... dos pacientes como decorrência de terapias mais eficazes e ao aumento na população de risco como decorrência do envelhecimento.4 A idade de início de MG parece ter uma distribuição bimodal. O início precoce de MG (<40 anos) é maior nas mulheres (pico de incidência na terceira década de vida) em comparação com os homens (pico de incidência na quarta década de vida),1 sendo que o início tardio ......
...mente, a pior cefaleia é pré-menstrual. O uso de naproxeno parece ter ajudado um pouco. Outro medicamento que ela toma é uma pílula contraceptiva hormonal combinada de baixa dosagem, que ela começou a usar há 3 meses. A paciente fuma meia carteira de cigarros por dia e bebe apenas socialmente; é solteira e, embora tenha um relacionamento monogâmico, não pretende engravidar. O exame revelou que ela......
... assessment for older adults admitted to hospital. Cochrane Database Syst Rev 2011;(7):CD006211. 109. Ellis G, Whitehead MA, Robinson D, et al. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2011;343:d6553. 110. Centers for Disease Control and Prevention: Adult immunization schedules. Available at: http://www......
...igura 4 - Desenho de um stent. Indicações e Contraindicações Comuns para Cateterização e Intervenção Cardíaca Recomenda-se a cateterização cardíaca para inúmeras indicações coronarianas e não coronarianas. Há um espectro amplo no uso da angiografia coronariana diagnóstica para o gerenciamento de pacientes com DAC. Em um extremo, estão aqueles que se apresentam com IAM com elevação do segme......
...of muscle-infiltrating bladder cancer: prospective experience. J Urol 1987;138:1162–3. 63. Meyer A, Ghandour R, Bergman A, et al. The natural history of clinically complete responders to neoadjuvant chemotherapy for urothelial carcinoma of the bladder. J Urol 2014;192:696–701. 64. Sweeney P, Kursh ED, Resnick MI. Partial cystectomy. Urol Clin North Am 1992;19:701–11. 65. Galsky MD, Hah......
...mpromised function of regulatory T cells in rheumatoid arthritis and reversal by anti-TNFalpha therapy. J Exp Med 2004;200:277–85. 51. Warrington KJ, Takemura S, Goronzy JJ, Weyand CM. CD4+,CD28- T cells in rheumatoid arthritis patients combine features of the innate and adaptive immune systems. Arthritis Rheum 2001;44:13–20. 52. Gringhuis SI, Leow A, Papendrecht-Van Der Vo......
...eurológicos, uma vez que as vias motoras e sensoriais estão em estreita proximidade com as vias vestibulares. A vertigem é o sintoma mais comumente associado à síndrome Wallenberg, o infarto na medula lateral junto ao território da artéria cerebelar inferior posterior (ACIP), contudo outros sinais e sintomas neurológicos (p. ex., diplopia, entorpecimento facial, síndrome de Horner) invariavelmente......
...ão farmacológica pode ser realizada se o fármaco implicado for requerido para o tratamento do paciente. Para as reações não imediatas, o tratamento depende das manifestações clínicas da reação prévia. Para as erupções maculopapulares, a readministração do fármaco seguindo um esquema de dosagem incremental, escolhido por um especialista (e a intervalos de dosagem que variam de horas a dias ou até s......
... medições da pressão arterial, considerações sobre idade, índice de massa corporal, níveis de colesterol, atividade física, histórico familiar, grupo étnico e histórico de diabetes gestacional. 45 Assim como ocorre com os homens, recomenda-se o rastreamento colorretal a partir da idade de 50 anos. Recentemente, o USPSTF publicou uma lista de recomendações atualizadas sobre o rastreamento de oste......
...a meta principal do tratamento for o controle imediato da pressão arterial. Para atingir esta meta, nos casos em que os pacientes já estiverem tomando a dose máxima de iECAs, é necessário administrar uma terapia anti-hipertensiva adicional sob a forma de bloqueadores do canal de cálcio (BCCs), nitratos ou outros vasodilatadores. O uso de corticosteroides é contraindicado para o tratamento de crise......
