...sponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, deve-se diminuir a disponibilidade de alimento, agua e, principalmente, abrigos, visando reduzir a população. Os locais c......
...munossupressão aparente. Reservatório Fungo saprófita que vive no solo, em frutas secas e cereais e nas árvores; e isolado nos excrementos de aves, principalmente pombos. Modo de Incubação Desconhecido. O comprometimento pulmonar pode anteceder, em anos, ao acometimento cerebral. Período de Transmissibilidade Não há transmissão homem a homem, nem de animais ao homem. Complicaçõe......
...ciente do sexo feminino com 65 anos e diagnóstico de insuficiência cardíaca. Vem usando antiinflamatórios há 5 dias devido a dor no joelho esquerdo, causada por osteoartrose (ver também o artigo desta semana – antiinflamatórios e mortalidade na insuficiência cardíaca). Há um dia referindo piora da dispnéia, com ortopnéia e dispnéia a mínimos esforços. Radiografia da paciente Ver diagnóstic......
...al de efeitos adversos com claritromicina varia de 4% a 30%, sendo as queixas gastrintestinais, incluindo diarreia, vômito, dor abdominal e alterações do paladar, as mais frequentes7 (ver monografia, página 492). Referências 1.FUCHS, F. D. Macrolídeos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M.B.C. (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Gu......
...or Chlamydia trachomatis, com a vantagem de poder ser usada em grávidas. Idêntico benefício acontece no tratamento do tracoma ocular, em que dose única substitui o tratamento tópico por seis semanas com tetraciclina ou a administração oral de doxiciclina e ainda permite a administração em grávidas e menores de oito anos acometidas pela doença. Em 2003, o Comitê de Especialistas da OMS em Seleção e......
... Uso em crianças acima de 1 mês de idade: 2 mg/kg/dia, uma vez por dia, + pirimetamina 1 mg/kg/dia + folinato de cálcio 5 mg, a cada 3 dias. • Dose máxima: 25 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Pico de concentração plasmática: 4 a 8 horas. • Meia-vida: 10 a 50 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (85%). EFEITOS ADVERSO......
... Artralgia (5%), mialgia (8%), dor musculoesquelética (12%). • Alopecia, rabdomiólise. • Ototoxicidade. • Calafrio, febre. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de lamivudina: interferona 1 alfacona, ribavirina, sulfametoxazol + trimetoprima. • Diminuição de efeito de lamivudina: zalcitabina. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES4,5 • Orien......
...de convulsão. • Não deve ser utilizado em situações diferentes das indicadas, para que não se desenvolva resistência adquirida com Plasmodium falciparum. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4-6,8 Adultos e Crianças com mais de 5 Meses Malária Não Complicada por Plasmodium falciparum Multirresistente • Dar 4 mg/kg, por via oral, a cada 12 ho......
...a de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dacarbazina César Augusto Braum Na Rename 2006: item 6.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 200 mg. INDICAÇÕES1-6,13 • Doença de Hodgkin (em combinação com outros agentes quimioterápicos). • Melanoma maligno e melanoma ......
...eatinina: · clearance de creatinina > 60 mL /minuto: 4 mg, a cada 7 dias. · clearance de creatinina 50 – 60 mL/minuto: 3,5 mg, a cada 7 dias. · clearance de creatinina 40 – 49 mL/minuto: 3,3 mg, a cada 7 dias. · clearance de creatinina 30 - 39 mL/minuto: 3,0 mg, a cada 7 dias. Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Grav......
... seca e persistente, principalmente em mulheres idosas. • Cautela com pacientes com história de alergias, pois pode haver angioedema mesmo após primeira dose. • Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C para o primeiro trimestre e D para o segundo e terceiro trimestres (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO......
...ões de ferimentos (pode resultar em desenvolvimento de perfuração gastrintestinal); hemoptise ou hemorragia (aumento do risco); danos hepáticos; danos renais; hipertensão grave; crise hipertensiva; síndrome nefrótica; evento tromboembólico (incluindo: angina, infarto cerebral, infarto do miocárdio, ataque isquêmico transitório). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CE......
...a indução da espermatogênese, o tratamemto geralmente se estende por 6 meses ou mais. Insuficiência do Corpo Lúteo 1.500 UI a cada 2 dias, a partir do dia da ovulação até o dia esperado da menstruação ou da gravidez confirmada. Confirmada a gravidez, a dose deve continuar até a décima semana de gestação. Criptorquidismo Pré-puberal (não devido a obstrução anatômica) 1.000 a 5.000 UI, 2 o......
