...eso igual ou maior a 60 kg e 15 mg, 2 vezes por dia para pacientes com peso menor do que 60 kg). •em alguns casos os sintomas podem piorar temporariamente com a suspensão do tratamento. •o produto não reduz o risco de transmissão do HIV através do contato sexual ou da contaminação do sangue. •checar periodicamente: transaminases; fosfatase alcalina; amilase, lipase. Estavudina zeritavir Estavud......
...icterícia devido exposição ao arsênico. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins; oligúria; hipertensão; deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade; febre; dor de cabeça; nervosismo. Cardiovascular: pressão alta; aumento dos batimentos do coração; dor no peito. Dermatológico: ......
... osteoclastos e reduz a reabsorção óssea. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ibandronato •tomar com 1 copo de água pelo menos 1 hora antes de ingerir qualquer alimento, bebida ou medicamento. •não deitar por meia hora. •sempre na mesma data de cada mês. Adultos osteoporose pós-menopausa (tratamento): 150 mg, uma vez por mês. osteoporose pós-menopausa (profilaxia): 150 m......
...a na dose de 40 a 60 mg/dia ou budesonida 9 mg/dia, até a resolução dos sintomas, em geral de 7 a 28 dias. Os esteroides devem ser reduzidos gradualmente de acordo com a gravidade e a resposta do paciente, geralmente ao longo de 8 semanas. O uso de corticoides endovenosos (hidrocortisona 400 mg/dia ou metilprednisolona 60 mg/dia) são apropriados para pacientes com doença grave, sendo recomendada......
...nismo proposto para explicar o número crescente de casos entre obesos e naqueles com síndrome metabólica é desconhecido. Entretanto, alguns autores propõem que o fenômeno tem ocorrido às custas do aumento do número de cálculos compostos por ácido úrico neste subgrupo. Quanto ao padrão da recorrência das crises de cólica ureteral, o intervalo é variável, com aproximadamente 10% ocorrendo dentro de......
... mg por kg de peso cada12 horas. Intoxicação por Mercúrio 3 a 5 mg por kg de peso cada 4 horas, durante 2 dias. A seguir, durante 2 dias, 2,5 a 3 mg por kg de peso cada 6 horas. Nos 7 dias subsequentes, 3 a 5 mg por kg de peso cada 12 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos pa......
... for maior que 10 mL, deve ser dividida e injetada em local diferente para reduzir dor local e desconforto. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Infecção por Vírus de Hepatite A (prevenção) Em caso de exposição às áreas endêmicas com duração menor que 3 meses, recomenda-se uma dose de 0,02 ml/kg de peso corporal; em casos de exposição por um período mais longo, recomenda-se 0,06 ml/kg ......
... fenômenos vasculares transitórios, tal como o fenômeno de Raynaud. Em adição aos sintomas físicos, a maioria dos pacientes se queixa de sintomas depressivos, fadiga geral e fraqueza; em pacientes com sintomas persistentes, uma série mostrou que 90% dos pacientes afetados apresentaram crioglobulinemia. A forma crônica da doença caracteriza-se pela persistência das artralgias por mais de 3 meses e......
...sponsabilizados como infecção, embolia gordurosa, hiper-hidratação, hipoxemia, microatelectasias ? sendo, os quadros de embolias gordurosas, os mais comuns, em associação e com possível relação causal com a síndrome. Quando são encontradas etiologias infecciosas nesses pacientes, é mais frequente o isolamento de agentes atípicos como Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae do que o próprio p......
...Esses surtos estão associados a taxas elevadas de mortalidade em idosos frágeis ou em hospedeiros imunocomprometidos. Fisiopatologia Os vírus que infectam o trato respiratório se dividem em patógenos respiratórios primários, cuja transmissão e replicação geralmente se restringem ao trato respiratório humano, e em patógenos que afetam o trato respiratório como parte de alguma infecção sistê......