...Adams MB, Brennan DC, et al. Recurrent and de novo glomerular disease after renal transplantation: a report from Renal Allograft Disease Registry (RADR). Transplantation 1999;68:635–41. 75. Kotanko P, Pusey CD, Levy JB. Recurrent glomerulonephritis following renal transplantation. Transplantation 1997;63:1045–52. 76. Chailimpamontree W, Dmitrienko S, Li G, et al. Probability, predictors, a......
...cos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloreto de Potássio Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 19,1% (2,56 mEq/mL). INDICAÇÃO4,5 • Tratamento e prevenção de hipocalemia, com ou sem alcalose metabólica. CONTRA-INDICAÇÕES4,5 • Hipercalemia. • Comprometimento re......
...imeiros 15 a 30 minutos, aumentando a velocidade de infusão até o limite de 500 mL em 4 ou 6 horas; dose máxima: 2,5 g/kg/dia e 60% do total diário de necessidade calórica. Crianças • 0,1 mL/minuto de emulsão lipídica a 10%, por infusão intravenosa, durante os primeiros 15 minutos, aumentando a velocidade de infusão até o limite de 100 mL/hora; dose máxima: 3,0 g/kg/dia e 60% do total di......
...1 mês a 1 ano: 120 mg. • 1 a 6 anos: 300 mg. • 6 a 12 anos: 600 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,7,9,13 • Absorvido no intestino delgado, dependendo da presença de vitamina D, pH no lúmen, idade, dose, presença ou ausência de alimentos. • Excreção: renal (20%) e fecal (80%). EFEITOS ADVERSOS2-4,6,7,9,13 • Hipercalcemia, hipofosfatemia. •......
... • Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. A meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal ou hepática. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Tontura, cefaléia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremores, exacerbação de depressão, mania, sonolênci......
...rt. J Emerg Nurs 28 (l): 40-43, 2002. 28. Hall M.J., DeFrances C.J.: 2001 National Hospital Discharge Survey. Advance Data from Vital and Health Statistics, Number 332, Apr. 9, 2003. Division of Healthcare Statistics, Centers for Disease Control and Prevention. www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad332.pdf (acessado em 30 de agosto de 2004). 29. Modlin C.S.: Culture, race, and disparities in health c......
...e National Sample Survey of Registered Nurses. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Feb. 2002. Aumento das responsabilidades além do cuidado. A maior parte dos enfermeiros entra na profissão com o desejo de atender os pacientes. O pessoal de enfermagem pode ser retirado da cabeceira do paciente para realizar tarefas administ......
...adversos significativos. Aexposição pode ocorrer: - quandohá ingestão de substâncias que contenham altos níveis de alumínio;- por viarespiratória pelo pó de alumínio em local de trabalho, ou, ainda, pelo fato dese viver em local em que o metal é extraído ou processado.Sãofatores de risco para toxicidade por alumínio:- funçãorenal diminuída;-hemodiálise;- nutriçãoparenteral prolongada;- viver emamb......
...lus· IgE sérica total maior do que 1.000UI/mL· IgE sérica específica de Aspergillus ou IgG Empacientes com FC, o diagnóstico é menos direto, porque infecções frequentes eexacerbações da FC podem apresentar sintomas semelhantes aos da ABPA. Contudo, critériosclínicos foram propostos pela Conferência de Consenso da Fundação de Fibrose Císticapara auxiliar no diagnóstico:· ......
...ra manifestação importante da SHL. Ocorre em idade maisjovem e com maior frequência em sítio extra-adrenal e, menos frequentemente,apresenta aumento de catecolaminas típico dos pacientes com feocromocitoma. Asmanifestações incluem cefaleia, hipertensão, taquicardia, sudorese, entreoutras manifestações da descarga catecolaminérgica.Os tumoresdo saco endolinfático ocorrem esporadicamente e podem cau......
...idos moles, geralmente com componente de esmagamento grave Padrão de fratura consistente com mecanismo de alta energia Similar ao tipo I Tipo IIIA Decapagem periosteal limitada, cobertura óssea geralmente adequada Fraturas segmentares, fraturas altamente cominutivas Cefazolina 2 g IV a cada 8 horas e gentamicina 5 mg/kg/dose IV a cada 24 horas Alter......
