...am o sistema complemento; (4) ativação dos linfócitos T. O primeiro dos três mecanismos foram mencionados na literatura em relação à anafilaxia. A anafilaxia "clássica" (hipersensibilidade mediadas por IgE) requer duas exposições separadas a um antígeno e um hapteno. O antígeno é uma molécula, usualmente uma proteína, que podem estimular uma resposta imune por si própria. Haptenos são pequena......
...emissão de pósitrons. Em pacientes em que não se encontra a fonte do hipercortisolismo, pode ser realizado o octreoscan, que podem ser inicialmente negativos, mas se tornarem positivos após o controle médico do hipercortisolismo. A PET utilizando a 18F-FDG tem pouco valor adicional. Outras opções, como 18-L-3,4-dihidroxifenilalanina-PET e 11C-5- hidroxitriptofano-PET, podem detectar melhor tumores......
...erada com degranulação. Os níveis séricos de triptase são elevados por vários horas e são úteis para confirmação posterior de uma suspeita de anafilaxia. Muitas vezes, tal como na alergia alimentar, a substância precipitante pode não ser conhecida. Critérios diagnósticos para anafilaxia foram elaborados por Sampson e colaboradores e incluem: · 1. Início abrupto dos sintomas: ocorre......
... pacientes com envolvimento de linfonodos periféricos, que podem ser palpáveis. Os locais mais acometidos são as cadeias cervicais, axilar, epitroclear e inguinal, e raramente ocorre ulceração destes gânglios. A esplenomegalia é mínima e silenciosa, ocorrendo em 20% dos casos, sendo que em 80% dos casos com granulomas, apesar de raros, são descritos casos com sintomas compressivos e hiperesplenis......
...nisolona equivale a 5 mg de prednisona. A dose intravenosa é de 40 a 60 mg a cada 6 a 8 horas. Não há qualquer benefício em doses maiores, com o aumento de efeitos colaterais. Uma vez que haja melhora clínica, recomenda-se substituir por prednisona oral. Efeitos Adversos Os corticoides sistêmicos e, em muito menor escala, os inalatórios apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporci......
...icos e, em muito menor escala, os inalatórios apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticoides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). Apesar da imensa lista de efeitos adversos, estes são muito menos comuns com os corticoides inalatórios......
...os de comunicação de massa, alertando quanto à importância da doença e métodos de prevenção. Os hospitais e profissionais de saúde da região deverão ser alertados da ocorrência da doença, a fim de que possam estar atentos para o diagnóstico precoce e de outros possíveis casos do agravo. Controle Vetorial Os relatos da transmissão da febre maculosa no Brasil apontam o Amblyomma cajennense com......
...st 2000;92:1500-10. 3. Goldie SJ, et al. Cost-effectiveness of screening for anal squamous intraepithelial lesions and anal cancer in human immunodeficiency virus-negative homosexual and bisexual men. Am J Med. 2000;108:634-41. 4. Piketty C, et al. High prevalence of anal human papillomavirus infection and anal cancer precursors among HIVinfected persons in the absence of anal intercourse.......
... ventricular, sintomas neurológicos e gastrintestinais e queda da linhagem sanguínea. 4. Interação medicamentosa Pode aumentar os níveis séricos da digoxina e dos anticoagulantes orais. 5. Apresentação comercial Ritmonorm: comprimidos de 300 mg e ampolas de 20mL/70 mg. 6. Classificação na gravidez Classe C. Grupo II – Bloqueadores Beta-adrenérgicos Mecanismo de Ação E......
...espodem predispor a supuração e a formação de abscessos, que podem ocorrer porinfecção contígua ou disseminação hematogênica via linfonodos parotídeos. Epidemiologia Antes daintrodução da vacina viva e atenuada contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) em1967, a infecção pelo vírus da caxumba era a principal causa de parotiditeadquirida, ocorrendo principalmente entre o inverno e a primavera. Com av......
...tes com IC diastólica e restritiva. Os diuréticospara manejo da volemia e betabloqueadores para melhora do enchimentoventricular são as principais drogas utilizadas no tratamento desses pacientes.Existem controvérsias quanto ao uso de inibidores da enzima conversora daangiotensina nos pacientes com disfunção diastólica. Em pacientes com trombos,podem-se utilizar anticoagulantes orais por pelo meno......
...eras gastrintestinais e sangramento digestivo, anorexia. • Sangramentos. • Zumbido no ouvido (uso crônico). • Complicações como trabalho de parto prolongado, aumento de hemorragia pós-parto e fechamento intra-uterino prematuro do ducto arterioso quando administrado próximo ao término da gravidez. • Broncoespasmo, angioedema. reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (......
