...verão ser observados os seguintes critérios: · Amostra não-reagente: ausência de bandas · Amostra reagente: presença de, no mínimo, 2 (duas) bandas dentre as: gp 160/120; gp 41; p24. · Amostra indeterminada: qualquer outro padrão de bandas diferente dos descritos anteriormente. A) As amostras negativas terão seu resultado definido como “Amostra Negativa para HIV-1” e pod......
...m média de 79/mm3. A radiografia de tórax é normal em 5% a 10% dos casos. Imagem de infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico é o achado clássico e mais comum. Menos freqüentemente, pode-se observar infiltrado unilateral ou focal, condensações ou pneumotórax. Outro diagnóstico do paciente é a candidíase oral, que podemos presumir pelas lesões caract......
...atamento contra as pulgas (caso contrário, as pulgas, sem o seu alimento habitual, tem como alternativa invadir o ambiente doméstico). Portos e Aeroportos Mantê-los livres de pulgas e roedores, por meio do tratamento com inseticidas e raticidas; examinar todas as naves e navios oriundos de área com Peste Pneumônica; colocar passageiros com quadro clínico suspeito sob vigilância; proceder a qu......
... as autoridades sanitárias) que continua tendo destaque no novo Regulamento Sanitário Internacional (ver capitulo Centros de Informações Estratégicas e Respostas em Vigilância em Saúde e Rede Nacional de Alerta e Respostas as Emergências em Saúde Pública (Rede CIEVS)) devido potencial de causar formas pneumônicas de elevado poder de contagioso. A investigação epidemiológica de cada caso é obrigató......
... paciente. Um ECG é indicado para as situações em que são introduzidas novas medicações capazes de afetar a condução cardíaca. Além disso, mudanças ocorridas nos sintomas de angina ou de síncope aliadas a achados sugestivos de disritmia ou anormalidades de condução devem levar imediatamente à repetição do ECG. Existem poucos dados acerca do desempenho de testes de estresse repetitivos ......
...ifusa, sensibilidade, fadiga, rigidez, pontos sensíveis; achados laboratoriais normais); · AR (sinovite simétrica; fator reumatoide e/ou anticorpos antipeptídeo citrulinado cítrico + ESR elevada e/ou níveis altos de proteína C reativa); · LES (sintomas constitutivos, erupção, artralgias, serosite, nefrite, cerebrite; FAN e outros autoanticorpos); · Polimialgia reumática (idade &g......
...neoplasia maligna metastática pode causar síndrome de compressão medular aguda, mas a síndrome é mais comum em tumores com metástases mais frequentes para coluna vertebral. As três neoplasias mais comuns associadas à compressão da medular aguda são o carcinoma de pulmão, de mama e o mieloma múltiplo. Outras causas comuns são os linfomas, o carcinoma renal e o câncer de próstata. Em crianças, a sín......
... (p. ex., hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, etc.). Etiologia O infarto vertebrobasilar é causado mais comumente por aterosclerose. Figura 99.6 Circulação posterior. Patogênese A isquemia pode ocorrer em topografia variada. (Fig. 99.6): · Oclusão da artéria auditória interna (irriga todo o labirinto); · Oclusão da artéria cerebelar anterior inferior – ......
...gias intracranianas e líquor deve ser solicitado em suspeita de meningites e hemorragia subaracnoide, caso o diagnóstico não seja evidente com os exames de imagem. A solicitação de exames, portanto é dependente da apresentação, alguns exames, entretanto como endoscopia são necessários, quando as pistas clínicas são insuficientes para realizar e até mesmo guiar o diagnóstico. Tratam......
...e oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. A indução pode iniciar com uma concentração de 0,5% e aumentar gradualmente até o nível necessário. Manutenção da anestesia t 0,5 a 2% v/v em oxigênio ou em mistura de oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 1,3 a 3,5 minutos. t Duração da ação: 4 a 16 minutos. t ......
