...HETASTARCH (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa) O que é Expansor do volume plasmático [coloide não protéico; derivado de amido ceroso composto principalmente de amilopectina]. Para que serve Choque hipovolêmico.; leucoaferese. Como age Apresenta efeito osmótico coloidal; retêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. Como se usa USO INJETÁVEL • ......
... curta duração Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta duração (Livre) 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta dura 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livre......
...ndo administrados anti-histamínicos e corticosteroides. Posteriormente, acabou evoluindo para edema de glote, sendo possível realizar entubação orotraqueal. Antes do procedimento, foi administrada adrenalina. Neste caso, a indicação da medicação é por via IM e não SC, pois há necessidade de resposta rápida à medicação. Angioedema após uso de anti-inflamatórios Rodrigo Antonio Brandão Neto An......
...a pulmonar à esquerda (seta azul mostra falha de enchimento). Diagnóstico Apesar da hipótese diagnóstica de uma dissecção de aorta, a tomografia contratada desta paciente revelou algo diferente. Na verdade, a paciente apresentava uma TVP imensa, que acometia a maior parte da veia cava inferior e as veias femorais, além de um TEP bilateral. Os achados de dor e edema bilateral em membro......
...da análise do complemento. Angioedema hereditário É uma doença caracterizada por episódios recorrentes de angioedema, sem urticária ou prurido. O angioedema hereditário resulta de mutações do gene do inibidor de C1 esterase, que é uma protease inibidora plasmática. É dividido em 2 tipos: · tipo I: ocorre em 85% das famílias afetadas e é caracterizada por baixos níveis e diminuição d......
...cos e para uso de drogas. [***] Não requerida para hospitais que proporcionam apenas serviços psiquiátricos e para uso de drogas. [†††] Quando o hospital proporciona serviços cirúrgicos ou obstétricos, também estão disponíveis serviços de anestesia. [‡‡‡] Este ED tornou-se efetivo em 1o de janeiro de 2005. [§§§] Em alguns Estados norte-americanos, a lei determina que cuidado urgente, p......
...tência, de abuso, negligência ou exploração, real ou imaginária, por parte de qualquer pessoa, incluindo equipe médica, alunos, voluntários, outros pacientes, visitantes ou familiares. Todas as alegações, observações ou casos suspeitos de abuso, negligência ou exploração que ocorram no hospital devem ser por ele investigados. PI.1.10 O hospital reúne dados para monitorar seu desempenho. Base ......
...venir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ciclo irregular: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). Crianças: contraindicado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto neoplasia conhecida ou suspeitada de......
...utro medicamento para doença pulmonar Reações mais comuns garganta inflamada; nariz entupido ou corrimento nasal; espirros; tosse; dor de cabeça (pode haver febre) Atenção com outros produtos O Indacaterol •pode prolongar o intervalo QT (risco de alterações no ritmo do coração) com: antidepressivos tricíclicos; IMAO (inibidor damonoamina-oxidase, inclusive a procarbazina e furazolidona)......
...l, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão grave do sistema nervoso central; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de par......
...oses •doses em termos de tenofovir. •em esquemas de tratamento com pelo menos dois outros antirretrovirais. Adultos 300 mg uma vez por dia, independente de refeição (se tomado junto com didanosina, dar o tenofovir duas horas antes ou uma hora depois da didanosina). Idosos merecem atenção especial. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Diminuição da funçã......
...laboratorial e clínica e prevenção das principais reações transfusionais imediatas. Quadro 26. Resumo das reações transfusionais imediatas. Reação Sinais/Sintomas Incidência Conduta laboratorial Conduta clínica Prevenção RHA Febre, tremores calafrios, hipotensão taquicardia Dor (tórax, local da infusão, abdome, flancos) Hemoglobinúria I.Renal e CID 1:38. 0......
...el; guanetidina; alcaloide da rauwolfia. •pode causar arritmias do coração ou pressão alta grave com: produto contendo cafeína (café, chá, colas, chocolate ou medicamentos). •pode causar grave crise hipertensiva, hiperperexia (aumento da temperatura), convulsões e morte com: carbamazepina; ciclobenzaprina; maprotilina; outros IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbaz......
...hamento médico. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto acidente vascular cerebral hemorrágico; aumento do tempo de sangramento; condição hemorrágica; distúrbio da coagulação sanguínea; úlcera péptica em atividade. Avaliar riscos x Benefícios colagenoses (riscos de efeitos a......
...e hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo)......
...omada, à noite. Nos dias seguintes, 0,5 mg de manhã e 0,5 mg à noite, podendo chegar a 0,5 mg 3 vezes por dia (ou 1,5 mg em dose única à noite). Alguns casos podem chegar até 4,5 mg por dia, divididos em 3 tomadas. Crianças acima de 12 anos: iniciar com 0,5 mg, podendo chegar a 1,5 mg divididos em 3 tomadas (ou 1 mg em dose única à noite). Crianças acima de 12 anos: não usar. Cuidados espec......
