...alentes de noradrenalina de 0,5mcg/kg/min ou 1mcg/kg/min são propostascomo limiares para definir a terapia com altas doses de vasopressores e choquerefratário. Estudos observacionais sugerem que, usando-se essa definição, 6 a7% dos pacientes críticos podem desenvolver choque refratário. O Quadro 1 apresenta a equivalência de vasopressorescom noradrenalina. Quadro 1 Equivalência de Vasopressor......
...e a gravidez, ocorrem múltiplas alterações hematológicas. A geração de fibrina é elevada e a atividade fibrinolítica é reduzida. Os níveis dos fatores II, VII, VIII e X são elevados. Proteína S e resistência adquirida à proteína C ativada também são ocorrências comuns. A gravidez descomplicada é acompanhada de um aumento substancial nos marcadores de ativação hemostática, como, por exemplo, o dím......
... além das origens das artérias renais, e a aorta no nível das artérias renais não é aneurismática; e o infrarrenal, que é o aneurisma que se origina distal às artérias renais. Quanto à origem das doenças, são conhecidos os fatores de risco, que incluem idade avançada, sexo masculino, tabagismo, raça caucasiana, hipertensão, história familiar de AAA, a presença de outros aneurismas de grandes arté......
...osso frontal, manifestada como fístula frontocutânea ou Tumor de Pott) em ordem decrescente de incidência, e podem apresentar-se simultaneamente. O tumor edematoso de Pott (do inglês Pott’s puffy tumor), descrito por Sir Percival Pott em 1760, é uma rara e potencialmente fatal complicação não oncológica da rinossinusite, sendo uma osteomielite de osso frontal com abscesso subperiosteal que se man......
...e ser mais custo-efetivo e de fácil realização (com uma fase inicial de anticoagulante e posterior de ácido acetilsalicílico), e que valeria como base para comparação com outras alternativas, a fim de sedimentar se essa é realmente a melhor conduta a ser tomada, já que não há discussão pela necessidade de profilaxia estendida de TEV nesse perfil de pacientes. Bibliografia Anderson DR et al......
...de no peito; o para-renal é aquele no qual as artérias renais surgem a partir da aorta aneurismática, mas a aorta no nível da artéria mesentérica superior não é aneurismática; o justa-renal é o aneurisma que se origina bem além das origens das artérias renais, e a aorta no nível das artérias renais não é aneurismática; e o infrarrenal, que é o aneurisma que se origina distal às artérias renais. Q......
...nosos periféricos calibrosos, coletados exames laboratoriais e hemoculturas, sendo iniciadas expansão volêmica, antibioticoterapia com ceftriaxone e oxigenoterapia com cateter nasal de O2. À revisão da história, o paciente era previamente hígido e havia sido atendido no dia anterior por queixa de hiperemia ocular, cefaleia, odinofagia, mialgia e febre por 1 dia, sendo liberado com amoxicilina-cla......
...ivo, se utiliza o termo “hipersensibilidade”. Em até 40% dos casos, no entanto, nenhuma causa específica é identificada. A histopatologia mostra, geralmente, uma vasculite leucocitoclástica, com características de necrose em alguns casos, mas não inflamação granulomatosa. Biópsias muito precoces no curso da doença podem mostrar uma predominância linfocítica. Achados Clínicos 1. Pele. As l......
...m predominância proximal (“padrão cíngulo-límbico”) e pode ser observada em 20 a 30% de pacientes.1 Em situações raras, a fraqueza é predominantemente distal, focal ou multifocal.1 Alguns pacientes se apresentam com cabeça caída como sintoma inicial. Embora a insuficiência ventilatória seja rara como sintoma inicial ou isolado, ela geralmente ocorre nos casos de MG não tratada ou refratária genera......