...minado pelas vias fecal-oral. Assim, a infecção pelo VHAocorre predominantemente em áreas de pior status socioeconômico epadrões de higiene, especialmente em países tropicais de baixa renda. Em paísesde alta renda, como os Estados Unidos ou a Alemanha, o número de casos diminuiuacentuadamente nas últimas décadas, principalmente devido às melhores condiçõessanitárias. Além disso, programas de vacin......
...ligamentares de membros inferiores, tabagismo e algumascondições crônicas, como síndrome de Klippel-Trenaunay, altas taxas deestrogênio e gestação. A obesidade costuma ser um fator complicador de suaevolução. Fisiopatologia O refluxovenoso superficial progressivo é a causa mais comum da insuficiência venosacrônica, com incompetência das válvulas venosas, devido aos folhetos valvaresque não coaptam......
...a utilização. A presença de um trato sinusal entre aarticulação e a pele sugere uma infecção crônica. Os fatores de risco parainfecção incluem histórico de revisão, má cicatrização de feridas, obesidade,medicamentos imunossupressores, diabetes, artrite reumatoide e malignidade.Asinfecções tardias são de difícil diagnóstico e se apresenta com um quadro dedor articular persistente e indolente com fe......
... e intoxicações por medicamentos.As considerações diferenciais sobre vômitos em crianças variam de acordo com aidade. Manejo Otratamento consiste na reposição de líquidos e eletrólitos e em consultacirúrgica. A EHP não é uma verdadeira emergência cirúrgica, mas pode evoluirpara um quadro emergencial devido à perda de líquidos e eletrólitos. Aressuscitação com fluidos deve começar com bólus repetid......
...me com aplicação tópica de creme gerou pontuações MASI melhores, índice de satisfação mais elevado e manutenção de uma boa eficácia geral, em comparação com qualquer um dos tratamentos isoladamente, depois de um período de 6-12 meses.53 Em um estudo randomizado, controlado e cego para o observador que reuniu 20 mulheres com melasma variando de moderado a grave e peles de Fitzpatrick dos tipos II a......
...istração subcutânea e pela baixa tolerabilidade. As taxas de resposta ao interferon peguilado são mais altas em pacientes com HBV de genótipo A, ALT elevada e níveis baixos de DNA de HBV. Algumas autoridades sugerem o uso de interferon peguilado para pacientes jovens com níveis de DNA de HBV <109 e níveis de ALT no mínimo 2-3 vezes acima do limite normal máximo.36 Entretanto, estas variáveis de......
...o, sítios de exposição e presença de irritantes.35 Outros distúrbios cutâneos. A ocorrência de alteração da função da barreira cutânea e a presença de fatores de risco que intensificação a penetração dos haptenos, como vemos na pele infectada, inflamada, queimada ou eczematosa, predispõe o paciente à DCA.35 Pacientes com estase, eczema de mão e pé, ou dermatite actínica crônica (DAC) apresentam a......
...va-se em pós-operatório de gastroplastia redutora pela técnica de Y de Roux com anel (Fobi-Capella), com presença de fístula gastrojejunal, e o achado mais importante, de que havia extrusão de anel de contenção. Cirurgias bariátricas são cada vez mais realizadas no mundo, e é importante pensar a respeito das complicações precoces e tardias dos diferentes tipos de procedimentos, algo que pode che......
...2007; 133:1670. Jenkins D, Balsitis M, Gallivan S, et al. Guidelines for the initial biopsy diagnosis of suspected chronic idiopathic inflammatory bowel disease. The British Society of Gastroenterology Initiative. J Clin Pathol 1997; 50:93. Davies NM. Toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the large intestine. Dis Colon Rectum 1995; 38:1311. Langholz E, Munkholm P, Davidse......
