... renal. Na ausência de disfunção renal, a púrpura de Henoch-Schönlein frequentemente é uma síndrome autolimitada que pode necessitar apenas de terapia sintomática. As recidivas podem ocorrer em até 1/3 dos pacientes. Como uma parte do envolvimento visceral pode ser significativa, o paciente deve ser monitorado periodicamente até a completa resolução dos sintomas. Vasculite urticariforme A vas......
... Dunbar LM, Wunderink RG, Habib MP, et al. High-dose, short-course levofloxacin for community-acquired pneumonia: a new treatment paradigm. Clin Infect Dis 2003;37:752. 55. Davidson R, Cavalcanti R, Brunton JL, et al. Resistance to levofloxacin and failure of treatment of pneumococcal pneumonia. N Engl J Med 2002;346:747. 56. Fuller JD, Low DE. A review of Streptococcus pneumonia......
...intrínseco do músculo) ou indiretamente (via distúrbio do neurônio motor, seus prolongamentos ou da junção neuromuscular) afetam a função muscular (Fig. 95.2). O diagnóstico é estabelecido basicamente por meio da história e do exame físico. Algumas informações são importantes para que o nível da lesão seja definido e para que seja realizada diferenciação entre as diversas doenças neuromusculares ......
...de e é tolerada por mais tempo do que nas outras formas de osteonecrose, tornando a conduta expectante a opção mais adequada. Fig. 59.8 Osteotomia valgizante em falha da fixação com pseudoartrose. (A) Falha da fixação. (B) Osteotomia valgizante e fixação. (C) Resultado final. Dica É fundamental estabelecer critérios para a indicação de próteses totais ou parciais na a......
...etilsalicílico, ou outro anti-inflamatório não esteróide. Avaliar riscos x Benefícios edema; doença renal ou hepática; úlcera gastrintestinal; idosos antecedentes de doenças digestivas, como úlceras gastroduodenais ou colite ulcerativa; hemofilia; lúpus eritematoso. Reações mais comuns Gastrintestinal: cólica abdominal; má digestão; gases; gastrite; diarreia; náusea. Sistema nervoso cen......
...a broncoscopia com lavado é útil para esta finalidade. Entretanto, o tecido obtido por biópsia transbrônquica, em geral, é quantitativamente insuficiente para confirmar o diagnóstico patológico de GPA. A biópsia pulmonar aberta ou toracoscópica costuma ser o melhor método para demonstrar os achados patológicos típicos da GPA, bem como para excluir malignidades e infecções atípicas. Os cortes típi......
...insuficiência renal aguda. A doença ocorre principalmente em adultos com mais de 60 anos de idade, sua prevalência é mal definida, mas em estudos de autopsia em idosos submetidos à cirurgia aórtica sua prevalência variava de 12 a 77%. Outro estudo em pacientes com quadro de disfunção renal submetidos à biópsia encontrou prevalência de 1% de achados compatíveis com ateroembolismo renal, mas com p......
...ociadas com seu aparecimento. Após seu desaparecimento em 1957, o vírus H1N1 foi encontrado em humanos esporadicamente. Em 1974 pela primeira vez foi isolado em um humano, um vírus influenza suíno, em um paciente com linfoma de Hodgkin, que morava em uma fazenda de suínos. Em janeiro de 1976 ocorreu um surto de doença respiratória em soldados no Forte Dix em Nova Jersey nos Estados Unidos da Amér......
...uma dor de cabeça benigna. Alguns pacientes podem não ter uma dor de cabeça severa, ou outros sintomas, como convulsões ou um estado de confusão que podem ser mais proeminentes. A primeira ou pior dor de cabeça da vida de qualquer paciente deve sugerir hemorragia subaracnoide e é uma indicação formal da realização de um estudo de imagem. Exames Complementares A TC deve ser o primeiro estudo r......
...ostrou diferença em termos de sangramento, dor ou abandono do método (ver monografia, página 650). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este import......
... a RM. Portanto, estes testes foram trocados por ressonância magnética na maioria dos centros. A Tomografia com emissão de pósitrons (PET) com Flúor-deoxyglucose tem acurácia diagnóstica semelhante a da ressonância magnética e pode ser uma escolha melhor quando o paciente tem implantes metálicos, seu valor preditivo negativo é próximo de 100%, portanto um exame negativo praticamente descarta esta......
...da. A dor limita sua movimentação então é optado por ser feita uma tomografia de coluna. Podemos ver o principal achado nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Tomografia de coluna lombar Imagem 2- Tomografia de coluna lombar Discussão Esta paciente tem uma importante lesão lítica em uma vértebra lombar, que sugere fortemente doença metastática. As metástases ósseas são uma manifes......
