositivo intrauterino; FIV = fertilização in vitro. As pacientes com resultado negativo no teste de hCG na urina devem ser avaliadas quanto à existência de outros problemas ginecológicos, incluindo torsão ovariana, ruptura de cisto ovariano e doença inflamatória pélvica. Os distúrbios g......
...ino. Pelas características da sua etiologia, sua prevenção pode ser muito efetiva por meio de campanhas de esclarecimento junto à população e adoção de medidas de segurança individuais ou coletivas. A abordagem terapêutica do TRM deve ser multidisciplinar, desde o momento do resgate e da remoção do paciente até a sua fase final de reabilitação. Até o momento, não existe tratamento eficaz capaz de......
...eto ou do cólon sigmoide, e o toque retal será negativo para o diagnóstico. Se a suspeita clínica de um fecaloma é alta, uma radiografia abdominal deve ser obtida. Na ausência de uma perfuração suspeita ou sangramento maciço, a conduta nos casos de fecaloma envolve desimpactação das fezes, seguido pela implementação de um regime de manutenção para prevenir a recorrência. Sugere-se inicialmente de......
...ve Cross Sectional Study of the Prevalence of Incidental Pancreatic Cysts During Routine Outpatient Endoscopic Ultrasound. Pancreas 2015; 44:1130. Valsangkar NP, Morales Oyarvide V, Thayer SP, et al. 851 resected cystic tumors of the pancreas: a 33 year experience at the Massachusetts General Hospital. Surgery 2012; 152:S4. de Jong K, Nio CY, Hermans JJ, et al. High prevalence of pancreatic cyst......
...asão da lâmina própria) T1 Tumor invade submucosa T2 Tumor invade a muscular própria T3 Tumor invade tecidos pericolorretais T4a Tumor penetra a superfície do peritônio visceral T4b Tumor invade ou é aderente a outros órgãos ou estruturas Linfonodo Regional (N) Nx Linfonodo regional não pode ser acessado N0 Sem evidência de metástase em ......
...ara apoiar ouso de corticosteroides, agentes citotóxicos, dipiridamol, anticoagulantes,plasmaférese ou imunoglobulina para tratar PHS com envolvimento renal.Asdiretrizes KDIGO sugerem que o tratamento de pacientes com PHS seja conduzido damesma maneira que o dos pacientes com GN por IgA. Alguns autores recomendam ouso de corticosteroides em altas doses para pacientes com envolvimento renalgrave, d......
...ia que já indica o acidente. Lacerações, deformidade, dor e isquemiapodem ocorrer em graus variados.A síndromecompartimental geralmente se apresenta com as manifestações, também denominadas?cinco Ps?: - dor (pain);-parestesias;-estiramento passivo (distensão local);- aumentode pressão local;- ausênciade pulso. A dor é osintoma mais comum e consistente, sendo geralmente difusa e intensa, podendos......
... da ziprasidona adjuvante em adultos com maior depressão unipolar não psicótica experimentando sintomas persistentes após oito semanas de tratamento exclusivamente com escitalopram. O Estudo Este foi um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, que durou oito semanas e foi realizado em três centros médicos acadêmicos. Os participantes foram 139 pacientes ambulatoriais com sinto......
...o achado e quais as principais hipóteses diagnósticas? O achado é de uma falha de enchimento pelo contraste. Hipóteses possíveis seriam de úlceras esofágicas, divertículo e pólipo esofágico ou de carcinoma esofágico. A imagem em particular representa uma úlcera esofágica, não é um divertículo porque a parede do órgão está intacta e sua localização mais comum é no terço proximal. As úlceras esofág......
...alidade moderada). Acidente Vascular Cerebral Nas pessoas com anemia falciforme que se apresentam com dor de cabeça grave, alteração do nível de consciência, convulsões, problemas de fala e / ou paralisia, avaliar a possibilidade de AVC, peça avaliação neurológica e faça uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, seguida por ressonância magnética (RM) ou angiografia por ressonância magnét......
...litíase renal de repetição tendo realizado litotripsias anteriormente apresenta quadro de dor lombar intensa à direita com irradiação escrotal com a seguinte imagem. Qual o diagnóstico? Esta alteração encontrada é denominada classicamente de “Steinstrasse” ou “ rua de pedras”. Em pacientes com litíase renal submetidos à litotripsia extracorpórea pode ocorrer um acúmulo linear de fragmen......
...ar associados a algumas doenças autoimunes, sendo que a ressecção destes tumores pode resultar na remissão ou melhora da doença autoimune associada. Historicamente, o melhor exemplo é a complexa relação existente entre os timomas e a MG. Na MG, os anticorpos antirreceptor de acetilcolina diminuem o número de receptores de acetilcolina funcionalmente disponíveis na placa terminal neuromuscular. Do ......
...usão completa da coluna vertebral, dando o aspecto de “coluna em bambu”. O diagnóstico no caso é de espondilite anquilosante. Outras manifestações da doença incluem sacroileíte e sinovite periférica, além de manifestações oculares e alterações miocárdicas. Os critérios diagnósticos da doença são especificados na tabela abaixo: Diagnóstico Critério clínico - Dor lombar com rigidez p......
