... As complicações podem ser evitadas com adequada hidratação precoce. Diagnóstico Laboratorial O V. cholerae pode ser isolado a partir da cultura de amostras de fezes de doentes ou portadores assintomáticos. A coleta do material pode ser feita por swab retal ou fecal, fezes in natura ou em papel de filtro. Clínico-epidemiológico Casos de diarreia nos quais são relacionadas variáveis com ......
...o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença de Lyme CID 10: A69.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Zoonose transmitida por carrapatos é causada por uma espiroqueta (Borrelia burgdorferi), caracterizada por pequena lesão cutânea, expansiva, única ou......
...s UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 semanas. Nos pacientes tratados precocemente com antibióticos orais, o eritema crônico migratório desa......
...ochaeris), também, pode estar envolvida neste ciclo, mas não existem estudos que comprovem ser esse roedor um reservatório silvestre de Rickettsias. Modo de Transmissão A Febre Maculosa Brasileira e, geralmente, adquirida pela picada de carrapato infectado e a transmissão ocorre quando o artrópode permanece aderido ao hospedeiro por, no mínimo, de 4 a 6 horas. A doença não se transmite de pes......
...em estudos que comprovem ser esse roedor um reservatório silvestre de Rickettsias. Modo de Transmissão A Febre Maculosa Brasileira e, geralmente, adquirida pela picada de carrapato infectado e a transmissão ocorre quando o artrópode permanece aderido ao hospedeiro por, no mínimo, de 4 a 6 horas. A doença não se transmite de pessoa a pessoa. Período de Incubação De 2 a 14 dias (em media,......
..., seguida por corrimento, inicialmente mucoide que, com o tempo, vai se tornando, mais abundante e purulento. Em alguns pacientes, pode haver febre e outras manifestações de infecção aguda sistêmica. Se não houver tratamento, ou se esse for tardio ou inadequado, o processo se propaga ao restante da uretra, com o aparecimento de polaciúria e sensação de peso no períneo; raramente observa-se hematúr......
...ente adultos jovens sexualmente ativos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a cadeia da transmissão por meio da detecção e do tratamento precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais de saúde devem observar as norma......
...os os estudos relevantes de sua própria área de atuação. Uma iniciativa que, apesar de ainda estar sendo estudada, pode auxiliar na integração entre ciência e prática, é “pagar por desempenho”, ou seja, recompensar prática médicas quando elas estiverem dentro de padrões de qualidade. Entretanto é preciso verificar quanto se deve pagar para atingir um determinado objetivo no comportame......
...o melhor conteúdo (Medicina Baseada em Evidências) sendo aplicado dentro de um contexto organizacional efetivo (Manejo Baseado em Evidências). É claro que os estudos “padrão-ouro” da medicina baseada em evidências são os estudos clínicos randomizados, mas sua generalização a diferentes realidades e contextos nem sempre é factível. Por outro lado, guidelines podem ser mais “generalizáveis”, mas nem......
...lesões em camas hospitalares Problemas de memória Controle motor prejudicado Problemas de sono Dor Incontinência Levantar da cama e andar sem assistência (quando há necessidade de assistência) Idosos Confusão mental Há 7 potenciais locais que podem gerar dano ao paciente em uma cama hospitalar. Essas lesões podem ocorrer com a cama retificada ou com a cabece......
...istos na Tabela 1. Tabela 1: Fatores de risco para lesões em camas hospitalares Problemas de memória Controle motor prejudicado Problemas de sono Dor Incontinência Levantar da cama e andar sem assistência (quando há necessidade de assistência) Idosos Confusão mental Há 7 potenciais locais que podem gerar dano ao paciente em uma cama hospitalar. Essas les......
...ias induzidas pordeflagrações dos estímulos em períodos vulneráveis (P e R/T) Aumentar sensibilidade do gerador “Oversensing” (detecção em excesso) ECG: pausas na estimulação do marcapasso ocasionadas por inibição por miopotenciais esqueléticos, campos eletromagnéticos, etc. Inibição da saída ventricular por “sense” de P ou T “Cross-sense” e “cross-talk” Diminuir a sensibilidade; m......
... com DPOC, talvez o mais importante seja verificar qual a taxa de ex-tabagistas e como trabalhar com aqueles que ainda são). Tabela 1: Diferenças entre Melhoria de Qualidade e Pesquisa Científica Características Melhoria de Qualidade · Sua intenção é melhorar uma prática em uso. O uso é interno. · Os dados são confidenciais. · As ações são pautad......
