... 1 vez por semana, durante 2 semanas, seguido de período de 10 dias de descanso. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Ama......
...a nos gânglios. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas costas, dor muscular, dor esquelética. RESPIRATÓRIO: infecção respiratória. PELE: infecção no local da injeção. OUTRO: calafrios, gripe, infecção, dor. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O interferon beta-1A: • pode aumentar o risco de depressão da medula óssea com: produtos que causam depressão da medula óssea. OUTRAS CONSIDERAÇÕ......
...s uma vez. Não agitar. Não utilizar se houver partículas ou alteração de cor. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos 6 mg, via subcutânea, 1 vez a cada ciclo de quimioterapia. Idosos Mesma dose de adultos. Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeito......
...rico de T4 livre esteja na faixa média ou alta da variação do normal, refletindo melhora da adesão imediatamente antes do teste. O tratamento com T4 deve iniciar com uma dose na extremidade inferior da necessidade prevista (p. ex., 125 µg/dia em um adulto de 70 kg). Em pacientes mais jovens e saudáveis em outros aspectos, não há necessidade de titular a dose gradualmente a partir d......
...obtida uma história detalhada para avaliar fatores de riscode dissecção da artéria cervical, incluindo história de trauma recente,participação em atividades de risco, espirros ou tosse intensos, manipulação decoluna ou qualquer história pessoal ou familiar de doença do colágeno. Devem-seavaliar sintomas sugestivos de dissecção, incluindo dor de garganta ou cefaleiapulsátil, zumbido, sensação de pa......
...om cálcio, reduz perda óssea e incidência de fraturas não vertebrais em pacientes. Modo de Ação Estimula a absorção de cálcio no intestino. Indicação e Nível de Evidência Prevenção da osteoporose, hipocalcemia. Posologia Doses de 400 a 800 UI vitamina D2 ou 0,25 a 0,50 mcg/dia de calcitriol (vitamina D3). Efeitos Adversos Sintomas gastrointestinais, hipercalcemia, hipercalciúri......
...da não foi confirmada a existência de uma relação causal entre qualquer uma destas síndromes e a infecção pelo rotavírus. Em crianças imunodeficientes, o rotavírus pode causar diarreia protraída com excreção viral prolongada e, em casos raros, consegue se disseminar sistemicamente e causar infecção hepática.45 Testes laboratoriais. A doença produzida pelo rotavírus é difícil de diferenciar c......
... segmento ST maior que 1 mm em repouso, marca-passo, síndromes de pré-excitação). Tomografia computadorizada com escore de cálcio Esse tipo de tomografia deve ser considerada para os pacientes com baixa probabilidade de DAC. Se o escore de cálcio for igual a zero, deve-se procurar outras causas de dor torácica. Pacientes com escore maior do que 400 devem ser posteriormente investigados a part......
...es idosos do que em pacientes jovens. A ausência de febre é comum.29 Particularmente os pacientes de idade mais avançada apresentam risco de desenvolvimento de artrite séptica como complicação pós-operatória, muitas vezes após um episódio bacterêmico. Em um estudo retrospectivo, que envolveu 21 pacientes com mais de 60 anos de idade que tinham artrite séptica, a mortalidade foi de 21%.2 Pacie......
...tais, resultando em urina alcalina e precipitação de hidroxiapatita. A calculose renal, nefrocalcinose e osteomalacia são achados comuns, podendo também ocorrer distúrbios de concentração urinária decorrentes de hipocaliemia e/ou nefrocalcinose. O diagnóstico de acidose tubular renal (ATR) distal pode ser realizado por meio da dosagem do pH urinário após 12 horas de jejum (segunda micção). Ne......
...o ano 3, e crianças do grupo não-cirúrgico também tiveram redução tanto na frequência quanto na severidade das infecções ao longo do tempo. Os investidores fizeram um estudo semelhante em 328 crianças que foram moderadamente afetadas com recorrência faringite estreptocóccica e que demonstraram resultados semelhantes. Nestes estudos, as complicações relacionadas à cirurgia ocorreram em 14% e 8% do......
