... sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração A eprosartana exibe uma farmacocinética mais variável na DRET; diminuição da ligação proteica na uremia Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem ne......
... arterial em visitas ambulatoriais. Figura 1. Avaliação diagnóstica e decisão terapêutica na hipertensão arterial. Risco BAIXO Risco MODERADO Risco ALTO Ausência de fatores de risco ou risco pelo escore de Framingham baixo (<10%/10 anos) e ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de fatores de risco com risco pelo escore de Framingham moderado (10-20%/1......
...corrências ao tratamento, encaminhando o indivíduo ao médico, quando necessário; 3. Desenvolver atividades educativas de promoção de saúde com todas as pessoas da comunidade; desenvolver atividades educativas individuais ou em grupo com os pacientes hipertensos e diabéticos; 4. Estabelecer, junto à equipe, estratégias que possam favorecer a adesão (grupos com dislipidemia, tabagistas, obesos......
...400 mg/dia IV Moxifloxacino 400 mg/dia IV Linezolida 600 mg IV a cada 12 horas 500 mg/dia IV Eficácia alta na pneumonia; não foi estudada na meningite Telitromicina 800 mg/dia VO Eficácia alta; os pneumococos resistentes aos macrolídeos são sensíveis à telitromicina e aos outros cetolídeos. Meropeném 1 g IV a cada 8 horas Pode ser usado para tratar pneumo......
...r sugestões para a anticoagulação na prática clínica do dia a dia. Para os interessados no assunto, recomendamos também as revisões práticas do American Family Physician (Evidence-based Initiation of Warfarin3 e Evidence-based Adjustment of Warfarin4). Os algoritmos de anticoagulação com varfarina estão divididos da seguinte forma: Parte 1. Indicações, INR recomendado e tempo de anticoagulaç......
... O QUE É O alentuzumabe é um antineoplásico [anticorpo monoclonal anti-CD52, derivado de DNA recombinante]. PARA QUE SERVE Leucemia linfocítica crônica. COMO AGE O alentuzumabe liga-se especificamente ao antígeno CD52 (glicoproteína presente em diversas células do sistema imune). Esse acoplamento ativa uma resposta do sistema imune do hospedeiro, causando lise de células leucêmicas ......
...or divulgação e transparência - e menos medo. Devemos falar sobre nossos erros. Devemos, se necessário, discutir o tema com outras pessoas. Devemos dizer que estamos arrependidos. E devemos redigir relatórios de incidentes. Tudo isso, os médicos têm sido assegurados, vai melhorar a segurança ao diminuir a culpa e o risco de processos por erro médico. Mas um estudo recente indica que os atuais ......
...nfuso, com seus rituais pouco familiares de notas rabiscadas e rondas matinais. E era ainda mais confuso quando as coisas não iam de acordo com o planejado: se um paciente piorasse inesperadamente, a causa era natural ou erro médico? Desde a publicação do conhecido relatório do Institute of Medicine, em 1999 (“Errar é Humano”), estimando que erros na assistência matam cerca de 98 mil pessoas ......
...e melhoria nos teores de hemoglobina, sem que se demonstrasse vantagem na redução significante de efeitos adversos na mãe e no feto, como baixo peso ao nascer, atraso no parto, nascimento pré-termo, infecção, hemorragia pós-parto; também não foi possível demonstrar melhoria nos desfechos para a mãe e a criança. A ingestão recomendada é de 400 microgramas/dia. Essa dose foi revista em 1999, com a a......
...Cochrane confirmam a efetividade e melhoria nos teores de hemoglobina, sem que se demonstrasse vantagem na redução significante de efeitos adversos na mãe e no feto, como baixo peso ao nascer, atraso no parto, nascimento pré-termo, infecção, hemorragia pós-parto; também não foi possível demonstrar melhoria nos desfechos para a mãe e a criança. A ingestão recomendada é de 400 microgramas/dia. Essa ......