...s? É o surto mais mortal, superando o surto em 1976, ano em que o vírus foi descoberto. Os surtos foram os seguintes: 1o surto: 1976 Local: Sudão, República Democrática do Congo Casos: 602 Mortes: 431 2o surto: 1995 Local: República Democrática do Congo Casos: 315 Mortes: 254 3o surto: 2000 Local: Uganda Casos: 425 Mortes: 224 4o surto: 2007 Local: Uganda, R......
...ode ocorrer também em trombocitoses secundárias. A TE e outras causas de trombocitose clonal podem ou não ter displasia da série megacariocítica, mas quando presente os megacariócitos são gigantes e displásicos, o que ajuda a diferenciar da trombocitose secundária. Alguns pacientes cujo diagnóstico inicial é de TE apresentam cromossomo philadelphia positivo e evoluem como leucemia mieloide crônica......
...nto do membro por completo. O tremor muitas vezes é a manifestação única da doença de Parkinson ou a manifestação dominante e é o mais frequente sinal na apresentação da doença de Parkinson. Entre os tremores de intenção, uma das formas de tremor é o chamado tremor fisiológico que apresenta baixa amplitude e alta frequência, não sendo visível exceto em determinadas circunstâncias e apresen......
... espaço epidural adjacente ao canal espinal (ponta de seta). (d) RM sagital T2 no mesmo paciente, mostrando hiperintensidade interna no espaço do disco,que consiste em inflamação e edema (seta). (e) Imagem sagital T1 com gadolínio, mostrando realce no disco e osso circundante, bem como a intensificação de uma coleção epidural consistente com fleimão peridural (seta). Estes resultados são sugestivo......
...al. O Quadro 1 mostra o escore de Wells para avaliar a probabilidade diagnóstica de TVP. Quadro 1 ESCORE DE WELLS PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA Achado clínico Pontuação* Neoplasia ativa 1 Paresia ou imobilização de extremidades 1 Restrição ao leito por mais de 3 dias ou grande cirurgia há menos de 4 semanas 1 Hipersensibilidade em trajeto venoso......
...g hormone [CRH]) e/ou acetato de desmopressina (DDAVP) ? que leva ao aumento do ACTH e cortisol, mais importante na doença de Cushing. O CRH é o principal hormônio hipotalâmico estimulador da liberação de ACTH pelo corticotrofo normal e também pelo tumoral. Os primeiros estudos com o teste, realizados na década de 1990, utilizando CRH ovino, demonstraram valores de corte dos incrementos de FS e AC......
...co convencionais para FA, BNP e CRP (HR 1,12; IC 95%, 1,00?1,26; p = 0,045).178 Proteína c-reativa Prognóstico Descobriu-se que os níveis de CRP são elevados em indivíduos com FA, sendo que os pacientes com FA persistente apresentaram concentrações mais elevadas, em comparação com aqueles com FA solitária.179 Levando-se em conta essa associação, a CRP passou a ser investigada por sua capacid......
...à terapia de transfusão crônica, quais são as estratégias eficazes para reduzir a sobrecarga de ferro, e quais são os testes de diagnóstico mais precisos para estimar a sobrecarga de ferro? Em pacientes com doença falciforme recebendo terapia transfusional, quais são as estratégias mais eficazes para reduzir o risco de hemólise? Em pacientes com doença falciforme recebendo terapia transfusiona......
...controlado (RCT) de 65 pacientes que haviam respondido à prednisona não mostrou maior preservação da audição com MTX. Outras terapias poupadores de corticosteroides, incluindo ciclofosfamida, azatioprina (AZA), leflunomida e tacrolimus, foram relatadas em casos isolados e podem ser consideradas, ainda que a sua eficácia seja incerta. O rituximabe foi eficaz na melhora da audição e dos sintomas ve......
...ros comunitários de saúde). · O Título III do ADA se aplica às entidades privadas que oferecem atendimento público como assistência médica (por exemplo, hospitais privados e consultórios médicos). · A Seção 504 do Rehabilitation Act of 1973 dá cobertura aos beneficiários de assistência financeira federal, tais como Medicare, Medicaid e outros programas federais. Essas leis exigem que os sist......