...uficiência pancreática deveriam, por exemplo, realizar reposição de enzimas pancreáticas, mesmo em pacientes em que esse diagnóstico não é definitivo, um teste terapêutico pode ser realizado. O tratamento empírico pode ser tentado em casos sem diagnóstico de certeza. A loperamida, ou uso de opiáceos, é a melhor opção para o tratamento sintomático, já o octreotide e a clonidina têm uso descrito e......
...cesso estão: o fator estimulador de colônia dos macrófagos (M-CSF), o ativador do receptor do fator kappa B nuclear (RANK) e o seu ligante (RANKL). A interação RANK-RANKL é primordial para maturação dos osteoclastos e é contra-regulada pela osteoprotegerina (OPG), uma proteína expressa pelos osteoblastos, pelas células estromais da medula óssea e por outros tipos celulares. Esta proteína impede a ......
... e investigar reações intensas e “surtos”. Não contra-indica doses subseqüentes - Linfadenopatia regional - Rara Idem - Resposta local imune - Rara Idem - Febre baixa, cefaléia, irritabilidade, conjuntivite ou manifestações catarrais 5-12 dias 1/25 a 1/200 Idem - Febre alta 5-12 dias 1/6,7 a 1/20 Idem Exame clínico Exant......
...rrendo em 20% dos pacientes,principalmente em pacientes idosos ou com diabetes; nesse caso, há isquemia enecrose com gangrena da vesícula biliar.-Perfuração:ocorre em 10% dos casos de colecistite aguda, principalmente em pacientes comatraso do diagnóstico. A perfuração ocorre principalmente no fundo da vesículabiliar após gangrena, e o paciente pode desenvolver quadro de peritonismo.-Colecistiteen......
...rte ou instabilidade hemodinâmica. Paradabigatrana, o uso de idarucizumabe é recomendado. Deve-se considerar o uso doácido tranexâmico em todos os pacientes com hemorragia por trauma abdominal.Com base no estudo CRASH-2, o risco de morte foi reduzido com a administraçãode ácido tranexâmico dentro de 1 hora e naqueles com o choque hemorrágico maisgrave, enquanto o tratamento além de 3 horas implico......
... ou penetração eapendicite. O diagnóstico preciso geralmente requer o uso de ultrassonografiaou ultrassonografia. Exames Complementares Leucocitosecom predomínio de neutrófilos e com desvio à esquerda é comum, mas contagem deleucócitos na faixa normal foi observada em até 40% dos pacientes. Também é recomendadaa dosagem dos níveis séricos de aminotransferases, bilirrubina, cálcio efosfatase alcal......
...or ocorre em repouso e é monótona ou em cólica, e o estresse ocorre com ingestão de líquidos muito quentes ou muito frios, os quais podem servir como gatilhos. A dor aguda pode ser seguida por horas de desconforto residual. Muitos pacientes também apresentam disfagia, geralmente intermitente. A dor do espasmo pode responder à nitroglicerina. Bloqueadores dos canais de cálcio e agentes anticolinér......
...e é a linfocítica indolor, considerada uma variante subaguda da tireoidite de Hashimoto, que apresenta velocidade de evolução similar a da tireoidite subaguda, também podendo apresentar evolução trifásica, mas não costuma evoluir com dor local ou febre. Existem alguns casos em que a tireoidite de Hashimoto pode causar um processo doloroso com hipersensibilidade local. A tireoidite pós-parto é uma......
...este benefício é pequeno em pacientes com a forma primária da doença. Os inibidores da recaptação da serotonina, como a venlafaxina (18,75-75 mg duas vezes por dia) e a sertralina (25 a 200 mg / dia) foram benéficos em alguns estudos, mas remissões completas não foram alcançadas. Melhora também tem sido relatada com paroxetina, fluoxetina e tramadol. Alguns pacientes são bastante sensíveis a este......