...ndice A). • Segurança e eficácia não estão determinadas em crianças. • Lactação (ver apêndice B). • Pacientes geriátricos podem ser mais susceptíveis aos efeitos anticoagulantes, aumentando o risco de hemorragia devido à possível presença de doença vascular avançada, redução da função hepática e/ou renal. Doses de manutenção menores do que as usualmente recomendadas para adultos ......
... utilizar apenas Glicose 5% como diluente. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 96 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8°C): 96 horas; protegido da luz Infusão Intravenosa – Cisplatina (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 50 mL Aparência da solução reconstituída: incolor. Estabilidade após reconst......
...iente (15 - 30°C): 4 horas; sem proteção da luz. TEMPO DE INFUSÃO: 1 hora (em temperatura ambiente e sob luz ambiente) Docetaxel (solução) 80 mg/2 mL – Infusão Intravenosa PRÉ-DILUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 6 mL Misturar fazendo inversões repetidas no frasco por no mínimo 45 segundos. Aparência da solução reconstituída: homogênea e límpida, podendo haver espuma. Es......
...todo cirúrgico ou percutâneo. Para as extremidades superiores, as imagens devem ser iniciadas antes do fim da administração do contraste. Para as extremidades inferiores, as imagens devem ser feitas segundos após a administração. Arteriografia Visceral • Injetar 30 a 50 mL na artéria apropriada da víscera a ser estudada (tronco celíaco, artéria mesentérica superior ou inferior etc.), via......
...e. Duração usual de tratamento: 4 a 12 semanas. • Na forma desoxicolato, pode ser administrada por vias intratecal (2 mg/dia) e intranasal (20 a 30 mg, 1 a 3 vezes ao dia). Leishmaniose Mucocutânea • Dose teste inicial de 1mg, infundida por 20 a 30 minutos, seguida por 5 a 10 mg e aumentada para 5 a 10 mg por dia. • A dose máxima diária não deve exceder 0.5 a 1 mg/kg, que dev......
...dias, exige monitoramento de níveis séricos e funções renal (ver apêndice D), auditiva e vestibular. • Não usar concomitantemente com outros fármacos ototóxicos ou nefrotóxicos. • Não deve ser misturada a outros fármacos em mesma seringa ou mesmo equipo de soro, devido à freqüente incompatibilidade medicamentosa. • Intervalo entre administrações costuma corresponder a 4 meias-vid......
... Incompatível com: ampicilina, alopurinol, anfotericina B, cefazolina, cefepima, cefamandol, clindamicina, furosemida, heparina, idarrubicina, indometacina, meglumina, fenitoína, propofol, varfarina, filgrastim, nafcilina, ticarcilina, solução lipídica 10%. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total ......
...etoprima. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (10% a 30% sulfametoxazol e 50% a 75% trimetoprima). EFEITOS ADVERSOS1,5,6,163 • Rash cutâneo, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, dermatite alérgica e necrólise epidérmica tóxica, vasculite. • Arritmia cardíaca e miocardite. • Hipouricemia, hipercalemia, hipoglicemia, hiponatremia e acidose metaból......
...nua, do 1º ao 5º dia + daunorrubicina 60 mg/m2/dia, por via intravenosa, do 1º ao 3º dia + tioguanina 100 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas, do 1º ao 5º dia. Leucemia Mielóide Crônica • Terapia de indução: 100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 7º dia + daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, dos dias 1 a 3. • Terapia de re-indução: 100 mg/m2/dia, em ......
...umos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cladribina Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 1 mg/mL. INDICAÇÕES2,4,5 • Leucemia de células ciliadas. • Leucemia linfocítica crônica não responsiva a agentes alquilantes. CONTRA-INDICAÇÃO2,5 • Hipersensibilid......
