... Taxa para 2004: 70% da equipe recebeu a vacina. · Taxa de 2003: 50% da equipe recebeu a vacina. · A meta foi atingida. AVALIAÇÃO DO PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECÇÕES Matriz Fatores como riscos identificados, objetivos, estratégias e avaliações podem ser colocados em uma tabela para facilitar a elaboração de relatórios anuais (ver página 100). Comentários Investi......
... estes fármacos e são beneficiados com seu uso. A colaboração com um cardiologista ou médico da assistência primária na prescrição para estes pacientes costuma ser útil. O Food and Drug Administration adicionou uma tarja preta de alerta na embalagem do metilfenidato, devido ao risco aumentado de morte cardíaca, porém o cálculo desse risco pode ser diferente em pacientes com expectativa de vida lim......
...s T. Os vírions do HTLV-I não são recuperados diretamente das células T infectadas, embora a proteína tax viral seja expressa in vivo. Ainda não foi completamente esclarecida a patogênese molecular desse neoplasma induzido por retrovírus. Figura 5: Esfregaço no sangue periférico em leucemia/linfoma de células T de adultos (LTA). As células da LTA (às vezes descritas como células ......
...a. Hipovitaminose D, hiperparatireoidismo secundário. SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) = síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético Um exemplo da importância dos históricos familiares é o caso de pacientes com diagnóstico de feocromocitoma. Estudos recentes indicam que 20 a 30% de pacientes com feocromocitoma abrigam mutações na linha germin......
... cardíaca fetal anormal; hemorragia intra-uterina requerendo parto imediato; eclâmpsia e pré-eclâmpsia graves exigindo o parto; morte fetal intra-uterina; placenta prévia; descolamento prematuro da placenta; condições em que a continuidade da gravidez seja perigosa para a mãe ou para o feto. Avaliar Riscos X Benefícios Gravidez múltipla ou idade gestacional entre 24 a 27 semanas (dados limita......
...utico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Alcatrão Mineral Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 18.4 APRESENTAÇÃO • Pomada 1%. INDICAÇÕ......
... exposição ao sol durante o uso deste medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim c......
... Evitar a contaminação da cultura de sangue. · Limpar os equipamentos médico-hospitalares entre um uso e outro. Uma das áreas mais agitadas, imprevisíveis e dinâmicas de um hospital é o departamento de emergência (DE). Como os pacientes entram e saem desse departamento rapidamente e apresentam várias enfermidades, lesões e condições emergenciais diferentes, o DE pode abrigar várias in......
...m impacto significativo na redução das taxas de infecção. Dica A equipe do DE deve estar muito alerta para as semelhanças nos sintomas dos pacientes que examina e comunicar qualquer tendência ao prevencionista de infecção. Essa ação rápida pode ajudar os prevencionistas de infecções a identificar potenciais surtos e iniciar imediatamente as medidas de prevenção e controle. Pôstere......
...ect Dis 11:S1551–S1559, Nov.–Dec. 1989. 8. Holzmann D., et al.: Effects of sinus surgery in patients with cystic fibrosis after lung transplantation: A 10-year experience. Transplantation 77:134–136, Jan. 2004. 9. Marion N.: Hematopoietic stem cell transplantation. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professi......
...s do transplante podem ser diferentes daqueles presentes no hospital em que será feito o transplante.6 É importante realizar estudos sorológicos para algumas infecções. A vacinação para papilomavírus humano (HPV), herpes-zóster, catapora, tétano, difteria, coqueluche, pneumonia, gripe, meningite, poliomielite, rotavírus e hepatite B também deve ser avaliada.6,9 A triagem para tuberculose também é ......
...0 0 Não aplicável. N1 1 a: Micrometástase* b: Macrometástase l N2 2 a 3 a: Micrometástase* b: Macrometástase l c: Metástases em trânsito/satélites sem Linfonodos metastáticos. N3 4 + Linfonodos metastáticos ou Linfonodos emaranhados, metástases em trânsito/ satélites sem nodos metastáticos. Classificação M Sítio LDH sérico MO ......
