...(inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: digitálicos; quinidina. • pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. • pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. • pode aumentar os efeitos neurológicos durante aortografia com: diatrizo......
...rematuro do ducto arterioso quando administrado próximo ao término da gravidez. • Broncoespasmo, angioedema. reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (crianças). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4,5 • Aumento de efeito de ácido acetilsalicílico: outros AINE, corticosteróides, trombolíticos, antagonistas dos canais de cálcio, inibidores da recaptação de serotonina, antiplaquetári......
...ras, em dias alternados, por 7 dias. • De 0,25 a 3 mg, por via intratecal, a cada 48 a 72 horas; aumentar para 0,5 a 1,0 mg, se tolerado. Dose máxima total: 15 mg. • Se houver necessidade de incrementos de dose, aumentar gradualmente até completar 1,5 mg/kg/dia. • Se houver necessidade de tratamento prolongado (variável de acordo com tipo e gravidade da infecção), anfotericina co......
...tar extravasamento devido a risco de ulceração grave e necrose local. • Em caso de extravasamento: aplicar gelo imediatamente por 30-60 minutos; após alternar a cada 15 minutos no primeiro dia. Elevar a extremidade por 24-48 horas. Ajuste de dose: • Insuficiência hepática: • Bilirrubina sérica entre 1,5 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. • Bilirrubina sérica superior a 5 mg/......
.... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,6 A correspondência da potência da bleomicina é de 1 mg para cada 1, 5 a 2,0 U. Adultos Carcinomas de Células Escamosas, Carcinoma Testicular • 10-20 U/m2 (0,25 a 0,5 U/kg), por vias intravenosa, intramuscular ou subcutânea, 1-2 vezes por semana. Carcinoma de Esôfago • 10 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3, após a administração de ......
...g por via intramuscular, como dose única nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual; repetir a cada mês até o máximo de 6 meses. • Anemia devido a leiomioma uterino: 3,75 mg por via intramuscular, uma vez por mês até o máximo de 3 meses. Crianças • Puberdade precoce central: 0,3 mg/kg/dose, por via intramuscular, a cada 4 semanas, usando no mínimo um total de 7,5 mg, a cada 4 semanas.......
...es que se tornem turvas ou opacas. • Citarabina permanece estável por 7 dias à temperatura ambiente, quando reconstituída em água para injeção, solução aquosa de dextrose 5% ou solução de cloreto de sódio 0,9%. • Frascos intactos de citarabina em pó permanecem estáveis indefinidamente em temperatura ambiente. • Frascos de 100 mg, 500 mg e 1 g podem ser reconstituídos com 5 mL, 10......
... Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6 Leucemia de Células Ciliadas • 90 microgramas/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, por 7 dias, ou • 140 microgramas/kg/dia (5,6 mg/m2), por via subcutânea, por 5 dias consecutivos. Leucemia Linfocítica Crônica • 120 microgramas/kg/dia (4,8 mg/m2), em infusão intravenosa contínua......
...nia durante o tratamento com docetaxel; se a contagem de neutrófilos for inferior a 1.500 células/mm3, o medicamento deve ser suspenso até que a contagem retorne ao normal. Reações graves de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia, podem ocorrer mesmo com o tratamento adjuvante com corticosteróides, requerendo suspensão imediata de docetaxel e instituição de terapia de resgate. Retenção hídrica g......
...eto de Sódio 0,9%: refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. DILUIÇÃO ATENÇÃO: usar frascos de vidro ou bolsas de cryovac Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. TEMPO DE INFUSÃO: mínimo de 2 horas USO INJETÁVEL - DOSES Adultos Espondilite Anquilosante 5 mg por kg de peso, seguidos de doses ......
...(INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA GRANOCYTE (Sanofi-Aventis) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) com 33,6 MUI (263 mcg) GRANOCYTE Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração ou temperatura ambiente (5-25°C). N......