... Náuseas, vômitos (50%), esofagite, estomatite, diarréia, ulceração gástrica. • Coloração vermelha da urina. • Cardiotoxicidade (mais freqüente em adultos). • Hiperuricemia. • Leucopenia, trombocitopenia, mielossupressão (dose dependente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de daunorrubicina: trastuzumabe, clozapina. • Diminuição ......
..., estomatite (11%), mucosite, hemorragia gastrintestinal (30%). • Cefaléia. • Arritmia cardíaca, dor torácica, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio. • Mielossupressão, anemia (oral 34% e intravenosa 100%), leucopenia. • Hepatotoxicidade (<5%). • Nefrotoxicidade (1%), coloração amarelo-escuro da urina. • Doenças infecciosas. • Atrofia ......
...adas pelo bacilo tetânico (Clostridium tetani). Esquemas de Administração Adultos e Crianças • Profilaxia do tétano: em indivíduos não vacinados contra o tétano (com o toxóide tetânico), com vacinação incompleta ou vacinados há mais de cinco anos, sem dose de reforço, aplicar 5.000 UI, por via intramuscular, e iniciar a vacinação ou revacinação segundo as doses recomendadas. • Tra......
... tarefa desafiadora para o profissional da prática clínica. Pode ser útil estabelecer um padrão de ganho de peso. Um paciente que relate uma história de ter sido sempre um adulto com peso alto e estável provavelmente não apresenta nenhuma causa secundária de obesidade. Um ganho de peso que ocorre de forma súbita ou rápida, no decorrer de alguns meses ou anos, porém, especialmente quando acompanhad......
... célula B LDGCB Linfoma folicular LLC/LLP Linfoma de células de revestimento Linfoma de grandes células B (tímico) mediastínico primário Linfoma de zona marginal extranodal (linfoma MALT) Linfoma de zona marginal esplênico Linfoma de zona marginal nodal Linfoma linfoplasmocítico LB Linfoma de grandes células B intravascular Linfoma de......
...dio IV por ter metástase a distância (hepática e pulmonar), o que dá um prognóstico extremamente reservado. Bibliografia American Joint Committee on Cancer Staging Manual, 7th, Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al (Eds), Springer, New York 2010. p.103. Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 2011; 61:69. Rice TW, Rusch VW, Ishwaran H, et al. Canc......
...ravioleta A (PUVA). Doença de Dowling-Degos A doença de Dowling-Degos, ou anomalia pigmentada reticulada nas flexões, é um distúrbio autossômico dominante com penetração variável que se caracteriza pela presença de máculas de cor marrom escuro nas flexões que se desenvolvem em um padrão reticulado. Esse tipo de doença pode ser causado por algum defeito subjacente na proliferação folículo-epit......
...ma leve infiltração de gordura; grau II, infiltração moderada a grave de gordura com inflamação no trato portal e necrose; grau IIIA, fibrose leve; grau IIIB, fibrose moderada a grave; e grau IV, cirrose. O uso de metotrexato deve ser interrompido em pacientes com alterações hepáticas patológicas de grau IIIB ou de grau IV. A importância da adesão estrita às orientações atualmente em vigor para ad......
...o de Incubação Entre 2 a 4 semanas, podendo variar dias, meses ou anos. Período de Transmissibilidade Quando não tratada, pode durar anos. Complicações Granulomas amebianos (amebomas) na parede do intestino grosso, abscesso hepático, pulmonar ou cerebral, empiema, pericardite, colite fulminante com perfuração. Diagnóstico Presença de trofozoítos ou cistos do parasito encontrados na......
...s daquilo que é a melhor ciência disponível, de forma a tornar o sistema de saúde algo mais seguro ao usuário, que em termos práticos, não deixa de ser cada um de nós. Bibliografia 1. Crossing the quality chasm : a new health system for the 21st century. Committee on Quality Health Care in America, Institute of Medicine. 2001. [Link para o Livro]. 2. Physician Autonomy and Informed De......