...(como hemangioendotelioma epitelióide, uma neoplasia maligna de origem vascular de baixo grau), hepatoblastoma e linfoma não-Hodgkin. A abordagem para o diagnóstico de um paciente com uma lesão hepática sólida começa com a identificação de fatores de risco para lesões específicas, bem como para determinar se existem achados clínicos que possam estar relacionados com condições predisponentes. A ab......
...cológica. Numerosos estudos têm mostrado que a revascularização bem sucedida pode melhorar substancialmente a qualidade de vida do paciente, mas o paciente deve ser capaz de se beneficiar do tratamento (isto é, capacidade de realizar exercício ou ter o estado funcional não limitado por uma outra causa, tal como angina, doença pulmonar obstrutiva crônica, ou problemas ortopédicos). Assim, antes ......
... pode ser vista na imagem 1. Imagem 1- Tomografia de Tórax Discussão Podemos observar nesta tomografia de tórax que há um derrame pleural loculado à esquerda, o que é compatível com o achado de empiema da toracocentese, e indica tanto a necessidade de drenagem quanto de provável toracoscopia. Os derrames pleurais parapneumônicos são os derrames que ocorrem no espaço pleural a......
... do lado esquerdo e uma massa pélvica em exame pélvico ou ultrassom. Cistos simples não são incomuns na pós-menopausa. Eles provavelmente representam cistos fisiológicos persistentes do período pré-menopausa ou atividade ovariana não ovulatória. Em um estudo com 15.000 mulheres com mais de 55 anos de idade que fizeram ultrassonografia transvaginal anual durante três anos, cistos simples foram vis......
...ão invasiva (VNI) (Grau 1A), uma vez que estamos assumindo que esses pacientes, até prova em contrário, sempre têm potencial de estar em situação de insuficiência respiratória hipoxêmica ou tipo I. As contraindicações (todas de julgamento do médico) para o uso de VNI são: -Paciente em parada cardíaca ou respiratória; -Paciente com falência orgânica não respiratória (normalmente, o paciente c......
...30 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1967; 53:33 Kaiser LR, Singal S. Diaphragm. In: Surgical Foundations: Essentials of Thoracic Surgery, Elsevier Mosby, Philadelphia, PA 2004. p.294 Kahrilas PJ. Hiatus hernia causes reflux: Fact or fiction? Gullet 1993; 3(Suppl):21. Weston AP. Hiatal hernia with cameron ulcers and erosions. Gastrointest Endosc Clin N Am 1996; 6:671. Allen MS......
...ina isoladamente, a maioria dos autores não sugere mais administrar ou adicionar um medicamento para redução de lipídios que não seja a estatina. Os estudos iniciais de redução de lípides na prevenção primária com outros medicamentos, que não as estatinas, mostraram um aumento preocupante da mortalidade não cardiovascular, particularmente na prevenção primária, onde o benefício absoluto de qualqu......
...a resistência vascular sistêmica (como na cirrose). Bibliografia 1. Humphreys MH. Mechanisms and management of nephrotic edema. Kidney Int 1994; 45:266. 2. Taylor AE, Parker JC. Pulmonary interstitial spaces and lymphatics. In: Handbook of Physiology. Section 3: The Respiratory System, Fishman AP, Fisher AB. (Eds), American Physiological Society, Madison, WI 1985. Vol......
...L, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2018; 67:2. 2. Chaikof EL, Brewster DC, Dalman RL, et al. The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc Surg 2009; 50:S2. 3. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer ......
...nte de lúpus eritematoso sistêmico (LES) com manifestações prévias renais e hematológicas, uso irregular de prednisona, 50mg/dia, e anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, apresenta: FC 132BPM; febre 39,2ºC; FR 36RPM; SAT 77%, com uso de musculatura acessória, bulhas cardíacas normais. A gasometria arterial realizada na sala de emergência mostrou pH 7,18 pO2 49 pCO2 19 Bic 10 BE -11,......