...a na circulação.91 Há algumas diferenças entre as concentrações medidas de TnI e TnT após a liberação, que se relacionam às diferenças nas concentrações citoplasmáticas, à estabilidade da proteína após a liberação, no estado de circulação dos dois marcadores e nas diferenças nas velocidades de eliminação.93 Infarto agudo do miocárdio. A definição de IAM determinada pela declaração de consenso......
...nto ambulatorial com um monitor de Holter, com um monitor de eventos (loop recorder) ou com telemetria cardíaca móvel. A avaliação estrutural inicial se baseia no histórico, no exame cardíaco e em um ecocardiograma transtorácico (ETT). Caso não seja possível fazer um diagnóstico absoluto com o ETT, mas que sugira a presença de trombo, doença valvular ou forame oval patente, o médico deverá solici......
...om parada cardíaca no departamento de emergência (DE) Tamponamento cardíaco A incidência relatada de tamponamento pericárdico agudo é deaproximadamente 2% em pacientes com trauma penetrante no tórax e abdômensuperior, sendo raro, é visto após trauma torácico fechado. Ocorre maiscomumente com ferimentos por arma branca do que com ferimentos por arma de fogo,e 60 a 80% dos pacientes com ferimen......
...íveis séricos de complementoe anti-DNA, são frequentemente normais e não se correlacionam com a atividadeda doença. A GNM associada à hepatite B pode afetar adultos e crianças que sãoportadores crônicos do vírus da hepatite B com ou sem história de doençahepática evidente. Em crianças com GNM associada à hepatite B, a síndromenefrótica geralmente tem curso benigno, mas o desenvolvimento de insufic......
...amponamento cardíaco,pneumotórax ou disfunção ventricular esquerda.Empacientes com alta probabilidade pré-teste de TEP, achados ultrassonográficosde insuficiência ventricular direita evidente podem fazer o diagnóstico eclassificar o paciente em uma situação de alto risco que pode beneficiar-se daterapia trombolítica ou embolectomia cirúrgica. Pacientes com TEP importante oucentral frequentemente s......
...a primária ou secundária, énecessário fazer uma procura ativa e descartar as condições secundárias com umahistória cuidadosa, exame físico e exames complementares. A doença é rara emcrianças e, quando ocorre, é comumente associada a uma doença autoimune mediada,como LES. Patogênese A deposição de anticorpos (principalmente IgG) contraantígenos nos podócitos leva à ativação da cascata de complement......
...ecanismos patológicos que levam ao delirium são complexos e sãopensadospara envolver deficiências na conectividade neuronal, levando a um quadro de?insuficiência cerebral aguda?. Existem cinco causas gerais: 1. doençaintracraniana primária;2. doençassistêmicas que afetam secundariamente o sistema nervoso central (SNC);3. toxinasexógenas (incluindo farmacoterapia prescrita);4.retirada do medicament......
...irada, atualmente essa abordagem não tem sido recomendada, exceto em situações em que não exista disponibilidade do ninfetanib ou do pirfenidone, ainda assim a maior parte dos autores não recomenda mais o uso rotineiro de glicocorticoides. Terapia combinada com glicorticoide, azatioprina e n-actilcisteína é sugerida pela literatura, em um estudo em que a n-acetilcisteína 600 mg por três vezes ao ......
...sal. Existem dois sistemas antagônicos no hipotálamo um com neurônios que secretam a pró-ópio-melanocortina (POMC), bem como o hormônio estimulador da melanina (alfa-MSH), que são estimuladas pela leptina e levam ao aumento do gasto energético e à diminuição do apetite; correspondem à via catabólica; e os neurônios que secretam o neuropeptídeo e são estimulados pela ghrelina e inibidos pela leptin......
