...imentos e pode ser combinado com todas as formulações de levodopa/benserazida e levodopa/carbidopa. Adultos 100 mg, 3 vezes por dia (sempre como um adjuvante ao tratamento com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa). Apenas em circunstâncias excepcionais, quando o benefício clínico esperado justificar o aumento do risco de reações hepáticas, o tratamento será aumentado para 200 mg, 3 vezes ......
...s ou insulina. Se glicemia de jejum elevada e HbA1C 2 pontos acima do limite superior da normalidade para o método, pode-se optar pela associação de dois agentes hipoglicemiantes potentes com ações diferentes (insulina e hipoglicemiante oral) ou instituir insulinoterapia exclusiva. Nestes casos, a glicotoxicidade e a lipotoxicidade podem ser tão intensas que comprometem a ação das drogas orai......
... o homem, como para o cão. No homem varia de 10 dias a 24 meses; em média, de 2 a 6 meses, e, no cão, varia de 3 meses a vários anos, com média de 3 a 7 meses. Período de Transmissibilidade O vetor poderá se infectar enquanto persistir o parasitismo na pele ou no sangue circulante dos animais reservatórios. Complicações As mais frequentes são de natureza infecciosa bacteriana. Dentre ela......
...to de N-metil glucamina apresenta-se comercialmente em frascos de 5 ml, que contem 1,5g do antimoniato bruto, correspondente a 405mg de Sb+5. Portanto, uma ampola com 5 ml tem 405mg de Sb+5, e cada ml contem 81mg de Sb+5. A dose recomendada para o tratamento da LV e de 20mg/Kg/dia de Sb+5, durante 20 dias, podendo chegar a 30 dias e, no máximo, 40 dias, utilizando o limite máximo de 3 ampolas/dia.......
...Doenca de notificação compulsória. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente acima de 28 dias de vida que apresenta um ou mais dos seguintes sinais/sintomas: disfagia, trismo riso sardônico, opistótono, contraturas musculares localizadas ou generalizadas, com ou sem espasmos, independente da situação vacinal, da historia de tétano e de detecção ou não de solução de continuidade de pele......
... a 17%. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica do Tétano Acidental no pais; reduzir a incidência dos casos; avaliar o sistema de vigilância epidemiológica; produzir e disseminar informação epidemiológica. Notificação Doenca de notificação compulsória. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente acima de 28 dias de vida que apresenta um ou mais......
... · Em insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da insuficiência renal embora sem evidências de benefício · Promoção de excreção urinária de toxinas · Manejo da hipertensão intra-craniana · Manejo do aumento da pressão intra-ocular Posologia e modo de uso A dose, concentração e v......
... na qual poderá ser preenchida por oficiais de Cartórios de Registro Civil, assinada por duas testemunhas. A obrigatoriedade de seu preenchimento, para todo óbito ocorrido, é determinada pela Lei Federal n° 6.015/73. Em tese, nenhum sepultamento deveria ocorrer sem prévia emissão da DO. Mas, na prática, sabe-se da ocorrência de sepultamentos irregulares, em cemitérios clandestinos (e eventualmente......
...controlável (com duração de mais de 3 horas) nas primeiras 72 horas. - Choque ou episódio hipotônico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas. - Encefalopatia nos primeiros 7 dias. • Hipersensibilidade aos componentes da vacina. PRECAUÇÕES1,4,389 • Em caso de prévia reação adversa grave com o uso da DTP, o esquema de imunização primária deverá prosseguir com a vacina du......
...f kidney stones. JAMA 2005; 293:455-62. 4. Neilson EG. The fructose nation. J Am Soc Nephrol 2007; 18:2619-22. 5. Jonhson CM, Wilson DM, O’Fallon WM, Malek RS, Kurland LT. Renal stone epidemiology: a 25-year study in Rochester, Minnesota. Kidney Int 1979; 16:624-31. 6. Heller H, Sakhaee K, Moe OW, Pak CY. Etiological role of estrogen status on renal stone formation. J Urol 2002; 168:19......