...eguro ao usuário, que em termos práticos, não deixa de ser cada um de nós. Bibliografia 1. Crossing the quality chasm : a new health system for the 21st century. Committee on Quality Health Care in America, Institute of Medicine. 2001. [Link para o Livro]. 2. Physician Autonomy and Informed Decision Making. Finding the Balance for Patient Safety and Quality. Mathews SC, Provonost PJ.......
... Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, os casos diagnosticados de Teníase e neurocisticercose devem ser informados aos serviços de saúde, visando mapear as áreas afetadas, para que se possam adotar as medidas sanitárias indicadas. Definição de Caso · Teníase - Indivíduo que elimina proglotes de tênia. · Cisticercose - Paciente suspeito, com ou sem sintomatologia clíni......
...ata, por apresentarem a forma larvária (Cysticercus cellulosae e C. bovis, respectivamente) nos seus tecidos. Modo de Transmissão A Teníase é adquirida pela ingesta de carne de boi ou de porco mal cozida, que contem as larvas. Quando o homem acidentalmente ingere os ovos de T. solium, adquire a Cisticercose. A Cisticercose humana por ingestão de ovos de T. saginata não ocorre ou é extremament......
...ral Assintomáticos sem contagem de linfócitos T-CD4+ disponível ou CD4+ > 350 Não tratar (1) (Nível de evidência 5, Grau de recomendação D) Assintomáticos com CD4 entre 200 e 350 células/mm3 Recomendar tratamento (2) (Nível de evidência 2b, Grau de recomendação B) Assintomáticos com CD4 <200 células/mm3 Tratar + quimioprofilaxia para IO (3) (Nível de evidência 1b,......
...nas, Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins e a Região Não-Endêmica, constituída pelos demais estados da federação. A Região Endêmica é responsável pela quase totalidade dos casos de malária, cerca de 99,7%, ocorridos no Brasil, e, atualmente, em números absolutos, o Estado do Amazonas é o estado que apresenta maior número de casos da doença. Mesmo na Região Endêmica, onde a......
...um enfermeiro do Luther Midelfort-Mayo Health System em Eau Claire, Wisconsin (EUA), como parte de uma iniciativa do IHI. Entre outras coisas, o time do Justesen’s no Luther Midelfort foi pioneiro nas ferramentas e formulários precisos para criar, atualizar e reconciliar um registro de medicação do paciente durante a hospitalização. O processo começa quando o paciente é admitido no ho......
... Na Admissão Quando o paciente é admitido, colete a lista de medicamentos que o paciente está tomando. Faça essa informação ficar disponível para o prescritor quando os pedidos de admissão forem escritos. Se isso não é possível (por exemplo, por causa de uma situação urgente), colete a lista dos medicamentos tomados em casa e compare-os com os pedidos de admissão dentro de 24 horas......
...stasia Desconhecida Não se aplica Diminuir o tempo de infusão Aquecimento dos glóbulos vermelhos e/ou plasma Terapia conforme as intercorrências Aquecer o hemocomponente (GV ou PF) se previsto infusão acima de 15 ml/kg/hora por mais de 30 minutos. RHA: reação hemolítica aguda. RFNH: reação febril não-hemolítica. RA: reação alérgica. TRALI: Transfusion Related Lung Injury (lesão agud......
...travenosa, durante 20 a 30 segundos, aguardando 2 minutos para indução. • Se necessário, para completar a indução, incrementar com 25% da dose inicial (até o máximo de 0,6 mg/kg) ou utilizar anestésicos inalatórios. Manutenção da Anestesia • Incrementar com aproximadamente 25% da dose inicial ao primeiro sinal de regressão anestésica. • A dose pode ser repetida quantas vezes ......
...epinefrina e da serotonina. Tem potência analgésica estimada em 1/10 da morfina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de tramadol. •as gotas podem ser diluídas em água açucarada. Adultos 50 a 100 mg, 2 vezes por dia. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 16 anos de idade. Uso......