... pacientes psiquiátricos são de maior risco, assim como aqueles em uso de medicação anticolinérgica. A história de constipação pode preceder o desenvolvimento de volvo. O volvo cecal pode causar obstrução do intestino grosso, sendo mais comum em gestantes. Características Clínicas O local e a natureza da obstrução e da condição pré-existente do paciente influenciam a apresentação clínica. ......
...e para estabelecer o diagnóstico de TB vertebral. Diagnóstico Diferencial A osteomielite fúngica pode causar doença clinicamente indistinguível da espondilite tuberculosa. A osteomielite vertebral piogênica, em geral, tem uma apresentação mais aguda e é mais comumente associada à febre e à toxicidade clínica do que a TB vertebral. As hemoculturas são positivas para staphylococcus aureus, s......
...o); vitamina lipossolúvel. Para que serve alfacalcidiol: hipocalcemia (associada com hipoparatireoidismo); osteodistrofia renal; osteoporose; raquitismo. calcipotriol (calcipotrieno): psoríase. calcitriol: hipocalcemia (em diálise crônica); hipoparatireodismo; raquitismo (dependente de vitamina D); raquitismo hipofosfatêmico (resistente à vitamina D); osteodistrofia renal. ergocalciferol: ......
... Diagnóstico Quadro clínico O paciente com um quadro de dissecção aórtica clássica apresenta-se, em geral, com dor torácica e dorsal de forte intensidade, que pode irradiar-se para cabeça, abdome ou região lombar. Em 4,5% dos pacientes, o quadro evolui sem dor na apresentação inicial. Apesar de a hipertensão ser um fator de risco para DA, esta faz-se presente no início do quadro em apenas 36......
...cífica e a dor localizada e profunda da eritromelalgia. Tratamento Terapias com biofeedback, relaxamento e hipnose são relatadas com benefícios tanto para casos primários como secundários, mas a evidência se baseia apenas em relatos de casos. O tratamento tópico padrão com creme de capsaicina pode diminuir a dor, mas pode causar piora paradoxal, portanto, devem ser usados c......
...cações. Muitos respondem muito bem ao tratamento da doença de base ou à injeção de corticoide. Bibliografia 1. Fritschy D, Fasel J, Imbert JC, Bianchi S, Verdonk R, Wirth CJ. The popliteal cyst. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006; 14(7):623-8. 2. Handy JR. Popliteal cysts in adults: a review. Semin Arthritis Rheum 2001; 31(2):108-18. 3. Lindgren PG, Rauschning W. ......
...ha de moedas”. Outro sinal radiológico de obstrução intestinal é a existência, no interior do intestino delgado, de imagem clara com círculos escuros de vários tamanhos. Essa imagem é característica de fezes localizadas normalmente no intestino grosso. A presença de ar no intestino grosso, cuja expressão radiológica são imagens arredondadas separadas por septos mais claros, é indicativa de obs......
...nário, o escore total será dividido por 50 (10 x 5), enquanto que se houver uma pergunta sem resposta, o mesmo será dividido por 45 (9 x 5). O resultado desta divisão é multiplicado por 100 e os valores finais são apresentados em porcentagem, ([escore ÷ (nº questões respondidas x 5)] x 100). O ODI é classificado em incapacidade mínima (0 – 20%), incapacidade moderada (21- 40%), incapacidade severa......
... R DFS, ME Américas Sim Encefalite equina ocidental Mosquitos Aves, coelhos R DFS, ME Américas Sim Encefalite equina venezuelana* Mosquitos Roedores R DFS, ME Américas Sim Floresta de Barmah* Mosquitos ? DFS Américas Sim Flaviviridae Dengue I–IV* Mosquitos Mosquitos Seres......
...a aguda, as opções mais utilizadas são plasmaferese ou administração intravenosa de imunoglobulina.96 Síndrome miastênica de Lambert-Eaton A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (SMLE) é um distúrbio autoimune na junção neuromuscular que se caracteriza por fraqueza muscular e disfunção autonômica. Sob o ponto de vista clínico, a apresentação pode se assemelhar a miastenia gravis, porém com......
