...CR e disglicemia, e de perda de líquido para o terceiro espaço com elevação de hematócrito, ureia e creatinina. Em exames de imagem, mesmo a radiografia simples, podem ser identificados: atelectasia, derrame pleural, elevação de cúpula diafragmática, sinal do colo amputado. Na USG, o pâncreas apresenta-se aumentado e hipoecoico, também sendo possível avaliar a presença de litíase biliar. Já a tom......
...dentro de uma racionalidade que leve em conta eficácia, custo x benefício, segurança, disponibilidade no mercado e impacto assistencial. Diante da normalização, já é possível gerenciar custos e promover racionalização dos itens padronizados, trazendo impactos administrativos positivos. Em segundo lugar, há o subsistema de controle. Nessa etapa, estão as definições de quando e quanto comprar de de......
... séptica e o Quadro 2, os antibióticos recomendados conforme os possíveis agentes envolvidos e as doses utilizadas. Quadro 1 Antibioticoterapia na Artrite Séptica Achados do Gram Terapia de Escolha Terapia Opcional Comentários Cocos gram-positivos (grandes) isolados ou em pequenos grupos Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina, 1g, EV, 12/12h se houver suspeita......
...rquitetural. A importânciadesses achados depende de sua aparência radiológica, bem como da idade e etniado paciente. Porém, o achado mais específico de malignidade é uma massa focalespiculada. O valor preditivo positivo de uma massa com margem espiculada é de81% e, com forma irregular, é de 73%.A densidade de uma massa não calcificada também éimportante, pois 70% das massas com alta densidade são ......
...íticos podem desenvolver choque refratário. O Quadro 1 apresenta a equivalência de vasopressorescom noradrenalina. Quadro 1 Equivalência de Vasopressores com Noradrenalina Medicação Dose Equivalência com noradrenalina Epinefrina 0,1mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Dopamina 15mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Fenilefrina 1mcg/kg/min 0,1mcg/kg......
...anterior esquerdo presentes 4/ 4, porém pulso tibial anterior esquerdo ausente.Foi solicitado, em caráter de urgência, ultrassom com doppler de membro inferior esquerdo, com destaque para a imagem 1 para o achado principal. Imagem 1 - Detalhe do ultrassom mostrando artéria tibial anterior no terço médio Discussão Neste ultrassom com doppler, as artérias femoral superficial e profunda, bem como a......
...s-Purkinje, portanto mais lenta, formando uma aberrância no QRS conhecida como Onda Delta. Antes do término da ativação ventricular, o restante das fibras do sistema Hiss-Purkinje são ativadas, tornando portanto a parte final do QRS estreita. Geralmente as crises de taquicardias apresentam QRS normal, ritmo regular, frequência cardíaca entre 150 e 250 bpm, início e término súbitos. Um......
...a em DIII, o achado de SI-QIII-TIII. 5- Alteração de repolarização ventricular simultânea na parede inferior e Antero-septal (T negativa em DII,DIII e AvF e V1-V4). 6- Ritmo = Taquicardia Sinusal Diagnóstico Tromboembolismo Pulmonar (TEP) Maciço. O paciente apresentava um trombo “a cavaleiro” encontrado na Angiotomografia de tórax (figura 1). Foi encaminhado para unidade de terap......
...- QRS de duração normal, mas com desvio do eixo para a direita e para frente (onda R ampla em V1). Notar a presença de S amplo em DI, onda Q em DIII com onda T negativa em DIII, o achado de SI-QIII-TIII. 5- Alteração de repolarização ventricular simultânea na parede inferior e Antero-septal (T negativa em DII,DIII e AvF e V1-V4). 6- Ritmo = Taquicardia Sinusal Diagnóstico Tro......
...za de seu trabalho implica na coordenação da assistência ao paciente da admissão até a alta hospitalar. Sendo assim, esse médico possui um perfil que pode ser utilizado de forma positiva ao auxiliar o gerenciamento de leitos em função da superlotação do pronto-socorro. O Estudo Este estudo procurou avaliar o impacto de um “manejo ativo de leitos” por médicos hospitalistas frente a......
.... de desvio padrão) durante a intervenção. A porcentagem de tempo em que o departamento de emergência ficou em “alerta amarelo” quanto à lotação diminuiu 6%, e a porcentagem de horas em que ficou em “alerta vermelho” diminuiu 27%. O número de funcionários, a média de permanência, o perfil dos casos, a taxa de transferências para a UTI, e as taxas de mortalidade não foram diferentes nos dois perío......