...tração. MARCA COMERCIAL XYLOCAÍNA (AstraZeneca) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Cloridrato de Lidocaína 1% sem Vasoconstritor XYLOCAÍNA 1% Cloridrato de Lidocaína 2% sem Vasoconstritor XYLOCAÍNA 1% Cloridrato de Lidocaína 2% com Vasoconstritor XYLOCAÍNA 2% com epinefrina Cloridrato de Lidocaína Dental 2% sem Vasoconstritor XYLOCAÍNA 2% Cloridrato de Lidocaína Dent......
...0 mL. Temperatura ambiente (25-30ºC): 24 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Infecção da Pele e Tecidos Moles (leve a moderada); Infecção Urinária (leve a moderada) Iniciar com 400 mg, via intravenosa, em dose única no primeiro dia. A seguir 200 mg por dia, via intramuscular ou intravenosa, durante alguns dias, como manutenção.......
... Estados Unidos, bem como para partes do Canadá, do Méxicoe do Caribe. Devido ao aumento do alcance, o número de casos humanos continuoua aumentar: nos Estados Unidos, entre 1999 e 2017, mais de 48 mil casosclínicos foram diagnosticados e associados a 2.128 mortes.Aproximadamente85% das infecções humanas nos Estados Unidos ocorrem no final do verão, com umnúmero máximo de casos em agosto e setembr......
...orto respiratório do adulto;? septicemia. Achadoslaboratoriais e radiográficos:? leucocitosecom desvio esquerdo;? bacilosbipolares Gram-negativos em esfregaço de expectorado;? creatininaelevada; ? enzimashepáticas aumentadas.Os achadosda radiografia torácica incluem infiltrados alveolares progredindo paraconsolidação lobar e efusão pleural. Raramente, ocorre alargamento mediastinalna radiografia t......
...uintes lesões cutâneas em dedos de mãos e pés,que apareciam com a exposição ao frio: As lesõessão sugestivas de pérnio, ou perniose. Pérnio, ou perniose, é uma condiçãocaracterizada pelo desenvolvimento de lesões cutâneas eritrocianóticasinduzidas pelo frio, manifestando-se como máculas, pápulas, placas ou nóduloseritematosos a violáceos em locais de exposição ao frio. Os locais mais comunsde envo......
...acientes com pancreatite autoimune (95%) em um estudo,mas também foram encontrados em 4 de 40 pacientes com câncer de pâncreas (10%);assim o exame, apesar de sensível, não é específico. A reatividade não foidetectada em pacientes com pancreatite crônica induzida por álcool ouneoplasias mucinosas papilares intraductais. Embora o anticorpo tenha sidodetectado na maioria dos pacientes com pancreatite......
...izes,encefalopatia e icterícia. Nemtodos os pacientes com cirrose apresentam sinais de descompensação ao longo dotempo. O risco de descompensação é estimado perto de 5% ao ano em cirróticos.Uma vez com descompensação, a taxa de sobrevivência de 5 anos é deaproximadamente 50%. Para esse grupo de pacientes, o transplante hepático é aúnica terapia eficaz. Váriosfatores foram identificados com pior ev......
...o de pensamentos. As crianças podem apresentar eletrocardiograma (ECG)com complexo QRS de baixa voltagem. O eletrencefalograma (EEG) é mais lento queo normal, com menos atividade alfa, e o LCS contém excesso de proteína (50 a150 mg/dL). O colesterol sérico é aumentado (300 a 600 mg/dL).Existem evidências de que a administração de saliodado a populações de mulheres que correm risco de deficiência d......
...orambucil, demonstrou levar a prolongada remissão em crianças e adultosque apresentam recidivas frequentes ou são dependentes de corticosteroides.Ciclofosfamida (2 mg/kg) por 12 semanas em crianças e por 8 semanas em adultosé mais comumente usada e pode induzir a remissão durante vários anos.Aciclosporina e o tacrolimus demonstraram ser úteis em pacientes com recidivasfrequentes e pacientes resist......
