...são ou suspendendo temporariamente t Arritmias por reperfusão, ritmo idioventricular acelerado, bradicardia, despolarização ventricular prematura. t Náusea e vômito. (frequentes no enfarte do miocárdio e podem ou não ser atribuidas à terapia com alteplase.) t Lombalgia t Febre t Convulsões t Pediatria: complicações hemorrágicas mais comuns em pacientes com menor peso. Interações de medic......
...de-se pela face medial do antebraço e, ocasionalmente, até o ombro, o que pode levar a confusão diagnóstica com radiculopatia cervical. Entretanto, a dor noturna aliviada pelo movimento da mão é altamente sugestiva de STC. Na radiculopatia cervical, a dor é inicialmente percebida pela manhã ao despertar, agravada pelo movimento do pescoço e não melhora com o movimento da mão. A intensidade da dor ......
...acientes com alívio de ao menos 50% de dor em período de 4-6 horas em comparação a placebo. Em relação a outros analgésicos, as respostas foram símiles. A dose oral única de 500 mg mostrou eficácia semelhante à de 400 mg de ibuprofeno. Mais comumente, dipirona relacionou-se à sonolência, ao desconforto gástrico e à náusea. Pequeno ensaio clínico15 demonstrou eficácia analgésica pós-operatória seme......
...uzir o aparecimento de pirose, anorexia, náusea, dispepsia (mais frequentes), sangramento, gastrite e erosões gástricas (raras), decorrentes da inibição do efeito citoprotetor gástrico das prostaglandinas (ver monografia, página 369). Dipirona sódica é largamente empregada no Brasil no tratamento de dorpós-operatória, cólica renal, dor oncológica e enxaqueca, bem como de febre. Porém foi banida e......
... Lesões em Região de Calcanhar A bursa retrocalcânea fica entre o osso calcâneo e o tendão de Aquiles. A bursite de calcâneo causa dor na região posterior de calcanhar semelhante à tendinopatia do aquileu, em geral com dor localizada nesse ponto entre as duas estruturas. A tendinopatia do aquileu causa sintomas em uma região maior de cerca de 2 a 6cm no calcâneo posterior, ocorrendo sobretu......
...otossensibilidade, mudanças na pigmentação da pele, exantema maculopapular, ulceração, urticária, xerodermia, prurido (2%). t Hiperglicemia, cetoacidose, hipotireoidismo, ginecomastia, lipodistrofia, aumento nos níveis de prolactina, dislipidemia. t Anemia (2%), neutropenia (2%), trombocitopenia (2%), pancitopenia (2%), hemorragia, tromboflebite e vasoconstrição periférica. t Pneumonia, bronqui......
... um desses níveis resulta em disfagia, que literalmente significa"dificuldade em engolir".A disfagiaem qualquer idade é anormal e é considerada um sinal de alarme em pacientes comdispepsia, necessitando de avaliação rápida; é particularmente comum em idosose acomete até 60% dos pacientes que vivem em casas de repouso. A disfagiaé definida como uma sensação subjetiva de dificuldade ou anormalidade ......
...ificar o crescimento aneurismático, em especial em pacientes com a síndrome de Marfan.71 As dimensões iniciais dos aneurismas torácicos são preditoras importante do crescimento subsequente. De maneira geral, os aneurismas menores tendem a crescer mais lentamente, enquanto que os aneurismas maiores têm maior probabilidade de expansão e rompimento. Em média, os aneurismas torácicos crescem 0,4 cm/a......
...ientes devem ser encaminhados para endoscopia nasal, que atualmente é o melhor método para o exame nasal. Exames Complementares Em geral são desnecessários. Culturas de secreções nasais em geral não são realizadas. Culturas obtidas endoscopicamente têm indicação apenas em casos refratários sem resposta inicial à antibióticoterapia. Exames de imagem não costumam ser úteis no manejo destes pac......
...os II e III combinado com radioterapia. Sarcoma de Ewing t Administrar 750 a 1000 mg/m2 de ciclofosfamida, 50 mg/m2 de doxorrubicina e 1,4 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, todas por via intravenosa no dia 1; dactinomicina 15 microgramas/kg/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5. Repetir o ciclo a cada 2 a 3 semanas. Tumor trofoblástico gestacional t Monoterapia com 12 microgramas/kg......
...com menos efeitos colaterais envolvendo o SNC. A domperidona não foi aprovada para uso nos Estados Unidos, mas pode ser obtida mediante aprovação do Food and Drug Administration (FDA) Investigational New Drug (IND) Application and Institutional Review Board. A dosagem habitual é 30 a 80 mg/dia em 3 a 4 doses divididas. Dois agonistas de receptor 5-HT4 são usados em casos de gastroparesia. A cisa......