...r a dose de acordo com a resposta clínica); se necessário, em obstipação intensa, pode-se chegar até a 5 sachês (neste caso administrados preferentemente à noite). Idosos mesmas doses de adultos. Crianças acima de 2 anos de idade 0,3 a 1,4 g/kg por dia (ajustar a dose gradativamente), durante até 7 dias (se a obstipação persiste, devem ser procuradas suas causas). Crianças até 2 anos de idade......
...urgia e durante dias após. Idosos: idem adultos. Crianças e Adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez não recomendado durante a gravidez Amamentação não são esperados efeitos no lactente. Não usar o produto hipersensibilidade a anti-inflamatório não esteróide; portador de asma, urticária ou paciente que sofra de rinite aguda após u......
...função renal diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: depressão respiratória. Musculoesquelético: rigidez muscular esquelética. Atenção com outros produtos A Sufentanila •pode ter o risco de bradicardia ou hipotensão aumentado por: bloqueador beta-adrenérgico; bloqueador do canal de cálcio. •pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álco......
...ubmetidas à FIV, sendo assim, por ora, a prática não deve ser adotada como rotina nessas situações. Bibliografia 1. Lensen S et al. A Randomized Trial of Endometrial Scratching before In Vitro Fertilization. N Engl J Med 2019; 380:325-334. Um Estudo Randomizado de Raspagem Endometrial Antes da Fertilização in Vitro Lucas Santos Zambon Um Estudo Randomizado de Raspagem Endometr......
...explicação têm TEP, e dois terços dos êmbolos são encontrados em localizações que têm uma clara indicação para tratamento anticoagulante (e que são altamente detectáveis por angiotomografia). Esses achados merecem atenção clínica, principalmente porque episódios inexplicados de DPOC exacerbada podem merecer uma investigação para TEP de forma sistemática. Isso não precisa ser feito para todos os ca......
...Paciente do sexo feminino, com 38 anos de idade, apresentava dor de cólica em hipogástrio há 2 semanas. Seu ginecologista solicitou ultrassom transvaginal na avaliação (Imagem 1). DiscussãoImagem 1 ? Ultrassom pélvico. Esta paciente apresenta condições normais, exceto no ovário esquerdo, que, embora esteja tópico, tem dimensões aumentadas, com cisto de paredes espessas, septações e conteúdo espess......
... · Hepatite B — A biópsia do fígado não é indicada como procedimento rotineiro em pacientes com hepatite B crônica. De acordo com a AASLD, deve ser feita em indivíduos com elevações leves na ALT que atendam a outros critérios para terapia antiviral.3 Recomenda-se administrar terapia antiviral nos casos em que a biópsia mostrar a presença de doença ativa;35,36 · Hepatit......
...cardiograma (ECG), conforme a Figura 1. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. O ECG mostra sobrecarga ventricular esquerda (SVE) significativa, preenchendo os critérios de Romhilt-Estes para SVE, conforme demonstrado no Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS DE ROMHILT-ESTES PARA SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA Amplitude >(Sokolow) 3 pontos Alterações de ST-T (St......
...leucócitos polimorfonucleares. A presença de glicose abaixo de 40mg/dL e PH abaixo de 7,0 (alguns autores usam ponto de corte de 7,2) confirma que o líquido parapneumônico é uma complicação; portanto, há necessidade de drenagem torácica. A TC de tórax mostra loculações no líquido pleural, o que indica outros procedimentos para tratamento como pleuroscopia. A classificação dos derrames pleurais pa......
.... Além disso, pode-se considerar o diagnóstico de meningococcemia se ocorrer uma cefaleia severa ou uma erupção cutânea petequial. Doenças não infecciosas, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e doença de Kawasaki são diagnósticos alternativos ocasionais. Os critérios diagnósticos para STS incluem: · Temperatura >38,9ºC. · PAS <90m......
...hipótese foi de alterações de repolarização associadas ao acidente vascular cerebral (AVC) ? onda T cerebral. A síndrome de Wellens é causada por obstrução crítica de artéria descendente anterior e cursa com aumentos discretos de troponina e alto risco de infarto de parede anterior nos próximos dias. Os critérios diagnósticos de Rhinehart de 2002 exigem para o diagnóstico: · Ond......
...iculdade para se concentrar TAS Medo e evitação de situações sociais específicas (p. ex., medo de urinar em banheiros públicos, medo de comer em restaurantes, medo de falar em público) ou de situações sociais em geral TOC Pensamentos inoportunos repetidos, impulsos ou imagens reconhecidas como irracionais; comportamentos ritualísticos compulsivos, como o de limpeza ou checagem ......
...control, sexual risk behavior, pregnancy, and suicidality. JAMA 2001;286:572. 45. Domestic Violence Prevention Enhancement and Leadership Through Alliances (DELTA). National Center for Injury Prevention and Control, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, 2007. www.cdc.gov/ncipc/DELTA. Violência doméstica – Jane S. Sillman Violência doméstica – Jane S. Sillman Ginecologia ACP ......
...poliartrite pode ocorrer cerca de 4 dias a 4 semanas após infecção, e em 33% dos casos há positividade de HLA- B27. A artrite reativa à Chlamydia geralmente ocorre após infecção assintomática do trato geniturinário. Alterações Laboratoriais · Hemograma pode revelar anemia com leucocitose e plaquetose; · provas de atividade elevadas; · o agente causal pode ser identificado......