...eneuropatia. Assim como ocorre em outras porfirias, o estresse, a ingestão deálcool e alguns tipos de alimentos podem precipitar sintomas, inclusive dorabdominal, como ocorre na porfiria intermitente aguda. Os pacientes podemdesenvolver paralisia de membros e hipotonia muscular.Odiagnóstico é realizado por elevação do ácido aminolevulínico urinário e tambémpor protoporfirinas nas fezes e nos eritr......
...ção longitudinal global seja preservada na constrição, a parede ventricular esquerda e a parede ventricular direita apresentam esforço sistólico longitudinal reduzido em comparação com a parede septal porque são presas pelo pericárdio enfermo.42,43 Figura 12: Algoritmo diagnóstico proposto pela Clínica Mayo para diagnosticar pericardite constritiva. *A doença pulmonar obstrutiva ou a i......
...:1133–8. 70. Finazzi G, Marchioli R, Brancaccio V, et al. A randomized clinical trial of high-intensity warfarin vs. conventional antithrombotic therapy for the prevention of recurrent thrombosis in patients with the antiphospholipid syndrome (WAPS). J Thromb Haemost 2005;3:848–53. 71. Meroni PL, Raschi E, Testoni C, et al. Statins prevent endothelial activation induced by antiphospholipid (......
...ncluído em um processo de tomada de decisão informada.55 Homens que apresentam risco médio devem receber estas informações aos 50 anos de idade. Homens com risco aumentado de desenvolvimento de câncer de próstata (afro-americanos e parentes em 1º grau de homens diagnosticados com câncer de próstata antes dos 65 anos de idade) devem receber aconselhamento a partir dos 45 anos, sendo que os homens c......
...onais, como o Geriatric Assessment and Chronic Care Coordination Act of 200758 e o modelo “Advanced Medical Home” proposto pelo American College of Physicians59 – ambos direcionados para a necessidade de modelos mais eficientes de tratamento de doenças crônicas. Por fim, embora a população norte-americana esteja envelhecendo, vivendo mais tempo e necessitando de mais serviços de assistência médic......
...o da diarreia aguda pode sugerir o diagnóstico, instalação abrupta sugerindo, por exemplo, a possibilidade de toxinas bacterianas, podendo ocorrer em minutos até seis horas, como as toxinas pré-formadas do S.aureus e Bacillus cereus. O Norovírus pode apresentar quadro superagudo de vômitos com diarreia aparecendo horas depois, o que ajuda a diferenciar das diarreias mediadas por toxinas. As diar......
...ns for treating juvenile rheumatoid arthritis. JAMA 2008; 299:27-8. 8. Ilowite NT. Current treatment of juvenile rheumatoid arthritis. Pediatrics 2002; 109:109-15. 9. Kelly A, Ramanan AV. Recognition and management of macrophage activation syndrome in juvenile arthritis. Curr Opin Rheumatol 2007; 19:477-81. 10. Lovell DJ. Update on treatment of arthritis in children: new treatments, new g......
...estimuladas por substâncias irritantes. Na lâmina própria, encontramos glândulas serosas e mucosas que são controladas pelo sistema nervoso autônomo. O muco é constituído por duas camadas, a camada sol, que contém um fluido fino, e a camada gel, que possui muco espesso. Este muco é constituído primariamente por mucoglicoproteínas, imunoglobulinas (IgA e IgE), lisozimas e lactoferrinas. A inflama......
...orrência da dorsalgia, dor nos membros inferiores, interferência da dor nas atividades diárias, autoestima ou limitação social. Em relação à evolução da deformidade em si, Travaglini encontrou progressão da cifose em 80% dos pacientes, mas o grau de progressão foi pequeno. O padrão torácico da doença de Scheuermann, mais comum, apresenta menor tendência à progressão e a causar dorsalgia num indi......
...pericardite aguda, não ocorrem perda de voltagem da onda R nem aparecimento de onda Q de fibrose. Ecocardiograma O ecocardiograma é normal na maioria dos pacientes com pericardite aguda, entretanto, a presença de derrame pericárdico corrobora o diagnóstico. O exame também ajuda a avaliar a presença de tamponamento cardíaco associado e, consequentemente, a necessidade de drenagem pericárdica. ......