...normalidadesinespecíficas semelhantes às da ultrassonografia. Achados sugestivos de SBCincluem: -preenchimento atrasado ou ausente das três veias hepáticas principais; -aparência irregular do fígado devido ao aumento do contraste central em relaçãoà periferia;-eliminação rápida de contraste do lobo caudado;-estreitamento e/ou falta de opacificação da veia cava inferior. Aressonância magnética com ......
...tecedente de hanseníase em acompanhamento em ambulatório de dermatologia. Procurou o departamento de emergência com quadro de dor lombar e febre, com diagnóstico final de pielonefrite. Apresenta, em fácies, lesões secundárias à hanseníase, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - Lesões secundárias à hanseníase. O paciente apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões nessa f......
... ou três diluições em um período de 6 a 12 meses após o tratamento, respectivamente. A proporção de pacientes que poderão se tornar soronegativos em 12 a 24 meses é menos certa, embora o peso da evidência sugira que, pelo menos, 90% de pacientes com sífilis primária ou secundária deverão apresentar reversão no teste sorológico em 1 ou 2 anos, respectivamente. Os testes sorológicos específicos pa......
...luem sintomas gastrintestinais, lombalgia, dores em membros ou articulações, cefaleia, dor torácica, dispneia, tonturas e sensação de perda de energia. Os sintomas são graduados em: · 0: sem sentir incômodo pelo sintoma · 1: leve incômodo · 2: algum incômodo · 3: incômodo significativo · 4: incômodo muito significativo ......
...ócitos <25 x 109/L 1 1 1 Blastos sanguíneos =1% 1 1 1 Contagem de plaquetas <100 x 109/L - - 1 Dependência de transfusão - - 1 Cariótipo desfavorável - - 1 Estratificação de risco (sobrevida mediana) Baixo 0 ponto (11,2 anos) 0 ponto (não atingido) 0 ponto (15,4 anos) Intermediário-1......
... Em modelos experimentais de meningite, a dexametasona inibe a síntese das citocinas inflamatórias, diminui a inflamação meníngea, diminui edema cerebral, abaixa a PIC e estabiliza a barreira hematoencefálica, diminuindo, consequentemente, o vazamento de proteínas séricas no LCR. Ao nível molecular, a dexametasona diminui a quantidade de TNF e do ácido ribonucleico (RNA) mensageiro da IL-1 pro......
...tematosas que rapidamente evoluem para vesículas e bolhas e, após 3 a 4 dias, podem se tornar pustulares e, ocasionalmente, hemorrágicas; em 7 a 10 dias, podem se tornar crostosas. O herpes-zóster oftálmico representa 10 a 15% dos casos de herpes-zóster. Um indicador comum do herpes-zóster oftálmico é o aparecimento de vesículas na ponta do nariz, o que é conhecido como sinal de Hutchinson l. A o......
...ltas associadas ao tratamento com fludarabina. O seguimento prolongado de um destes estudos também demonstrou que o tratamento à base de ANP prolonga a sobrevida geral. Um estudo sobre a qualidade de vida dos pacientes, que acompanhou um destes estudos, constatou que os pacientes tratados com fludarabina alcançaram níveis mais altos de qualidade de vida.24 Coletivamente, estes dados fizeram que o ......
...meses. A seguinte imagem em TC de tórax é apresentada: As imagens e a biopsia, posteriormente, foram compatíveis com o diagnóstico de Pneumonia Intersticial Linfoide, que pode estar associada à síndrome de Sjogren, uma doença associada à hiperproliferação linfoide. A pneumonia intersticial linfoide (LIP) é uma forma incomum de doença intersticial, caracterizada histopatologicamente por......
...ricomoníase, com custos adicionais de 167 milhões de dólares. Considerações especiais 1-HIV Um estudo comparando o regime de dose única com esquema de sete dias com metronidazol descobriu que as mulheres infectadas por HIV que recebem o curso de tratamento mais longo tiveram uma redução do risco de ficarem infectados por Trichomonas vaginalis, tanto no teste de cura e três meses depois, assi......
