...de transplante renal (profilaxia): 1 g, 2 vezes por dia, o mais rápido possível após a cirurgia de transplante renal, em combinação com ciclosporina e corticosteroides. Em pacientes com insuficiência renal crônica, evitar doses maiores do que 1 g por dia e observá-los. rejeição de transplante hepático (profilaxia) 1,5 g, 2 vezes por dia, o mais rápido possível após a cirurgia de transplante hepá......
...uração (repouso da articulação na fase aguda). Após o segundo dia, podem-se iniciar exercícios passivos. Nos casos de comprometimento de articulação de carga, a deambulação é feita gradual e espontaneamente pelo paciente, de acordo com a melhora progressiva do quadro clínico. Fisioterapia É importante para a manutenção da amplitude dos movimentos articulares e para se evitar atrofias muscula......
...ias mais comuns (tabela 2). Tabela 2: Bactérias mais freqüentemente associadas com artrite séptica em adultos Etiologia % Neisseria gonorrhoeae > 50 Microorganismos não-gonococos < 50 · Staphylococcus aureus · Streptococcus sp · Bacilos Gram-negativos (Enterobacter sp/Pseudomonas sp/Salomonella sp) · Staphylococcus epid......
... função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipoti- reoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (......
...lteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valproico; outro inibidor da agregação plaquetária. • pode aumentar a ação de: lítio. • pode diminuir a ação de: diurético (particularmente o triantereno). • pode aumentar o risco de agranulocitose e depressão da medula óssea com: metotrexato. • pode ter sua ação aumentada por: probene......
...s fatores de riscos cardíacos; diminuição das funções do fígado (pode haver aumento da concentração do produto); hipertensão (pode agravar). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: tontura. Outros: dor, opressão ou aperto no pescoço, garganta, mandíbula ou peito. Atenção com outros produtos O Zolmitriptano •pode ter sua ação aumentada por......
...matização, nem se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p.ex., droga de abuso ou medicamento), de um problema neurológico ou de outra condição médica geral. C. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. Fuga dissociativa A. ......
...rurgia pélvica prévia, pensar em processos aderenciais, como cistos de retenção peritoneal ou hidrossalpinge. Vale lembrar que tanto a histerectomia quanto a laqueadura são fatores protetores para câncer de ovário. De mesma maneira, o uso de anticoncepção hormonal reduz o risco de neoplasia ovariana de 30 a 50%. Antecedentes Familiares Presença de um parente de 1º grau ou duas de 2º grau elev......
...co Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ibuprofeno Aline Lins Camargo Na Rename 2006: itens 2.1, 3.1 e 3.4 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 200 mg e 600 m......
...atório não-esteroide não seletivo com ação analgésica, antitérmica, anti-inflamatória e antiagregante plaquetária7. É o mais antigo, menos oneroso e mais estudado. Embora efetivo como analgésico para dor aguda de intensidade moderada a grave, sonolência e irritação gástrica foram verificados como efeitos adversos significantes mesmo depois de dose única. O alívio da dor obtido com ácido acetilsali......
...s em crianças e adolescentes7 (ver monografia, página 369). Ibuprofeno é um derivado do ácido propiônico com propriedades anti-inflamatória, analgésica e antitérmica. Causa menos efeitos adversos que outros anti-inflamatórios não-esteroides, mas sua atividade anti-inflamatória é mais fraca1, 7. Doses de 1,6 g a 2,4 g por dia são necessárias para artrite reumatoide1. Pode ser usado em crianças com......
... renal aguda com: drogas nefrotóxicas. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o uso (ou reduzir a quantidade do produto) se o paciente apresentar reações adversas durante a infusão. • se a administração não for feita lentamente, pode precipitar um choque anafilático. • tomar acetaminofeno para aliviar a dor ou o desconforto no local da injeção. Imunoglobulina Humana ......
...duto hipersensibilidade ao produto, a boro ou manitol; criança menor de 18 anos (eficácia e segurança não estabelecidas). Avaliar risco X Benefícios função hepática diminuída; função renal diminuída (principalmente paciente com clearance de creatinina < 13 mL/min ou aquele submetido à hemodiálise). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza; neur......
...e nicotina. PRECAUÇÕES4,5,6,9 • Usar com cautela em pacientes com orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabetes insulino-dependente, insuficiência hepática, insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias). • Alergia ao material adesivo que p......
...m-se da nasofaringe para as vias respiratórias superiores e causam otite média aguda, principalmente nas crianças. A mastoidite aguda, que era uma complicação comum da otite média aguda, é rara atualmente. O pneumococo é um dos agentes etiológicos da sinusite purulenta aguda em todas as faixas etárias [ver item Infecções bacterianas das vias respiratórias superiores, nesta seção]. Meningite. Os p......