...cilita a avaliação de hemorragia aguda, infartos subagudos extensivos ou a presença de grandes massas. Hipodensidade em TCs da cabeça possivelmente seja uma indicação de infarto, edema ou tumor, enquanto que a hiperdensidade geralmente indica a presença de hemorragia aguda, contraste, metais ou cálcio. O ar produz densidades muito baixas com aparência escura. As varreduras por TC da cabeça são ins......
...o: A TC mostra uma coleção com edema local com loculações aparentes, imagem compatível com a presença de abscesso hepático. O abscesso hepático cursa em mais de 90% dos pacientes com febre, que costuma ser arrastada. Outros sintomas incluem dor abdominal, pode ocorrer percussão abdominal dolorosa (sinal de Torres-Homem). Como essa lesão é ocupadora de espaço hepático, é esperado aum......
...ia 1. Banks PA. Acute pancreatitis: Diagnosis. In: Pancreatitis, Lankisch PG, Banks PA (Eds), Springer-Verlag, New York 1998. p.75. 2. Swaroop VS, Chari ST, Clain JE. Severe acute pancreatitis. JAMA 2004; 291:2865. Banks PA, Freeman ML, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 2006; 101:2379. ......
... tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de tórax. Discussão As fraturas de costelas são lesões comuns que ocorrem, na maioria das vezes, após trauma torácico contuso, mas também podem resultar de tosse intensa, de atividades atléticas (por exemplo, remo, golfe e arremessos) e trauma não acidental. As lesões e as complicações concomitantes variam de um desconforto ligeiro a d......
...• angioplastia de resgate;• balão de contrapulsação intra-aórtico;• cirurgia de revascularização miocárdica. Indicações de Angioplastia de Resgate Diretriz sobre Intervenção Coronariana da American Heart Association, indica a ATC de resgate para:• pacientes com menos de 75 anos de idade, portadores de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) novo (ou presumivelmente novo) ou elevação de ST, que d......
... idade. Crianças: produto não indicado para crianças. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação o produto não é indicado para mulheres. Não usar o produto história de hipotensão ortostática; insuficiência hepática grave. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência renal grave (com clearance de creatina menor do que 10 mL/min). Reações que podem ocorrer (sem......
...ça; insônia; pesadelos; sonolência; tremores; vertigem. Outros: ondas de calor. Atenção com outros produtos A tianeptina (as interações abaixo foram colhidas dos antidepressivos tricíclicos) •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. •......
...al; sangramento retal não diagnosticado; ulceração intestinal; criança menor de 6 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito; irritação em torno do ânus; distensão abdominal; gases; cólica; obstrução digestiva. Atenção com outros produtos O Psyllium •pode diminuir a ação de: suplemento de p......
...ana e utilizar 100 mg no sábado (ficando sem dose no domingo); ou o paciente pode receber 100 mg a cada 2 dias ou 150 mg a cada 3 dias. Esses intervalos maiores entre doses podem interferir com a melhor ação do produto, mas podem compensar em termos de maior adesão ao tratamento. Atenção: doses acima de 50 mg, para uso a intervalos maiores, podem entretanto aumentar os riscos de danos ao fígado. ......
...rrendo). Avaliar riscos x Benefícios aumento do potássio no sangue; danos hepáticos; hepatite B ou C (crônica); dano renal; diabetes mellitus (risco da perda do controle da glicose); herpes zoster (risco de doença grave generalizada); infecção; dano neurológico (pode ser necessário redução da dose); varicela (existente ou recente, incluindo exposição recente). Reações que podem ocorrer (s......
... Evidência de estudos randomizados e meta-análises. O tratamento atual da grande maioria dos casos de úlcera péptica baseia-se na erradicação do H pylori, cujos esquemas de antibióticos incluem um anti-secretor. · Papel coadjuvante na redução da recorrência de úlceras pépticas: Evidência baseada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuá......
...ido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dipirona Sódica Aline Lins Camargo Na Rename 2006: item 2.1 SINONÍMIA • Metamizo......
... 2. Artéria circunflexa apresenta-se moderadamente desenvolvida, atinge o terço médio do sulco A-V e não possui obstruções. Fornece ramos marginais sem obstruções. Ultrassom Intracoronário Indicação Estudo realizado para investigação de lesão ambígua no terço proximal da ADA. Técnica Cateterização seletiva da artéria ......
...a função hepática. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre; dor de cabeça; tontura; insônia. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: tremores; fraqueza; dor nas costas. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito; diarreia; dor abdominal; inflamação na boca; falta de apetite; constipação; queimação. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar; sangramento no nariz; aumento da tosse; fari......