...ara isso você poderá substituir medidas de resultado por medidas de processo. Usando nosso exemplo das doenças cardiovasculares, as medidas substitutas baseadas em processo (e não mais em resultados), poderiam ser as seguintes: · Porcentagem de pacientes que realizam screening anual para Diabetes e Dislipidemia a partir dos 35 anos; · Porcentagem de pacientes recebe......
...nsivistas nas UTI´s e os emergencistas nos pronto-socorros, o modelo do hospitalista parece vir preencher a lacuna de continuidade de assistência que havia fora das áreas críticas do hospital. A forma como os hospitalistas devem ocupar o cenário atual ainda é motivo de debate. O que não há dúvidas, é que para atingirmos maior nível de segurança e qualidade na assistência hospitalar, ......
... hospital tende a se familiarizar mais com problemas relacionados à hospitalização (como, por exemplo, eventos adversos), o que facilita a tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas nessas condições. Há estudos que mostram que os hospitalistas levam a maior custo/dia por paciente (provavelmente maior quantidade de exames feitos ao dia, mas que pode ser um reflexo de terem sido fei......
...o, rubéola, caxumba), também aos 15 meses. Em situação com alto risco de infecção (suspeita de surtos ou contatos intrafamiliares com caso suspeito), a vacina deverá ser administrada em todas as faixas etárias, particularmente, dos seis meses aos 39 anos. Via de administração: a vacina contra o sarampo é administrada por via subcutânea, de preferência na face externa da parte superior do braço (re......
...anto a piperacilina como o tazobactam, com função renal normal); 1,4 a 2,8 horas (piperacilina, com função renal prejudicada); 2,8 a 4,8 horas (tazobactam, com função renal prejudicada). Concentração sérica de pico: ao final da infusão. Eliminação: rins (68 a 80%); bile (menos de 2%). A hemodiálise elimina 30 a 40% da combinação. Como se usa Uso injetável – Preparacão Atenção: não administ......
... temperatura muito quente ou muito fria, pois o produto altera a regulação térmica do corpo. •o produto pode causar alteração na coloração da urina. Prometazina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Fenergan Expectorante – expectorante – tosse (expectoração) – xarope. Cada 5 mL contém: cloridrato de prometazina 5 mg + sulfaguaiacol 45 mg + extrato fluido de ipeca 0,10 mL. Sanofi-Av......
...ui com choque cardiogênico. É instalado então um balão intra-aórtico e a paciente é rapidamente transferida para a realização de revascularização do miocárdio. No 4º dia pós-operatório a paciente ainda estava sob intubação orotraqueal e responsiva apenas a estímulos dolororos. Foi solicitado um eletroencefalograma (EEG) que mostrava ondas trifásicas, o que foi interpretado como um prognóstico ru......
... se pedir uma segunda opinião se necessário. E aos médicos ele faz um pedido: deixar de lado o ego e a arrogância e dividir mais informações com a família e com a equipe que cuida do caso, sejam outros médicos, sejam enfermeiros. Bibliografia 1. Dunn WF, Adams SC, Adams RW. Iatrogenic delirium and coma: a near miss. Chest 2008; 133:1217–1220 [Link para o Abstract] 2.Kohn LT, Corri......
... nateglinida induz uma significativa secreção de insulina durante os primeiros 15 minutos após uma refeição. Isto atenua os picos da glicose pós-prandial. Os níveis de insulina retornam aos valores basais em 3 a 4 horas, reduzindo a hiperinsulinemia pós-prandial associada com hipoglicemia retardada. A nateglinida é rapidamente eliminada. A secreção de insulina pelas células beta do pâncreas induzi......
...): Nitroderm TTS 10 Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Tridil Injetável (solução) 50 mg/10 mL: Tridil O que é vasodilatador coronariano; antianginoso [nitrato]. Para que serve adesivo transdérmico: angina crônica (prevenção). solução injetável: angina (pacientes que não respondem à nitroglicerina sublingual ou a beta-bloqueadores); insuficiência cardíaca congestiva (apó......
...avenosa Diluição Diluente: Água Estéril para Injeção. Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,01 mg/mL ou 0,02 mg/mL. Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção ou com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% Descartar após 24 h. Uso injetável – Doses • doses em termos de salbutamol. Adultos asma (crise ou exacerbação): 8 mcg por kg ......
...Água Estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo. Estabilidade após reconstituição temperatura ambiente controlada (25°): 2 h. refrigeração (2°-8º C): 12 h. Tempo de injeção: 5 minutos. Meropenem (pó) 1 g – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a ......
...ma dose de reforço só é necessária após vários anos. Adultos em diálise ou Recebendo terapia imunossupressora 40 mcg via intramuscular (dividir em duas aplicações em locais diferentes); após 30 dias aplicar uma 2ª dose; 4 meses após a dose inicial aplicar a 3ª dose; 6 meses após a dose inicial aplicar a 4a dose. Uma dose de reforço só é necessária após vários anos. Recém-nascidos; Crianças e Ad......