... da função hepática, diarréia, constipação, náusea, vômito. • Retenção urinária, especialmente em idosos com hipertrofia prostática. • Efeitos anticolinérgicos: boca seca, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia. • Leucopenia, agranulocitose, eosinofilia, trombocitopenia, púrpura. • Urticária, fotossensibilidade. • ......
... para tratamento de artrite reumatoide quando houver disfunção hepática ou renal, sobreposição com lupus eritematoso sistêmico ou preocupação quanto aos efeitos adversos de outros modificadores de doença reumatoide32. Sua eficácia no tratamento de lupus eritematoso discoide foi confirmada em outra revisão Cochrane, na qual também se verificou menos efeitos adversos33 (ver monografia, página 986). ......
...os os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes Medic......
...ara tempos de espera acima do estabelecido na triagem. Várias variáveis independentes foram avaliadas, dentre as quais raça/etnia, nível de dor e categoria de acuidade (triagem), gênero e tipo de seguro saúde. A acuidade dos pacientes vistos na triagem (classificação de risco) foi classificada em emergência, urgência, semi-urgência e não-urgência. Resultados A porcentagem de pacie......
... erupção cutânea, náusea, vômito e diarréia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Reconstituir somente com água estéril para injeção, sem conservantes. Não reconstituir com água bacteriostática. • A solução-mãe é estável à temperatura ambiente (25 oC) por 24 horas e sob refrigeração (+ 4 oC) por 2 dias. Deve ser protegida da luz. • O diluente padrão é solução de glicose a 5%. Diluir a......
...fusão intravenosa: as primeiras são relativamente bem toleradas, embora causem neurotoxicidade; a administração contínua resulta em mielossupressão. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6 Adultos e Crianças Leucemia Linfóide Aguda • Terapia de indução: 200 mg/m2/dia, em infusão contínua, por 5-10......
...alha ou cortador de unha; evitar esportes de contato ou outras situações que possam causar contusão ou danos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS • Armazenar os frascos intactos entre 2 a 8°C, protegidos da luz. Se ocorrer congelamento, recomenda-se degelar à temperatura ambiente. • A injeção de cladribina deve ser diluída antes da administração (se o produto não tiver nenhum conservante antimi......
... 75 mg/m², por via intravenosa, uma hora antes de doxorrubicina (50 mg/m²/dia, por via intravenosa) + ciclofosfamida (500 mg/m²/dia, por via intravenosa); repetir a cada 3 semanas por 6 ciclos. Câncer de Próstata Metastático (Refratário a Hormônio) • 75 mg/m², em infusão intravenosa, por 1 hora, a cada 3 semanas, seguido por uso contínuo de prednisona (5 mg, por via oral, a cada 12 horas......
...a mielóide aguda (em combinação com outros agentes antileucêmicos). • Câncer de mama avançado (pós-menopausa). CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,86 • Hipersensibilidade a idarrubicina ou outras antraciclinas. • Marcada mielossupressão prévia por quimioterapia ou radioterapia. • Bilirrubina superior a 5 mg/dL. PRECAUÇÕES2,4,5,6,86 • Cautela em pacientes com arritmias, ins......
...o frasco com 15 U em 5 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. Soluções para infusões prolongadas devem ser preparadas e administradas em frascos de vidro. • Preparo para administração intramuscular e subcutânea: reconstituir o frasco com 15 U com 1-5 mL de água para injeção ou solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. • Preparo para administração intrapleural: dissolver o ......
...iclo menstrual retorna em 60 a 90 dias. EFEITOS ADVERSOS2,3,4,5 • Apoplexia hipofisária (estado mental alterado, colapso cardiovascular, visão dupla, cefaléia, alterações visuais, vômitos). • Distúrbio trombótico, leucopenia, trombocitopenia. • Embolia pulmonar. • Edema periférico, arritmias cardíacas ou palpitações, angina ou infarto do miocárdio, hipotensão, síncope. ......
...rdas florestais, trabalhadores de abatedouro, etc.) e profissionais da saúde em alto risco de contato com animais ou pacientes infectados. • Pessoas que residem ou viajam para regiões onde raiva é enzoótica, e as possibilidades de acesso imediato à profilaxia pós-exposição forem limitadas. CONTRA-INDICAÇÕES2,5,386 • Não há contra-indicação específica em caso de profilaxia pós-expos......