...MA ANTI-HEPATITE B GRIFOLS Injetável (solução) 1000 UI/5 mL GAMA ANTI-HEPATITE B GRIFOLS Injetável (solução) 2000 UI/40 mL HEPATEC CP Injetável (pó) 5000 UI IVheBEX O QUE É A imunoglobulina anti-hepatite B é uma imunoglobulina específica (HBIG) (uma globulina hiperimune) que contém anticorpos contra o antígeno de superfície da hepatite B (anti-HBs). Tem origem humana, a partir ......
...direta entre 2 a 4 minutos, seguidos de 600 mg por m2 de 5-fluorouracil em infusão intravenosa em 500 mL de glicose 5% em infusão contínua de 22 horas. Câncer Colorretal O esquema de doses para oxaliplatina é dado a cada 2 semanas, como segue: Dia 1: 85 mg por m2 em 250 – 500 mL de glicose 5% e leucovorina 200 mg por m2 em Glicose 5% ambos administrados no mesmo tempo durante 120 minutos ......
...TITUIÇÃO Diluente: Água estéril para injeção. Volume: 3 mL Aparência da solução reconstituída: clara a levemente opaca. Estabilidade após reconstituição com Água estéril para injeção: refrigerado (2 - 8°C): 8 h. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos 0,3 a 0,4 mg/kg, em dose única por via intravenosa direta, em intervalos de 1 a 4 semanas. Pode ser também administrada em doses de 0,2 mg/kg ou ......
...ambém ocorrem na doença de Parkinson) como: dificuldade de falar; dificuldade de engolir; face com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose.......
...ragia na pele). ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. O ALENTUZUMABE: • não tem dados de interação medicamentosa ate o momento. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • evitar imunizações com vacina de vírus vivo (segurança e eficácia não definidas). • a resposta imune ao medicamento pode interferir com testes séricos de diagnóstico que utilizam anticorpos. • importante para pacientes femininos e masculin......
...; ou em um total de 90 dias. Utiliza-se o que ocorrer primeiro. Paciente que apresente toxicidade: terapia deve ser descontinuada temporariamente. Crianças segurança e eficácia não foram estabelecidas em crianças menores de 1 ano de idade. Crianças maiores de 1 ano de idade: ver dosagem de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar Amamentação não amamentar. Não usar......
..., além da confusão das apresentações. Como orientador médio das doses, ver abaixo: Uso inalação oral – Doses • doses em termos de furoato de mometasona. Adultos dose usual: 400 mcg, 1 ou 2 vezes pordia. A diminuição para 200 mcg, 1 vez por dia pode ser eficiente em alguns pacientes e deve ser realizada o mais rápido possível. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamenta......
... sem eosinofilúria ou hipocomplementemia, com suspeita de efeito do inibidor de ECA e nefropatia por contraste. Decidiu-se por realizar hidratação endovenosa, n-acetilcisteína e descontinuar o IECA. A hidratação e a n-acetilcisteína após o estabelecimento da lesão renal não tem o mesmo embasamento que seu uso para prevenção da lesão, mas poderia ser uma tentativa. PRESCRIÇÃO Prescriçã......
...s orais. Sua inserção e remoção do útero devem ser feitas por especialista. Há riscos relacionados ao procedimento de inserção como perfuração e salpingite, reduzidos por técnica e assepsia adequadas. Pode, por vezes, causar sangramento, dor ou reação alérgica. Dor contínua após inserção do DIU pode indicar infecção pélvica associada ao dispositivo. Doença inflamatória pélvica que ocorre meses apó......
...gica. Dor contínua após inserção do DIU pode indicar infecção pélvica associada ao dispositivo. Doença inflamatória pélvica que ocorre meses após a inserção não se relaciona ao uso de DIU. Seu desenho e conteúdo de cobre podem afetar a eficácia e o perfil de efeitos adversos. Uma revisão sistemática Cochrane de 34 estudos comparou diferentes dispositivos. O modelo T de cobre com 380 mm2 (TCu380A) ......
...omuns (ocorrem em pelo menos 2% dos pacientes): Cardiovascular: diminuição da pressão; aumento da pressão. Dermatológico: erupção na pele; coceira; vermelhidão. Gastrintestinal: constipação; diarreia; má digestão; dor abdominal; náusea, vômito. Hematológico: anemia; aumento de potássio no sangue; diminuição de potássio no sangue. Hepático: alteração de resultados de testes da função do fíga......
...um exame positivo para sangue oculto nas fezes sugere sangramento da úlcera. Hematoquezia ou fezes avermelhadas podem estar presentes se o sangramento for volumoso e o trânsito intestinal for rápido. A detecção de melena, hematoquezia ou fezes avermelhadas devem sugerir a colocação de um tubo nasogástrico para obter um aspirado de conteúdos gástricos. Se este aspirado for maciçamente sanguinolento......
