...temente com fraqueza proximal nas pernas, acompanhada de perto por fraqueza proximal nos braços, cuja disseminação envolve os músculos oculobulbares e os músculos dos membros mais distais, agravando-se com a atividade.54 Observa-se que a velocidade de progressão para SMLE paraneoplásica é mais rápida.55 A disfunção autonômica é comum, mas não é muito debilitante, sendo que boca seca é a queixa ma......
...8, medicações para prevenção de enxaqueca e gravidez. Quadro 7 Terapia Para Cefaleia Abortiva na Gravidez Nome genérico Nível de risco na gravidez* Amamentação Aines B (C no 3º trimestre) Compatível Codeína C (D na gestação normal) Compatível Proclorperazina C Preocupante Morfina B (D na gestação normal) Compatível Prednis......
...acientes para os quais os testes não invasivos forem contraindicados ou inadequados. 3. Pacientes com doença cardíaca isquêmica estável que tenham qualidade de vida insatisfatória por causa da angina, função VE preservada (FE > 50%) e critérios de risco intermediário nos testes não invasivos. B. SCA sem elevação do segme......
...ico utiliza a norepinefrina como neurotransmissor. A razão dessa diferença é que o suprimento de sangue para a medula adrenal tem origem no plexo capilar que drena o córtex adrenal. O sangue capilar é extremamente rico em cortisol, e talvez seja a concentração mais elevada de cortisol no corpo humano, sendo que o cortisol induz a enzima catecol-0-metiltransferase, que converte norepinefrina em ep......
...erina-11, que é responsável pela agregação de sinoviócitos e pela formação da camada de revestimento da túnica íntima.37 A taxa de morte celular também determina a celularidade tecidual. Muitas células do revestimento da túnica íntima contêm DNA danificado, que normalmente leva à apoptose (morte celular programada). Um número relativamente pequeno de células completa esse processo, possivelmente c......
...erioridade e P = 0,84 para superioridade). Ocorreram complicações hemorrágicas em 8 pacientes (0,47%) no grupo de ácido acetilsalicílico e em 5 (0,29%) no grupo de rivaroxabana (diferença de 0,18 pontos percentuais, IC 95%, -0,65 a 0,29; P = 0,42). Sangramento clinicamente importante ocorreu em 22 pacientes (1,29%) no grupo de ácido acetilsalicílico e em 17 (0,99%) no grupo de rivaroxabana (difer......
...icas. Bibliografia 1. Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2018; 67:2. 2. Chaikof EL, Brewster DC, Dalman RL, et al. The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc......
...uilíbrio, etc. Data do aparecimento Data em que os sintomas de tontura surgiram Intensidade do sintoma Forte (associada com incapacitação significativa), moderada (associada com alguma incapacitação) ou leve (associada com pouca incapacitação) Modo de aparecimento Abrupta (curto intervalo de tempo entre o aparecimento e o pico de intensidade), gradual (tempo prolongado desd......
... resultado positivo no teste cutâneo.76 A asparaginase, uma protease polipeptídica bacteriana, é usada para tratar a leucemia linfoblástica aguda. Cerca de 25-35% dos pacientes que recebem asparaginase desenvolvem uma reação de hipersensibilidade. A maioria dos pacientes requer exposições repetidas para que haja desenvolvimento de uma reação.53 Várias preparações de asparaginase adicionais têm s......
...sequências desta doença nos cuidados ginecológicos e a orientação reprodutiva para as mulheres têm características exclusivas. Levando-se em consideração que o vírus HIV pode ser transmitido durante a gravidez e mais de 40% das gestações não são intencionais, o tratamento médico de rotina deve incluir discussões sobre temas como métodos anticoncepcionais eficazes, efeitos da gravidez sobre as infe......
...ar (HAP) que causam vasodilatação poderão também ressaltar ainda mais a aparência das telangiectasias. Figura 3: Telangiectasias facial, palmar e bucal em um paciente com esclerodermia. Calcinose é a deposição de cristais de hidroxiapatita de cálcio na pele [ver a Figura 4]. Trata-se de uma complicação muito temida da esclerodermia e ocorre em aproximadamente 22% de pacientes. Observa......
...ção de bomba de infusão para administração. t Diluir 4 mg (2 mL) de hemitartarato de norepinefrina em 48 mL de glicose 5% com ou sem salina para administrar via dispositivo de infusão controlada. t Possui caráter fortemente ácido em solução. t Incompatível com bicarbonato ou soluções alcalinas, inclusive medicamentos de caráter básico, e insulina. t Injeções de hemitartarato de norepinefrina s......