...0,11 PIAF 252 61 1 FA persistente Sintomas 0,32 STAF 200 66 1,6 FA (1 mês a 2 anos de duração), tamanho do AE > 45 mm, IC sintomática, FEVE < 45% Composto: 4 desfechos 0,99 HOT CAFE 205 61 1,7 Primeiro episódio de FA (4 meses a 2 anos de duração), idade de 50 a 75 anos Composto: 3 desfechos > 0,71 AF CHF 1.376 ......
...s séricos de 25-(OH)D são considerados a medida das reservas corporais de vitamina D. Em pacientes com TFG na faixa de 20 a 60 mL/min, é comum os níveis de 25-(OH)D estarem abaixo de 30 ng/mL. Acredita-se que a prevenção e o tratamento da deficiência de vitamina D em pacientes com DRC em estágios 3 e 4 diminuem a frequência e o grau de severidade do hiperparatireoidismo secundário. Os n......
.... Ao combinar esta técnica de rastreamento de precisão à imagem tridimensional da anatomia das vias aéreas do paciente obtida por varreduras de TC sem ser em tempo real, é possível guiar a sonda até pequenas lesões-alvo no parênquima pulmonar, que, de outro modo, não poderiam ser visualizadas. Ainda não existem dados definitivos sustentando o uso da broncoscopia de navegação. Complicações da b......
...idianos e formação de granulomas. Epidemiologia A tireoidite silenciosa corresponde a cerca de 1% de todos os casos de tireotoxicose. Essa doença afeta mais frequentemente mulheres (1,5 a 2 mulheres para cada homem), e a incidência é mais comum entre 30 e 60 anos de idade. Além disso, a taxa de incidência dessa tireoidite é mais alta no período pós-parto, ocorrendo em 5 a 9% das mulheres, e é ......
...o dos sintomas e o atendimento deve ser considerado na avaliação: as cólicas tendem a ceder devido à fadiga do intestino, o vômito tende a se tornar fecaloide, a distensão, mais proeminente e as eliminações intestinais param completamente. Nas obstruções de colo, sendo a válvula ileocecal competente, a distensão é causada somente pelo segmento de colo entre a obstrução e o piloro ileocecal, não se......
...esentava um prognóstico mais favorável do que aquele descrito na Tabela 4 e do que o prognóstico relatado por Toubi et al.53 O autor acredita, ainda, que uma avaliação completa aliada à adoção de medidas de evitação e modalidades terapêuticas adequadas resultam em um prognóstico mais satisfatório. Tabela 4. Duração da urticária crônica e do angioedema em adultos* Tempo Apenas ur......
...ence in a methadone-maintained population. Arch Gen Psychiatry 2006;63:219–228. 109. Martell BA, Mitchell E, Poling J, et al. Vaccine pharmacotherapy for the treatment of cocaine dependence. Biol Psychiatry 2005;58:158. 110. Levin FR, Kleber HD. Use of dronabinol for cannabis dependence: two case reports and review. Am J Addict 2008;17:161–4. Abuso de drogas e dependência Abuso ......
...m ser procuradas criteriosamente, com punção de líquido ascítico e culturas conforme necessidade. Ultrassonografia hepática é útil na identificação de abcesso hepático, carcinoma hepatocelular e obstrução biliar, quadros que podem mimetizar a hepatite alcoólica. O tratamento da hepatite alcoólica inclui medidas gerais para os pacientes com doença hepática descompensada, bem como medidas ......
...g, outros estudos propuseram a hipótese do overflow, em que há aumento do volume e da pressão hidrostática intravascular. Embora sem unanimidade, essa hipótese ainda permanece em discussão. Nesses pacientes, o mecanismo de retenção de sódio ocorreria por diminuição da ação do fator natriurético atrial (FNA) no nível dos túbulos renais. Uma explicação possível para a sequência das alterações é a d......
