...te do uso de estatina, correlaciona-se com níveis de creatinoquinase e anticorpos associados à dermatomiosite incluem anti-Mi-2, que está associada com as lesões típicas de pele; anti-MDA-5, o que está principalmente associada com dermatomiosite amiopática ou doença pulmonar intersticial pulmonar; entre outros anticorpos. Tratamento O objetivo do tratamento é aumentar a força muscular, permi......
...UIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição co......
...for Medicare and Medicaid Services Medicare Performance em saúde Corpo estranho Transfusão de sangue não compatível Mediastinite pós-revascularização do miocárdio Embolia gasosa Infecção urinária associada à sondagem vesical SUS Aliança mundial pela segurança do paciente Segurança do paciente Campanha 5 milhões de vidas Joint Comission Equipes de resposta rápida Reação adversa a medicamentos CDC I......
... eventos adversos foi pautada em relação a eventos que causaram lesão decorrente da assistência (ou seja, não relacionada à doença de base) que levou à incapacidade temporária ou permanente, prolongamento da internação ou morte do paciente. Outro dado muito relevante de alguns desses estudos é o número desses eventos que seria evitável, que varia de cerca de 30% a 60% nas situações descritas. É po......
...m Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Tobramicina (solução) 75 mg/1,5 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tobramicina (solução) 75 mg/1,5 mL – Infusão intravenosa Diluiç......
...exames não elucidativos completamente. · Ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca: permite avaliar o volume das câmaras cardíacas, a função sistólica biventricular e, com o método de realce tardio, detectar regiões de necrose ou fibrose. · Estudo eletrofisiológico (EEF): indicado para estudo de função sinusal, condução atrioventricular e em casos de arritmia ventricula......
...rio, o Toxoplasma gondii, geralmente de forma oligoassintomática e auto-limitada. A toxoplasmose assume maior relevância no período gestacional, e se tornou mais importante com o aparecimento da infecção HIV/Aids e com incremento do número de transplantes, além de outras condições imunodepressoras. É uma parasitose cosmopolita, cujo reservatório natural é o gato. O homem é acidentalmen......
... a tetrabenazina. O parkinsonismo desses pacientes costuma ser simétrico, com evolução mais branda. Os sintomas costumam regredir totalmente com a retirada da medicação, mas isso nem sempre acontece. Vascular Apresenta-se tipicamente como alteração da marcha com hesitação inicial e final proeminentes, assim como fenômeno de freezing. Instabilidade postural e......
...r o primeiro sinal de algumas enfermidades. É importante, então, ter conhecimento das principais associações de doenças sistêmicas com quadros oculares, para que diagnósticos e tratamentos não sejam postergados indevidamente, o que poderia levar a um aumento da morbidade ocular e do indivíduo como um todo. O oftalmologista pode fazer o diagnóstico de várias doenças, assim como o clínico e o cirur......
...sangram com facilidade, na mucosa nasal, oral, laringe, conjuntiva e região perianal. Condilomas e hemorróidas Excisão cirúrgica com cauterização da base. MICETOMAS Micetomas são infecções crônicas da pele e tecidos subjacentes causadas por fungos (eumicetomas) ou bactérias (actinomicetomas e botriomicose). São caracterizados por aumento do volume da área afetada e múltiplas fístulas po......
...ião. TRATAMENTO Diversos tratamentos têm sido propostos com o objetivo de controlar a epistaxe, com base em sua localização, na etiologia do sangramento e na experiência do médico. Orientações gerais, como repouso, colocação de gelo, compressão digital, compressa fria no nariz, evitar banho e alimentos quentes, evitar medicações derivadas de ácido acetilsalicílico e não tomar sol, são fornec......
...e raro, visto que a síndrome costuma se instalar de forma insidiosa e não se manifestar com todos esses sintomas. Desta forma, as queixas mais frequentes em pacientes com síndrome de veia cava superior são dispnéia, tosse, edema facial e de membros superiores e tontura, sendo outros sintomas menos comuns cefaléia, dor torácica, disfagia, alteração de nível de consciência e síncope. Os sintomas neu......
...ns autores defendem que os enxertos autólogos e homólogos ofereceriam os melhores resultados por terem menor predisposição a trombose e infecção, e um dos pré-requisitos mais importantes para o enxerto é que esteja associado a longa patência. A maior experiência relatada é com enxerto de veia safena espiralada; outros enxertos autólogos descritos são veia femoral, veia jugular interna e veia bra......
... pacientes com quadro muito grave, opta-se por instilar o soro autólogo (diluído a 20%), com a vantagem de fornecer componentes como vitamina A, EGF e TGF-beta (fatores presentes na lágrima, que não estão presentes em lubrificantes convencionais). Nos pacientes internados e com exposição ocular, a lubrificação da superfície ocular deve ser feita com o uso de colírios lubrificantes, géis ou pomada......