...te aguda, ou angina de Vincent, erarelativamente desconhecida até a Primeira Guerra Mundial. A doença érapidamente progressiva, ocorre predominantemente em adultos jovens e estácorrelacionada com estresse, tabagismo, falta de higiene bucal adequada esupressão imunológica, particularmente pelo vírus HIV. Embora a gengiviteulcerativa comece na gengiva infectada, ela se estende rapidamente a tecidosg......
...na também pode ser indicadana pericardite idiopática e associada ao LES.Na maior série de casos de pericardite aguda, uma causa específicafoi identificada em 17% dos pacientes. Após uma média de 31 meses de acompanhamento,tamponamento ocorreu em 3,1%, e constrição, em 1,5% dos casos. A maioria dascomplicações ocorreu em pacientes com causas identificadas. 15 a 30% dospacientes com pericardite agud......
...ações. Em ambos os casos, a proteção gástrica pode ser fornecida sob a forma de um inibidor da bomba de protões. Muitos pacientes têm respostas gratificantes para a primeira dose de AINEs. Pacientes com resposta plena após 10 a 14 dias não precisam de tratamento adicional. Pode-se usar como parâmetro para duração de tratamento a dosagem de PCR. Pacientes confiáveis com derrames pequenos que respo......
...ana e ao choque hipovolêmico. Diagnóstico Independentemente do gênero ou família do lepidóptero causador do acidente, o quadro local é indistinguível e se caracteriza por dor imediata em queimação, irradiada para o membro, com área de eritema e edema na região do contato; eventualmente, podem-se evidenciar lesões puntiformes eritematosas nos pontos de inoculação das cerdas. Adenomegalia regio......
...balho na zona rural. A letalidade geral é baixa (0,4%). O tempo decorrido entre o acidente e o atendimento e o tipo de envenenamento podem elevar a letalidade em até oito vezes essa taxa, como no envenenamento crotálico, quando o atendimento é realizado mais de 6 a 12 horas após o acidente (4,7%). Por outro lado, a frequência de sequelas, relacionada a complicações locais, é bem mais elevada, si......
...ação das artérias coronárias através da oferta de óxido nítrico. Indicações Classe I para pacientes com dor recorrente, hipertensão arterial ou congestão, podendo ser inicialmente por via venosa e após via oral. Posologia · Dinitrato de isossorbida: 10 até 40 mg via oral de 8/8 horas. 5mg sub lingual a cada 5 – 10 minutos até a dose máxima de 15 mg. · Mononitrato de i......
...Dor de Crescimento......
...anasarca e dor articular......
...manutenção ocorrem sob a influência de estímulos específicos. A disfunção sexual masculina inclui disfunção erétil (DE), alterações na libido e ejaculação anormal, que são consequências de aberrações na resposta sexual masculina normal. As estimativas sugerem uma prevalência de, aproximadamente, 10 a 20% de casos entre a população masculina adulta.1 Consequentemente, a disfunção sexual é um proble......
... Inserção do dispositivo intrauterino no mês anterior · Idade entre 15 e 25 anos de idade · Situação socioeconômica pior · Pós-aborto · Contrações mecânicas uterinas A gravidez diminui o risco de DIP porque o osso cervical é protegido pelo tampão mucoso. No entanto, a DIP pode ocorrer durante o primeiro trimestre e está associad......
...e adesão ao regime prescrito. Recomenda-se fazer a avaliação e o tratamento dos parceiros e testar, bem como tratar outras DSTs. Deve-se educar os pacientes sobre o uso de contraceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de reinfecção. Recomenda-se aconselhar o paciente a permanecer abstinente da atividade sexual até 1 semana após o término do tratamento, e o me......
...vidos, ao nível de pressão arterial, à duração da isquemia e à presença de circulação colateral. A perfusão intestinal pode ser mantida quando apenas uma artéria está envolvida, sendo a ocorrência de isquemia rara nesses casos. Havendo várias oclusões, o fluxo intestinal é reduzido, resultando em isquemia. O intestino suporta até 75% de diminuição do fluxo de sangue por até 12 horas. A diminuição......
...(> 100 U/L) também são registrados e podem ocasionar falso diagnóstico de doença hepática. Comumente, o primeiro exame, a US, é útil para a verificação dos cálculos na vesícula (se eles ainda estiverem presentes), bem como para determinar o tamanho do colédoco. Como os cálculos nos ductos biliares tendem a se mover para a parte distal do colédoco, a presença de gases no intestino pode impossib......
... Antes de proceder ao fechamento, o cirurgião deve estar confiante de que a causa da manifestação clínica está explicada e de que não há nenhuma outra condição abdominal aguda envolvida. Apendectomia incidental A apendectomia incidental, realizada durante uma cirurgia para tratamento de outra condição, pode ser justificada em indivíduos com menos de 30 anos de idade, desde que não implique n......