... [D], p. 93). Nos casos mais graves, se houver doador compatível, o transplante de célulastronco deve ser considerado. Figura 5.3 Cromatografia líquida de alta resolução (HPLC Bio-Rad Variant) em traço drepanocítico (E) e portador heterozigótico de hemoglobina C (D). Microdrepanocitose: a herança concomitante de um gene S com um gene ß-talassêmico causa anemia hemolítica semelhante......
..., a importância na diferenciação entre hiponatremia aguda e crônica tem importância, pois implica em mudança no seu manejo, com a correção da hiponatremia aguda ocorrendo em velocidade mais rápida do que em pacientes com hiponatremia crônica. Avaliação inicial Na avaliação inicial destes pacientes é importante verificar se existe histórico de desidratação ou perda de volume, ingesta alimentar......
...t for relapse of Hodgkin’s lymphoma following autologous stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2008;41:765–70. 115. Attal M, Harousseau J-L, Stoppa A-M, et al. A prospective, randomized trial of autologous bone marrow transplantation and chemotherapy in multiple myeloma. N Engl J Med 1996;335:91–7. 116. Child JA, Morgan GJ, Davies FE, et al. High-dose chemotherapy with he......
... um esforço mais grave para vomitar. Há uma melhor correlação entre retardo no esvaziamento gástrico e condições como náusea, vômito, saciedade precoce e saciedade pós-prandial, em comparação com dor abdominal superior e dilatação estomacal. O vômito de alimentos ingeridos algumas horas antes é considerado uma indicação de retardo no esvaziamento gástrico. A relação entre sintomas e perturbações ......
...ística (CFTR).46 Figura 3. Esta radiografia posteroanterior mostra um paciente asmático com aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA). Os achados radiográficos característicos incluem a natureza migratória dos infiltrados, envolvimento predominante do lobo superior e atelectasia associada. A fissura menor forma a borda inferior do infiltrado observado no lobo direito superior. A fis......
...148:529–34. 109. Miller MR, Quanjer PH, Swanney MP, et al. Interpreting lung function data using 80% predicted and fixed thresholds misclassifies more than 20% of patients. Chest 2011;139:52–9. 110. Ortega R, Hansen CJ, Elterman K, Woo A. Videos in clinical medicine. Pulse oximetry. N Engl J Med 2011;364:e33. 111. Muller NL, Coxson H. Chronic obstructive pulmonary disease. 4: imaging the lungs ......
...ões pulmonares evidentes. A doença evidencia múltiplos microabscessos. Outro importante fator na patogênese das pneumonias bacterianas é o sinergismo existente entre o vírus influenza e os S. pneumoniae. A neuraminidase viral cliva o ácido siálico, causando lesão epitelial e exposição de sítios necessários para a aderência dos pneumococos. Complicações neurológicas As complicações neurológica......
...lar é uma conduta sem dúvida eticamente problemática. Em termos gerais, existem duas razões principais para justificar uma objeção conscienciosa: ética e política. A razão ética demanda apenas que o indivíduo evite comportamentos contrários a sua moralidade pessoal. A razão política exige o comportamento de fazer uma declaração pública. Em virtude do papel de confiança único exercido pelos clíni......
...as concentrações séricas de ácido úrico não são preditivas de nefropatia aguda por urato. TRATAMENTO Não existe dieta específica para o paciente com gota, porém é importante evitar os excessos alimentares. Caso exista algum tipo de alimento que individualmente desencadeia crises, o indivíduo deve evitá-lo; dieta pobre em purinas muitas vezes não é palatável. Um estudo demonstrou que dieta co......
...s pericárdicas. Cerca de 10 a 30% dos pacientes evoluem com trombose renal e 30% dos pacientes, em algum momento, desenvolverão evento tromboembólico. Os pacientes ainda apresentam importante dislipidemia com aumento de LDL-colesterol e diminuição de HDL-colesterol. Causas Secundárias Incluem: • medicações: penicilamina e sais de ouro; • infecções: hepatites B e C, lues, malári......