...abinoides sintéticos provavelmente apresentarão sintomas neuropsiquiátricos,cardiovasculares e gastrintestinais. Pacientes com quadro agudo de intoxicaçãopor Cannabis e canabinoides sintéticos e abstinência de Cannabis apresentamsintomas neuropsiquiátricos semelhantes.A históriadeve ser obtida do paciente ou de acompanhantes. Para pacientes que apresentampsicose aguda ou psicose persistente após o......
...io adicional com a Qt/Rtx comparado à Qt isoladamente; no Reino Unido, considera-se a Qt como o tratamento padrão; nos EUA, a Qt/Rtx é realizada com frequência, mas os seus benefícios adicionais são inconclusivos. O suporte nutricional e uma estreita colaboração com a equipe de cuidados paliativos são necessárias. O uso de stent endobiliar (para icterícia obstrutiva), bloco de Rtx e plexo celíaco......
...lciforme, a terapêutica com crizanlizumabe resultou em uma taxa bem mais baixa de crises de dor relacionadas com células falciformes do que com uso de placebo, além de estar associada a uma baixa incidência de eventos adversos. Sendo assim, o crizanlizumabe parece ser um medicamento promissor para esse perfil de pacientes. Bibliografia Ataga HI et al. Crizanlizumab for the Prevention of Pa......
... uma radiografia simples da área afetada. Aavaliação esquelética subsequente do corpo inteiro é, geralmente, o próximopasso para rastrear o resto do esqueleto quanto a metástases ósseas. Acintilografia esquelética com metil-metileno-metileno-difosfonato, em geral chamadade ?exame ósseo?, é o método mais amplamente usado para detecção porque fornecea visualização de todo o esqueleto dentro de um pr......
...uração esofágica. Pacientes com lesões do esôfago superior geralmente apresentam radiografias de tórax que apresentam pneumomediastino isoladamente ou derrame pleural direito, enquanto pacientes com perfurações esofágicas distal, tipicamente, têm um derrame pleural no lado esquerdo. Os pacientes podem apresentar pneumomediastino, o chamado “sinal do V” em que o ar livre delineia o diafragma, o qu......
...tulas podem desenvolver-se podendo ser enteroenteral, enterovesical, enterocutânea ou raramente (em mulheres que se submeteram à histerectomia) enterovaginal e necessitará de intervenção. Em particular, as fístulas no trato urinário devem ser operadas devido ao risco de infecção. Obstrução sintomática após diverticulite aguda é a causa mais comum para ressecção sigmoide eletiva. Em casos selecion......
...magiológico diagnóstico de escolha, e usualmente mostra a presença de uma área de hipodensidade crescente ou elíptica abaixo da abóboda craniana ou adjacente à foice cerebral [ver as Figuras 2 e 3];132,135,141 e, dependendo da extensão da doença, possivelmente ocorra algum efeito de massa associado, com deslocamento das estruturas na linha média. A IRM é superior à TC porque apresenta mais clarame......
...associações não alcançaram significância estatística em todos os ensaios. Em comparação com placebo, os canabinoides foram associados a um maior número médio de pacientes que mostram uma melhora completa de náuseas e vômitos (47% vs 20%; odds ratio [OR], 3,82 [IC 95%, 1,55-9,42]; 3 ensaios), redução de dor (37% vs 31%; OR 1,41 [IC 95%, 0,99-2,00]; 8 ensaios), uma maior redução média na avaliação d......
... intact and ruptured amdominal aortic aneuryms in Michigan: AN eleven year statewide experience. J Vasc Surg. 1994;19(5):804-15. Lobato AC. Aneurisma da aorta infrarrenal. In: Lobato AC, organizador. Cirurgia endovascular. 2. ed. São Paulo: ICESP; 2010. p. 743-96. Prinssen M, Verhoeven EL, Buth J, Cuypers PW, van Sambeek MR, Balm R, et al. A randomized trial comparing conventional and en- ......