...urocognitivos inclui declínio significativo em, pelo menos, um entre esses domínios cognitivos que interferem na independência funcional. Quadro 6 DOMÍNIOS DE COGNIÇÃO DO DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS (5ª EDIÇÃO) Domínios Exemplos de problemas Atenção complexa O paciente se distrai durante as ligações telefônicas por algum programa de televisão ......
... se encontrar doença residual após a aplicação da BCG por causa do alto risco de progressão para um estágio mais avançado.21,26 Acompanhamento de câncer na bexiga sem invasão muscular Recomenda-se fazer o acompanhamento com citologia urinária, USG da bexiga e cistoscopia em intervalos de 3 e 6 meses nos primeiros 2 anos, e em intervalos maiores de acordo com as circunstâncias a partir de e......
... artery disease: mixed treatment comparison meta-analysis. BMJ 2013;347:f6625. 25. Onuma Y, Serruys PW. Bioresorbable scaffold: the advent of a new era in percutaneous coronary and peripheral revascularization? Circulation 2011;123:779–97. 26. Califf RM, Armstrong PW, Carver JR, et al. 27th Bethesda Conference: matching the intensity of risk factor management with the hazard ......
...a absorção de líquido cefalorraquidiano (por exemplo: adesões de granulação aracnoide após meningite bacteriana). - Hidrocefalia obstrutiva. - Obstrução da saída venosa (por exemplo: trombose do seio venoso, compressão da veia jugular, cirurgia no pescoço). - HIC idiopática (pseudotumor cerebral). - Quanto ao quadro clínico, deve-se atentar aos sintomas e sinais característicos dessa grave con......
...acientes com AR e em outros casos de artropatias inflamatórias.59 A importância das células B na AR foi recentemente confirmada pelo papel dos ACPAs e de outros anticorpos na patogênese da doença. A observação de que a depleção de células B pode resultar em melhora clínica também demonstra a importância das células B na AR. A depleção profunda de células B periféricas é acompanhada por uma reduçã......
...ção de aldosterona. Os principais estimuladores do sistema renina-angiotensina-aldosterona são queda na pressão arterial, volume sanguíneo ou consumo de sódio dietético. Por outro lado, a elevação na pressão arterial suprime o sistema. A epinefrina, que é uma catecolamina (conhecida também por adrenalina), tem papel importante na resposta de luta ou fuga (os dois termos são idênticos sob o pon......
...tico espoliador de potássio]. Para que serve edema (na insuficiência cardíaca congestiva, cirrose do fígado, doença renal); hipertensão arterial (tratamento adjunto, com outros anti-hipertensivos). Como age como diurético, inibe a reabsorção de sódio e água nos rins (ramo descendente da alça de Henle). Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos e o débito cardíaco, baixando a pre......
...ismo; antitireoideano [tioureia (derivado); antagonista do hormônio da tireoide]. Para que serve crise tireotóxica; hipertireoidismo; tireoidectomia (preparação para). Como age inibe a síntese de hormônios da tireoide por interferir com a incorporação do iodo nas moléculas da tireoglobulina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de propiltiouracila. •durante refeição, se......
...íaca; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; histórico de convulsão (pode ocorrer convulsão); insuficiência respiratória. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: pressão baixa. Sistema nervoso central: movimentos corporais. Reações locais: dor; queimação no local da injeção; sensação de agulhadas. Respiratório: apneia (com duração ......
...o ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerda; 4- Complexos QRS concordantes para cima ou para baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6; 7- QRS com morfologia de BRD, monofásico ou bifásico em V1 ou relação R/S em V6 < 1 ou QS, QR ou R puro em V6. Sinais ......
...ose única diária, durante 14 dias; a seguir, 7 mg por kg de peso, 2 vezes por dia, em combinação com outro antirretroviral. 8 anos ou mais de idade: 4 mg por kg de peso, em dose única diária, durante 14 dias; a seguir, 4 mg por kg de peso, 2 vezes por dia, em combinação com outro antirretroviral. Crianças com menos de 2 meses de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Limite de dose para......