...mica, pela perda do tônus muscular. Nesses casos, o fluxo de urina diminui em força e tamanho, apesar da contração forte e prolongada do músculo detrusor. Os pacientes podem, ainda, apresentar alterações neurológicas, com envolvimento da inervação sensorial ou motora do músculo detrusor, com dissinergia local e incompleto relaxamento da musculatura. A maior causa, entretanto, é a obstrução devido......
...gerem acidentalmente substâncias alcalinas domésticas comuns como alvejantes ou ácidos, como limpador de vasos sanitários, os exames complementares são necessários somente em caso de sinais ou sintomas de lesão significativa como sialorreia, dificuldade respiratória, ou vômitos. Em uma ingestão intencional ou por um ácido forte ou alcalino, a avaliação laboratorial deve incluir gasometria venosa ......
...apresentados pelo paciente e na avaliação dos fatores de risco, como baixa condição socioeconômica, tabagismo e uso de AINEs. Anatômico A endoscopia é considerada o exame padrão-ouro para o diagnóstico anatômico das úlceras pépticas. Ela deve ser realizada em pacientes com sintomas persistentes ou recorrentes, ou com sinais de alarme (Quadro 38.2). Em pacientes com menos de 45 anos, sem sina......
...radas por via oral ao longo de todo o curso, se o paciente conseguir tolerar a ingesta oral Se a cepa provavelmente for suscetível Em caso de suspeita de Enterococcus Paciente internado Fluoroquinolonas IV x 14 dias Ciprofloxacina, 200 a 400 mg 12/12 h Gatifloxacina, 400 mg 1x/dia Levofloxacina, 250 a 500 mg 1x/dia Ceftriaxona,* 1 a 2 g 24/24 h, IV, ou outra cefalosporina ......
...e quando o verme adulto, os ovos ou, mais raramente, as larvas são identificados no lúmen de artérias, arteríolas ou capilares. Em muitos casos, é necessária a inclusão completa de lesão e cortes seriados para o achado das estruturas parasitárias. O exame de fezes não é útil para o diagnóstico, uma vez que o homem, como hospedeiro acidental, não elimina larvas nas fezes ou pelo menos não o faz em......
...corrência de um pneumotórax é um evento grave. O exame físico nesses casos não é muito esclarecedor, visto que esses pacientes já apresentam hiperexpansão pulmonar, hiper-ressonância à percussão, diminuição do frêmito tátil e do murmúrio vesicular. Nesses pacientes, deve-se suspeitar de pneumotórax sempre que houver aumento da dispneia e dor torácica.1,2,4,5 Diagnóstico Suspeita-se de pneumot......
...dades complexas. As fraturas do platô serão descritas mais adiante. As lesões ligamentares complexas do joelho ocorrem por comprometimento dos complexos ligamentares periféricos associado a lesões de um ou dos dois ligamentos centrais. Em tais situações, o correto é a reconstrução de todas as estruturas comprometidas, utilizando todos os recursos cirúrgicos. Tratamento das lesões ligame......
...al. Em pacientes com HP, a cintilografia de ventilação/perfusão pode ser normalou mostrar apenas defeitos de perfusão subsegmentares irregulares. Nos pacientescom doença pulmonar tromboembólica pulmonar, podemos verificar defeitos deperfusão segmentar, mas a confirmação da suspeita de obstruções vascularespulmonares com angiografia pulmonar é necessária.Ocateterismo cardíaco direito é necessário p......
...ando se aplica a bobina sobre a região correspondente do córtex motor, obtém-se a geração de uma resposta muscular em vários músculos do organismo. Também pode-se gerar uma resposta nos mesmos músculos por aplicação de estímulo no nível da coluna vertebral e consequente despolarização de células do trato corticospinal e de raízes nervosas motoras dessa área no nível medular correspondente. A difer......
...275-82. 29. Munoz FM. The impact of influenza in children. Semin Pediatr Infect Dis. 2002;13:72-8. 30. Lynch JP, Walsh EE. Influenza: evolving strategies in treatment and prevention. Semin Respir Crit Care Med. 2007;28:144-158. 31. Monto AS, Gravenstein S, Elliott M, Colopy M, Schweinle J. Clinical signs and symptoms predicting influenza infection. Arch Inter Med. 2000;160:3243-7. 32. Snacken......