...iplinas trabalham juntos e como funciona a comunicação entre os serviços para proporcionar um cuidado seguro e de alta qualidade. A flexibilidade é a chave para o processo do investigador, que analisa uma ampla variedade de programas ou serviços e leva a acreditação aos profissionais da linha de frente, que descrevem como tomam suas decisões. Se possível, os pesquisadores também conversam com os p......
...ossível, os pesquisadores também conversam com os pacientes, para conseguir um insight adicional a respeito de suas experiências de cuidado. Essas discussões com a equipe e os indivíduos, combinadas com os registros e as observações dos pesquisadores, compõem um processo de pesquisa dinâmico que proporciona um quadro dos processos e serviços de um hospital. Em outras palavras, os rastre......
...men. Sex Transm Dis 22:274, 1995 34. Adair CD, Gunter M, Stovall TG, et al: Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. Obstet Gynecol 91:165, 1998 35. Jacobson GF, Autry AM, Kirby RS, et al: A randomized controlled trial comparing amoxicillin and azithromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 184:1352, 2001 3......
... às vezes morbiliforme ou eritema polimorfo; fissuras labiais, língua em framboesa, edema de mãos e pés com descamação posterior; linfadenopatia cervical, faringite, vasculite de artérias coronárias Doença de Kawasaki Exantema maculopapular transitório, cor de salmão, localizado no tronco anterior, que surge com a febre. Hepatoesplenomegalia, artralgia, artrite e linfonodomegalia associada......
.... Ciprofloxacino 750 mg 2vezes/dia ou levofloxacino 500 mg 1vez/ dia por 5 a 7 dias nos casos não complicados e 10 a 14 dias para infecção grave. Ceftriaxona 2 g/dia EV por 7 dias também é eficaz. Sífilis secundária Penicilina G benzatina 2 doses de 2.400.000 U IM aplicadas com intervalo de 1 semana. TÓPICOS IMPORTANTES · Exantema febril é um achado frequente na prática clínica e pod......
...alterações nos dentes; dor nas juntas; dor no pescoço; dor; fraqueza. Respiratório: aumento da tosse; dificuldade para respirar; faringite; pneumonia; rinite. Sistema nervoso central: depressão; dor de cabeça; insônia; desmaio; tontura; vertigem. Outros: suores. Atenção com outros produtos A Teriparatida •pode aumentar os níveis de cálcio e o risco de intoxicação digitálica com: digoxina.......
...exo masculino) 50 mg, uma vez por dia, pela manhã ou à noite (utilizado com um hormônio liberador do hormônio luteinizante, ou castração cirúrgica). Idosos: ver dose de adultos. Paciente com diminuição da função renal: não é necessário ajuste de dose. Paciente com diminuição da função hepática: não é necessário ajuste de dose em pacientes com diminuição leve a moderada. A eliminação da droga p......
...al – Doses • doses em termos de ciprofibrato. Adultos 100 mg por dia. Limite de dose para adultos: 100 mg. Paciente com diminuição moderada da função dos rins: 100 mg por dia, em dias alternados. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto criança; insuficiência hepática grave; insuficiência ren......
...sos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL COPAXONE (Teva). GENÉRICO Não ACETATO DE GLATIRÂMER Uso Injetável Injetável (pó) 20 mg: Copaxone ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Refrigeração (2°-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor a levemente amarela. O QUE É O glatirâmer é um agente terapêutico na esclerose múltipl......
..., uma vez por dia. Idosos Ver dose de adultos Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não amamentar. Reações q......
...eptococus nas infecções domiciliares; · H. influenza é mais frequente entre 6 e 24 meses de idade. A apresentação clínica é similar ao adulto, mas apresenta, com mais frequência, artrite no quadril. Em qualquer criança com febre e dor em região de membro inferior, deve ser avaliada para possibilidade de artrite de quadril. A criança usualmente se recusa a mover a coxa e outros segmen......