...Abscessos perianais simples, isolados e flutuantes podem ser drenados no departamento de emergência usando-se anestesia local, embora a sala cirúrgica seja o local ideal para o procedimento. São necessários um posicionamento adequado do paciente, uma preparação e uma boa exposição. A lidocaína com epinefrina deve ser administrada com uma agulha de calibre pequeno. A incisão deve ser realizada o m......
...a é que, porque o risco de recidiva é mais elevado com a vigilância do que depois de DLNRP, poucos pacientes fazem cirurgia abdominal extensiva embora, por outro lado, mais pacientes precisem fazer quimioterapia subsequente. O risco mais importante associado à vigilância ativa envolve falta de regularidade, ou seja, pacientes que não seguem os programas de acompanhamento ou médicos inexperientes ......
...lta. Sua fisiopatologia não é completamente compreendida e infecção ou quadros de embolia gordurosa causada por necrose óssea são corresponsabilizados por seu aparecimento, quando se isolam agentes infecciosos associados é mais frequente encontrar o Mycoplasma pneumoniae chlamydia pneumoniae do que o pneumococo propriamente dito. O manejo é similar a outras crises agudas em pacientes com anemia f......
... causa de morte súbita, inesperada e não traumática em pacientes ambulatoriais. A gravidade dos casos de TEP é dependente de sua apresentação hemodinâmica, com pacientes instáveis hemodinamicamente com taxa de letalidade de até 45%, mas apenas 4 a 5% dos pacientes com EP apresentam choque. Em pacientes com EP hemodinamicamente estáveis com menos de 50 anos e sem outras comorbidades, a taxa de leta......
...e o suprimento de sangue não atender às necessidades metabólicas contínuas como consequência do estreitamento arterial, ocorrerão sintomas cuja gravidade depende do grau de estreitamento arterial, do número de artérias afetadas e do nível de atividade dos pacientes.As diretrizes da ACC/AHA sobre DAP sugeriram a seguinte distribuição da apresentação clínica da doença em pacientes com idade= 50 anos......
... seis meses, recomenda-se que uma estratégia invasiva seja considerada, já que a terapia com varfarina ao longo da vida não tem nenhum benefício comprovado em pacientes com dissecção da artéria celíaca. A cirurgia é uma opção de tratamento quando a terapia clínica não for efetiva. Porém a tendência atual é realizar procedimento endovascular. As vantagens potenciais do uso de stent versus cirurg......
...s secundários, porém, esses fatores psicológicos apresentam maior relevância. Também é importante atentar-se para a possibilidade de abuso sexual quando um fator psicológico for considerado como causa. · Infecção do trato urinário: o fato de a criança apresentar-se molhada ser o único sintoma de uma infecção urinária acontece somente em 1% dos casos. No passado, essas crianças eram cla......
...óficos e seus respectivos receptores são raras. Todavia, elas foram descritas em algumas pacientes. Mutações no gene FSH-beta resultam em amenorreia primária com níveis de LH dentro da faixa menopáusica e níveis normais de FSH. Esse mesmo padrão de níveis de gonadotrofina foi descrito num paciente do sexo masculino que apresentava mutação LH-beta, porém essa mutação ainda não foi descrita em mulhe......
... corrigir via endovenosa em casos graves e com potássio sérico menor que 2,5 mEq/l. Usar a fórmula de correção: 0,2 a 0,4 mEq/Kg/h na concentração máxima de 4 mEq/100 ml de solução · Acidose metabólica: deve-se corrigir primeiramente o estado de desidratação ou choque. Só administrar bicarbonato em valores abaixo a 10 e ou ph < 7,20. Usar a fórmula: Bic. Desejado (15 a 22) – Bic. Encontrado x......
...nto mediastinal foi um achado de exame. Estas informações apontam para lesões tumorais, cistos, lesões vasculares crônicas, infecções crônicas e sarcoidose. Devido ao crescimento lento e à adaptação das estruturas, grandes massas podem situar-se no mediastino sem causar sintomas significativos. No caso de pacientes assintomáticos, o diagnóstico de tumoração benigna torna-se o mais provável. 2. ......