... Teste terapêutico Em pacientes com menos de 40 anos de idade apresentando manifestações típicas e sem sinais de alarme, deve-se considerar teste terapêutico. As opções incluem bloqueadores de bomba de prótons, como omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg, todas estas doses diárias por período de 4 semanas como conduta inicial. Em condições específicas, principalme......
...Questão: existe onda P? Após a identificação de um QRS normal, a ausência de ondas P, ou a presença de ondas P atípicas, permite o diagnóstico de determinadas arritmias. Fibrilação Atrial (FA) Arritmia caracterizada pela ausência de onda P e atividade elétrica irregular na linha de base do eletrocardiograma. É causada por múltiplas áreas de reentrada nos átrios, causando uma contração irregu......
...atados ou hipovolêmicos. • Síndrome de Wolff-Parkinson-White. PRECAUÇÕES1-6,13,33 • Cautela em pacientes com redução da condução cardíaca, bradicardia, choque grave, dano respiratório, epilepsia, porfiria, miastenia grave. • Utilizar com cuidado em idosos, crianças e pacientes debilitados. • Em pacientes com hipertensão grave, deve-se ter cuidado com anestesia epidural ......
... DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina de Vírus Vivos contra Sarampo Vacina......
...serviços de saúde e maternidades, como estratégia de ampliação do acesso ao diagnóstico da infecção pelo HIV. Art. 2º O diagnóstico da infecção pelo HIV poderá ser realizado em serviços de saúde localizados em áreas de difícil acesso e maternidades, em parturientes que não tenham sido testadas para o anti-HIV no pré-natal. Parágrafo único. Nos demais casos em que haja necessidade da implantação......
...e faz pela interação esteróide-receptor de esteróide no núcleo celular, através do bloqueio ou facilitação da transcrição para a síntese protéica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não-genômica, faz-se através de alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia ......
...acilos) ou Negativa Dimorfa (HD) MB Mais que 5 lesões de pele Eritema e infiltração difusas, placas eritematosas infiltradas e de bordas mal definidas, tubérculos e nódulos, madarose, lesões das mucosas, com alteração de sensibilidade. Positiva (bacilos abundantes e globias) Virchowiana (HV) Notas: 1) Na hanseníase virchoviana, afora as lesões dermatológicas e das mucosas, ocorre......
...ssão mais frequente de pessoa a pessoa. Tecidos de animais infectados, fezes de pulgas e culturas de laboratório também são fontes de contaminação para quem os manipula sem obedecer às regras de biossegurança. Período de Incubação De 2 a 6 dias, ou de 1 dia para a Peste Pneumônica primária. Período de Transmissibilidade As pulgas permanecem infectadas durante vários dias e até meses. A P......
...olar). Reservatórios Roedores silvestres e sinantrópicos (Rattus rattus, Mus musculus) e os logomorfos (coelhos e lebres). Vetores Pulgas infectadas: Xenopsylla cheopis, Ctenocephalides canis (parasito do cão), Polygenis bohlsi jordani e Polygenis tripus (de roedores silvestres), Leptopsylla segnis (parasito do Mus musculus), dentre outros. Modo de Transmissão O principal modo de tr......
... transcorrer de forma subclínica ou com sintomatologia de distintos graus de gravidade, que variam desde uma febre passageira a uma encefalite grave. A doença se manifesta de forma mais severa em adultos com idade acima de 50 anos. Agente Etiológico O vírus da febre do Nilo Ocidental pertence ao gênero Flavivirus da família Flaviviridae, comumente encontrado na África, Ásia Ocidental e Orient......
...o estranho pela laringoscopia indireta, ou se houve deglutição, o mais importante é investigar perfuração esofágica com EDA. · Pilhas ou baterias de tamanho reduzido representam o maior risco de lesão química na otorrinolaringologia. Os casos acontecem com crianças, principalmente nos ouvidos. · O tempo de permanência da pilha é o mais importante: quanto maior o tempo de exposiçã......