...s aumentados de creatinina e bilirrubina. Um outro estudo de pacientes cirróticos com infecções, a albumina também mostrou benefícios sobre a função renal e circulatória, mas não em sobrevida. Os inibidores das bombas de prótons devem ser usados moderadamente nestes pacientes, pois o risco de peritonite bacteriana espontânea é muito maior do que sem o seu uso e deve ser evitada em pacientes intern......
... em torno de quatro semanas. O uso de terapia tripla com DMARDs sintéticas foi avaliado em alguns estudos. A combinação de metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina é mais eficaz do que a monoterapia. As novas diretrizes da ACR não defendem o uso precoce de combinação de terapias, como DMARDs sintéticas convencionais. No entanto, em pacientes com baixo risco de doença progressiva, a adição ......
... ajudar a educar idosos sobre vacinações. Além da vacinação, devem ser implantados controles de saúde ocupacional para PASs que trabalham com pacientes geriátricos. Por exemplo, os PASs devem ser testados para tuberculose durante a admissão para trabalhar com pacientes geriátricos por meio de um teste cutâneo de tuberculina de duas etapas ou do recém-aprovado exame de sangue para M. tubercu......
... de maio de 2010). 2. Fardo R.: Geriatrics. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 40-1–40-6. 3. Rosenbaum P., Zeller J., Franck J.: Long-term care. In Carrico R. (ed): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Associat......
...nulos, como a histamina, estimulam os fibroblastos a proliferarem e a sintetizarem matriz extracelular, provocando a retração do endotélio. Lesão Fibrótica Um dos achados mais marcantes nos pacientes com ES é o intenso depósito de colágeno, fibronectina e glicosaminoglicanos nos tecidos envolvidos. 1. Fibroblastos: na ES, demonstrou-se a proliferação persistente e um fenótipo anormal d......
...e rituximabe, anticorpo anti-CD-20. O CD-20 é considerado um marcador específico de células B, altamente exposto na superfície de membrana de precursores de linfócitos B, assim como em células maduras. Trabalhos recentes mostraram benefício do uso desta droga nas manifestações sicca, articulares, em neuropatia periférica, glomerulonefrite, crioglobulinemia, esclerite, citopenias severas e linfoma ......
...anifestações cutâneas associadas, mas não tem benefícios em outras manifestações de anafilaxia, se for usada a ranitidina é recomendada com 50 mg diluídos em 20-100 ml de solução salina ou dextrose e infundido em cinco minutos. A utilização de bloqueadores H2 é comum na urticária refratária; no entanto, evidência de benefício de estudos controlados não existe. A cimetidina não deve ser utilizada e......
... idosos ou com disfunção cardíaca. 3. Complexo protrombínico: estudos demonstram que a transfusão deste está associada com reversão para INR menor que 1,4 em 30 minutos após o procedimento. O custo do tratamento, porém, é pelo menos 5 vezes maior do que com o uso do plasma fresco congelado. Apesar dos estudos mostrarem correção mais rápida das alterações de coagulação, ainda falta evidência na ......
...; 2006. Kindt TJ, Goldsby RA, Osborne BA. Kuby immunology. 6th ed. New York: WH Freeman; 2006. Levinson W. Microbiologia médica e imunologia. 7. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. Lusk MJ, Konecny P. Cervicitis: a review. Curr Opin Infect Dis.2008;21(1):49-55. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadel......
...elevar o risco de eventos adversos com o uso deles, publicadas pelo American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS).1,2 Para o uso de AOs em mulheres > 35 anos, a razão risco-benefício deverá ser individualizada, principalmente naquelas com sobrepeso, pois, apesar de os estudos não evidenciarem aumento de risco de infarto agudo do miocárdio ......
...mentares (ressonância magnética de encéfalo, líquido cerebrospinal (LCS) e potenciais evocados) para a determinação do diagnóstico – critérios de McDonald, publicados em 2001 e que foram revisados em 20052 (Tab. 97.2). Portanto, de acordo com a combinação dos dados clínicos do paciente e os resultados dos exames paraclínicos, pode-se concluir o diagnóstico ou não. Logo, não há um marcador biológic......