... Benefícios histórico de convulsão; diminuição moderada a grave da função do fígado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: tontura; sonolência; dor de cabeça; síndrome liquórica em paciente tratado para neurocisticercose. Gastrintestinal: dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Outros: suores. Outras considerações importantes ......
...l; dor na barriga; náusea. Musculoesquelético: dor muscular; fraqueza. Atenção com outros produtos A Rosuvastatina •pode ter sua concentração diminuída por: antiácido contendo alumínio e magnésio. •pode ter sua concentração aumentada por: ciclosporina; genfibrozila. •pode aumentar muito a INR (relação normalizada internacional) com: varfarina (determinar INR antes de iniciar a rosuvastat......
...ntese de proteínas. É bacteriostático (em altas doses pode ser bactericida). Absorção: rápida. Alimentos após a tomada do produto diminuem absorção da roxitromicina; alimentos antes não interferem. Biotransformação: parcial no fígado. Eliminação: principalmente fezes (mais de 50% na forma inalterada); urina (7 a 12% como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de roxitr......
..., e também por um indireto potencializando os efeitos dos estrógenos endógenos sobre o metabolismo ósseo. Não tem efeito direto estrogênico. Absorção: rápida; alimentos aumentam a biodisponibilidade. Biotransformação: ampla no fígado (metabólitos ativos). Eliminação: urina e fezes. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ipriflavona. Adultos 300 mg, 2 vezes por dia (de 12 em 12......
...locação de um cateter intravenoso de calibre 14 (jelco) para dentro do espaço pleural. O local de inserção tem sido, tradicionalmente, no segundo ou terceiro espaço intercostal (EIC) na linha médio clavicular, mas a espessura da parede torácica nesse local pode impedir o acesso ao espaço pleural. Alternativamente, como local de inserção, poderia ser usado o quinto EIC na linha axilar anterior ou a......
...: 800mg VO 5x/dia Valaciclovir: 1000mg VO 3x/dia. Fanciclovir: 500 a 750mg VO 3x/dia. Bibliografia Gnann JW Jr, Whitley RJ. Clinical practice. Herpes zoster. N Engl J Med 2002; 347:340. Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis 2007; 44 Suppl 1:S1. Lesões Bolhosas Lucas Santos Zambon Lesões Bolhosas (Livre) Infectolo......
... pleural que o paciente já tinha. Pneumotórax refere-se ao gás no interior da cavidade pleural. Suas manifestações clínicas são muito variáveis, podendo ocorrer dispneia, tosse, dor torácica do tipo pleurítica, bem como insuficiência respiratória e choque em casos de pneumotórax hipertensivo. O diagnóstico clínico pode ser presumido com história e exame físico, mas é necessário um exame de image......
... como hiperperfusão e/ou hipóxia, como nos casos de doação depois de morte cardíaca. Os pacientes com morte cerebral representam aproximadamente 90% dos doadores falecidos e, consequentemente, a grande maioria de órgãos doados. Por essa razão, a confiança do público na capacidade dos médicos para diagnosticar apropriadamente a morte cerebral é extremamente importante para a atividade de doação de......
..., última sessão há 15 dias, chega ao pronto-socorro com temperatura de 39ºC e intensa dor abdominal. Seu hemograma revela apenas 600 leucócitos. Há francos sinais de sepse, sendo que a paciente encontra-se hipotensa e com lactato arterial aumentado. Ela recebe antibióticos, volume, e é levada para TC de abdômen. Imagem 1- Tomografia de Abdômen Discussão Podemos ver na imagem ......
...icativamente menos problemático com o advento do ureteroscópio flexível e instrumentação para a fragmentação in situ. Com a melhoria de imagem por fluoroscopia, a litotripsia agora pode ser usada para a fragmentação de pedra ureteral de terço médio. Por causa dos ossos da pelve, bem como a falta de marcos ultrassonográficos facilmente identificáveis, a litotripsia extracorpórea de cálculos de ter......
...ando os órgãos. Imagem 1 - TC de abdome Discussão A imagem de hidropneumoperitôneo foi atribuída à isquemia e perfuração de cólon direito (não mostrado na imagem 1). Isso decorreu do megacólon com obstrução funcional. A doença de Chagas é causada pelo protozoário parasita Trypanosoma cruzi, que é mais comumente transmitida por triatomíneos. No Brasil, isso se refere ao “barbeiro......