...infectante (L3), no meio exterior e em condições favoráveis, é de aproximadamente 20 dias. O período pré-patente da infecção (desde a infecção com ovos embrionados até a presença de ovos nas fezes do hospedeiro) é de 60 a 75 dias. Período de Transmissibilidade Durante todo o período em que o indivíduo portar o parasita e estiver eliminando ovos pelas fezes. Portanto, longo, quando não se inst......
... hospitalar no 7º PIM. Comentários A angioplastia de resgate está definida como uma alternativa naqueles pacientes que receberam trombolítico mas que, por critérios clínicos ou laboratoriais, não apresentaram sucesso na reperfusão. A restituição de fluxo sanguíneo, utilizando a trombólise química ou a angioplastia transluminal coronariana (ATC) primária, para o tratamen......
...racoccidioidomicose, esporotricose, histoplasmose, neoplasias. No Brasil, é importante o diagnóstico diferencial com a leishmaniose visceral (Calazar), sobretudo em áreas onde ocorrem as duas doenças. Tratamento Anfotericina B, 1 a 3 g, dose total, seguida por fluconazol, 400 mg/dia, por 6 a 12 meses ou itraconazol, 300 mg/dia, pelo mesmo período. O critério de cura é clínico, agregado a nega......
...óstico Diferencial Toxoplasmose, tuberculose, meningoencefalites, sífilis, sarcoidose, histoplasmose e linfomas. Tratamento A escolha da droga vai depender da forma clínica. Na Criptococose disseminada, o esquema terapêutico de primeira escolha e Anfotericina B, na dose de 1 mg/kg/dose, IV, não ultrapassar 50 mg/dia, durante 6 semanas, com todos os cuidados que envolvem o seu uso. Em caso de......
... Características Epidemiológicas Doenca cosmopolita, de ocorrência esporádica. Geralmente, acomete adultos e é duas vezes mais frequente no gênero masculino. A infecção pode ocorrer em animais (gatos, cavalos, vacas). A suscetibilidade é geral, mas parece que a raça humana apresenta uma notável resistência. A suscetibilidade aumenta com o uso prolongado de corticosteroide, na vigência de aids, Ho......
... ser utilizados apenas na disenteria e casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência elevada e os episód......
...alidade por essas doenças, mas a morbidade ainda é importante causa de desnutrição e do retardo de crescimento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência das diarreias, visando atuar em situações de surtos, e manter contínuas atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua incidência e letalidade. Notificação Não é doença de notificação compulsória, em v......
...dose ou hipotermia. A paciente foi reanimada com sucesso e logo após as medidas de estabilização inicial, foi realizado ecocardiograma que demonstrava ventrículo direito acinético (parado) com pressão de artéria pulmonar aumentada. Nesse momento, imaginava-se o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. A paciente foi encaminhada à angiotomografia de artérias pulmonares que confirmou extenso TEP bil......
...senvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docum......
...hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à e......
...escência, Elisa, PCR. Diagnóstico Diferencial Fotodermites, escabiose, bouba, hanseníase, micoses, avitaminoses, sífilis. Tratamento · Específico - Microfilaricida a base de Ivermectina, na dosagem de 150µg/kg (microgramas), em dose única, com periodicidade semestral ou anual, durante 10 anos. A Ivermectina não deve ser ministrada em mulheres na primeira semana de amamentação, pessoa......
...duzido de: DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Oncocercose CID 10: B73 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária humana crônica, caracterizada pelo ......
... os riscos de exposição aos reservatórios; regulamentação da importação, criação e transporte de aves; utilização de antibioticoterapia ou quarentena desses animais, quando indicado. Vigilância dos locais de venda de animais, aviários, granjas. As aves suspeitas de fonte de infecção para o homem devem ser avaliadas por veterinário e eliminadas em caso de infecção. · Específicas - Desinfecção ......
...ados em quatro vezes entre a fase aguda e a convalescença, obtidos com intervalo de 2 a 3 semanas entre cada coleta, confirmam o diagnóstico. Na presença de quadro clínico sugestivo, o achado de títulos de 1:32 pode ser considerado evidência de infecção. O isolamento do agente no sangue ou em secreções, além de cultura de tecidos, apesar de possível, é de difícil execução, requerendo laboratórios ......