... parede dos vasossanguíneos e desenvolve-se principalmente entre 3 e 14 dias após HSA. O melhorpreditor de vasoespasmo é a quantidade de sangue vista na TC de crânio inicial.O vasoespasmo angiográfico é mais comum (ocorre em cerca de dois terços dospacientes) do que o vasoespasmo sintomático (com evidência clínica de isquemiacerebral). O quadro clínico em geral se relaciona à instalação de déficit......
...a, como em casos de síndrome de Boerhaave, a fraquezaintrínseca do lado esquerdo do esôfago distal posterior é importante. Outrasáreas do esôfago raramente são envolvidas na ruptura secundária ao vômito. O esôfagotem três áreas de estreitamento anatômico, que são o músculo cricofaríngeopróximo ao introito esofágico, o nível em que o esôfago cruza o brônquioprincipal esquerdo e o arco aórtico e a j......
... áreas de projeçãohepática. Em geral, os sintomas iniciais são insidiosos, inespecíficos eevoluem ao longo de dias até várias semanas. Os sintomas podem incluirmal-estar, cefaleia, perda de apetite, mialgias e artralgias. Sintomas maisespecíficos de febre, calafrios ou dor abdominal (que pode não ser localizadano quadrante superior direito) são achados tardios. Se o abscesso for adjacenteao diafra......
... da TFS. Dados limitados sugerem que agentes tópicos podem aliviar os sintomas e acelerar a resolução da TFS. O diclofenaco de gel tópico parece ser tão eficaz quanto o diclofenaco oral no alívio da dor, mas pode estar associado à hepatotoxicidade. Em um estudo randomizado, a heparina tópica, aplicada 3x/dia por até 7 dias, mostrou-se mais eficaz que o placebo. No entanto, outro estudo não encont......
... obstrução intestinal por outras causas podem ter aparência radiográfica semelhante. Quando o diagnóstico está em dúvida, o enema contrastado pode ser útil. O material de contraste preenche o colo até o ponto de torção, dando a aparência de bico de pássaro à coluna de material de contraste. A sigmoidoscopia é diagnóstica em muitos casos, visualizando uma espiral em forma de esfíncter na mucosa do ......
...ção da formação de ácido araquidônico. A anestesia peridural contínua pode aliviar o vasoespasmo periférico e, talvez, impedir a trombose arterial e venosa retrógrada. A heparina e a oxigenoterapia hiperbárica parecem ser de pouco valor, embora existam relatos de melhora em casos isolados. O momento de realizar cirurgia para os tecidos vitais é importante, pois a cirurgia precoce pode resultar em......
...54,4ºC (130ºF) ou mais quente; desumidificar a menos de 50%; remover reservatórios como tapetes. A adoção dessas medidas diminui, mas não elimina a carga de ácaros domésticos; por conseguinte, não produz mais alívio que a farmacoterapia considerada isoladamente.10 A remoção de animais domésticos do ambiente é a abordagem ideal no caso de pacientes com esse tipo de sensibilidade, embora eles prefi......
...onada à insuficiência vascular ou à disfunção imune. Manifestações Clínicas Os pacientes podem ter otorreia persistente que não responde a medicamentos tópicos, otalgia grave, dor de cabeça e dor periauricular e inchaço. O diagnóstico deve ser considerado em pacientes em risco que tenham um curso prolongado de OE. O achado clínico característico é o tecido de granulação no canal auditivo n......
... esplênica. Os 25% remanescentes se estendem para além da flexão esplênica e, tipicamente, são descritos como pancolite ulcerativa ou colite ulcerativa extensiva. Embora muitos adultos tenham colite ulcerativa limitada à área retossigmoide, crianças com colite ulcerativa estão mudando o padrão, tendo em vista que mais de 80% dos diagnósticos mais recentes se apresentam com pancolite.24 A Figura 1......
...dos de infecção pela influenza p-H1N1 2009 com 645 mortes; existe um provável viés nesses achados, pois, provavelmente, a notificação ocorreu sobretudo entre os casos graves, aumentando artificialmente a taxa de mortalidade. No Estado de São Paulo, até o dia 18 de agosto de 2009 haviam sido confirmados 2.472 casos com 149 óbitos documentados. Em 2016, no Brasil, voltou a ocorrer outra epidemia po......
...is intervenções do ponto de vista do exercício são melhores no tratamento da osteoartrose. O Estudo Esta revisão sistemática incluiu 60 ensaios clínicos (44 para joelho, 2 para quadril, 14 para ambas as articulações), cobrindo 12 tipos de intervenção, em um total de 8.218 pacientes. A análise demonstrou que realizar exercícios é significativamente melhor do que não se exercitar. Para......