...os pacientes têm pancreatite necrosante com necrose do parênquima pancreático, o tecido peripancreática, ou ambos. Do ponto de vista radiológico, a presença do alargamento focal ou difuso do pâncreas em TC abdominal com contraste ou RM é sugestivo de pancreatite aguda. Referências Banks PA. Acute pancreatitis: Diagnosis. In: Pancreatitis, Lankisch PG, Banks PA (Eds), Springer-Verlag, New Yo......
...da como “Angina de Ludwig”. A angina de Ludwig é uma infecção bilateral do espaço submandibular (que inclui os espaços submilo-hióide e sublingual) que começa no pavimento da boca, mais geralmente relacionado com o segundo ou terceiro dentes molares. É tipicamente uma infecção polimicrobiana que envolve a flora da cavidade oral, e espalha-se rapidamente. Os agentes mais comuns são Streptococcus vi......
... do abscesso. Isso pode ser realizado para pacientes que apresentem sintomas há mais de cinco dias e exame de imagem que revele a formação de abcesso. Porém, após essa conduta inicial não cirúrgica, é necessário realizar uma apendicectomia eletiva, em geral seis a oito semanas após. Mesmo que durante a cirurgia um apêndice aparentemente normal seja identificado, deve-se realizar a apendicectomia,......
...tadorizada (TC) de tórax. Discussão Esta paciente apresenta enfisema cervical e mediastinal ou pneumomediastino, o qual é definido como a presença de ar ou outro gás no mediastino, sendo também conhecido como enfisema mediastinal e podendo ser categorizado como espontâneo ou traumático. O pneumomediastino traumático é causado por trauma contuso ou penetrante no tórax ou evento adverso, com......
... - TC. Podemos ver, no detalhe da imagem, uma dissecção que acomete a aorta ascendente e a descendente, em quadro que pode ser configurado como agudo. Os esquemas de classificação mais utilizados para uma dissecção de aorta são os sistemas De Bakey e Stanford. Para fins de classificação, a aorta ascendente refere-se à parte da aorta proximal à artéria braquiocefálica, e a descendente, à aorta ......
...estação súbita da doença após o tratamento.19 Há relatos de lesões por massa que causam destruição substancial dos tecidos nos seios nasais, no ouvido médio e nos ossos faciais.39,40 A IgG4-RD pode também ocasionar inflamação difusa na faringe, na hipofaringe e nas cordas vocais.41 A tireoidite de Riedel foi associada à IgG4-RD de forma convincente.42 Entretanto, ainda permanece incerta a relação......
... deficiencies of vitamins D and K in pediatric patients with cystic fibrosis from 3 Canadian centers. Pediatrics 2008;122:1014–20. 58. Paccou J, Zeboulon N, Combescure C, et al. The prevalence of osteoporosis, osteopenia, and fractures among adults with cystic fibrosis: a systematic literature review with meta-analysis. Calcif Tissue Int 2010;86:1–7. 59. Javier RM, Jacquot ......
...or VIII é sintetizado e armazenado principalmente no interior das células endoteliais, em vesículas que se denominam corpos de Weibel-Palade. A função da via extrínseca é medida pelo tempo de protrombina (TP), cuja expressão mais conveniente é como o INR. A integridade da via intrínseca é medida pelo tempo de tromboplastina parcial (TTP). Para aumentar o TTP acima do nível normal, é imprescindíve......
...Imatinib in GIST Having no Effective Treatment) de fase III, randomizado e controlado por placebo, abordou formalmente essa questão em 81 pacientes com GISTs refratários ao imatinibe.73 A sobrevida sem progressão foi significativamente mais longa no braço do imatinibe em comparação com placebo, 1,8 meses versus 0,9 mês, em combinação com uma taxa de controle da doença de 32% depois de 12 semanas. ......
...noite da cirurgia, com INR-alvo entre 2 e 3) fondaparina (2,5 mg, SC, a cada 24 horas), dabigatrana (220 mg, VO, a cada 24 horas) e apixabana (5 mg, VO, a cada 24 horas). A dose deve ser maior em pacientes com obesidade mórbida (IMC maior do que 35 – enoxaparina, 40 mg, SC, a cada 12 horas). As HNFs em “minidose” podem ser aplicadas de 1 a 2 horas antes da cirurgia, as HBPMs administradas 12 hora......
...mo infeccioso é desconhecido, a terapia antibiótica empírica deve incluir um agente efetivo contra bacilos gram-negativos (p. ex., gentamicina ou cefalosporina de 3ª geração) combinado a um agente efetivo contra S. aureus (p. ex., penicilina penicilinase-resistente, como nafcilina). Diante da possibilidade de infecção por S. aureus meticilina-resistente, recomenda-se o uso de vancomicina. Os res......
...macológicas, exposições e doenças do tecido conectivo. Exceto na doença em estágio bem inicial, o teste de função pulmonar costuma revelar alterações restritivas com comprometimento de trocas gasosas, bem como a detecção de anormalidades de imagem típicas anteriormente descritas.6 Na ausência de uma biópsia cirúrgica, a ATS/ERS, em sua declaração de consenso de 2000, destacou os critérios mais e m......
