...de primeiro grau consistente com as características fenotípicas da doença de von Hippel-Lindau, como hemangioblastoma retinal ou cerebelar. Da mesma forma, os pacientes com hiperglicemia têm maior probabilidade de ter diabetes tipo 2 como causa, se tiverem parentes ou irmãos com esse tipo de diabetes. Tabela 2: Grupos de Sintomas Contrastantes e Sinais de Maior ou Menor Atividade nas......
...co Caso suspeito com vínculo epidemiológico com o caso confirmado e/ou história de consumo de alimento com risco para a presença da toxina botulínica dez dias antes dos sintomas e/ou eletroneuromiografia compatível com Botulismo e/ou ferimento em condições de anaerobiose nos últimos 21 dias. Notificação O Botulismo é doença de notificação compulsória e investigação obrigatória desde publicaç......
...inalação de corpo estranho. Para o diagnóstico diferencial da difteria cutânea, considerar impetigo, eczema, ectima, úlceras. Tratamento Específico Soro antidiftérico (SAD), medida terapêutica de grande valor, que deve ser feita em unidade hospitalar e cuja finalidade é inativar a toxina circulante o mais rapidamente possível e possibilitar a circulação de anticorpos para neutralizar a toxin......
...om 7 anos ou mais e adultos). Controle de Comunicantes Coletar material de naso e orofaringe e de lesão de pele dos comunicantes, para cultura de C. diphtheriae. Os comunicantes cujo resultado da cultura seja positivo deverão ser reexaminados para confirmar se são portadores ou caso de Difteria. Todos os comunicantes suscetíveis deverão ser mantidos em observação durante 7 dias, contados a pa......
...6 semanas, a larva abandona o caramujo, na forma de cercária, ficando livre nas aguas naturais. O contato humano com aguas infectadas pelas cercárias é a maneira pela qual o individuo adquire a Esquistossomose. Período de Incubação Em media, 1 a 2 meses após a infecção. Período de Transmissibilidade O homem pode eliminar ovos viáveis de S. mansoni nas fezes a partir de 5 semanas após a i......
...de saúde e por profissionais das unidades básicas, é direcionada a população em geral, com atenção aos escolares residentes nas áreas endêmicas. Saneamento Ambiental No controle da Esquistossomose, o saneamento ambiental cria condições que reduzem a proliferação e a contaminação dos hospedeiros intermediários, com consequente diminuição do contato do homem com os agentes transmissores (caramu......
...dores esta indicada nas seguintes situações: comunicantes que possam constituir perigo para a comunidade (ex.: indivíduos que manipulam alimentos em restaurantes, creches e hospitais) e em coletividades fechadas (asilos, hospitais psiquiátricos, presídios), quando houver casos de Febre Tifoide entre os frequentadores dessas instituições. Vacinação A vacina atualmente disponível não possui um ......
...atamento de suporte. Atentar para o aparecimento de complicações graves, como hemorragia e perfuração intestinal, pois, para a última, a indicação cirúrgica é imediata. Tratamento Específico para o Estado de Portador Ampicilina ou Amoxicilina, nas mesmas doses acima descritas. Sete dias após o término do tratamento, iniciar a coleta de 3 coproculturas, com intervalo de 30 dias entre cada uma.......
...avírus; identificar fatores de risco, espécie de roedores reservatórios e tipos de vírus circulantes; estudar as tendências da doença; propor e implantar medidas de prevenção e controle. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso de SCPH Suspeito · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e sinais/sintomas de insu......
...os roedores aos alimentos; dar destino adequado aos resíduos sólidos; e manter o plantio distante 30m das residências. Descontaminação de Ambientes Potencialmente Contaminados Ventilar o ambiente por, no mínimo, 30 minutos, abrindo todas as portas e janelas; umedecer pisos e paredes com solução de água sanitária a 10% ou solução de água com detergente ou, ainda, solução de fenol a 10%; aguard......