...itema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoterapia parenteral inicialmente incluindo cobertura para S. aureus e pseudômona necessariamente na fase inicial em ambiente hospitalar, caso não haja resposta aos antibióticos, pode ser necessária intervenção cirúrgica. A mastoidite predispõe a formação de abscessos cerebrais que devem ser procur......
...tiplaquetários, o hematoma epidural espinal pode piorar a compressão medular. Após a lesão direta pelas forças diretas do trauma, após minutos a horas, a lesão pode progredir por uma combinação de isquemia, inflamação e hipóxia local. Cerca de 20% das lesões da coluna vertebral afetam mais de um nível, mas a coluna cervical é especialmente vulnerável ao deslocamento, porque não possui o suporte d......
...so ósseo e infiltração tumoral dos elementos posterolaterais da coluna vertebral são determinantes da estabilidade da coluna. Uma abordagem recentemente introduzida da cirurgia de separação consiste em ressecar uma porção do tumor para criar uma margem em volta da medula espinal para a aplicação de radiocirurgia. Essa técnica reduz o dano da radiação na medula. A radiação, em geral, é administrad......
...to é com observação. · Condroma é o tumor benigno mais comum do esterno, seu aspecto é similar ao condrossarcoma e, por isso, todas as lesões devem ser tratadas cirurgicamente. · Lipomas, fibromas, neurofibromas, neurilemomas e hemangiomas são tumores de partes moles raros e benignos, porém os neurofibromas podem eventualmente apresentar degeneração maligna. · Condrossar......
...5 anos é de 20% para tumores metastáticos, e de 35 a 58% para recidivas de tumor de mama. A Tabela 2 resume o tratamento dos principais tipos histológicos de tumores de parede torácica. Tabela 2: Tratamento dos tumores de parede torácica Tipo histológico Tratamento Osteocondroma Ressecção cirúrgica Displasia fibrosa Ressecção cirúrgica se sintomático Condroma ......
...rvoso central: fadiga; tontura; dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos O Etoricoxibe •pode aumentar a concentração (e provavelmente a toxicidade) de: lítio. •pode aumentar o risco de ulceração gastrintestinal com: ácido acetilsalicílico. •pode ter sua concentração diminuída por: rifampicina. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração......
...Lepstospira .2079 – Outros .208 – .209 – Outros (inclui Chlamydia e Rickettsia) .21 – PNEUMONIA E ABCESSOS .211 – Pneumonia lobar .212 – Broncopneumonia .213 – Intersticial .214 – Aspiração .215 – Supurativa, Gangrena pulmonar .216 – Abscessos ......
... Himenolepsíase Praziquantel Niclosamida Toxocaríase Dietilcarbamazina Albendazol Mebendazol Malária por P. falciparum Mefloquina Quinino e doxiciclina Em malária grave, é recomendado o uso de artesunato EV. Malária por P. vivax e ovale Cloroquina e primaquina Malária por infecção mista P. falciparum e vivax Quinino e do......
...ciforme, devido à trombose do seio sagittal ou isquemia arterial ou por acidente vascular cerebral hemorrágico e pode também causar priapismo. Episódios vaso-oclusivas não estão associados com o aumento da hemólise, sendo esses episódios distintos, de qualquer forma as crises hemolíticas também podem ser precipitadas por quadros infecciosos. O priapismo é definido como uma ereção involuntária, su......
...são o risco de falso-positivo e de diagnóstico em excesso para tumores que nunca iriam evoluir (overdiagnose).5-8 Estudos demonstraram que, aproximadamente, 50% das mulheres têm um falso positivo após 10 mamografias.6 O melhor profissional para traçar uma estratégia de rastreamento é o generalista que não é focado em um órgão apenas. O objetivo não é, por exemplo, a mulher seguir o programa de ras......
... de um aumento comparável da pressão medida no tornozelo. Assim, imediatamente após a prática de exercício o ITB será menor do que com o paciente em repouso. Os dispositivos de pletismografia são usados para registrar a alteração do volume arterial do membro que ocorre a cada pulsação (registros de volume de pulsação). O volume de pulsação em forma de onda envolve uma pulsação ascendente sistólica......
...ar. Não Usar o Produto Pacientes com diátese hemorrágica, trombocitopenia ou que recebam anticoagulante. Reações mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, dor de cabeça, dor. CARDIOVASCULAR: ondas de calor. OROFARINGE: inflamação da garganta. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nos ossos, dor nas costas, dor pélvica. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar, tosse.......
... avaliar atividade inflamatória e resposta terapêutica. · O fator reumatoide não é um exame com sensibilidade e especificidade elevadas para diagnóstico de artrite reumatoide. Desta forma, negatividade do FR não exclui o diagnóstico de artrite reumatoide e sua positividade deve ser cuidadosamente interpretada de acordo com os achados clínicos. · A variação dos títulos de FR não serve......