... cloridrato de vardenafila Uso oral Comprimido 5 mg: Levitra Comprimido 10 mg: Levitra Comprimido 20 mg: Levitra O que é vasodilatador [inibidor reversível da fosfodiesterase-5 (PDE-5)]. Para que serve disfunção erétil. Como age age restaurando a função erétil, resultando em uma resposta natural à estimulação sexual. O mecanismo fisiológico responsável pela ereção do pêni......
...ary 28, 2009). Hutter MM. The Betsy Lehman Center Guidelines for Weight Loss Surgery. SAGES Manual. 2009. Elder KA, Wolfe BM. Bariatric surgery: a review of procedures and outcomes. Gastroenterology 2007; 132:2253. Go MR, Muscarella P2nd, Needleman BJ, et al. Endoscopic management of stomal stenosis after Roux en Y gastric bypass. Surg Endosc 2004; 18:56 Higa KD, Boon......
...ntos adversos associados com neuroimagem, o médico deve estar ciente das várias circunstâncias que podem influenciar a forma como a imagem é obtida. Exposição ao contraste Se um paciente tem histórico de reação alérgica anterior ao uso ou de contraste à base de gadolínio, a natureza da reação deve ser documentada.65 Se houve anafilaxia, angioedema ou comprometimento respiratório, o contrast......
... inicial. As manifestações extraintestinais mais comuns são: - Musculoesqueléticas: artrite (sacroileíte, esqueleto axial), osteopatia hipertrófica, osteoporose, osteomalácia - Pele e boca: eritema nodoso, pioderma gangrenoso, úlceras aftosas, erupção vesico-pustular, vasculite necrotizante, acrodermatite enteropática, glossite, vitiligo, psoríase, epidermólise bolhosa adquirida; - Hepatobil......
...perda de sangue, recuperação de trombocitopenia, pós-esplenectomia, infecção aguda ou processos inflamatórios e resposta ao exercício. A trombocitose clonal tem como principal causa a TE, mas pode ocorrer em outras doenças mieloproliferativas. Processos crônicos também podem cursar com trombocitose e incluem deficiência de ferro, anemia hemolítica, asplenia, neoplasias malignas e doença......
...el que seja bem tolerado pela paciente. Asma ocupacional. O tratamento das respostas mais brandas das vias aéreas pode incluir o uso de glicocorticoides inalatórios, broncodilatadores e, se houver sinais de infecção das vias respiratórias, antibióticos. Na maioria dos casos, a remoção do agente agressor ou a transferência do paciente do sítio de exposição a este agente resultam na cura da asma o......
...kovic JW, Smith LG. Oral antibiotic treatment of infectious diseases. Med Clin North Am 2001;85:115. 6. Gilbert DN, Dworkin RJ, Raber SR, et al. Outpatient parenteral antimicrobial-drug therapy. N Engl J Med 1997; 337:829. 7. Ito S. Drug therapy for breast-feeding women. N Engl J Med 2000;343:118. 8. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, et al. The risk of hemoly......
...umor-associada ainda são indefinidos. Os aloanticorpos dirigidos contra a endopeptidase neutra (EPN), outro antígeno do podócito, são responsáveis por uma forma inusitada de nefropatia membranosa antenatal que ocorre em bebês nascidos de mães com deficiência de EPN.94,95 Tratamento, curso e prognóstico. O tratamento da nefropatia membranosa inclui o tratamento da doença subjacente nas formas s......
...tes pediátricos, causas secundárias são identificadas, tais como: anormalidades endocrinológicas (disfunção tireoidiana, doença de Addison), medicações (tetraciclina/minociclina, ácido nalidíxico, toxicidade por vitamina A, isotretinoína, tratamento com GH) e outros (anemia, varicela, sinusite etc.). Pseudotumor cerebral e infecção pelo HIV Os relatos de casos de PTC em pacientes com infecçã......
...volvem) comprometimento cognitivo, ataxia e/ou tremores podem sofrer da síndrome de tremor e ataxia síndrome do cromossomo X frágil.144 Embora a ooforectomia antes da menopausa possa estar associada ao risco aumentado de demência e parkinsonismo,37 não está esclarecido se as mulheres com IOP por outras causas, incluindo as bases autoimune e idiopática, apresentam risco aumentado de condições neuro......