...ico · Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vomitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático · Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue o......
...oloração normal. Agente Etiológico Vírus da Hepatite A (HAV). Vírus RNA, família Picornaviridae. Reservatório O homem, principalmente. Também primatas, como chimpanzés e saguis. Modo de Transmissão Fecal-oral, veiculação hídrica, pessoa a pessoa (contato intrafamiliar e institucional), alimentos contaminados e objetos inanimados. Transmissão percutânea (inoculação acidental) e paren......
...a 10% (máximo 200 mg em 24 horas). Não exceder 30 mg de lidocaína por quadrante de gengiva ou mucosa oral no período de 1 hora e meia e de 200 mg dentro de 24 horas. • Cirurgia de catarata: aplicar o gel, 3 a 5 vezes, 15 a 20 minutos antes da cirurgia. Arritmias • Como antiarrítmico: Dose de ataque: 50-100 mg, em infusão intravenosa contínua, na velocidade de 25 a 50 mg/minuto. A d......
...infomas Não Hodgkin Linfoblástico • Mitoguazona 500 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 14 + ifosfamida 1 g/m²/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5 + metotrexato 30 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3 + etoposídeo 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir os ciclos a cada 3 semanas por até 1 ano. Linfoma de Burkitt (Estádios I e II) • De 10 a ......
...udos apontam resultados positivos no uso de praziquantel em combinação com albendazol no tratamento da cisticercose, após ressecção cirúrgica. No entanto, o benefício desta combinação ainda não está claro15 (ver monografia, página 913). Oxamniquina é opção ao praziquantel no tratamento de esquistossomose. Seu uso no Brasil, desde a década de 1970, indica efetividade de cura parasitológica em torn......
...dade de cura parasitológica em torno de 80%, havendo comunicados de menor eficácia em tratamento de esquistossomose em outros países. Em pediatria representa recurso importante, pois praziquantel não é produzido em apresentações farmacêuticas adequadas para uso em crianças. Oxamniquina é relativamente bem tolerada, tendo como efeitos adversos comuns náuseas, vômitos, sonolência, tontura e, mais ra......
... TEMPO DE INFUSÃO: 30 a 60 minutos USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Adolescentes Infecção Urinária (não complicada) 250 mg a cada 12 horas. Infecção Urinária (complicada) 500 mg cada 8 ou 12 horas. Pneumonia (não complicada); Infecção da Pele e dos Tecidos Moles 500 mg a 1 g a cada 8 horas. Infecção Óssea ou Articular 2 g (via intravenosa) a cada 12 horas. Infecção Intr......
...ior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Via Intravenosa Direta – Cefotaxima (pó) 500 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâme......
...acinação. • Prova tuberculínica: sensibilidade à prova tuberculínica pode ser temporariamente reduzida a partir de 4 a 7 dias após a vacinação; o teste pode ser realizado antes ou simultaneamente à vacinação contra sarampo ou então apenas 4 a 6 semanas após a mesma. • Testes cutâneos: a sensibilidade a antígenos em testes cutâneos pode ser temporariamente reduzida, por períodos variáve......
...ivre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Peste CID 10: A20 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Doença infecciosa aguda, transmitida principalmente por picada de pulgas infectadas, que se manifesta sob três formas clínicas principais: bubônica, septicêmica e pn......
...doença. Complicações Choque séptico, insuficiência respiratória aguda. Diagnóstico Suspeita Clínica-epidemiológica e Exames específicos · Bacteriológicos: bacterioscopia, cultura, hemocultura, provas bioquímicas (secreção colhida do bubão, escarro, exsudato orofaríngeo, sangue, fragmento de vísceras). · Sorológicos: hemaglutinação passiva, Dot-Elisa e imunofluorescência direta.......