...stage renal disease in the United States. Bethesda (MD): National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2010. 7. Lentine KL, Brennan DC, Schnitzler MA. Incidence and predictors of myocardial infarction after kidney transplantation. J Am Soc Nephrol 2005;16:496–506. 8. Herzog CA, Ma JZ, Collins AJ. Long-term survival of renal transpla......
...lemas como hipertensão, determinados tipos de câncer, diabetes melito, distúrbios lipídicos, depressão e utilização inadequada do álcool.72 Devem ser levadas em conta também a expectativa de vida e as preferências pessoais de cada paciente. Os provedores de serviços médicos devem verificar se as vacinas dos idosos estão atualizadas. Isso inclui a oferta de vacinas contra influenzavírus, tétano, he......
...dade seja mais baixa.27 Ainda não está suficientemente claro se esses testes oferecem informações adicionais que sejam úteis para a detecção e o gerenciamento de CBSIM e, por isso, não se recomenda sua aplicação regular. Recorrência pós-tratamento ou cta, ct1 e doenças tis Com embasamento nos resultados da cistoscopia Os pacientes que tenham ficado em observação após a RTUTB inicial e que te......
...e Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor. USO ORAL Comprimido 400 mg MITEXAN Comprimido 600 mg MITEXAN O QUE É A mesna é um agente uroprotetor [tiólico (derivado)]. PARA QUE SERVE Cistite hemorrágica (causada pelas oxazafosforinas: ciclofosfamida; ifosfamida) (prevenção da). COMO AGE A mesna liga-se a metab......
... síntese de proteínas. COMO SE USA Uso Injetável Mitomicina C (pó) 5 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Agitar até dissolver ou deixar em repouso em temperatura ambiente até que dissolva (produz uma solução cinza azulado). Aparência da solução reconstituída: cinza azulado. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para I......
...comicina; polimixinas; produtos que reduzem a concentração de colinesterase (demecário; ecotiofato; isofluorfato; agentes citotóxicos, antineoplásicos, inseticidas organofosforados, metoclopramida, fenelzina, procaína); procainamida; quinidina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • doses suplementares sucessivas deste produto não levam a um acúmulo de efeito do bloqueio neuromuscular. • ......
...s colaterais/adversos e interações medicamentosas. MARCA COMERCIAL NEUMEGA (Wyeth) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 5 mg NEUMEGA Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2 - 8°C). Não congelar. O QUE É A oprelvecina é um estimulante hematopoiético [interleucina recombinante humano]. PARA QUE SERVE Trombocitopenia (profilaxia). COMO AGE A oprelvecina ......
...g ou Mais (via intramuscular ou intravenosa) Mesmas doses de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação A oxacilina é excretada no leite. Não Usar o Produto Alergia a penicilinas ou a cefalosporinas. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (pod......
...a concentração final não pode ser menor que 2 mg/mL para preservar a emulsão. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 6 horas. TEMPO DE INFUSÃO: adultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação O propofol é excreta......
...isco potencial durante a gravidez. Amamentação Não há evidências de riscos para a criança. Não Usar o Produto Doença febril; história de reações de hipersensibilidade ao produto; infecção tetânica. Avaliar Riscos X Benefícios Sensibilidade ao timerosal. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: vermelhidão na pele. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; vô......
...tericida. O ácido clavulânico (clavulanato de potássio) liga-se irreversivelmente à enzima betalactamase, impedindo assim a hidrólise do anel betalactâmico da penicilina. Biotransformação: no fígado (menos de 15% da dose de ticarcilina são metabolizados; menos de 50% da dose do ácido clavulânico são metabolizados). Eliminação - principalmente urina (60 a 70 % como ticarcilina não modificada; 35 a ......
... Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: depressão do miocárdio; perturbação do ritmo do coração. RESPIRATÓRIO: depressão respiratória; estreitamento da laringe; espirros; estreitamento dos brônquios e bronquíolos; tosse. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: sonolência prolongada; tremor. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O tiopental: • é incompatível com: alcurônio. ......
...vida ou em adultos sob risco de exposição durante epidemias; em áreas endêmicas; imunodeprimidos). A imunidade aparece após a segunda dose e permanece por pelo menos 5 anos após o primeiro reforço. COMO AGE A vacina contra poliomielite induz a formação de anticorpos contra os vírus da poliomielite. COMO SE USA Uso Injetável • Não administrar por via oral. • Não administrar po......