...estão de direitos humanos. Para esse modelo, a deficiência é um problema político.5 O Quadro 1 apresenta os componentes da International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).5 Quadro 1 COMPONENTES DA INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND HEALTH Componente Descrição Funções corporais Funções fisiológicas dos sistemas corpor......
...H de 7.55 com bicarbonato de sódio. A lidocaína em doses padrão pode ser usada em casos refratários de grande complexidade. Em casos de toxicidade severa, com instabilidade cardiovascular persistente e/ou taquicardias complexas refratárias, a terapia de emulsão lipídica intravenosa foi descrita como eficaz em reverter rapidamente arritmias e estabilizar o sistema cardiovascular. Nenhuma recomenda......
...onfirmou esses resultados. Uma dose de 10mg de dexametasona em bolo seguido de uma dose oral de 4mg, a cada 6 horas, e quantidades decrescentes de glicocorticoides por via oral durante as semanas subsequentes parecem ser apropriadas. Alguns autores ainda usam a dose de 96mg/dia se o paciente se apresenta com paralisia quando do início do tratamento. O tratamento definitivo é orientado pela exten......
...mV em duas ou mais derivaçõesinferiores ou laterais ou duas derivações precordiais contíguas) ou combloqueio de ramo esquerdo presumivelmente novo. O maior benefício ocorre se otratamento é iniciado nas primeiras 3 horas após o início da apresentação,quando pode ser alcançada redução de até 50% na taxa de mortalidade. Amagnitude do benefício diminui rapidamente depois disso, mas pode ser alcançada......
...ção.38 O tempo final de anticoagulação deve ser individualizado para cada paciente e deverá levar em consideração o risco de recorrência da TEV, assim como o risco de sangramento e a inconveniência da anticoagulação de longo prazo. Considera-se um evento provocado as situações em que um coágulo for o culpado plausível por algum fator de risco não permanente. Por exemplo, a TVP que ocorrer logo ap......
...íticas como miopatia ou neuropatia são outras indicações comuns. Em determinadas circunstâncias, os potenciais evocados são bastante úteis na formulação de prognósticos depois de lesões graves no cérebro. Monitoramento hemodinâmico invasivo e acesso vascular Além das indicações para cuidados clínicos gerais, os cateteres venosos centrais, os cateteres arteriais e da artéria pulmonar têm aplic......
...idade do pancurônio e ajustar a dose como necessário, especialmente em pacientes que recebem doses altas de corticosteroides. Se houver coadministração prolongada desses agentes, considerar a possibilidade de que o paciente tenha períodos sem paralisia para reduzir a dose total do bloqueador neuromuscular. t Verapamil: aumento do bloqueio neuromuscular. Observar sinais vitais. Reduzir dose de ve......
...r as mulheres contra o câncer do colo do útero. Espera-se que a inclusão de meninos em programas de vacinação possa fornecer algum benefício para as mulheres, embora o benefício seja pequeno, partindo do princípio de que os programas já atingem alta cobertura entre as meninas. A proteção das mulheres não deve, no entanto, ser o único objetivo de saúde pública de vacinação contra o HPV, já que ......
...o envio Anvisa de cópias de notas fiscais, em número máximo de três por forma farmacêutica. Caso a empresa detentora do registro tenha interesse em renovar o registro de apresentações comerciais do medicamento não comercializadas no último período de validade de registro, deve declarar esse fato indicando as apresentações para as quais tenha interesse em manter o registro, e comprovar que ao menos......
...nto Genérico” são escritas na cor azul e inseridas em um retângulo amarelo.28 Já a rotulagem dos medicamentos similares não apresenta peculiaridades em relação à rotulagem dos demais medicamentos.28 Medicamentos importados Quanto aos medicamentos genéricos e aos similares fabricados no exterior, mesmo para os que serão importados na embalagem final, a empresa importadora deve realizar novamen......