... Adultos e crianças a partir de 10 anos 10 mg por dia, com ou sem alimento. Paciente com insuficiência renal ou com insuficiência hepática leve: não é necessário ajuste de dose. Crianças menores de 10 anos: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto doença no fígado; aumen......
... Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico. Para que serve câncer de mama (metastático, em mulheres na pós-menopausa com progressão da doença após terapia antiestrogênio). Como se usa Uso injetável – Preparação • doses em termos de fulvestranto. Atenção: este produto deve ser utilizado apenas por Via Intramuscular Fulvestranto (solução) 250 mg/5 mL – Via Intram......
...a reepitelização da área ulcerada. A maioria das fissurasagudas não complicadas cicatriza em poucas semanas, mas a recidiva pode chegara 50%. Se a cura não ocorrer dentro de 6 semanas ou as recidivas foremfrequentes, o encaminhamento cirúrgico é recomendado. O tratamento visa a proporcionar alívio sintomático,extinguindo o espasmo do esfincter anal e prevenindo a formação de estenose.Banhos quente......
...eção. Outros: calafrios, gripe, infecção, dor. Atenção ao utilizar outros produtos O Interferon Beta 1A •pode aumentar o risco de depressão da medula óssea com: produto que causa depressão da medula óssea. Outras considerações importantes •mulheres em idade de procriar devem fazer uso de anticoncepcionais. •se necessário, para febre ou dor usar o paracetamol. Interferon beta-1a (reco......
...vivam com estes. Na utilização da vacina com vírus atenuados há risco de infecção secundária de poliomielite. A amamentação não interfere no sucesso da imunização contra a poliomielite. Vacina Raiva (Inativada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Pó para solução injetável. Indicações t Vacina ativa contra raiva; profilaxia pré-exposição e......
...elhante à da população em geral.139 Fibrilação ventricular No contexto de IAM, a fibrilação ventricular muitas vezes é descrita como sendo primária, quando ocorre na ausência de hipotensão ou insuficiência cardíaca, ou secundária, diante da ocorrência de hipotensão ou insuficiência cardíaca. A fibrilação ventricular primária desenvolve-se em cerca de 3 a 5% dos pacientes com IAM. O ......
...eral ou bilateral, transitória e leve. As artrites de grandes articulações de membros inferiores predominam em 80% dos casos, sendo assimétricas e oligoarticulares, sobretudo em joelhos, tornozelos, tarso e punhos. A sacroileíte acomete 20 a 30% dos pacientes. Entesopatia é a característica marcante da Are, sendo responsável pelos “dedos em salsicha” ou dactilite, assim como pela típica dor no ca......
...amento encontrado nas derivações eletrocardiográficas inferiores do paciente. Contudo, o quadro isquêmico miocárdico também pode ser explicado por perfusão coronariana reduzida, que leva 10% a 15% dos pacientes com dissecção de aorta a apresentarem anormalidades cinéticas e eletrocardiográficas da parede ventricular, sem necessariamente cursar com IAM. As alterações miocárdicas isquêmicas encontra......
...caracterizadas por um processo inflamatório de vasos sanguíneos levando a necrose da parede do vaso e obstrução da luz. O espectro clínico das vasculites sistêmicas é muito variado, dependendo, em grande parte, do tamanho e da localização dos vasos acometidos (Tabela 1). Quando ocorre de forma isolada, são denominadas vasculites primárias. Outras vezes, porém, surgem na vigência de doenças sistêm......
...L ATENÇÃO: não reconstituir com Ringer Lactato ou Glicose a 5% em Ringer Lactato (irá precipitar); não reconstituir com Água Estéril para Injeção. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas, protegido da luz. Não refrigerar ou congelar. ADMINISTRAÇÃO: diretamente na veia ou através de uma linha livre existente. USO......
... de 65 anos de idade desenvolvem artrose de joelhos; - excesso de peso: aumenta em 4 a 5 vezes o risco de artrose de joelho; - injúrias prévias: lesões prévias de meniscos ou ligamentos predispõem a aparecimento tardio; - deformidades anatômicas; - suscetibilidade genética. A evolução da doença é lenta e progressiva, apresentando como principais manifestações: - dor articular; - rig......
...maciça de outros órgãos, como o pulmão, sobretudo com o uso de corticoides. Um discussão mais aprofundada sobre as manifestações da estrongiloidíase é um assunto de uma outra revisão de nosso site. Diagnóstico: o exame protoparasitológico de fezes faz a maioria dos diagnósticos, mas a análise do suco duodenal pelo método de Boerman e, mais recentemente, com método de placa de Agar, é a maneira ma......