...icácia e segurança clínica no tratamento da hiperatividade vesical. Sabe-se que os receptores alfa-adrenérgicos localizados no detrusor estão envolvidos no relaxamento da musculatura lisa vesical. A possibilidade de usar agonistas beta-3-adrenérgicos no tratamento da HD é muito promissora, mas sua eficácia e segurança ainda precisam ser demonstradas em estudos clínicos controlados. Drogas que a......
...medida da pressão intraocular. · Avaliação da presença de neoplasias: ultrassonografia de tireoide, avaliação prostática (PSA, ultrassonografia e biópsia, se indicado), mamografia e colonoscopia. · Avaliação quanto ao diagnóstico de NEM-1: dosagem de cálcio, fósforo, PTH, insulina e gastrina. Algoritmo 3: Investigação de acromegalia. Os objetivos do tratamento são redução d......
...e B. Current diagnosis & treatment in psychiatric. 2000. 7. Stahl SM. Essential psychopharmacology. Neuroscientific basis and practical applications. 2. ed. 2000. 8. Estivill E, et al. Consensus on drug treatment, definition and diagnosis for insomnia. Clin Drug Invest 2003; 23(6):351-385. 9. Ford DE, Kamerow DB. Epidemiologic study of sleep disturbances and psychiatry disorders. A......
...de ser estudadas ou políticas para baratear seu custo realizadas Lactulose 20 ml por via oral 8/8 hs A dose da lactulose é dependente da resposta clínica e o objetivo é conseguir de 2 a 4 evacuações pastosas ao dia. Pode-se aumentar a dose da medicação até 60 ml 4 vezes ao dia. Observações importantes: Em pacientes que não estão capazes de ingerir apropriadamente pode ser necessári......
...as 125 mg/mL: FER-IN-SOL hidróxido de ferro (polimaltosado) (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso oral Comprimido 100 mg: Noripurum Xarope 10 mg/mL: Noripurum Gotas 50 mg/mL: Noripurum Uso injetável Injetável IM 100 mg/2 mL: Noripurum ferro sacarose (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso injetável Injetável IV 100 mg/5 ......
...idade). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): aumento de peso; aumento do apetite; boca seca; constipação; dificuldade para urinar; náusea; nervosismo; sonolência; suores; tremores; fadiga; perda do apetite; tontura; alteração na visão; má digestão; alteração do desejo sexual; impotência; falha na ejaculação; contração muscular. Atenção ao utilizar outros produtos. A clo......
...liberação prolongada: 1 g, uma vez por dia (com a refeição da noite), durante 7 a 14 dias. piolonefrite não complicada comprimido de liberação prolongada: 1 g, uma vez por dia (com a refeição da noite), durante 7 a 14 dias. infecção (vias aéreas inferiores; ossos; articulações; pele) - leve ou moderada: 500 mg cada 12 horas, durante 7 a 14 dias; grave ou complicada: 750 mg cada 12 horas, d......
...a diabética (dor); nevralgia do trigêmeo; síndrome de abstinência alcoólica; diabetes insipidus. Como age como anticonvulsivante parece interferir inibindo íons sódio através da membrana da célula nervosa. A ação antinevrálgica parece envolver receptores do neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico). Como antidiurético parece interferir ajudando a liberação do hormônio antidiurético. Co......
...to contraindicado) creatinina sérica < 4,5 mg/dL (não é necessário o ajuste de doses) Outras indicações Clearance de creatinina < 30 mL/minuto ou creatinina sérica > 3 mg/dL: produto contraindicado se o clearance de creatinina estiver entre 30 e 60 mL/minuto, corrigir a s doses como segue: Clearance de creatinina > 60 mL /minuto: 4 mg. Clearance de creatinina ......
...piração. Atenção ao utilizar outros produtos. A efedrina •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves com: anestésico hidrocarbonado de inalação (halotano). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e de aumento grave da pressão sanguínea com: antidepressivo tricíclico. •pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueador (pode causar ataque asmático grave em pa......
...ecção ocular por herpes simplex; osteoporose (principalmente mulheres pós-menopausa); função hepática diminuída (pode afetar a eliminação da droga absorvida); insuficiência cardíaca congestiva; diabetes mellittus; paciente que sofre de ataques convulsivos, tromboembolismo, miastenia grave (principalmente se tratado com anticolinesterásico); hipertensão; hipotiroidismo (pode responder de forma exag......
...uimioterapia do câncer; meningite bacteriana. fosfato dissódico de dexametasona: choque; edema cerebral; condições alérgicas; doenças inflamatórias; prevencão de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia do câncer; meningite bacteriana; meningite tuberculosa. Como age deprime a formação e a atividade de mediadores endógenos da inflamação. A resposta imunológica também é modificada. Co......
...feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comu......
...eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto história de angioedema relacionada a medicação inibidora da enzima conversora de angiotensina; hipersensibilidade conhecida ao produto, outro inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina) ou qualquer componente da formulação; menos de 18 anos. Avaliar riscos x Benefícios aumento de potássio no sangue; depressão da medula óssea; ......
...rapiramidais com: outro medicamento que cause reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose (problemas no sangue; lesões na boca, no trato gastrintestinal e na pele) com: antitireoideano. •pode aumentar o risco de queda grave de pressão sanguínea com: outro medicamento hipotensor. •pode inibir a ação de: levodopa. •pode ter sua ação diminuída com: lítio. •po......
...sco de irritação gastrintestinal). Adultos 20 mg em dose única diária, ou 10 mg 2 vezes por dia. dismenorreia: 40 mg em dose única no primeiro dia; a seguir, se necessário, 20 mg em dose única diária. Uso retal (via ânus) – Doses •doses em termos de piroxicam. •de preferência à noite, antes de deitar. Adultos 20 mg por dia. Uso injetável – Preparacão Piroxicam (solução) 40 mg/2 mL......
...e preferência à noite. Crianças até 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hiperlipidemia acentuada; hipersensibilidade aos componentes da fórmula ou a outro retinoide; hipervit......
...mos de cloridrato de imipramina. •com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal. Adultos depressão mental: iniciar com 25 a 50 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. síndrome do pânico: iniciar com 10 mg, em dose única diária (geralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o b......
...nas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 6 semanas. artrite psoriásica: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pode ser utilizado com ou sem metotrexato. doença de Crohn (moderada a grave) (em pacientes com resposta inadequada a terapia convencional): 5 mg ......
...esteja recebendo um inibidor da CYP3A4: 1,2 mg inicialmente, seguido de 0,6 mg uma hora após, para aliviar o ataque agudo de gota; após essas duas doses, esperar 12 horas para reiniciar o esquema de prevenção. paciente recebendo tratamento concomitante com um inibidor potente do citocromo CYP3A4, ou que tenha recebido esse inibidor nos 14 dias anteriores: iniciar com 0,6 mg ao primeiro sinal de a......
...o cardiorrespiratória devem estar ao alcance sempre que um agente anestésico for utilizado. Não usar o produto choque; diminuição da condução cardíaca; hipersensibilidade ao produto ou a anestésicos tipo amida; miastenia grave; em locais infectados ou inflamados. Avaliar riscos x Benefícios pelo anestésico: doença cardíaca; diminuição da função do fígado; hipertireoidismo; paciente debil......
... do término da injeção do contraste. Tomografia Computadorizada de Crânio • A dose pediátrica do contraste deve ser proporcional à dose de adulto, dependendo de peso e idade. A administração é intravenosa. As imagens devem ser feitas imediatamente após a administração. Os pacientes deverão estar bem hidratados antes do procedimento. Angiocardiografia • Menores de cinco anos: 10......
...tuberculina). INDICAÇÃO4,5,8 • Auxiliar no diagnóstico da tuberculose. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,8 • Não utilizar até 4 semanas após administração de vacinas de vírus vivos. • Hipersensibilidade ao PPD. PRECAUÇÕES1,4,5,6,8 • Resultado falso-negativo em indivíduos idosos, desidratados ou mal-nutridos, infecções por vírus ou bactérias (incluindo pacientes soropositiv......
...ricos das enzimas hepáticas, seguida de normalização espontânea, sem qualquer manifestação clínica e sem necessidade de interrupção ou alteração do esquema terapêutico. É importante considerar o peso do paciente quando indicar a dose do medicamento. O tratamento só deverá ser interrompido quando os valores das enzimas atingirem três vezes o seu valor normal, com início de sintomas ou logo que a i......
...ia em 70%, poliúria em 30% e cálculos renais em 15% dos pacientes. A pletora facial ocorre em 70% dos pacientes, assim como hirsutismo, hipertricose (excesso de pelos em áreas cutâneas não dependentes de estrogênios, como a fronte), acne e alopecia. Hipertensão arterial está presente em 75 a 90%, sendo de predomínio diastólico, enquanto diabetes melito ou intolerância a glicose podem ser vistos ......
...subcutânea ou intravenosa direta, divididos em 4 ou 6 aplicações. Outras Vias de Administração • produto usado em associações. Ver instruções e indicações dos fabricantes. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risc......