...torna-se necessário realizar apenas um único procedimento cirúrgico. Como alternativa, as mulheres cujos diagnósticos sejam de fato negativos podem ser poupadas da obtenção de uma biópsia cirúrgica aberta. Entretanto, é axiomático que avaliações adicionais sejam conduzidas para lesões suspeitas que forneçam um diagnóstico duvidoso após a obtenção de biópsia por aspiração com agulha fina ou com agu......
... em mostrar diferença entre pacientes tratados com corticoide ou colchicina. Como seu perfil de toxicidade é melhor que o dos esteroides, a colchicina pode ser um tratamento alternativo útil. A colchicina atua inibindo a divisão celular e a migração de granulócitos. Também interfere com a secreção de colágeno pelos fibroblastos e pode aumentar a degradação do colágeno pela ação da colagenase. A ......
...ndo de 95 e 99% e especificidade tendendo a 100%. O gradiente de lateralização maior que 1,4:1 indica que o tumor provavelmente está no lado dominante; contudo, variantes anatômicas de drenagem venosa da glândula podem interferir na lateralização, comprometendo a acurácia e seu uso, para este fim, é considerado controverso. Em casos de gradientes menores que 2, o diagnóstico provável é de secreção......
...zes por efeitos colaterais, outras vezes por nenhum motivo aparente. Este estudo foi realizado com a finalidade de se averiguar a existência de complicações isquêmicas ou morte associadas a essa suspensão. O estudo Trata-se de um estudo de caso-controle aninhado (ver Glossário). Um grande banco de dados britânico, de atendimento primário ambulatorial, foi usado para identificar 39.513 pacien......
...G) é algo completamente fácil de ser implementado, barato e de grande custo-efetividade, sobretudo se houver uma dinâmica de direcionar os casos diagnosticados para serviços de referência com hemodinâmica disponível. Mesmo que, no estudo, os pacientes tenham ido diretamente para a hemodinâmica, pelo menos levá-los a um serviço de emergência que tenha hemodinâmica de retaguarda já é algo que prova......
...físico geral, deve-se estar atento a outras massas, manchas “café-com-leite” e alterações ósseas. Dos exames de imagem, a tomografia e a ressonância magnética são úteis, sendo a última a mais informativa, pois permite o diagnóstico diferencial com outras neoplasias, como os lipomas. Os schwannomas ou neurilemomas são as neoplasias neurais mais comuns no adulto, podendo acometer qualquer nervo. Sã......
...necimento de dados. Dentre essas, a principal é a notificação, ou seja, a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde feita à autoridade sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes. Historicamente, a notificação compulsória tem sido a principal fonte da vigilância epidemiológica, a partir da qual, na mai......
...do abuso de analgésicos e/ou ergotamínicos e também abuso de cafeína. O primeiro passo é a desintoxicação da medicação em abuso, o que requer suspensão imediata para bloquear o efeito rebote. Isto pode não ser fácil, pois a maioria dos pacientes tem morbidade psiquiátrica associada, sendo algumas vezes uma internação necessária. Podemos usar como medicação de resgate os seguintes esquemas: · ......
...(Hb AS) representa o portador assintomático de falciforme, a amostra 3 (Hb SS) a anemia falciforme, a amostra 4 (Hb S Beta-Tal) caracteriza o aumento de Hb A2 e Hb F, a amostra 5 exemplifica a dupla heterozigose entre a Hb S e a Hb C (Hb SC), e a amostra 6 também é o exemplo de dupla heterozigose entre Hb S e Hb D (Hb SD), que apresentam migrações similares em eletroforese alcalina. Justamente po......
...elhante ao salbutamol. Posologia · Aerosol: dose usual de 200 a 400 mcg, com intervalo de 4-6 horas. A forma inalatória também pode ser usada em pronto-socorro, na dose de 200 a 400 mcg até de 20 em 20 minutos na primeira hora (algoritmo 1). · Nebulização: 10 a 20 gotas diluídas em 3 a 5ml de soro fisiológico, com intervalo de 4-6 horas. No Brasil, a nebulização é a apresent......