...the treatment of children with rheumatic fever. J Pediatr 2000; 137:269-71. 12. Voss LM, Wilson NJ, Neutze JM, Whitlock RML, Ameratunga RV, Cairns LM, et al. Intravenous immunoglobulin in acute rheumatic fever. A randomized controlled trial. Circulation 2001; 103:401-406. 13. Paz JA, Silva CAA, Marques Dias MJ. Randomized double-blind study with prednisone in Sydenham’s chorea. Pediatr Neurol ......
...o, com antecedente de doença de Graves, em uso de propiltiluracil (PTU) 300 mg ao dia. Há 7 dias apresenta tosse com expectoração amarelada, dispnéia aos esforços e febre. Nos últimos dois dias evoluiu com icterícia, diarréia com cerca de 10 evacuações liquidas diárias, confusão mental e piora da dispnéia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços. Ao exame: Ictérica ++/4+, acianótica, desidr......
...dnsisona deve ser progressiva. Analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais podem eventualmente ser empregados. Reação tipo 2 Manter PQT Reações leves: analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais. Moderadas ou intensas: talidomida de 100 a 400 mg/dia. Esta droga é contra-indicada em gestantes e mulheres com possibilidade de gravidez devido a sua teratogenicidade. O Ministério da Sa......
...meses a 1 ano, e os outros dois devem ser encaminhados para biópsia. Caso a biópsia indique atipia ou malignidade, a paciente deve ser encaminhada para o tratamento adequado. A mamografia negativa na presença de uma lesão palpável nunca pode ser considerada como prova de ausência de carcinoma. Mesmo em séries modernas, 9 a 22% de lesões palpáveis não são vistas na mamografia. TÓPICOS IMPORTANT......
...a incidência de neoplasia maligna. Portanto, alterações detectadas no exame físico, que antes eram ausentes, sempre devem ser consideradas possíveis tumores malignos até que se prove o contrário. Para esse grupo de pacientes, a mamografia de rastreamento faz parte da investigação. Normalmente, as lesões mamográficas são classificadas como benignas, provavelmente benignas, suspeitas e altamente sus......
...ed trials. Acupunct Med. 2005;23(2):70-6. 10. Papakostas GI. Limitations of contemporary antidepressants: tolerability. J Clin Psychiatry. 2007;68(10):11-17. 11. Otto MW, Church TS, Craft LL, Greer TL, Smits JA, Trivedi MH. Exercise for mood and anxiety. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007;8(4):287-94. 12. Papakostas GI, Trivedi MH, Alpert JE, Seifert CA, Krishen A, Goodale EP, et al. ......
...de sêmen e órgãos: rigorosa triagem dos doadores; e) transmissão perinatal: uso de zudovudina no curso da gestação de mulheres infectadas pelo HIV, de acordo com esquema padronizado pelo Ministério da Saúde, associado à realização do parto cesáreo, oferece menor risco de transmissão perinatal do vírus. No entanto, a prevenção da infecção na mulher é ainda a melhor abordagem para se evitar a tra......
...o estudo MORE (Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation), com aumento de densidade óssea de 2,1% na coluna lombar e 2,6% no colo do fêmur (ganho menor do que é obtido com bifosfonados e estrogênios). Também o efeito nos marcadores de reabsorção óssea são menores do que os obtidos com bifosfonados e estrogênios. O PTH recombinante é uma outra opção, apresenta efeito análogo ao PTH repre......
... Em geral, há necessidade de complemento do cálcio na dieta, principalmente em idosos acima dos 70 anos nos quais a absorção esta diminuída. O risco de calculose renal deve ser considerado nos pacientes com história de calculose anterior e quando apresentam hipercalciúria (excreção cálcio urinário nas 24 horas maior que 4 mg /Kg de peso). Deve-se avaliar a ingestão diária de cálcio antes ......
...ncefalite progressiva fatal, têm sido relatadas com mais freqüência em pacientes HIV positivos. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Fazer isolamento dos casos visando impedir a disseminação da doença. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Vacinação Indicações: não faz parte do calendário básico de vacinações, mas ......
...ping in a cohort of seropositive homosexual men. N Eng L Med 1987. 4. Baccheti P. Incubation period of AIDS in San Francisco. Nature, 1989. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medic......