...olução) 11,25 mg LUPRON DEPOT Liberação para 3 Meses INJETÁVEL (solução) 22,5 mg LUPRON DEPOT Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente até 25°C. Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A leuprolida é um antineoplásico; antiendometriose (agente) [hormônio liberador do hormônio luteinizante (análogo sintético); estimulante do hormônio liberador de gonadotrofi......
...Via Subcutânea METARAMINOL (solução) 10 mg/1 mL Via Intramuscular METARAMINOL (solução) 10 mg/1 mL ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Infusão Intravenosa METARAMINOL (solução) 10 mg/1 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperat......
... Acromegalia; diarreia (refratária relacionada à AIDS); diarreia (grave por tumor gastrintestinal). COMO AGE A octreotida tem ações semelhantes à somatostatina natural, mas a ação é mais prolongada. Inibe a secreção de peptídios do estômago, intestinos e pâncreas (gastrina, motilina e secretina). Inibe a secreção de serotonina. Suprime a secreção do hormônio do crescimento. Também suprime sec......
...r (moderada a grave). COMO AGE A nalbufina liga-se a receptores opioides. Tem ações agonista (estimulante) e antagonista narcóticas. A potência analgésica equivale em mg à da morfina. COMO SE USA Uso Injetável Via Subcutânea NALBUFINA 10 mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Via Intramuscular NALBUFINA 10 mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso imediato......
...inistrados) dos receptores inibindo seus efeitos (o antagonismo opioide pode precipitar sintomas de abstinência no paciente dependente de opioides). Não tem atividade própria agonista (estimulante) opioide. COMO SE USA Uso Injetável • Não misturar com outros medicamentos. Via Subcutânea NALOXONA (solução) 0,02 mg/1 mL Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partícul......
...uras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se o paclitaxel é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Contagem de neutrófilos inferior a 1.500/mm3; pacientes com HIV que tenham contagem de neutrófilos inferior a 1.000/mm3. Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea (pode ocorrer); ......
...QUE É A penicilina G benzatina é um antibacteriano [betalactâmico; benzilpenicilina benzatina]. PARA QUE SERVE Febre reumática (prevenção); glomerulonefrite (prevenção); infecção estreptocócica (Grupo A); sífilis (primária, secundária, latente e terciária – excluindo neurossífilis). COMO AGE A penicilina G benzatina inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. A penic......
...terase; mesilato de pralidoxima]. PARA QUE SERVE Intoxicação por pesticidas organofosforados; intoxicação por inibidores da colinesterase (como neostigmina usada no tratamento da miastenia gravis). COMO AGE A pralidoxima reativa a colinesterase que foi inativada por inseticidas organofosforados ou por produtos relacionados a eles. COMO SE USA Uso Injetável • Doses em termos de......
...DOSES Adultos Para induzir o relaxamento dos músculos esqueléticos; facilitar a intubação, a ventilação ou as manipulações ortopédicas; para diminuir as contrações musculares nas convulsões induzidas. Via Intramuscular 2,5 a 4 mg por kg de peso. A dose total intramuscular não deve ultrapassar 150 mg. Via Intravenosa Para procedimentos rápidos: 0,6 mg por kg de peso corporal, aplicado......
... Volume: 40 mL, 80 mL ou 100 mL, para se obter concentração de 50 mcg/mL, 25 mcg/mL ou 20 mcg/mL, respectivamente. VELOCIDADE DE INFUSÃO: de acordo com a resposta do paciente. 3. REMIFENTANILA (pó) 5 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5% ou Ringer Lactato. Volume: 20mL, 100 mL, 200 mL ou 250 mL, para se obter concen......
...encial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não há problemas. Não Usar o Produto Alergia a proteínas do ovo; desordens neurológicas em atividade; doença febril grave; doença respiratória aguda; hipersensibilidade aos componentes da vacina, inclusive à neomicina e ao timerosal (ver nas bulas dos fabricantes os componentes totais); história de síndro......
... Volume: 1 mL. Diluição Diluente: Glicose 5% ou Ringer Lactato. Volume: 20 mL, 40 mL ou 50 mL, para se obter concentração de 50 mcg/mL, 25 mcg/ mL ou 20 mcg/mL, respectivamente. Velocidade de infusão: de acordo com a resposta do paciente. Remifentanila (pó) 2 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Diluição Diluente: Glicose 5% o......
...ento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Omeprazol e Omeprazol Sódico Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.2 APRESENTAÇÕES • Cápsulas 10 e 20 mg (omeprazol). • Pó para solução injetável 40 mg (omeprazol sódico). INDICAÇÕES2,4,5,9,13 • Doença do refluxo gastresofágico sintomático. • Esofagite erosiva associada......
...pnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito; constipação; boca seca. Sistema nervoso central: sedação; tontura; sonolência; euforia; sensação de queda iminente. Cardiovascular: diminuição da pressão; vermelhidão; diminuição dos batimentos cardíacos. Oftálmico:......
...ral progressiva idiopática Estrutural · Neoplasia · Fístula perilinfática Outros · DCS · Ataxia episódica de tipo 2 · Convulsão · Doença da tireoide AVC = acidente vascular cerebral. DCS = deiscência do canal superior. EM = esclerose múltipla. Tratamento O tratamento conservador da doença de Ménière consiste na restrição dietética ao sal e administraç......
...quando todas apresentam deflexões positivas ou negativas. Os complexos de fusão são diagnósticos de TV. Nas taquicardias pré-excitadas, o QRS geralmente é mais amplo (isto é, mais pré-excitado) do que durante o ritmo sinusal. AV = atrioventricular. BRD = bloqueio de ramo direito. BRE = bloqueio de ramo esquerdo. TA = taquicardia atrial. Taquicardia de reentrada nodal atrioventricular (TRNAV......
...ente interromper a execução do procedimento e proteger as vias respiratórias realizando intubação endotraqueal antes de prosseguir. Se a visualização estiver comprometida, talvez seja uma medida efetiva utilizar lavagem orogástrica com sonda de grosso calibre ou um endoscópio terapêutico de grosso calibre (6 mm) para evacuar o sangue e os coágulos. O lactobionato de eritromicina (125 mg por via en......
... College of Chest Physicians consensus statement. Chest 108:1084, 1995 8. Fabbri LM, Picotti G, Mapp CE: Late asthmatic reactions, airway inflammation and chronic asthma in TD1 sensitized subjects. Eur Respir J Suppl 13:136s, 1991 9. Becklake M: Occupational exposure: evidence for a causal association with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 140:S85, 1989 10. ......
...geralmente é bem tolerado, existem vários riscos associados a seu uso por indivíduos dependentes de cocaína. Tais riscos incluem os potenciais efeitos hepáticos e o potencial de intensificar os efeitos cardiovasculares negativos da cocaína e reduzir o metabolismo da droga, com consequente aumento de seus níveis no sangue.106 Diversas medicações apresentaram alguma eficácia em termos de diminuiçã......
... de creatinaquinase sérica; glaucoma de angula fechado; lesão penetrante nos olhos. Avaliar riscos x Benefícios desequilíbrio eletrolítico, paciente recebendo quinidina ou glicosídeo cardíaco, suspeita de toxicidade por glicosídeo cardíaco (usar com extrema cautela, podem ocorrer arritmias cardíacas graves ou parada cardíaca); cirurgia ocular ou glaucoma (usar com extrema cautela); hipercalem......
...ue a defervescência ocorre dentro de 72 horas após o início da terapia antimicrobiana, embora os bubões possam persistir por várias semanas. Alguns especialistas defendem a mudança da estreptomicina para um antibiótico diferente para concluir a terapia depois de cinco dias de tratamento, minimizando o risco de ototoxicidade e nefrotoxicidade. Medicamentos como a tetraciclina ou doxiciclina também......
...pios orientadores para o tratamento de pacientes febris que retornam de viagens a regiões tropicais; as descobertas clínicas comuns e infecções associadas; os diagnósticos importantes que não podem ser ignorados nos casos de febre; os antígenos da malária; as síndromes de febre, os diagnósticos e os testes diagnósticos a serem considerados; as febres hemorrágicas graves e sua distribuição de acord......
...ado. A insatisfação e a frequente descontinuação no uso de contraceptivos estão associadas às gravidezes não intencionais.96 As pacientes devem ser incentivadas a informar suas preocupações a seus profissionais de serviços médicos antes de interromper o uso de qualquer um dos métodos contraceptivos. A partir de então, é possível iniciar o gerenciamento dos efeitos colaterais ou iniciar o uso de u......
...Guidelines; European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines; European Heart Rhythm Association; Heart Rhythm Society. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines......
...ue a sensibilidade e a especificidade diagnósticas sejam de 75 e 78%, respectivamente.61 A Figura 3 mostra a coloração de um olho seco com lissamina conforme mostra o exame com lâmpada fendida. Figura 3 - Coloração de um olho seco com lissamina conforme mostra o exame com lâmpada fendida: (A) Coloração difusa da conjuntiva; (B) Coloração pontilhada da córnea. Técnicas avançadas de i......
...in women with advanced multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995;59:83–6. 31. Hill SR, Fayyad AM, Jones GR. Diabetes mellitus and female lower urinary tract symptoms: a review. Neurourol Urodyn 2008;27:362–7. 32. Malavige LS, Levy JC. Erectile dysfunction in diabetes mellitus. J Sex Med 2009;6:1232–47. 33. Lobato L, Ventura A, Beirao I, et al. End-stag......