...e exame físico e doenças associadas Exame físico Doenças associadas Causas vasculares Pulsos Atenção para assimetria, que pode indicar dissecção de aorta Hipotensão arterial e elevação de frequência cardíaca Instabilidade hemodinâmica pode estar presente em causas vasculares graves Fenótipo longilíneo e aracnodactilia Sugerindo doença de Marfan (fator de......
...rdicos. A idade também guarda correlação com o índice de malignidade, pois, abaixo de 20 anos, encontramos 1/3 de malignidade nas lesões mediastinais; entre 20 e 40 anos, o índice sobe para 50% de malignidade e acima dos 40 anos, voltamos a verificar 1/3 de malignidade. Em crianças, os sintomas respiratórios (tosse, estridor e dispneia) são mais proeminentes, porque mesmo pequenas massas podem di......
...um centro de intoxicações. •o tratamento não deve ser efetuado no período menstrual, pela probabilidade de resposta terapêutica insatisfatória com o escoamento da medicação pelo fluxo menstrual. •recomenda-se evitar atividade sexual durante o tratamento. Caso ocorra, utilizar camisinha. •o produto não deve ser utilizado por mulheres grávidas, bebês ou crianças pequenas, ou mulheres que estão pl......
...equenas articulações com rigidez matinal prolongada (> 1 hora) na AR. Assim, para orientar o raciocínio clínico, algumas variáveis podem ser empregadas. Velocidade de instalação do processo: agudo ou crônico, como especificado na tabela 7. Tabela 7: Doenças que mais comumente se manifestam com sintomas poliarticulares agudos ou crônicos (persistentes por mais de 6 semanas) A......
... diminuição da viscosidade e coágulo de mucina fraco; ü contagem de leucócitos: é geralmente maior que 50.000 células/mm3, com predomínio de polimorfonucleares (> 85%). Enfatizamos que apenas 40% a 50% dos pacientes com artrite séptica apresentam contagens de leucócitos maiores que 100.000 células/mm3; desta forma, a contagem de células no líquido sinovial não é um padrão definitivo para se ......
...mento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). Características Epidemiológicas Em áreas endêmicas de infecção pelo HBV, o estado de portador crônico (HBsAg positivo) constitui o principal fator para a propagação do HDV, bem como grupos de risco acrescido, como usuários de drogas, hemodialisados e politransfundidos.......
...os de risco acrescido, como usuários de drogas, hemodialisados e politransfundidos. A distribuição mundial do HDV difere em parte, com a prevalência do HBV. Em áreas de baixa endemicidade do HBV, a prevalência do HDV também é geralmente baixa. Em regiões de moderada e alta endemicidade do HBV, a prevalência do HDV é variável. Na África, sudeste asiático, Venezuela, Peru e Mediterrâneo a prevalênci......
...o de medidas preventivas. Os cuidados com o paciente incluem o afastamento do mesmo das atividades normais. Se a infecção ocorrer em criança, orientar sua ausência temporária da creche, pré-escola ou escola durante as primeiras 2 semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de bancadas, chão, entre outros locais, pode ser feita utilizando cloro ou água sanitária. As medidas preventivas inc......
... e alimentos contaminados por dejetos humanos e de animais. Apesar de ser evento raro, pode, também, ser transmitido por via vertical e parenteral. Período de Transmissibilidade Duas semanas antes do início dos sintomas ate o final da segunda semana de doença. Complicações Não há relato de evolução para cronicidade ou viremia persistente. Em gestantes, a Hepatite é mais grave, podendo ap......
...estar ligado a uma deterioração do atendimento ao paciente, mas possivelmente a uma subnotificação importante de casos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Impedir ou dificultar a propagação da doença; reduzir a incidência e a letalidade; controlar surtos. Notificação Doença de notificação compulsória internacional, com desencadeamento de investigação epidemiológica imediatamente após o......