...eres de idade mais avançada, o envolvimento das pequenas articulações dos dedos da mão (já afetadas pela osteoartrose) é observado com maior frequência no início do curso da doença.33 Os episódios agudos também podem envolver as bursas, em particular no olécrano ou nas áreas patelares. A gota poliarticular ocorre como manifestação inicial em cerca de 10 a 15% dos pacientes e pode estar associada a......
...r, distúrbio depressivo significativo · Orientação em relação a datas, lugar, prestadores de assistência e eventos vindouros · Uso de medicamentos psicotrópicos de maneira judiciosa, para tratar sintomas específicos (p. ex., comportamento agressivo) · Incentivar visitas de familiares ou cuidadores · Fornecer aconselhamento de suporte e terapias comportamentais (p. ex., técnicas d......
...nagem delinfonodos e ulcera 2 a 3 dias depois, podendo cursar com necrose. A úlcerademora a cicatrizar e, muitas vezes, ainda está presente quando alinfadenopatia regional subsequente e a febre se desenvolvem. A distribuição daadenopatia regional reflete o principal local de entrada; pacientes comtularemia transmitida por carrapatos geralmente apresentam adenopatia inguinalou femoral, enquanto aqu......
... desomatostatina radiomarcado (dotatato Lu177) agora é aprovada para uso empanNETs e pode ser considerada nesses pacientes. Parapacientes que são altamente sintomáticos devido ao volume do tumor ou queapresentam metástases com rápido aumento, a quimioterapia foi usada comotratamento inicial, juntamente a um análogo da somatostatina. No entanto, aexperiência com quimioterapia sistêmica em pacientes......
...ativos. Pacientescom obstrução biliar e colangite podem necessitar de internação de emergência. Bibliografia 1-McQuaid MR. Liver,Bialiary Tract and Pancreas Disorder. Current Diagnosis and Treatment 2021.2-Baiu I et al. JAMApatient page. Gallbladder cancer. JAMA. 2018Sep 25;320(12):1294. [PMID: 30264121].3- Valle JW, Borbath I, Khan SA, et al.Biliary cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for d......
...olvimento da artropatia de Charcot(neuroartropatia) ? nessa condição, as fraturas podem ocorrer espontaneamenteou com estresse mínimo e são acompanhadas de desorganização óssea progressivacom risco aumentado de ulceração secundária. O exame quantitativo do reflexo do axônio sudomotor(QSART) pode ser usado para a detecção de denervação simpática periféricaprecoce. A avaliação da biópsia de pele te......
...tivas para acelerar cobrança e entrega de exames ? embora elas sejam ainda pouco estudadas na literatura. Literatura Recomendada 1-Schull MJ1, Kiss A, Szalai JP. The effect of low-complexity patients on emergency department waiting times. Ann Emerg Med. 2007 Mar;49(3):257- 64, 264.e1.? 2-Schuetz P, Hausfater P, Amin D et al. Optimizing triage and hospitalization in adult general medical e......
...que se parecem com as da febre aftosa; portanto, os surtos de estomatite vesicular exigem diagnóstico urgente. Os métodos diagnósticos atuais incluem fixação do complemento, soroneutralização, ensaio imunoenzimático (Elisa) ou isolamento viral em cultura de tecido. As infecções humanas pelo VSV costumam ser leves e não requerem tratamento. Não existem tratamentos específicos, e os agentes antivira......
...toxicados por álcool ou drogas devem ser observados e, então, ter sua capacidade cognitiva reavaliada. Aqueles que expressam pensamentos suicidas quando intoxicados e, em seguida, os negam, quando mais sóbrios, representam um desafio particular e frustrante. O escore SAD PERSONS é uma ferramenta útil para avaliar o risco de suicídio e identificar transtorno depressivo, respectivamente. A avaliaçã......
...o é recomendado ser realizado de rotina. - Fator reumatoide: positivo em várias doenças. Altos títulos são comuns na vasculite reumatoide. A recomendação é para sua dosagem de rotina. - Anticorpo antiproteinase 3 (cANCA): também denominado de anticorpo anticitoplasma de neutrófico padrão citoplasmático. A sua positividade pode ser associada com granulomatose de Wegener em atividade. - Ant......
... 1971, após se verificar que a síndrome também poderia ocorrer em adultos, foi criado o termo doença de Still do adulto (DSA). A DSA representa um desafio diagnóstico, mesmo para clínicos experientes, pois o diagnóstico é clínico e depende da exclusão de outras doenças. As suas principais manifestações, como febre, erupção cutânea e poliartralgia, também ocorrem em uma grande variedade de doenças......