...to em região cervical direita, de aproximadamente 5 x 8 cm, com calor, hiperemia, dor à palpação e ponto de flutuação central (Figura 1). Paciente foi submetido à drenagem cirúrgica, com saída de secreção purulenta. Material foi enviado para cultura e houve crescimento de Staphylococcus aureus. Paciente foi internado e tratado com oxacilina. Houve melhora em 48 horas e paciente recebeu alta, com ......
...eridas com restos necróticos devem ser desbridadas. O desbridamento pode ser autolítico, mecânico (molhado para úmido) ou cirúrgico, sendo esse último indicado em caso de áreas extensas de necrose estarem presentes. Feridas limpas rasas podem ser vestidas com bolachas hidrocoloides, espuma semipermeável ou filme de poliuretano. As profundas podem ser embaladas com gaze; se a ferida é profunda ......
...ntrolada com tiazídico, procurou seu médico de confiança com quadro de 6 meses de perda de peso, dor abdominal no flanco esquerdo e episódios de sangue nas fezes. A paciente apresentava uma anemia em hemograma e pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva. Foi, então, solicitada uma colonoscopia, que mostrou lesões sugestivas de neoplasia (Figura 1). Figura 1 ? Colonoscopia, mostrando ......
...não haja disponibilidade de soro homólogo, aconselha-se a pré-medicação deste paciente antes da aplicação do soro heterólogo. Antes da administração do soro heterólogo, aconselha-se sempre a seguinte rotina, para qualquer paciente: • garantir bom acesso venoso, mantendo-o com soro fisiológico a 0,9% (gotejamento lento); • dentro das possibilidades, é conveniente deixar preparado: ......
...itas demonstram que cerca de 60% desses pacientes apresentam doenças neurológicas graves, mas não apenas HSA. Outros diagnósticos incluem trombose venosa cerebral, hidrocefalia aguda, meningoencefalites, apoplexia pituitária e mesmo aneurismas não rotos. Após um primeiro sangramento aneurismático, a chance de um ressangramento aumenta, girando em torno de 4% no primeiro dia e atingindo de 20 a 30......
...rilocaína tem início e duração de ação semelhantes aos da lidocaína, com amplo uso em Odontologia. É anestésico local de tipo amida, de ação média. Existe em combinação com felipressina, análoga de vasopressina, que determina vasoconstrição apenas local, agindo diretamente em musculatura lisa vascular, com maior efeito em área venosa20, sem efeitos antidiurético e vasoconstritor coronariano em dos......
...os em mucosas, por causa de insuficiente absorção16. Da mesma forma, adição de epinefrina a opioides administrados por via subaracnoidea não afeta a intensidade ou a duração da analgesia em trabalho de parto, mas aumenta a frequência de náusea e vômito23. Vasoconstritores combinados a anestésicos locais pertencem a dois grupos farmacológicos. Agentes adrenérgicos incluem epinefrina, norepinefrina......
...s benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite materno; não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao hormônio liberador de gonadotropina ou a qualquer outro análogo de GnRH. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Morte fetal; síndrome de hiperestimulação ovariana; dor abdominal ginecológica; dor abdominal gastrintes......
...ientes com cirrose Classe A na classificação Child. O produto não foi estudado em pacientes com doença hepática descompensada. Pacientes com Insuficiência Renal Não são necessários ajustes especiais de dosagem; o produto não foi estudado em pacientes que requerem hemodiálise. Crianças Eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravide......
.... Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 dias após a administração e manifesta-se com gânglios, poliartrite, dor nas juntas, erupção na pele, febre); dor de cabeça; dor no local da aplicação; vermelhidão na pele. Soro Anti-rábico Soro Anti-rábico S Medicamentos Injetáveis - Ut......
...200 mg/mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 – 500 mL (para uma concentração entre 2 e 4 mg/mL) TEMPO DE INFUSÃO: 15 - 60 minutos USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Consultar dosagem recomendada pelo fabricante. Crianças Consultar dosagem recomendada pelo fabricante. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não há estudos suficientes. Amamentação......
..., uma vez por dia. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios osteoporose (risco aumentado em pacientes menopausadas) Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: ondas de calor. Gastrintestinal: náusea. Musculoes......
...OSES • doses em termos de anastrozol. ADULTOS 1 mg por dia. IDOSOS: mesma dose de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ D (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao produto ou qualquer componente; mulher na pré-menopausa (não foi estabelecida segurança e eficácia). AVALIAR R......
...petitivamente receptores de GnRH na hipófise levando a uma supressão reversível da secreção de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH). Suprimindo-se os hormônios, instalam-se condições para inseminação artificial. Como se usa Uso injetável – Preparação Ganirelix (solução) 0,5 mg – Via subcutânea Administração: no abdômen, ao redor do umbigo ou na parte superior ......