...e após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15-30ºC): 5 dias. Refrigeração (2-8ºC): 5 dias. Infusão Intravenosa – Brometo de Vecurônio (pó) 10 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor. ATENÇÃO: diluir de imediato para infusão intravenosa. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Só......
...-8º C): 24 h. ATENÇÃO: os dados de estabilidade são válidos para seringas de polipropileno ou bolsas de PVC. TEMPO DE INJEÇÃO: lenta, 6 a 10 minutos. Infusão Intravenosa VINORELBINA 10 mg/1 mL; 50 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração de 0,5 a 2 mg/ mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temper......
...ADMINISTRAÇÃO: Via Intramuscular; Via Subcutânea. • Não aplicar por via intravenosa ou intradérmica. Via Intramuscular VACINA CONTRA DOENÇA PNEUMOCÓCICA Uso imediato ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em crianças menores, na região ântero lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças a Partir de 2 Anos de Idade Dose única de 0,5 mL. ......
...o. Leve escurecimento da solução não afeta sua eficácia. É estável por até 48 horas à temperatura ambiente, quando diluído em cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% ou solução de Ringer lactato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qual......
...s joelhos. Inserir suavemente a haste do frasco de enema com pressão firme, com a ponta para o umbigo e apertar até que o conteúdo tenha sido quase totalmente liberado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,13 • Absorção pobre. • Início de ação: 15 a 30 minutos. • Meia-vida de eliminação: 30 a 45 minutos. • Metabolismo hepático. • Excreção renal. ......
...MEDICAMENTOSAS4-6,8 • Lítio acentua o hipotiroidismo. • Inibidores da ECA, diuréticos retentores de potássio e produtos contendo potássio levam a hipercalemia, arritmias cardíacas e parada cardíaca. • Anticoagulantes: o uso concomitante pode requerer aumento da dose do anticoagulante. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6,8 • Orientar para ingerir com as refeições ou com 250 mL ......
...terno, em pequenas quantidades. EFEITOS ADVERSOS1-8 • Acima de 10%: febre leve e transitória, leucopenia. • 1 a 10%: erupção cutânea, síndrome semelhante a lúpus eritematoso sistêmico, náusea. • Menor que 1%: prurido, alopecia, vasculite cutânea, hepatite, icterícia, nefrite ou vasculite renal, trombocitopenia, anemia aplástica, agranulocitose (0,3%), encefalopatia. INTER......
...hepatotoxicidade, prurido, urticária, discrasias sangüíneas, acidose lática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Contrastes radiológicos iodados podem provocar acidose lática e falência renal aguda. O uso simultâneo com metformina é contra-indicado. O tratamento deve ser temporariamente interrompido em caso de exames radiológicos que envolvam administração intravascular de contrastes radiológ......
... enxaqueca, alteração de humor, retenção de fluidos, ginecomastia, anormalidades lipídicas, vertigens, depressão, aumento de peso. • Menos freqüentes: hipertensão, infarto do miocárdio, tromboflebite, desordens tromboembólicas, alterações da libido, cloasma, melasma, tumor de mama e ovário, neoplasia de endométrio, distúrbios da vesícula biliar, colestase, pancreatite, acidente vascular cere......
...trógenos aumenta o risco de desenvolvimento de tumores no endométrio. Pacientes em uso prolongado de creme vaginal devem ser avaliadas quanto à proliferação endometrial. Considerar a possibilidade de administrar simultaneamente progestógeno para reduzir o risco. • Cautela em pacientes com diabetes melito, histórico de nódulos mamários, enxaqueca, endometriose, predisposição a tromboembolismo......
...a. • Insulina, glibenclamida e metformina aumentam risco de hipoglicemia. Os níveis sanguíneos de glicose devem ser monitorados e uma redução da dose dos hipoglicemiantes pode ser necessária durante o tratamento com testosterona. • Oxifembutazona tem seus níveis séricos aumentados quando administrada simultaneamente à testosterona. O uso simultâneo deve ser avaliado quanto à relação ri......
...squecimento. • Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. • Orientar para a adoção de medidas contraceptivas adicionais durante 7 dias, se houver vômitos ou diarréia intensa até 2 horas após a inge......
... para aumentar risco de doença tromboembólica. • Cefaléia, irritabilidade, depressão, cansaço, fraqueza, tontura e dificuldade para adormecer. • Alterações no fluxo menstrual e amenorréia. • Masculinização de fetos femininos e outros defeitos teratogênicos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2 • Noretisterona associada a valdecoxibe pode resultar em aumento da exposição à noretis......