...etoxazol)/5 mL: Bactrim; G Suspensão oral (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol)/5 mL: Bactrim F Uso injetável Injetável (solução concentrada) (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol)/5 mL: Bactrim; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar. O que é antibacteriano; antiprotozoário [trimetoprima (antifólico) + sulfametoxazol (sulfonamida)......
...iência cardíaca grave; hipertensão não controlada. Avaliar riscos x Benefícios anormalidade anatômica do pênis (angulação, deformidade, hipospádia grave, fibrose cavernosa, doença de Peyronie); cautela em paciente altamente suscetível a efeitos vasodilatadores (paciente com estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva ou com a rara síndrome de atrofia de múltiplos sistemas); cuida......
...lar (risco de fibrilação ventricular). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: pressão baixa transitória. Gastrintestinal: constipação. Atenção com outros produtos O Verapamil •pode aumentar o risco de toxicidade de: carbamazepina; ciclosporina; quinidina; álcool. •pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode aumentar as concentrações d......
...g + dipirona sódica 500 mg. Eurofarma. Emistin – corticosteroide associado – anti-inflamatório esteroide; antialérgico; alergia – solução oral. Cada 5 mL contém: acetato de dexametasona 0,5 mg + fumarato de clemastina 1 mg. EMS. Emistin – corticosteroide associado – anti-inflamatório esteroide; antialérgico; alergia – comprimido (acetato de dexametasona 0,5 mg + fumarato de clemastina 1 mg). EMS......
... Comprimido 0,25 mg: Digoxina; G Elixir pediátrico 0,05 mg/mL: G O que é antiarrítmico; cardiotônico [glicosídeo cardíaco (derivado da Digitalis lanata); inotrópico positivo; digital]. Para que serve insuficiência cardíaca congestiva; taquicardia atrial paroxística; fibrilação atrial (indicado para controle da velocidade da resposta ventricular em pacientes com fibrilação atrial crônic......
...rreia; tontura; tromboembolismo; tromboflebite; trombose cerebral; urticária; vômito. em homens: aumento do tamanho das mamas; atrofia testicular; impotência (reversíveis ao final do tratamento). Atenção ao utilizar outros produtos O Etinilestradiol •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associar). •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tóxicos de: ciclosporina. •pode aume......
...Cipro (Bayer); Cipro XR (Bayer) Genérico: assinalado com G Similar: Ciprocilin (Legrand); Proflox (Sigma Pharma); Quinoflox (Biolab Sanus) cloridrato de ciprofloxacino equivalente a ciprofloxacino Uso oral (comprimido convencional) Comprimido 250 mg: Cipro; G Comprimido 500 mg: Ciflox; G Uso oral (comprimido de liberação prolongada) (usado apenas para certos tipos de infecção urinár......
...al: tontura. Atenção com outros produtos A Valsartana • pode ter sua ação aumentada por: diurético. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •interromper o uso do produto caso ocorra gravidez. •cuidado ao fazer exercícios ou com exposição ao sol, pelo risco de desidratação e que......
... Albumina 20% 9 frascos EV A dose recomendada da albumina é de 1,5 grama por Kg no primeiro dia de tratamento, repetindo no terceiro dia uma dose de 1 grama por Kg. A albumina é uma opção muito cara mas os benefícios demonstrados na literatura indicam que aproximadamente um a cada 5-6 pacientes tratados morrem a menos que seja feito este tratamento. Outras alternativas ao uso de albumina ......
...taxia, demência, surdez e anormalidades cardíacas, ainda que sua expressão seja variável e dependa do grau de heteroplasmia. Aproximadamente, 80% dos pacientes com MERRF têm uma mutação no gene da lisina do tRNA.82?84 Neuropatia Óptica Hereditária de Leber A neuropatia óptica hereditária de Leber (NOHL) é a causa mais comum de cegueira em adultos jovens (a prevalência é maior em homens em ......