...ão de óxido nítrico no músculo liso do EEI, aumentando os níveis de monofosfato cíclico de adenosina e resultando em relaxamento muscular. Os inibidores da fosfodiesterase-5, como o sildenafil, inibem a degradação do monofosfato cíclico de guanosina, reduzindo, assim, a contração muscular. A terapia com toxina botulínica é geralmente indicada a pacientes que não são candidatos cirúrgicos ou apres......
...cos são brevemente abordados a seguir: Urticária e angioedema. A urticária é uma reação cutânea marcada pelo desenvolvimento de placas eritematosas pruriginosas de tamanhos variados que, geralmente, são descritas como “fugazes”. O eritema multiforme é uma variação mais pronunciada de urticária, caracterizada por lesões de pele típicas alvo. O angioedema é, provavelmente, uma reação semelhante, m......
...sim, uma equipe clínica deve cuidar de pacientes clínicos e uma equipe cirúrgica, de casos cirúrgicos. Várias exceções a essa regra podem existir (descontaminação); no entanto, em geral, a equipe é mais eficiente em executar tarefas típicas rapidamente do que em aprender novas tarefas em tempo real. As estações de atendimento ao paciente devem ser organizadas para que os médicos que estejam famil......
... uma fonte endógena produtora de cortisol. Quando causada por um adenoma de hipófise produtor de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), temos a chamada doença de Cushing. Epidemiologia e Etiologias A síndrome de Cushing tem incidência estimada de 2-5 casos por milhão de pessoas por ano, e prevalência de 39-79 casos por milhão em várias populações. A idade média de início dos sintomas até o ......
...os que aumentam o risco de desenvolver a anafilaxia são exposição prévia a um antígeno de sensibilização e anafilaxia anterior. A taxa de recorrência de anafilaxia é 40 a 60 por cento para picadas de insetos, de 20 a 40 por cento para os agentes de radiocontraste, quando ocorre nova exposição, e 10 a 20 por cento para a penicilina. A incidência estimada é de 4-50 casos a cada 10.000 atendimentos......
...ódios de exacerbação da doença (surtos) são seguidos por períodos variáveis de estabilização. Nos primeiros surtos, a recuperação neurológica, de um modo geral, é completa. Com a progressão da doença, o paciente pode permanecer com alguma sequela do surto precedente, porém há alguma autonomia funcional nos períodos estáveis. Deve-se salientar os conceitos de surto e remissão (Quadro 97.1), bem com......
... doses sempre devem ser dadas 1 vez/semana. Entretanto, alguns autores recomendam dividir a dose durante o dia (p.ex., pacientes com prescrição de 22,5 mg/semana; eles podem dividir a dose em 3 tomadas de 7,5 mg durante o dia) para reduzir efeitos colaterais. Alguns pacientes acabam não tolerando a medicação via oral. Nesse caso, a dose pode ser aplicada por via subcutânea ou intramuscular. Seu ......
...icção. Pode ser classificada, didaticamente, em aguda ou crônica. Na retenção aguda, ocorre incapacidade abrupta de eliminar o conteúdo vesical, situação que demanda auxílio médico imediato. Portanto, é importante que todo médico envolvido em atendimento de urgência esteja capacitado a tratá-la adequadamente. Na retenção crônica, por outro lado, os pacientes urinam, mas permanecem com um volume re......
...uindo adaptar-se à deficiência proteica que é acompanhada por edema, perda da massa muscular, fígado gorduroso (esteatose), dermatose, diminuição da resposta imune e debilidade geral. As alterações anatômicas na deficiência proteico-energética podem ser generalizadas, como hipoplasia e atrofia dos tecidos e, consequentemente, diminuição do tamanho corpóreo e dos órgãos. Hipotireoidismo Os pr......
...tricular idiopática dita fascicular. É também usado na prevenção das crises. O diltiazem é mais utilizado nos quadros anginosos e como anti-hipertensivo, mas pode ser utilizado em situações clínicas similares ao verapamil, com resposta satisfatória. 3. Posologia Verapamil: 5 a 10 mg, por via intravenosa, podendo ser repetida a dose após 15 minutos. Por via oral, até 480 mg/dia. Diltiazem......
...as variantes: a limitada e a difusa (acometimento apenas acral ou também de tronco). · O diagnóstico clínico, em geral, é fácil, quando a lesão está bem definida. · É doença de difícil tratamento, com resultados pouco satisfatórios. O seguimento e o tratamento precoce das lesões sistêmicas, como crise renal esclerodérmica, fibrose pulmonar e alterações gastrointestinais, é importante. ......