...s; Anticorpos IgM não são detectados em associação com infecção crônica, assim sua presença é praticamente diagnóstica de infecção primária pelo EBV. Os títulos de anticorpo IgG contra antígenos capsídeos-virais são detectáveis no momento de, ou logo após, apresentação com mononucleose infecciosa e persistem em níveis reduzidos durante toda a vida. Os anticorpos contra antígenos nucleares IgM s......
...citemia, criofibrinogenemia. Pode ainda ser induzido por vibração, trauma vascular (injúria de artéria ulnar distal) e outras criopatias (frostbite). Usualmente não é necessária a extensa avaliação desses pacientes, exceto quando paciente apresenta evidências que aumentam chance de fenômeno secundário, entre essas pistas incluímos: -Aparecimento com idade maior do que 40 anos; -História de um......
...cessidade de movimentar os membros inferiores. Sintomas como insônia e fadiga posteriormente podem aparecer, pois a síndrome tem impacto negativo na qualidade do sono, também perda de concentração e memória podem ocorrer, e por final sintomas depressivos e ansiosos. A síndrome ocorre em até 20% das mulheres durante a gestação e em 20 a 60% dos pacientes em programas de diálise. Parece haver asso......
...deve ser interrompida se tiver sido iniciada empiricamente, e outras causas de sintomas e sinais do paciente devem ser procurados. Para os pacientes que têm contraindicações à anticoagulação ou têm um risco inaceitavelmente elevado de sangramento, sugere-se a colocação de um filtro de veia cava. Referências Tapson VF. Acute pulmonary embolism. N Engl J Med 2008; 358:1037. Kearon C, Akl E......
...ol 40mg duas vezes ao dia, e amlodipina 5mg ao dia, com quadro de dor torácica à direita e dispneia discreta. Ausculta respiratória com único achado digno de nota, com diminuição discreta de ausculta em base esquerda. A frequência cardíaca (FC) é de 72bpm. Foi realizada punção torácica com líquido, com o seguinte achado: O achado radiográfico era sugesti......
...exo masculino, apresenta quadro de dor torácica súbita localizada em hemitórax direito há 30 minutos, evoluindo no momento com dispneia. AP: Pneumotórax espontâneo há seis anos. Ao exame físico, o paciente apresentou: Pressão arterial (PA): 98 x 70mmHg Frequência cardíaca (FC): 115 bpm Ausculta respiratória com murmúrio vesicular (MV) ausente à direita, e timpanismo na percussão do hemitórax d......
...ado bilateral; -febre; -ausência de confusão mental; -ausência de creptações; -idade < 65 anos de idade; -dor de garganta. Em pacientes sem nenhuma dessas manifestações, torna-se improvável o diagnóstico de infecção por H1N1. Quanto maior for o número dessas manifestações, maior será a probabilidade de se confirmar o diagnóstico de infecção por H1N1. A indicação, de qualquer forma, é ......
...s citocinas estão envolvidas. Ainda que o papel da terapia anti-IL-1 tenha sido amplamente estabelecido na síndrome de Schnitzler, também pode ser uma opção terapêutica na vasculite urticariforme severa. Os resultados do primeiro estudo clínico em vasculite urticariforme, avaliando os efeitos do anticorpo anti-IL-1b monoclonal humanizado, demonstraram que uma dose única de tratamento reduz a ativi......
...iratória, MV+, sem RA; Ap CV, 2BRNF, com sopro sistólico e diastólico 2+/6+; extremidades: cianose de extremidades, com pulsos preservados. As lesões do paciente podem ser observadas nas Figuras 1 e 2. Clique na imagem para ampliar Figura 1 - Lesões do paciente. Clique na imagem para ampliar Figura 2 - Lesões do paciente. Trata-se de paciente com antecedente de fe......
...po A, independentemente do local, e todas as outras como tipo B. A dissecção da aorta abdominal isolada é relatada de forma esporádica, podendo ocorrer devido a mecanismos iatrogênicos, espontâneos ou traumáticos. A aorta abdominal infrarrenal é mais comumente envolvida do que a suprarrenal. Em uma revisão de 52 casos relatados, dissecções espontâneas isoladas da aorta abdominal ocorreram com mai......