...nsuficiência renal e ao diabetes melito.62 As lesões cutâneas são caracterizadas pelo aparecimento de pápulas hiperceratóticas com crateras centrais esbranquiçadas que, histologicamente, podem apresentar conteúdo de material dérmico. A colagenose perfurante reativa, a foliculite perfurante e a doença de Kyrle exemplificam os distúrbios perfurantes associados à insuficiência renal. O diagnóstico di......
...até 24 horas da administração de vitamina K).1, 3 Outros exames laboratoriais podem ser considerados, dependendo da amplitude do caso e da sequência do raciocínio clínico já· estabelecido: · Eritrograma (pode haver anemia de doença crônica) · Leucograma (leucocitose com desvio à esquerda é comum em hepatite alcoólica aguda e colecistite) · Sorologias para hepatite ......
...da por drogas. A função cardiovascularpode ser prejudicada. Diretrizes Para Sedação ParaProcedimentos A SAP é umprocedimento multidisciplinar. A logística deve ser determinada comantecedência, permitindo ao médico emergencista a liberdade de criar um planode sedação adequado à situação para cada paciente.Um modelocom um único médico de emergência, realizando monitorização, sedação e fazendo oproce......
... ar, prurido, sudorese noturna e dor óssea. Os pacientes podem apresentar perda de peso, mas anorexia é pouco frequente. Uma sensação de empachamento no abdome superior esquerdo causada por esplenomegalia ou saciedade precoce pode ocorrer. Dor intensa no quadrante superior esquerdo ou no ombro esquerdo pode ocorrer por infarto esplênico e periesplenite. Devemos lembrar que a esplenomegalia é um ac......
...ológica podem ocorrer mesmo sem alterações hematológicas precedentes. t Minimizar exposição da equipe de saúde. t Tem potencial de abuso. t Pode diminuir a formação de células brancas. t Pode determinar anemia megaloblástica. t Não administrar de forma contínua, por mais de 24 horas, ou em frequência maior do que a cada quatro dias, sem supervisão e acompanhamento hematológica. t Deve ser a......
... Soren N. Autosomal dominant polycystic kidney disease in the 1980’s. Clinical Genetics. 1989;36:320-5. 6. Gabow PA. Autosomal dominant polycystic kidney disease. N Engl J Med. 1993;329(5):332-42. 7. 6. Higashihara E, Nutahara K, Kojima M, Tamakoshi A, Yoshiyuki O, Sakai H, et al. Prevalence and renal prognosis of diagnosed autosomal dominant polycystic kidney disease in Japan. Nephron. 1998;80......
...odem ser distendidas. As ondas A proeminentes na pulsação venosa jugular indicam redução significativa da complacência ventricular direita, enquanto as ondas V aumentadas na pulsação jugular podem indicar a ocorrência de regurgitação tricúspide. A palpação do tórax pode detectar um pulso ventricular direito junto à área paraesternal ou, em pacientes com DPOC, na área subxifoide. À ausculta cardíac......
...liberar cálcio e suprir as necessidades sistêmicas. Vários pesquisadores demonstraram que a suplementação com cálcio e vitamina D produz efeitos benéficos sobre a perda óssea pós-menopáusica, embora estes efeitos não sejam tão dramáticos quanto aqueles produzidos pelas terapias antirreabsortivas ou anabólicas.43 Além disso, em idosos, a suplementação com vitamina D parece estar associada a uma red......
...stentes à meticilina. Entre os indivíduos que fazem uso abusivo de drogas endovenosas, S. aureus (muitas vezes resistente à meticilina) causa pelo menos 50% dos casos de endocardite infecciosa [Tabela 1].13 A endocardite fúngica pode ser causada por leveduras ou bolores.14,15 Os principais agentes causadores são as leveduras dos gêneros Candida e Torulopsis. A endocardite produzida por e......
...As cefalosporinas são antibióticos betalactâmicos semissintéticos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3 a 7% também apresentarão reações de hipersensib......
...os e é autolimitada (costuma durar menos de 8 semanas).24 Tratamento e prevenção O tratamento de pacientes com caxumba é, em grande parte, de suporte. No entanto, o uso de agentes anti-inflamatórios pode ser útil em casos severos de orquite ou artrite. A administração de imunoglobulina não previne a caxumba e não é recomendada. Mais de 90% dos indivíduos podem obter proteção recebendo vacina......
...re nós, pode ocorrer em doses acumuladas acima de 40g, sendo mais freqüente em pacientes acima de 65 anos de idade. Efeitos colaterais dos corticosteróides • hipertensão arterial; • disseminação de infestação por Strongyloides stercoralis; • disseminação de tuberculose pulmonar; • distúrbios metabólicos: redução de sódio e potássio, aumento das taxas de glicose no sangu......