...30% dos tumores germinais malignos de mediastino, ocorrendo quase que exclusivamente em homens de 20 a 30 anos de idade. Possuem crescimento lento, porém são invasivos. Usualmente seguem assintomáticos por longos períodos até atingirem grandes massas causando sintomas compressivos (disfagia, dispneia, tosse). A presença de síndrome de veia cava ocorre em 10% dos casos e o comprometimento metastáti......
...ção Concentração (mg/mL) Volume (mL) Dose (mg) Início da ação (minutos) Duração (horas) ANESTESIA CIRÚRGICA Administração peridural lombar Cirurgia 7,5 10 15-25 15-20 113-188 150-200 10-20 10-20 3-5 4-6 Administração peridural lombar Cesárea 7,5 15-20 113-150 10-20 3-5 Administração peridural torácica Alívio da dor pó......
...etisalicílico; cilostazol; outro anti-inflamatório não esteroide; ticlopidina; varfarina. •pode ter sua ação diminuída por: omeprazol (não associar); cimetidina; fluconazol; cetoconazol; voriconazol. Outras considerações importantes •cuidado com cirurgias, inclusive dentárias; este produto deve ser suspenso 7 dias antes de cirurgia eletiva, pelo risco de sangramento. •procurar por serviço m......
... de água. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe como é eliminado no leite materno; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao produto ou a qualquer um de seus componentes. Avaliar riscos x Benefícios anemia, leucopenia, neutropenia, tromboci......
...faringe: sinusite. Oftálmico: conjuntivite. Gastrintestinal: diarreia, constipação, dor abdominal, vômito. Geniturinário: sangramento ou manchas menstruais, adiantamento ou atraso da menstruação, poucos dias de fluxo menstrual, aumento da menstruação. Hematológico: diminuição de leucócitos no sangue, doença nos gânglios. Dermatológico: inflamação, dor, necrose no local da injeção, suores. Ou......
...nt Cápsula 50 mg: Sutent O que é antineoplásico [inibidor do fator de crescimento endotelial vascular); inibidor da cinasetirosina]. Para que serve câncer de células renais (avançado) (tratamento); tumor estromal gastrintestinal (tratamento). Como age pode inibir as vias de transdução de sinais envolvendo múltiplos receptores, incluindo receptores do fator de crescimento derivado ......
...(com surtos de exacerbação-remissão) (para diminuir a frequência das recidivas). COMO AGE Interferons têm propriedades antiviral, antiproliferativa e imunomoduladora. Na esclerose múltipla o mecanismo não é bem compreendido. COMO SE USA Uso Injetável Interferon Beta-1b (pó) 0,3 mg (9.600.000 UI) – Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO Diluente: diluente acompanha o produto. Volume: 1,2 mL.......
...dias e o período de contágio se estende de 2 a 5 dias antes do aumento das glândulas até 5 a 10 dias após o final dos sintomas. Costuma incidir mais em indivíduos do sexo masculino jovem, principalmente entre 4 e 19 anos de idade. Na maior parte dos casos, a doença é autolimitada, mas às vezes pode atingir gônadas, SNC e pâncreas. Na fase aguda, há leucocitose e aumento de amilase sérica. O diag......
...o clínico constitui a melhor opção terapêutica. Recomenda-se o uso de bloqueadores de bomba de prótons 2 vezes/dia por pelo menos 8 semanas. Após a cicatrização, deve ser instituída a terapêutica de manutenção com os bloqueadores de bombas de prótons em dose plena. Caso se opte por tratamento cirúrgico, este deve seguir as recomendações usuais da literatura. A paciente deste caso tem 40 anos de i......
...es. Consensus guidelines for the management of inflammatory bowel disease. Arq Gastroenterol. 2010;47(3):313-25. Dignass A, Van Assche G, Lindsay JO, Lémann M, Söderholm J, Colombel JF, et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: current management. J Crohns Colitis. 2010;4(1):28-62. Hanauer SB. Inflammatory bowel disease: epidemiology,......