...s MB, Wilson IB, Bowser DM, Kerr SE. Taking antiretroviral therapy for HIV infection: learning from patients‘ stories. J Gen Intern Med. 2000;15(12):848-58). 9. Malcolm SE, Ng JJ, Rosen RK, Stone VE. An examination of HIV/AIDS patients who have excellent adherence to HAART. AIDS Care. 2003;15(2):251-61. 10. Remien RH, Bastos FI, Berkman A, Terto Jr V, Raxach JC, Parker RG. Universal access to......
...dro 24). Quadro 24. Esquema para Tuberculose Meningoencefálica – 2RHZ/7RH Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/dia 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2 7RH Fase de manutenção R/H Até 20 kg 20 a 35 k......
...da; cicatriz queloide; reação lupoide e outras lesões localizadas ou generalizadas. Os eventos locais podem estar relacionados a erros nas técnicas de aplicação (para maiores detalhes, ver Manual de Eventos Adversos-Pós Vacinação – disponível no site http://www.saude.gov.br/svs/publicações). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permit......
...o homem é através da picada de pulgas infectadas. A Peste dos focos naturais é transmitida aos seres humanos quando esses adentram no ciclo zoonótico ou devido à interação de roedores sinantrópicos e silvestres, alimentando o ciclo domestico da Peste. Nesse ultimo caso, a intensa infestação por pulgas pode ocasionar transmissão persistente e manutenção do ciclo de transmissão. A transmissão da Pes......
...ia para a Peste Pneumônica primária. Período de Transmissibilidade As pulgas permanecem infectadas durante vários dias e até meses. A Peste Bubônica não é transmitida de pessoa a pessoa, exceto se houver contato com secreção de bubão supurado. A Peste Pneumônica é altamente transmissível de pessoa a pessoa e seu periodo de transmissibilidade começa com o início da expectoração, permanecendo e......
...ssibilidade de infecção. A realização de necropsia é de extrema importância para a confirmação diagnóstica. A técnica de imunofluorescência direta se constitui método rápido, sensível e específico. A prova se baseia no exame microscópico de impressões de tecido nervoso (cérebro, cerebelo e medula). A prova biológica é uma técnica para isolamento do vírus em camundongo. A técnica de tipificação vir......
...ilático antirrábico humano. Quadro 25. Esquema para tratamento profilático antirrábico humano com a vacina de cultivo celular Condições do animal agressor1 Cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão Cão ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento da agressão Cão ou gato raivoso desaparecido ou morto Animais silvestres (inclusive os domiciliados)2 Anima......
...m 2 horas. · Notificar o caso ao serviço de vigilância epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde. Características Epidemiológicas A doenca não apresenta variação sazonal definida. Apesar da incidência universal, o tétano e relativamente mais comum em áreas geográficas de menor desenvolvimento econômico-social. Acomete todas as faixas etárias. Sua ocorrência está relacionada às ati......
...ão Limpeza e desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e debridar o foco de infecção Simc Não Desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados. Debridamento do ferimento e lavar com água oxigenada 3 doses ou mais, sendo a última dose há menos de 5 anos Não ......
...mia, linfomas, hepatoma, salmonelose prolongada, forma hiper-reativa da malária (esplenomegalia tropical) e cirrose. Tratamento Praziquantel, na apresentação de comprimidos de 600 mg é administrado por via oral, em dose única de 50 mg/kg de peso para adultos e 60 mg/kg de peso para crianças. Como segunda escolha, Oxamniquina, apresentada em capsulas com 250 mg e solução de 50 mg/ml, para uso ......
...ase, amebíase, mononucleose, tuberculose miliar e ancilostomíase aguda, brucelose e doença de Chagas aguda. A Esquistossomose crônica pode ser confundida com outras parasitoses intestinais, além de outras doenças do aparelho digestivo, que cursam com hepatoesplenomegalia: calazar, leucemia, linfomas, hepatoma, salmonelose prolongada, forma hiper-reativa da malária (esplenomegalia tropical) e cirro......
...ptospirose, Malária, Toxoplasmose, Doença de Chagas aguda, endocardite bacteriana. Tratamento Preferencialmente ambulatorial. Cloranfenicol, na dose, para adultos, de 50 mg/kg/dia, dividida em 4 tomadas (6/6 horas), até a dose máxima de 4 g/dia; crianças: 50 mg/kg/dia, dividida em 4 tomadas (6/6 horas), até a dose máxima de 3 g/dia. Preferencialmente, as doses são administradas por via oral. ......
...adores assintomáticos, particularmente aqueles envolvidos na manipulação de alimentos, recomenda-se a coleta de 7 amostras sequenciadas. A Mielocultura possui elevada sensibilidade (90%) e a antibioticoterapia previa não interfere no seu resultado. As desvantagens são o desconforto para o doente e a necessidade de pessoal médico com treinamento específico para o procedimento de punção medular. A U......