...CÉLULAS FOLICULARES Benignos Adenoma Folicular Trata-se de um tumor benigno encapsulado formado por células foliculares. É o tumor de tireóide mais comum, encontrado em 4%-20% das glândulas em autópsias. Uma variante é o adenoma de células de Hürthle, ou de células oxifílicas, composto por mais de 75% de células grandes com citoplasma granular eosinofílico. Alguns adenomas foliculares ......
...r proximal à obstrução sofre dilatação, um pouco de urina pode fluir ao redor da obstrução. Estes fatores explicam por que dor de cólica renal severa tipicamente dura menos de 24 horas na ausência de infecção ou complicação. Com relação ao fluxo sanguíneo renal, nos 90 minutos de uma obstrução acontece dilatação da arteríola aferente e, portanto, aumento no fluxo sanguíneo. Entre 90 minutos e 5 ......
...díaca foram bastante diferentes das neuromediadas, entretanto as características das síncopes inexplicadas foram semelhantes às destas últimas. EXAME FÍSICO O exame físico também deve ser minucioso. É essencial a medida da pressão arterial em posição supina e em ortostase. Enfoque especial deve ser dispensado ao exame do sistema cardiovascular. Evidências de doença cardíaca estrutural, inclui......
...s casos, a tosse é o sintoma inicial e, com o passar do tempo, o paciente desenvolve os outros sintomas. Pacientes com história prévia de atopia ou história familiar de asma são mais sujeitos a este diagnóstico. O aparecimento da tosse após uma infecção de vias aéreas superiores ou após exposição a alguns irritantes (frio, poeira, mofo, por exemplo) sugerem o diagnóstico. A presença de obstrução r......
... Mar 2007;16(1):39-46. [Medline]. Harrison SA, Neuschwander-Tetri BA. Pharmacologic management of nonalcoholic fatty liver disease. Clin Liver Dis. Aug 2004;8(3):715-28, xii. [Medline]. Khashab M, Chalasani N. Use of Insulin Sensitizers in NASH. Endocrinology and Metobolism Clinics. 2007;36. Ong JP, Younossi ZM. Approach to the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Clin L......
...de debate. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A doença deve ser diferenciada de outras causas de elevação de enzimas hepáticas, em particular de outras doenças hepáticas que cursam com esteatose significativa, sendo o principal diagnóstico diferencial a hepatite alcoólica. Eventualmente, hepatites virais podem cursar com este padrão de lesão, mas não é o habitual. Outra doença que pode manifestar-se com......
...arro, álcool ou outras drogas. Reduzir a ingestão de sal (sódio) pode reduzir o edema e a sensação de inchaço. Além disso, a diminuição da cafeína pode ajudar a reduzir irritabilidade, ansiedade, tensão e insônia. Refeições pequenas e mais frequentes podem contribuir para minimizar as variações de humor. Tais medidas devem ser sempre incentivadas em todas as terapias, assim como tudo que reduza o ......
...s vezes, hospitalizações. Principais medidas preventivas: · orientar as famílias e adolescentes a não fumar; os pais devem ser alertados a não deixar crianças sozinhas em casa e estas não devem ter acesso a fósforos, isqueiros e produtos inflamáveis; · descrever os principais mecanismos e causas dos escaldamentos, alertando sobre os perigos dos alimentos e da água do banho, o peri......
... medicamentos ocorre quando a criança, em visita a alguma pessoa da família ou vizinhos, que toma regularmente alguma medicação e não possui o hábito de guardá-la, principalmente por não ter crianças em casa, ingere inadvertidamente tal medicação. Box 6: Intervenções efetivas (segundo OMS-Unicef) · Remover o agente tóxico. · Embalagens com tampas de segurança. · Medicamento......