...doença de notificação compulsória. Sua cadeia epidemiológica é complexa, pois envolve roedores silvestres, roedores sinantrópicos, carnívoros domésticos (cães e gatos) e silvestres (pequenos marsupiais), pulgas e o homem. A sua persistência em focos naturais delimitados, no Brasil (nos estados do Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas, Bahia, Minas Gerais e Rio de Janeiro)......
..., proximidade de troncos nervosos e concentração de partículas virais inoculadas. Período de Transmissibilidade Nos cães e gatos, a eliminação de vírus pela saliva ocorre entre 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos, persistindo durante toda a evolução da doença. A morte do animal ocorre, em média, entre 5 a 7 dias após a apresentação dos sintomas. Em relação aos animais silves......
...ço hídrico e eletrolítico; na medida do possível, usar sonda vesical para reduzir a manipulação do paciente; controle da febre e vômito; betabloqueadores na vigência de hiperatividade simpática; uso de antiácidos, para prevenção de úlcera de estresse; realizar os procedimentos para aferição da pressão venosa central (PVC) e correção da volemia na vigência de choque; tratamento das arritmias cardía......
...o ferimento e lavar com água oxigenada 3 doses ou mais, sendo a última dose há menos de 5 anos Não Não Não Não 3 ou mais doses, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos de 10 anos Não Não Sim (1 reforço) Nãod 3 ou mais doses, sendo a última dose há 10 ou mais anos Sim Não Sim (1 reforço) Nãod 3 ou mais doses......
...tronidazol, além de debridamento e limpeza dos focos suspeitos). · Sedação do paciente (sedativos benzodiazepínicos e miorrelaxantes - Diazepam, Clorpromozina, Midazolam). · Debridamento do foco: limpar o ferimento suspeito com soro fisiológico ou água e sabão. - Medidas de suporte (internação em quarto silencioso, em penumbra, com redução máxima dos estímulos auditivos, visuais, t......
...ra para o M. tuberculosis é indicada para: • os suspeitos de tuberculose pulmonar negativos ao exame direto do escarro; • o diagnóstico das formas extrapulmonares – como meningoencefálica, renal, pleural, óssea ou ganglionar; • os casos de suspeita de resistência bacteriana às drogas quando deve ser realizado o teste de sensibilidade; • os casos de suspeita de infecção por m......
...res de risco, devem ter intervenção e serem acompanhados. O tratamento inicial do indivíduo obeso ou pré-obeso, mas com outros fatores de risco visa promover perdas de 5 a 10% do peso inicial em até seis meses de tratamento, com manutenção do novo peso em longo prazo. Espera-se uma perda média de peso de 0,5 a 1kg/semana. O tratamento inicial pode ser feito com orientação de uma dieta com déficit......
...as mutações JAK2 ou podem ter outro tipode policitemia. Os pacientes V617-positivos podem ter outra doença mieloproliferativa. Oscritérios da OMS são mais simples e incluem: Critériosmaiores:Poliglobuliacom Hb > 16,5 g/dL em homens e 16,0 g/dL em mulheres. Ou hematócrito >49% em homens e 48% em mulheres sem evidências de aumento da população eritroide.- Biópsiade medula óssea mostrando hiper......
...ome nefrótica grave apresentam riscoaumentado de complicações tromboembólicas. Esse risco é maior em pacientes com GNMem comparação com outras doenças glomerulares primárias. Anticoagulação profiláticapode ser potencialmente benéfica na redução de episódios tromboembólicos empacientes nefróticos com GN e alto risco de tromboembolismo pulmonar (TEP), como,por exemplo, em pacientes obesos, acamados ......
...olos sépticos que podem levar a aneurismas micóticos esepse. Tais aneurismas tendem a ser mais distais que os aneurismas cerebraisespontâneos ou aqueles causados por meningite. Manejo Clínico dos Pacientes com Hip Ahipertensão grave está associada ao crescimento do hematoma após a TC dediagnóstico e a piores resultados. Isso significa que o aumento da PA podecausar maior extravasamento de sangue p......