...omplemento ou microimunofluorescência é o método diagnóstico mais aceito. Títulos maiores que 1/64 ou 1/256 são diagnósticos, e títulos 1/32 descartam o diagnóstico. Infelizmente, a maior parte dessas técnicas diagnósticas não é muito acessível. Dadas essas restrições diagnósticas, os pacientes com um quadro clínico sugestivo de linfogranuloma venéreo e informações epidemiológicas devem ser simpl......
...Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:706–14. 3. Durbeej M, Campbell KP. Muscular dystrophies involving the dystrophin-glycoprotein complex: an overview of current mouse models. Curr Opin Genet Dev 2002;12:349–61. 4. Beggs AH, Koenig M, Boyce FM, et al. Detection of 98% of DMD/BMD gene deletions by polymerase chain reaction. Hum Genet 1990;86:45–8. 5. Mat......
...se desenvolver devido a defeitos hereditários na parede vascular; podem ser idiopáticos ou resultam de trauma devido a hipertensão pulmonar ou jatos de sangue impactando locais específicos. As causas congênitas mais comuns incluem ducto arterioso patente, seguido por comunicações interventriculares, comunicações interatriais, válvula aórtica hipoplásica ou bicúspide, estenose pulmonar e insuficiê......
...tico alternativo mais provável -2 *0 ponto: baixa probabilidade; 1?2 pontos: probabilidade intermediária; 3 ou mais pontos: alta probabilidade. A maior preocupação, no diagnóstico de edema de membros inferiores, é em relação ao risco de vida. Fatores que sugerem o diagnóstico de TVP incluem câncer, limitação recente de mobilidade por, pelo menos, 3 dias dos membros e procedimento cirúrgico......
...sis and chronic liver failure: part I. Diagnosis and evaluation. American family physician, v. 74, n. 5, 2006. 2. HEIDELBAUGH, Joel J.; SHERBONDY, Maryann. Cirrhosis and chronic liver failure: part II. Complications and treatment. Am Fam Physician, v. 74, n. 5, p. 767-76, 2006. 3. UDELL, Jacob A. et al. Does this patient with liver disease have cirrhosis?. Jama, v. 307, n. 8, p. 832-842, 2012. ......
...íram vasculite leucocitoclástica, angeíte leucocitoclástica cutânea e vasculite cutânea de pequenos vasos, entre outros. Ao avaliar pacientes com vasculite de pequenos vasos da pele, é fundamental lembrar que os achados cutâneos podem apenas anunciar um distúrbio subjacente envolvendo outros órgãos. O envolvimento extracutâneo, que exige a reconsideração do diagnóstico, deve ser excluído com teste......
...cações, como prolongamento de QT, sintomas extrapiramidais, acatisia e distonia. Os plantonistas também eram treinados e incentivados a implementar uma série de medidas adicionais para tratamento do delirium (ABCDE treatment bundle), incluindo controle da dor; seleção adequada de sedativos e analgésicos; outras medidas para avaliação, prevenção e tratamento de delirium; testes regulares de desper......
...absorção liquórica prejudicada pode ocorrer a partir da elevada pressão venosa intracraniana que secundariamente aumenta a resistência ao fluxo liquórico através das vilosidades aracnoides, como ocorre na trombose venosa cerebral. Em 26 a 78% dos pacientes pediátricos, causas secundárias são identificadas, tais como: anormalidades endocrinológicas (disfunção tireoidiana, doença de Addison), medica......
...dade persiste, e foram relatados casos de broncoespasmo. Além disso, a experiência clínica em casos que não incluam a doença pulmonar bronquiectásica é limitada. Em consequência, esta prática não é recomendada para uso geral. Polimixinas As polimixinas são polipeptídeos catiônicos que rompem a membrana celular bacteriana por meio de um mecanismo com ação do tipo detergente. Após o d......
...demonstrado que um fator de permeabilidade circulante está presente em alguns pacientes, atualmente não há ensaios comercializados para detecção deste fator.78 Patogênese e patologia. A denominação GESF deriva dos achados histológicos. No início do processo patológico, menos de 50% dos glomérulos estão envolvidos (focal) e, dentre os glomérulos afetados, apenas alguns segmentos apresentam cic......