...s de rotina, sendo achado casual quando o parasitismo é muito intenso, deve-se pesquisar diretamente na região perianal, o que deve ser feito pelos métodos de Hall (swab anal) ou de Graham (fita gomada), cuja colheita é feita na região anal, seguida de leitura em microscópio. Também podem ser pesquisados em material retirado de unhas de crianças infectadas, que oferecem alto índice de positividade......
...ão externa ou direta – Do ânus para a cavidade oral, por meio dos dedos, principalmente nas crianças, doentes mentais e adultos com precários hábitos de higiene. · Autoinfecção indireta – Ovos presentes na poeira ou alimentos atingem o mesmo hospedeiro que os eliminou. · Heteroinfecção – Os ovos presentes na poeira ou alimentos atingem um novo hospedeiro. · Retroinfecção – Migração ......
...)‡ † P =0.05 ‡ P =0.002 Tabela 2: Razão das taxas de incidência para infecções por cateter Período do Estudo Razão das Taxas de Incidência (IC 95%) P Antes (Baseline) 1,0 Durante 0.76 (0.57–1.01) 0.063 Depois 0-3 meses 0.62 (0.47–0.81) 0.001 4-6 meses 0.56 (0.38–0.84) 0.005 7-9 meses 0.47 (0.34–0.65) ......
...eitos Antes 2.7 (0.6–4.8) 2.7 (1.3–4.7) 2.6 (0–4.9) 2.1 (0–3.0) 2.7 (1.3–4.8) Durante 1.6 (0–4.4)† 1.7 (0–4.5) 0 (0–3.5) 0 (0–5.8) 1.7 (0–4.3)† Depois - - - - - 0-3 meses 0 (0–3.0)‡ 1.3 (0–3.1)† 0 (0–1.6)† 0 (0–0)† 1.1 (0–3.1)‡ 4-6 meses 0 (0–2.7)‡ 1.1 (0–3.6)† 0 (0–0)‡ 0 (0–0)† 0 (0–3.2)‡ 7-9 ......
...o. Outras considerações importantes • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o tratamento deve ser interrompido. •tomar bastante líquido durante o tratamento. •o tratamento com ofloxacino deve ser descontinuado em caso de sintomas de neuropatia (dor, queimação, parestesia......
...a única refeição. A dieta deverá ser rica em frutas e legumes. •não tome mais que uma cápsula por refeição. Adultos 120 mg junto com cada refeição, ou até uma hora após a refeição. Limite de dose para adultos: 360 mg por dia. Idosos: não há necessidade de ajuste de dose. Paciente com diminuição da função renal ou hepática: não há necessidade de ajuste de dose. Crianças e adolescentes: segur......
...bre os braços. Se o paciente não acordar após 5 a 20 minutos, aplicar mais 1 dose do medicamento, podendo repetir pela 3ª vez, caso seja necessário. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados (o glucagon é inativado pelo ácido do estômago). Avaliar riscos x Benefícios diabetes mellitus (quando o glucago......
... houver irritação na pele, o uso deve ser interrompido. •a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica - oral ou injetável). •o risco de absorção pela pele é maior se forem colocados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Fludroxicortida (tópico) – As......
...Pó Para Inalação Oral: Fluticaps Cápsula com 250 mcg de Pó Para Inalação Oral: Fluticaps Disco com 50 mcg de Pó Para Inalação Oral: Flixotide Discus 50 mcg Disco com 250 mcg de Pó Para Inalação Oral: Flixotide Discus 250 mcg O que é antiasmático [corticosteroide de inalação; anti-inflamatório esteroide de inalação; corticosteroide de inalação]. Para que serve asma crônica (tratamento......
...o amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável, persistente na con- centração de aminotransferase. Avaliar riscos x Benefícios rabdomiólise (pode ocorrer); paciente com história de doença no fígado. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; gases intestinais; náusea; má digestão; dor na barriga. Sistema nervoso ......
...g, em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Dose de manutenção: 8 a 32 mg por dia. Idosos: mesma dose inicial de Adultos. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (no 1o trimestre); D (nos 2o e 3o trimestres) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; nã......
...começando 24 horas antes da administração do produto. •ingerir grande quantidade de líquidos. •evitar o contato do produto com a pele. Se isso acontecer, lavar imediatamento a pele com água e sabão. •estar prevenido para agir rapidamente, caso o paciente manifeste reação anafilática (adrenalina, corticosteroide, anti-histamínico; equipamento para ressuscitação cardiorrespiratória). •evitar pes......