... GNM: 1- Paciente assintomático com proteinúriamenor que 4 g/dia e função renal normal - ManterPA <= 130/80 mmHg, preferencialmente com IECAs.- Monitorarfunção renal e proteinúria a cada 3 meses.-Administrar diuréticos conforme sintomas. 2- Proteinúriade 4,0 a 6,0 g/dia- Iniciar IECAsmantendo PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Observarpor 3 meses.- Iniciardroga imunossupressora caso ma......
...cta os hepatócitos produzindo estresse oxidativo e induzindo o recrutamento de células inflamatórias. Ambos os fatores levam à ativação de HSCs. Nos casos de distúrbios colestáticos crônicos, como cirrose biliar primária, os linfócitos T e as citocinas produzem danos persistentes no duto biliar. As células epiteliais biliares liberam mediadores fibrogênicos, ativando os miofibroblastos portais adj......
...genes suspeitos incluindo os alelos dos receptores da vitamina D, mas poucos estudos mostraram achados conclusivos. Outros fatores envolvidos são a ingestão de cálcio durante a adolescência e atividade física. Mecanismos de perda óssea Perda óssea ocorre por diminuição de formação óssea e por aumento de reabsorção. Existe evidência abundante de que o aumento de reabsorção óssea leva à osteopo......
...o diminui fraturas de quadril. Teriparatide é administrada por injeção diária e é aprovada para até dois anos de uso. Após teriparatida ser descontinuada, os benefícios são perdidos, por isso o paciente deve fazer uso de um agente antirreabsortivo. Existe um alerta sobre o risco de sarcoma associado a teriparatida, com base em estudos de longo prazo, altas doses de teripartida em roedores. A medic......
...rreções muito rápidas de hiponatremia crônica têm um risco extremamente elevado de mielinólise. Alcoolismo crônico, má nutrição, doença hepática crônica e, possivelmente, mulheres na pré-menopausa, são mais suscetíveis ao desenvolvimento dessas condições [ver a Tabela 3]. Pacientes alcoólatras e desnutridos possivelmente se predisponham a essas condições porque, em geral, são deficientes em osmóli......
...a pseudo-hiponatremia com base em dados clínicos e dosando glicose, proteínas totais e frações, e perfil lipídico. Descartada a possibilidade de diagnóstico de pseudo-hiponatremias, a próxima etapa é realizar uma avaliação da volemia. Diferentemente da osmolaridade plasmática, não há um exame laboratorial que evidencie o estado volêmico do paciente. A avaliação da volemia tem como base dados clín......
...missão da Doença de Graves é definida por função tireoidiana normal após um ano após a retirada da droga, em seguida, o tratamento deve continuar por 12-18 meses, pois cursos mais curtos estão associados a maiores taxas de recidiva. Alguns autores recomendam realizar bloqueio total da secreção da tireoide com altas doses de antitireoidianos em combinação com a reposição de T4 terapia. No entanto,......
...máticos pelo citocromo P-450 exerce papel central no desenvolvimento da reação de síndrome de hipersensibilidade com estes fármacos.14 Parece haver uma associação entre a infecção pelo herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6) (seja a infecção inicial ou uma reativação) e a síndrome de hipersensibilidade grave.15 A reativação da infecção por HHV-6 é considerada um critério diagnóstico pelo grupo de consen......
...nsumo de oxigênio, ocorre que a diferença arteriovenosa de oxigênio está apenas ligeiramente diminuída. Efusões pericárdicas ocorrem com frequência, ,mas raramente comprometem a função ventricular. Os pacientes com hipotireoidismo apresentam dislipidemia com colesterol LDL elevado e maior tendência do colesterol LDL se tornar oxidado, também a hiper-homocisteinemia pode ocorrer aumentando o risco......
... dados Cochrane um estudo recente, que comparou a terapia dinâmica breve com a terapia de suporte breve em pacientes com transtornos depressivos leves,74 incluindo os TAs (portanto, uma amostra de diagnóstico misto). Embora ambos os tratamentos tenham sido eficazes na redução dos sintomas, a terapia dinâmica breve foi mais eficaz no seis meses de acompanhamento. Farmacoterapia Embora a psicot......