...te e abaulamento de fontanela. Confirmado A confirmação é feita por exame laboratorial (cultura, CIE e látex) ou todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente ou todo caso suspeito com bacterioscopia positiva (diplococo Gram negativo) ou clinica sugestiva, com petéquias (meningococcemia). MEDIDAS DE CONTROLE · Quimioprofi......
...de irritação meníngea e comprometimento dos reflexos superficiais e osteotendinosos. Delírio e coma podem surgir no início da doença, ocorrendo, às vezes, casos fulminantes, com sinais de choque. Lactentes raramente apresentam sinais de irritação meníngea, o que leva a necessidade de se observar febre, irritabilidade ou agitação, grito meníngeo e recusa alimentar, acompanhados ou não de vômitos, ......
...olitary pulmonary nodules in patients with extrapulmonary neoplasms. Radiology. 2000;217(1):257-61. PMID: 11012454 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 15. Yankelevitz DF, Henschke CI. Small solitary pulmonary nodules. Radiol Clin North Am. 2000;38(3):471-8. Review. PMID: 10855254 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 16. Ost D, Fein AM, Feinsilver SH. Clinical practice. The solitary pulmonary nodule. N En......
...ica, pois pode-se definir a etiologia do nódulo e, consequentemente, o seu tratamento. Entretanto, a broncoscopia apresenta limitações (sensibilidade de 23 a 62%, em diferentes estudos), com maior sensibilidade nos nódulos maiores de 2 cm, de localização central e com sinal do broncograma aéreo. Entretanto, não se faz esse tipo de biópsia em pacientes com coagulopatia ou suspeita de malformação ar......
...te. Uma delas deve coordenar o procedimento e se comunicar com o paciente. 2. Contenções de couro são o tipo de restrição mais seguro e resistente. 3. Durante todo o procedimento, o paciente deve ser esclarecido sobre o que está sendo feito, o motivo e o caráter não-punitivo da conduta. 4. Os pacientes devem ser contidos com as pernas abertas e um braço preso de um lado e o outro......
...rama (todas as séries podem ser afetadas) e elevação das provas de atividade inflamatória não só agudas (VHS, PCR, alfa 2 e beta) como de doença crônica (gama, que chega a mais que 4 mg/dl e está elevada em até 68% dos doentes). Esses exames, no entanto, isoladamente não afastam outras hipóteses que devem ser levantadas, como doenças infecciosas e neoplásicas. Estas devem necessariamente ser afast......
... de mãe para filho (vertical) ocorre em 3-5% dos casos. Entretanto, já se demonstrou que gestantes com carga viral do HCV elevada ou co-infectadas pelo HIV apresentam maior risco de transmissão da doença para os recém-nascidos. Após contato com o HCV a chance de cronificação da infecção é de 70 a 85% dos casos, sendo que, em média, um quarto a um terço deles evolui para formas histológicas graves ......
...ada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crônicos de AINE: evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Redução de hemorragia digestiva alta em usuários de AINE: evidência de estudos de coorte. · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica): evidência baseada em estudos randomizados. · Tra......
...ão a localização anatômica da lesão retiniana, a presença ou não de acometimento contralateral da visão, a recuperação imunológica e a condição virológica. A terapia de manutenção crônica não é rotineiramente recomendada para doença gastrintestinal, mas pode ser considerada se as recidivas forem freqüentes. A interrupção da profilaxia secundária deve ser considerada para pacientes com elevação s......
...ontrolar a ocorrência de Tracoma, mediante a realização regular de busca ativa de casos e visita domiciliar dos contatos, acompanhar os focos da doença, para verificar a tendência de expansão da infecção, realizar o diagnostico e tratar os casos com infecção ativa, adotando medidas de controle pertinentes. Notificação O Tracoma não é doença de notificação compulsória nacional, sendo de notifi......