...ntiurolítico [quelante]. Para que serve artrite reumatoide; cistinúria; doença de Wilson. Como age liga-se a íons de metais pesados formando um complexo insolúvel em água que é excretado pelos rins. Como antirreumático, melhora a função dos linfócitos, reduz o fator reumatoide IgM e complexos imunes. Como anti-urolítico, liga-se à cistina formando uma substância mais solúvel que é excret......
...visão noturna; irritação no olho (queimação ou desconforto); visão borrada; vermelhidão nos olhos. Sistema nervoso central: dor de cabeça ou na fronte. Atenção com outros produtos A Pilocarpina •pode causar efeitos aditivos com: carbacol; ecotiopato. •pode ter sua ação diminuída por: ciclopentolato; alcaloide da beladona oftálmico (atropina, escopolamina). Outras considerações importan......
... de disco. GlaxoSmithKline. Seretide Diskus 50/250 mcg – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica – Cada dose (inalação oral) contém: salmeterol 50 mcg + propionato de fluticasona 250mcg; pó acondicionado em dispositivo plástico em forma de disco. GlaxoSmithKline. Seretide Diskus 50/500 mcg – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica – Cada dose (inalação oral) contém: salmeterol 50 m......
...mg). Sanofi-Aventis. Naturetti – laxante – gel. Cada 5 g contém: sene 400 mg + alcaçuz 4 mg + cássia 19,50 mg + coentro 9 mg + tamarindo 19,5 mg. Sanofi-Aventis. Tamaril – laxante – cápsula (folhas de sene 400 mg + extrato de cássia 19,5 mg+ extrato de tamarindo 19,5 mg + alcaçuz 4 mg + pó de cariandrum sativum 9 mg). Marjan. Tamaril – laxante – gel. Cada 5 g contém: folhas de sene 400 mg + ex......
...ustrate). •não deve ser associado a: outro tratamento para a disfunção erétil. •pode ter suas concentrações aumentadas por: cimetidina; cetoconazol; eritromicina; itraconazol; mibefradil; saquinavir (em todos estes casos usar no máximo 25 mg de sildenafila). •pode também ter suas concentrações aumentadas por: ritonavir (neste caso usar apenas 25 mg de sildenafila a cada 48 horas). •pode causar......
...desenvolvam sinais e sintomas sugestivos de início de toxicidade no fígado ou hepatite (náusea persistente, fadiga, letargia, anorexia, icterícia, urina de cor escura, coceiras e dor abdominal no quadrante superior direito). •discinesia, náusea e outras reações adversas, associadas à levodopa: pacientes podem apresentar aumento das reações adversas relacionadas à levodopa; essas reações podem ger......
...í a necessidade de retirada das lentes antes de utilização do travoprosta. Esperar pelo menos 15 minutos para recolocação das lentes. •o produto não foi avaliado no tratamento de glaucoma de ângulo fechado, glaucoma inflamatório ou neovascular. •as prostaglandinas (como o travoprosta) são biologicamente ativas e podem ser absorvidas através da pele. Mulheres grávidas ou com intenção de engravida......
...ddI) (manter um intervalo de 2 h entre os produtos). •pode ter sua ação diminuída por: isoniazida; rifampicina; antiácido; anticolinérgico/antiespasmódico; antagonista dos receptores H2 da histamina; omeprazol; sucralfato. •pode aumentar a ação de: fenitoína; varfarina. •pode aumentar a concentração e os efeitos sedativos de: midazolam oral; triazolam oral (não associar). •pode aumentar a conc......
... Outras considerações importantes •pode levar ao hábito e conduzir a uma congestão de rebote. Não exceder 5 dias de tratamento. •suspender o produto se não obtiver melhora após 3 dias de tratamento. Nafazolina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Hidrocin – descongestionante nasal – congestão nasal – sol. nasal. Cada 1 mL contém: cloridrato de nafazolina 0,75 mg + dexametasona 0......