...cientes com TAG:2 •Com que tipo de coisas você se preocupa? •Você se preocupa de forma excessiva com situações do cotidiano, por exemplo, família, saúde, trabalho, dinheiro? •As pessoas próximas o veem como preocupado demais? •É difícil controlar suas preocupações? Elas dificultam o sono e/ou o fazem sentir-se fisicamente doente, cansado? Sob perspectiva cognitiva, o TAG apresenta algumas ......
...eral da coxa. ATENÇÃO: não administrar por via intravenosa o produto reconstituído com Lidocaína. Ampicilina 1 g + Sulbactam 500 mg (pó) – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. · Volume: 3,2 mL. · Aparência da solução reconstituída: amarelo-claro a amarelo. · Estabilidade após reconstituição com Água ......
...er, desenvolver ou restaurar a integridade de órgão, sistema ou função do corpo humano, por meio de: I - ação, isolada ou concomitante, de agente termoterápico ou crioterápico, hidroterápico, aeroterápico, fototerápico, eletroterápico ou sonidoterápico, determinando: a) o objetivo da terapia e a programação para atingí-lo; b) a fonte geradora do agente terapêutico, com a indicação de par......
...axia Cirúrgica (cesariana) 2 g imediatamente após o clampeamento do cordão umbilical, via intravenosa; Profilaxia Cirúrgica (outras cirurgias) 2 g meia a 1 hora antes da cirurgia, via intravenosa; a seguir a mesma dose a cada 6 horas até completar 24 horas. Limite de Dose para Adultos 12 g por dia. Idosos Podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Limite d......
...umentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. • Permanecer longe de pessoa portadora de infecção. • Realizar hemograma frequentemente (monitorar possível depressão da medula óssea); monitorar a função renal. Carboplatina Carboplatina (Livre) C Medicamentos Injetá......
...Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 0,5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8º C): 24 horas; protegido da luz ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Via Intramuscular – Cefazolina (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2,5 mL Aparência da sol......
.... • Pico sérico: 4-horas. • Níveis plasmáticos estáveis são atingidos em 2-10 dias. • Meia-vida de eliminação: 12 horas. • Excreção renal do metabólito (72%) e da forma ativa (menos de 3%). Parcialmente excretada nas fezes após administração oral (28%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,7,8 • Náuseas e vômitos (acima de 10%), diarréia (1 a 10%). • Sonolência, vertigen......
...8 horas. • Eliminação extracorpórea: após doses de 120 UI/kg em injeção intravenosa (bolus) a pacientes ambulatoriais em diálise peritoneal, foram recuperados 1,7 a 3% no fluido de diálise após 24 horas. EFEITOS ADVERSOS2,5 • Dor no local da injeção intramuscular. • Aumento na pressão arterial dose-dependente ou agravamento de hipertensão. • Crises hipertensivas com sin......
... seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Doxorubicina Cloridrato de Doxorubicina 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Minist......
...ada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Magnésio Sulfato de Magnésio 9 Soluções Hidreletrolíticas e Corretoras do Equilíbrio Ácido-Básico SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS F......
...para reduzir efeitos adversos gastrintestinais. • Estimuladores da absorção de ferro não-heme presentes na dieta são: carnes e outros tecidos animais (proteínas contendo cisteína) e ácido ascórbico (vitamina C). • Inibidores da absorção de ferro não-heme presentes na dieta são: ácido fítico (grãos não refinados e soja), polifenóis (chá, café, cacau, vinho tinto), cálcio, fósforo e cert......
...Isto pode resultar em tromboembolismo pulmonar (TEP), o qual, em alguns casos, pode ser instantaneamente fatal. Estudo citado pelo American College of Chest Physicians (ACCP) relata que autópsias realizadas em pacientes cirúrgicos com óbitos dentro de 30 dias de pós-operatório, revelaram que 32% apresentavam TEP, o qual foi a causa mortis para a maioria (Lindblad B, Eriksson A, Bergqvist D. Br J S......
...141(1):148-153). Hoeks e colaboradores (Hoeks SE, Scholte Op Reimer WJ, van Urk H, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006) estudaram 711 pacientes submetidos a cirurgia vascular periférica, observando aumento do risco de mortalidade após uma ano associada à retirada do beta bloqueador, quando comparada à mortalidade dos pacientes que não utilizam tal medicamento. (HR=2.7; 95% CI=1.2-5.9). 3. ......
...1 a 2 microgramas/kg antes da anestesia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4-6 • Início de efeito: 7 e 8 minutos (intramuscular), 1 a 2 minutos (intravenosa). • Pico de efeito: 20 e 30 minutos. • Duração de efeito: 1 a 2 horas (intramuscular), 30 a 60 minutos (intravenosa). • Meia-vida de eliminação: 219 minutos. • Metabolismo: hepático. • E......