... (clorpromazina, flufenazina), butirofenonas (haloperidol, droperidol) e tioxantênicos (tiotixeno) podem reduzir a ação de ambos os fármacos. A terapia simultânea não é recomendada. • Eritromicina e demais antibióticos macrolídeos podem elevar as concentrações plasmáticas da cabergolina pela inibição de seu metabolismo hepático. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4 • Orientar para o possível ......
...r clínico como bactericida está diminuído pela rápida redução química na presença de fluidos corporais (ver monografia, página 901). Sulfadiazina de prata é sulfonamida usada como creme a 1% para a prevenção e tratamento de infecção em queimaduras graves. Sulfadiazina de prata também tem sido utilizada em outras doenças da pele, tais como úlceras de perna quando a infecção pode impedir a cura e p......
...s fúngicos (ver monografia, página 850). Nistatina é antibiótico antifúngico poliênico utilizado para a profilaxia e o tratamento da candidíase da pele e mucosas, mas é ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido usada com agentes antibacterianos em regimes diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de descontaminação seletiva (ver ......
...amilorida, espironolactona, furosemida, anlodipino, flufenazina, clorpromazina, diazepam, enalapril, halotano, tiopental, óxido nitroso, hidralazina, hidroclorotiazida, dinitrato de isossorbida, nitroprusseto de sódio, cetamina e levodopa. • O risco de bloqueio AV e bradicardia pode aumentar pela interação com digoxina. • A interação com epinefrina pode resultar em hipertensão grave. ......
...tilina, paroxetina, propafenona, risperidona, sertralina, teofilina. • Há aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com linezolida. • Aumenta o risco de alucinações quando associada a zolpidem. • Há risco de urgência hipertensiva quando associada a adesivo de nicotina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENT......
...om paciente com hepatite B comprovada 2,6 Transfusão sanguínea 0,6 Hemodiálise 0,5 Nenhum fator de risco identificado 54,9 *No período de 6 semanas a 6 meses antes da manifestação. †N = 6.104; múltiplos fatores de risco podem ter sido descritos a partir de um único caso. Prevenção As vacinas recombinantes contra o HBV são seguras e altamente efetivas. O rápido dec......
...ína são considerados o motor dos cílios. Esses braços são responsáveis pela frequência e coordenação dos batimentos. Mutações que afetam a proteína DNAH5 (uma proteína do braço externo de dineína) podem estar presentes na maioria dos pacientes com DCP, nos Estados Unidos.29 Outras mutações foram descobertas em DNAI1 e C3 tiorredoxina (ambas proteínas do braço externo de dineína).30 Estas mutações ......
...tephen B. Bambara (cortesia do North Carolina State University Department of Entomology). Figuras 5 e 6 – James Baker, PhD (cortesia do North Carolina State University Department of Entomology) Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti As reações ao veneno dos insetos ocorrem primariamente como resultado da picada de insetos da orde......
...nificativos.47 Desde o primeiro transplante de pâncreas vascularizado, realizado em 1966, mais de 25.000 transplantes foram realizados ao redor do planeta.51 O transplante de pâncreas é tipicamente realizado em um dos seguintes cenários: (1) cerca de 90% dos pacientes apresentam insuficiência renal concomitante e recebem, ao mesmo tempo, transplantes de rim e de pâncreas de um mesmo doador (tran......
... 3 a 5 cilindros de eritrócitos/CMA; 0 a 3 leucócitos/CMA Infecção recente no trato respiratório superior, síndrome nefrítica Glomerulonefrite de progressão rápida Idem à glomerulonefrite aguda Síndrome nefrítica, hemoptise, perda rápida da função renal CMA = campo de maior aumento. GE = gravidade específica. Doença pré-renal A doença pré-renal diz respeito à azotemia result......
... 100 mg/dL Colesterol HDL < 50 mg/dL Triglicerídeos de jejum = 150 mg/dL Pressão arterial = 130/85 mmHg Circunferência da cintura = 88 cm Adaptado de Grundy SM et al.36 HDL = high density lipoprotein (lipoproteína de alta densidade). *A tabela mostra 5 parâmetros avaliados. Se 3 ou mais parâmetros estiverem anormais, o diagnóstico de síndrome metabólica é e......
... paciente Em 1751, Benjamin Franklin fundou o primeiro e mais antigo hospital norte-americano – Pennsylvania Hospital – e comentou que, sem um atendimento de enfermagem sólido, os pacientes acabam sofrendo e morrendo. Agora, 250 anos depois, os pesquisadores constatam que a previsão de Franklin está correta.31 Estudos recentes de resultados vincularam definitivamente o pessoal de enfermagem com o......