...a para CD1a (c, ampliação de 200 vezes em relação ao original) e S-100 (d, ampliação de 200 vezes em relação ao original). Tipicamente, os pacientes com doença cutânea limitada não precisam fazer terapia sistêmica, embora seja comum o uso de esteroides tópicos.32 A mostarda de azoto para uso tópico e o psoraleno com raios ultravioleta A (PUVA) de ondas longas são opções de segunda linha. De ma......
...nte cerca de 80.000 a 90.000 casos novos de Tuberculose são notificados no Brasil, sendo que São Paulo contribui com 17.000 a 19.000 casos por ano e 6.000 óbitos ocorrendo anualmente no país. No mundo todo, em 2011 se estimava cerca de 8,7 milhões de novos casos de Tuberculose ativa em todo o mundo (13% dos quais envolvendo a coinfecção com o vírus da imunodeficiência humana) e 1,4 milhões de mort......
...heres pré-menopausa, a causa mais comum é a perda por meio do sangramento menstrual; naquelas na pós-menopausa, o risco de doenças malignas do trato gastrintestinal como causa da anemia aumenta substancialmente. Sinais e sintomas Sintomas como pica (perversão do hábito alimentar, como geofagia, hábito de comer gelo) e sinais como queilite angular, esplenomegalia leve, atrofia de papilas lingu......
...s do leito vascular sistêmico versus pulmonar. Em casos raros, o médico poderá se deparar com pacientes adultos que possuem defeitos amplos e não restritivos na ausência de outras lesões. A estenose pulmônica moderada ao nível valvar ou subvalvar poderá criar uma resistência aumentada ao fluxo de saída ventricular direito suficiente para diminuir o desvio da esquerda-direita. Em consequência, os p......
...uma lesão pulmonar direta ou de processos extrapulmonares que causam lesão pulmonar indiretamente.27–29 O risco de desenvolvimento de SARA de um paciente varia conforme o distúrbio predisponente, sendo que o risco aumenta com o aumento do número de distúrbios predisponentes.26 O risco de SARA pode estar aumentado em pacientes com história de consumo abusivo de álcool30 ou tabagismo,31 ou pode ser ......
... que para os intrusos. Quando todos os demais fatores de risco de suicídio estão controlados, a probabilidade de suicídio se torna 1,9 vezes maior nas residências em que há pelo menos uma arma de fogo.61,62 A probabilidade de homicídio é 2,2 vezes maior nas residências em que há uma arma de fogo.63 Os médicos apoiam fortemente a regulamentação das armas de fogo e os esforços da comunidade para re......
...ção da sudorese ocorrem em resposta à redução no volume intravascular, como uma forma de conservar perdas adicionais de líquido e de minimizar as consequências das perdas hídricas. Como resultado, há uma alteração na dissipação de calor com uma eventual elevação na temperatura corporal. Usualmente a hipertermia causada por desidratação é leve e poderá ser corrigida imediatamente com a reposição hí......
...ea com queratinização anormal e com altura maior do que a largura. Erosão Perda localizada de epitélio epidérmico ou mucoso. Fissura Rachadura linear ou clivagem dentro da pele, usualmente encontrada em peles espessas. Úlcera Perda circunscrita da epiderme e de pelo menos da derme superior; as úlceras são ainda classificadas de acordo......
...à deficiência de EPO. Entre pacientes com DRC de estágio 3 ou 4, a anemia foi associada ao risco de AVC e de IAM. Entretanto, testes recentes descobriram que agentes estimuladores da eritropoiese (AEEs), assim como doses elevadas desses agentes, podem estar associados a resultados cardiovasculares adversos.84,85 Portanto, cabe alertar que o tratamento de anemia, nos casos de DRC, deve ter como foc......