...lorazepam (0,1mg/kg, a uma taxa de 2mg/min), seguido por fenitoína (20mg/kg de bólus IV a <50mg/min, até 30mg/kg). Os pacientes podem desenvolver secreção inapropriada do hormônio antidiurético (Siadh); nesse caso, deve-se restringir o uso de fluidos; no caso de pacientes com síndrome cerebral perdedora de sal, deve-se realizar reposição volêmica agressiva com fluidos fisiológicos com salina a ......
..., nesse caso, é de endocardite bacteriana, que pode cursar com fenômenos autoimunes como vasculite. Posteriormente, houve crescimento de Staphylococcus aureus em hemocultura e presença de vegetação em ecocardiograma transesofágico, que confirmou o diagnóstico. Paciente com Endocardite Estafilocóccica e Vasculite Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente com Endocardite Estafilocóccica e Vasculite Car......
...: 92bpm; ausculta respiratória com estertores crepitantes à D. Na pesquisa laboratorial, apresenta aumento de proteína C reativa, com fator reumatoide fortemente positivo, fator antinuclear (FAN) 1/80 pontilhado fino com outros anticorpos negativos. A paciente apresenta quadro de dores articulares simétricas e de características inflamatórias, que poderia ser compatível com artrite reum......
...INTRACAVERNOSO RECONSTITUIÇÃO Diluente: Agua Estéril para Injeção ou Agua Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (até 25ºC): 24 h. USO INJETÁVEL E INTRAURETRAL – DOSES • doses em termos de alprostadil. • ver instruções de dosagem recomendada pelo fabricante. CUID......
...s da Epinefrina. REAÇÃO MAIS COMUM (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO AO UTILIZAR OUTROS PRODUTOS A norepinefrina: • pode levar a taquicardia ou fibrilação com: ciclopropano; halotano. • pode levar a hipertensão prolongada com: IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos (amitriptilina ou imipramina). Norepinef......
... O que é anestésico local de longa duração [anestésico tipo amida]. Para que serve anestesia em cirurgia; dor aguda. Como age inibe a geração e a condução de impulsos nervosos através da inibição dos canais de sódio das membranas de células nervosas. Como se usa Uso injetável – Doses •doses em termos de cloridrato de ropivacaína. Adultos e adolescentes acima de 12 anos •as......
...as Para Procedimentos Anestésicos • Aplicar 1 gota antes do procedimento. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início da anestesia corneana em 20 segundos, com duração de efeito de 15 minutos. EFEITO ADVERSO5 • Irritação local. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Os efeitos tóxicos dos anestésicos locais podem ser aumentados por hialuronidase. ORIE......
...e, procurou o pronto-socorro com história de dor torácica à esquerda de evolução nas últimas semanas, associada a astenia e queda do estado geral no mesmo período. Imagens radiológicas Figura 1. Radiografia simples do tórax mostrando massa em hemitórax esquerdo. Figura 2. Tomografia de tórax mostrando lesão osteolítica no 7º arco costal esquerdo, com grande componente de partes moles as......
... médica em medicina de emergência. O III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergência aconteceu em setembro de 2011 e reuniu um grande número de especialistas de todo mundo num evento de repercussão internacional, e foi passo importante na luta pela implantação das emergências como especialidade. Assim, desejamos a todos uma boa leitura dos conteúdos do site neste mês de fevereiro e solici......
...s níveis séricos de fósforo e potássio ao longo de um período de 7 a 10 dias após a admissão hospitalar. Estudos conduzidos no cenário hospitalar demonstraram que, quando uma ingesta calórica e promoção de ganho de peso são acompanhados por alguma forma de reforço positivo, o ganho de peso é acelerado. As estratégias de reforço positivo podem ser tão simples quanto permitir que o paciente saia do ......