...o; também diminui a resistência periférica, atuando diretamente nos vasos. Absorção: gastrintestinal (64%). Biotransformação: não sofre. Ação - início: 2 horas; duração: 48 a 72 horas. Eliminação: urina (não metabolizado). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de clortalidona. •junto com refeição, pela manhã. Adultos hipertensão: iniciar com 25 a 50 mg por dia, em dose única. Ma......
...por dia. Uso oftálmico (nos olhos) – Doses Colírio – Doses • doses em termos de cetotifeno. Adultos 1 ou 2 gotas no saco conjuntival, 2 a 4 vezes por dia. Idosos: idem adultos. Crianças acima de 3 anos de idade: 1 ou 2 gotas (a 0,25 mg) no saco conjuntival, 2 a 4 vezes por dia. Crianças até 3 anos de idade: somente sob estrita supervisão médica. Cuidados especiais Risco na gravid......
...rintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: sonolência; tontura; dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos. A ciclobenzaprina •pode aumentar o risco de efeitos aditivos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice); antidepressivo tricíclico (com esse há também riscos de efeitos anticolinérgicos e aumento dos bat......
...de órgãos): iniciar com 2 a 6 mg por kg de peso corporal por dia, aplicados 4 a 12 horas antes do transplante. Continuar com as infusões diárias após a cirurgia até que o paciente possa tolerar a administração oral. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Eliminado no leite; não amamentar pelo risco de graves efeitos adversos para a criança. Reações mais comuns (......
...roduto insuficiência cardíaca congestiva; desordem hematológica; sangramento ativo (como úlcera péptica ou sangramento intracranial); uso concomitante com clopidogrel (segurança e eficácia não estabelecida); criança menor de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas); paciente em hemodiálise (segurança e eficácia não estabelecidas); insuficiência hepática grave (segurança e eficácia não est......
...otológica 0,5% (5 mg/g): Biamotil Otológico O que é antibacteriano; [quinolona; fluorquinolona]. Para que serve conjuntivite bacteriana; otite externa; úlcera da córnea. Como age interfere com a síntese do DNA da bactéria. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de ciprofloxacino. Adultos e adolescentes pomada aplicar uma pequena quantidade do produ......
...ção. Adultos psicose: 200 a 600 mg por dia, divididos em 3 tomadas. estado neurótico com inibição: 100 a 200 mg por dia, divididos em 3 tomadas. Idosos: podem ser mais sensíveis aos efeitos adversos do produto. Crianças distúrbio grave do comportamento: 5 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada;......
...os de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade à quinazolina. Avaliar riscos x Benefícios angina ou doença cardíaca grave (angina pode surgir ou ser agravada); diminuição da função do fígado (pode ocorrer maior sensibilidade ou aumento do ef......
... Uso oral – Doses • doses em termos de terbinafina. Adultos 250 mg em dose única diária. Tinea pedis: tomar durante 2 a 6 semanas. Tinea corporis; Tinea cruris; candidíase cutânea: tomar durante 2 a 4 semanas. Tinea capitis: tomar durante 4 semanas. micose nas unhas: tomar durante 6 semanas a 3 meses. Idosos: podem necessitar de doses menores em função da condição renal. Crianças e ado......
...,01 mg por kg de peso, repetidos cada 15 a 20 minutos, até um total de 3 doses. Crianças com menos de 6 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez ver ALERTA em NÃO USAR O PRODUTO Amamentação a terbutalina tomada pela via oral ou injetável é eliminada no leite em quantidades pequenas. Problemas não documentados. Não se sabe se a terbutal......
...tação é eliminada no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto ou a outro simpaticomimético; glaucoma de ângulo fechado; criança com menos de 2 anos de idade (colírio e solução nasal); criança com menos de 6 anos de idade (solução nasal a 0,1%); uso concorrente ou recente (até 2 semanas antes) de IMAO (inibidor da monoamino-oxidase). Avaliar riscos x Benefí......