...itos relatados variam de intensificação da percepção de cores, sons, odores e paladares, alteração da percepção têmporo-espacial e da imagem corpórea, alucinações (visuais são as mais frequentes), alterações qualitativas e quantitativas das emoções, estados de exaltação e misticismo até ansiedade, angústia, medo e pânico. Também pode haver ideias delirantes agudas, habitualmente com conteúdo grand......
...l (WPW oculto), com PR curto e onda delta pouco manifesta (inaparente) e clássico (manifesto). O padrão clássico de WPW apresenta: · Intervalo PR curto · Onda Delta · Alteração da repolarização ventricular · QRS alargado (aumento da duração) A taquicardia atrioventricular (TAV) é uma das manifestações da Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Con......
...m menos de 2 semanas após a instalação do quadro. O manejo destes pacientes inclui: · limitar ingestão hídrica, naqueles pacientes que apresentem hiponatremia( 1000ml/dia) · evitar uso de soluções salinas, pelo alto grau de retenção de sódio. · evitar diuréticos poupadores de potássio, pelo alto risco de hipercalemia · considerar o paciente para transplante hep......
...ssária apenas uma dose diária, deve ser dada à noite. Efeitos colaterais: constipação intestinal, náuseas, dispepsia, hipercalcemia e hipercalciúria. 2. Citrato de cálcio: a absorção de cálcio a partir do citrato de cálcio é superior à do carbonato de cálcio; é pouco afetada pela presença de alimentos e não sofre variação significante nos pacientes com hipo ou acloridria. Efeitos Advers......
... APRESENTA-SE, A SEGUIR, EXEMPLOS DE EVENTOS INCOMUNS · O evento é causado por um agente desconhecido, ou a fonte, veículo ou via de transmissão é incomum ou desconhecido. · A evolução dos casos é mais severa do que o esperado (incluindo morbidade ou mortalidade) ou os sintomas apresentados são incomuns. · A ocorrência do evento em si é incomum para a região, estado......
...rnos de ansiedade, devido à sua efetividade e ao perfil relativamente favorável de efeitos colaterais. Ademais, diferente dos BZD, os SSRI proporcionam a vantagem de também tratarem a depressão comórbida e de não estarem associados a um potencial de indução de dependência (vício ou fisiológica). Uma possível consideração a ser feita quanto ao uso de SSRI, SNRI e BZD para tratamento de transtornos ......
...cimento de todas as manifestações citadas para o estabelecimento do diagnóstico de baixo débito. Os dados fornecidos pelo quadro clínico, pela monitoração hemodinâmica e pelos exames complementares, como o ecocardiograma, são fundamentais para o diagnóstico etiológico desta situação. As principais etiologias do baixo débito cardíaco são: · causas que reduzem a pré-carga ventricular esq......
...iarreia, aparecendo horas depois; · 8 a 16 horas: vírus e Clostridium perfringens; · mais de 16 horas: infecções virais e bacterianas; · evolução com sintomas sistêmicos incluindo rigidez de nuca: listeriose, lembrando que gestantes que fizeram consumo de leite pasteurizado apresentam possibilidade 20 vezes maior de desenvolver infecção por listéria. No caso do paciente, há u......
...ia urinária. Os problemas cognitivos (“fibrofog”) podem ser uma queixa primária e refletem-se em comprometimentos ocupacionais, episódicos e de memória semântica que, grosso modo, são equivalentes a 20 anos de envelhecimento. Os sintomas cognitivos são exacerbados pela dor, transtornos do humor e da ansiedade, bem como sono ruim. Em muitos casos, a revisão dos sistemas resulta “difusamente positiv......
...tes funcionais.18 Escolha do exame O ECG de exercício é altamente custo-efetivo e recomendado como procedimento não invasivo inicial para a maioria dos pacientes com suspeita de DAC.10 Os exames adicionais devem ser reservados para aqueles pacientes dos quais se deseje obter mais informações diagnósticas ou prognósticas.10 Em geral, os exames não invasivos não são recomendados como ......