...ag) Genérico: não Uso injetável Injetável (solução) 8 mg/8 mL (1 mg/mL): Leustatin Injetável (solução) 10 mg/10 mL (1 mg/mL): Leustatin Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [antimetabólito; nucleosídeo purina sintético]. Para que serve leucemia de células pilosas (tricoleucemia). Como age altera o met......
...ntestinal boa; alimentos não interferem. Biotransformação: no fígado. Eliminação - urina: 10% como droga inalterada; fezes: 4% como droga inalterada. Restante excretado como metabólitos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de clindamicina. •durante a alimentação. Adultos 150 a 300 mg a cada 6 horas. Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de clindamicina. Adultos ......
...a diária, durante 4 semanas. Se necessário, prolongar o tratamento por mais 4 semanas. síndrome de Zöllinger-Ellison: iniciar com 60 mg, em dose única diária, durante 3 a 6 dias. Manutenção: 60 a 120 mg por dia. Limite de dose para adultos: 30 mg por dia na úlcera gástrica ou duodenal; 180 mg por dia nas condições hiper-secretórias (ex.: Zöllinger-Ellison). Idosos: as menores doses possíveis.......
...íquidos ou de sódio (risco de queda de pressão); diminuição da função renal (pode agravar); diminuição da função do fígado (aumento da concentração; exige doses menores); estenose da artéria renal (risco de diminuição da função renal). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza, fadiga. Cardiovascular: dor no peito. Gastrintestinal: diarreia. Hemato......
...l e LDL- colesterol). Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o LDL-colesterol e em menor escala os triglicérides. Aumenta um pouco o HDL-colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de lovastatina. •tomar o produto durante o jantar. •o medicamento é complementar à dieta......
...ular. Não administrar por via intravenosa ou intradérmica. Administrar na região do músculo deltoide ou na face anterolateral do meio da coxa (músculo vasto lateral). Para crianças com mais de 1 ano de idade utilizar o deltoide. Agitar bem a ampola ou o frasco antes de extrair cada dose. Descartar sobras. Crianças aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. 1° reforço com 15 meses de idade. 2° ref......
...varicela (vírus Varicella zoster). Como se usa Uso injetável – Preparação • não administrar por via intravenosa ou intradérmica. Vacina contra varicela - Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,7 mL (Biken; Varivax); 0,5 mL (Varilrix). Observação: após reconstituição, aspire 0,5 mL da seringa para injetar. Estabilidade após reconstituição com diluent......
... os efeitos de: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). •pode ter interferência em seus efeitos por: antidepressivo tricíclico. •pode potencializar ou se somar aos efeitos de: depressor do sistema nervoso central (álcool; barbiturato; opiáceo; sedativo; anestésico). Outras considerações importantes: •a eficácia do medicamento pode não ser a mesma ao longo do tratamento, portanto deve-se regul......
...o da função do fígado ou dos rins (pode alterar a metabolização ou excreção; exige redução de doses); doença cardíaca (pode ocorrer maior concentração do produto); no caso de tumor do sistema nervoso central, trauma craniano ou problema neurológico (maior risco de convulsões). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): agitação; boca seca; constipação; dor de cabeça; insôn......
...boflebite. Musculoesquelético: cãibras nas pernas. Gastrintestinal: cólica abdominal; constipacão intestinal; diarreia; diminuição do apetite; gengivite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: coreia; depressão; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; letargia; tontura. Respiratório: embolia pulmonar. Hepático: icterícia colestática (cor amarelada na pele e/ou nos olhos, coceira). Oftá......
...ções prévias (podem ser agravadas); diminuição da função renal (ajustar doses); história de complicações fibróticas prévias com derivados do ergot (pode haver recaída); problema de retina (fazer acompanhamento com oftalmologista); queda de pressão ao mudar de posição (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: alucinações; fraqueza; insônia; moviment......
...do em pequenas quantidades no leite; por precaução, não amamentar. Não usar o produto doença de Parkinson; epilepsia; porfiria; suspeita de feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado; diminuição da função renal. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento das mamas (no homem); escoamento de leite pelas mamas. Car......
...s A Telmisartana •pode apresentar ação hipotensora aumentada com: diurético. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (monitorar as doses de digoxina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exigem atenção. •interromper o uso caso ocorra a gravidez. •cuidado ao fazer exercícios ou com exposi......