...e, em disposição centrípeta, pode ser observada a partir das lesões iniciais da LTA. Às vezes, surgem lesões francamente gomosas (nódulos que amolecem e fistulizam, drenando o material para o exterior), simulando a esporotricose (Figuras 57 e 58). Figura 57. LTA. A linfangite, caracterizada pelas lesões nodulares, surgiu a partir da lesão primária, ulcerosa, sobre o quirodáctilo. Na maioria da......
... Nephrol. 2001;16:271-82. 10. Makker SP, Heymann W. The idiopathic nephrotic syndrome of childhood. Am J Dis Child. 1974;127:830-7. 11. Meyrier A. Treatment of idiopathic nephrotic syndrome with cyclosporine A (Review). J Nephrol. 1997;10:14-24. 12. Toporovski J, Mello VR, et al. Nefrologia pediátrica. 2.ed. 2006. 13. Nolasco F, Cameron JS, Heywood EF, et al. Adult-onset minimal change nephrio......
...cação de procedimentos neurocirúrgicos; - abscesso epidural, levando à necrose por pressão dos vasos meníngeos; - gestação, anemia falciforme, lúpus eritematoso sistêmico, cirurgia cardíaca aberta, doença de Paget craniana e hemodiálise. Existem descrições de HED que ocorre durante hemodiálise. Os possíveis mecanismos associados incluem flutuações da pressão intracraniana (PIC), administraçã......
...incluiu vários domínios de função física resultou em maior melhora na funçãofísica do que o cuidado usual. Apesar de não fazer parte do desfecho primário,o estudo avaliou outros escores, e os pacientes que passaram pela intervençãoobtiveram melhores pontuações em escores de qualidade de vida (KCCQ e EQ-5D-5L)e melhora da depressão, medida por meio da Geriatric Depression Scale. Adespeito de haver ......
...(Obs.: À época da redação deste conteúdo, o câmbio da libraesterlina estava em R$ 7,60.) Aplicação Prática Interessante podermos explorar umestudo voltado ao meio extra-hospitalar. Apesar de não termos estatísticasfidedignas no Brasil sobre esse assunto, é interessante saber que no ReinoUnido as quedas são comuns em pacientes moradores de instituições mais velhos eestão associadas a alto risco de......
...nte tenham covid-19 em forma mais leve comparados a adultos, doençasgraves podem ocorrer nessa população, especialmente naqueles com comorbidades. Osadolescentes podem desempenhar um papel importante na transmissão do SARS-CoV-2,e, portanto, sua vacinação pode prevenir doenças e contribuir para a imunidade derebanho. Além disso, com a imunização de pessoas mais velhas, as pessoas maisjovens são re......
...e membros inferiores. Outra evidência dadoença inclui insuficiência valvar mitral ou tricúspide, cardiomegalia e IC. Complicaçõesincluem a ocorrência de episódios de fibrilação atrial, fenômenostromboembólicos ou cardite aguda.Embolia de trombo endocárdico no cérebro ou em outrosórgãos é comum e pode ser a característica inicial da doença. O ECG podemostrar inversões da onda T, e estudos de imagem......
...omas inflamatórios devem ser tratados com princípios gerais, assim como os nervosos. Ao utilizar a D-penicilamina, o ideal é iniciar com doses baixas de 250-500 mg/dia, com incrementos de 250 mg a cada 4 a 7 dias até o máximo de 1.000-1.500 mg/dia em 2 a 4 doses diárias. A dose de manutenção é geralmente de 750-1.000 mg/dia, administrados em duas doses divididas. Há alguma evidência de que o ácido......
...spossíveis riscos associados ao uso desses medicamentos, apresentamos umarevisão sistemática e metanálise para determinar se a terapia de supressãoácida está associada à colonização por MDROs. O Estudo Foram investigadas as fontes de dados PubMed,Embase, Web of Science Core Collection e Cochrane Central Register of ControlledTrials até 8 de julho de 2019. A seleção do estudo foi realizada de forma......