...), Maranhão (10), Amazonas (4), Rondônia (3), Rio Grande do Norte (2) e Bahia (1) notificaram, em conjunto, 15,5% das Hantaviroses dos últimos 15 anos. Metade dos indivíduos acometidos (50,0%) residia em área rural; cerca de 65,0% exerciam ocupação relacionada com atividades agrícolas e/ou de pecuária e 77,6% eram do sexo masculino. A faixa etária mais atingida foi a de 20 a 39 anos (intervalo de ......
...amentos de proteção individual (EPI), nível de biossegurança 3 (NB-3); buscar assistência imediata quando desenvolverem enfermidade febril. Precauções para Ecoturistas, Caçadores e Pescadores Evitar montar barracas ou dormir em áreas com presença de fezes ou com covas ou tocas; não tocar em roedores vivos ou mortos; não usar cabanas ou abrigos que tenham estado fechados por algum tempo, sem p......
...tar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, e, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação medica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Características Epidemiológicas A Hepa......
...plenomegalia. A febre, artralgia e cefaleia vão desaparecendo nesta fase. · Convalescença - Retorno da sensação de bem-estar: gradativamente, a icterícia regride e as fezes e urina voltam à coloração normal. Agente Etiológico Vírus da Hepatite A (HAV). Vírus RNA, família Picornaviridae. Reservatório O homem, principalmente. Também primatas, como chimpanzés e saguis. Modo de Tran......
...stão amplamente distribuídos na natureza, no solo e em sedimentos de lagos e mares. São encontrados em produtos agrícolas como legumes, vegetais, mel, vísceras de crustáceos e no intestino de mamíferos e peixes. Reservatórios Os esporos do C. botulinum são amplamente distribuídos na natureza, em solos, sedimentos de lagos e mares. São identificados em produtos agrícolas como legumes, vegetais......
...ina circulante o mais rapidamente possível e possibilitar a circulação de anticorpos para neutralizar a toxina produzida pelo bacilo. O soro antidiftérico não tem ação sobre a toxina já impregnada no tecido. Por isso, sua administração deve ser feita o mais precocemente possível, frente a uma suspeita clínica bem fundamentada. Como o soro antidiftérico tem origem heteróloga (soro heterólogo de ca......
...os em 1999 (incidência de 0,03/100.000 habitantes) e 58 casos em 2000 (coeficiente de incidência de 0,03/100.000 habitantes). Nos anos subsequentes, o número de casos não ultrapassou 50 por ano e o coeficiente de incidência por 100.000 habitantes manteve-se em torno de 0,03. Em 2008, confirmaram-se 7 casos da doença (incidência de 0,003/100.000 habitantes). A letalidade esperada variou de 5% a 10%......
...abelos e Unhas Hirsutismo leve a moderado, principalmente na face, é frequentemente observado na gravidez e é resultado das alterações endócrinas no período, regredindo nos primeiros 6 meses pós-parto. Em casos de hirsutismo intenso, é importante excluir tumores ovarianos, luteomas, cistos lúteos e síndrome do ovário policístico. Muitas mulheres apresentam o crescimento acentuado dos cabelos na ......
...ormações: • área de procedência do caso; • existência de casos na região; • tempo de permanência na área endêmica. Diagnóstico Clínico Por orientação dos programas oficiais de controle, em situações de epidemia e em áreas de difícil acesso da população aos serviços de saúde, indivíduos com febre são considerados portadores de malária. Entretanto, os sintomas da malári......
... Solução injetável 1% (10 mg/mL). • Solução injetável 2% (20 mg/mL). • Gel 2%. • Aerossol 100 mg/mL. INDICAÇÕES1-6,13,33 • Anestesia local tópica de membranas mucosas. • Anestesia local infiltrativa. • Anestesia local regional (bloqueio de nervos periféricos). • Anestesia epidural. • Anestesia espinhal (bloqueio subaracnóideo ou raquianestesia)......
... seu uso tópico pode ser considerado para doenças inflamatórias da pele, como psoríase, dermatite atópica e dermatite seborreica. Na psoríase, corticosteroides de baixa potência são preferíveis para face e regiões de dobras, enquanto os mais potentes são mais apropriados para couro cabeludo, mãos e pés. Efeito rebote pode ocorrer no término do tratamento, resultando em formas de mais difícil contr......
... meningite pneumocócica. Em crianças, reduziu a perda auditiva, principalmente em meningite por Haemophilus influenzae19. É utilizada também por via tópica, sendo efetiva no tratamento de inflamações oculares do segmento anterior1 (ver monografias, páginas 619 e 723). Hidrocortisona possui atividade mineralocorticoide, que resulta em retenção hídrica, o que restringe seu uso por tempo prolongado.......