...ednisolona) Metilsulfato de Neostigmina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 1.3 Apresentação t Solução injetável 0,5 mg/mL Indicações t Reversão do bloqueio neuromuscular de relaxantes musculares não despola- rizantes administrados durante cirurgia. t Miastenia grave. t Retenção urinária não obstrutiva pós-operatória. Contraindicações t Cirurgia......
...pel. A trombose é um achado característico da doença e apresenta patologiamultifatorial. A hemoglobina livre liberada pela hemólise intravascular consumeóxido nítrico e causa vasoconstrição. Outros fatores contribuintes incluem aliberação de micropartículas pró-coagulantes e deficiência de fatoresanticoagulantes e fibrinolíticos, além do aumento de C5a, que estimula apró-coagulação e libera citoci......
...s para um ou mais linfonodos, > 6 cm em maior dimensão Metástase M0 Sem metástases a distância M1 Metástases a distância Quadro 2:Classificação do câncer de orofaringe HPV-negativo Tumor TX Tumor primário não pode ser avaliado Tis Carcinoma in situ T0 Nenhum tumor identificado T1 Tumor < 2 cm na maior dimensão T2 Tumor > 2 cm mas < 4 cm na maior dimensão ......
... infectados por espécies de Candida não albicans, apesar da possibilidade de rápido desenvolvimento de resistência associada ao uso isolado deste fármaco.76 Nos casos de pacientes com doença mais grave, a possibilidade de pielonefrite e candidemia deve ser avaliada, e deve ser instituída uma terapia com fluconazol (6 mg/kg/dia) ou anfotericina (= 0,6 mg/kg/dia). Os novos azóis e equinocandinas apr......
...sinusite pode ocorrer de forma aguda ou como uma complicação do resfriado comum. O envolvimento sinusal está presente em doenças não complicadas do resfriado comum e, mais comumente, não indica uma infecção bacteriana sobreposta. A sinusite bacteriana pode ser de difícil distinção. A sinusite bacteriana terá maior probabilidade de estar presente se os sintomas persistirem por mais de 10 dias, se h......
...sculares (detrusor e esfíncter liso). O impulso sensorial da distensão da bexiga é transmitido aos centros corticais; essas áreas do cérebro coordenam a micção voluntária. O armazenamento contínuo de urina na bexiga requer tanto o relaxamento do músculo detrusor (através da estimulação ß-adrenérgica e inibição parassimpática) quanto a contração da bexiga e do esfíncter interno (através da estimul......
...amada média-íntima após ingestão intencional. Ingestões de agentes alcalinos sólidos, como algumas preparações de lixos, têm maior potencial de lesão do esôfago orofaríngeo e proximal e menos para lesão distal. As queimaduras da mucosa esofágica causadas por injeções cáusticas são classificadas por um sistema de classificação endoscópica visual: as queimaduras de primeiro grau envolvem edema de t......
...rmitente aguda. Outra situação que inibe a ALA-dehidrase é a tirosinemia tipo 1. Porfiria Intermitente Aguda Doença autossômica dominante causada por deficiência da atividade da enzima PBG-deaminase. Dentre as Porfirias é a mais importante tanto em incidência como em sua severidade. Cerca de 90% dos pacientes têm deficiência da enzima em todos os tecidos, incluindo eritrócitos. Mais de 90% ......
...tava presente por critérios clínicos em 40 a 60% dos pacientes com arterite temporal. A arterite temporal é descrita como uma vasculite granulomatosa crônica de grandes e médios vasos que pode ser disseminada e que afeta, sobretudo, os ramos extracranianos da artéria carótida. Também apresenta outras denominações, como arterite craniana e arterite granulomatosa. Ocorre quase exclusivamente em pac......
...grandes e com mobilidade acentuada. As maiores taxas de embolização periférica ocorrem quando há vegetações aderidas ao folheto anterior da valva mitral, e menores quando a sua localização é em folheto posterior. Outro fator que implica em embolização é quando ocorrem vegetações que aumentam de tamanho mesmo após a instituição de uma terapia antibiótica adequada. Ainda devemos lembrar que emboliza......