...ais, podendo ser mantida por até 5 dias. É administrada na dose inicial de 250 mcg, seguida por uma infusão contínua de 250 a 500 mcg/h. O octreotide, análogo da somatostatina, foi comparado com placebo, glipressina, vasopressina e escleroterapia. Esses estudos mostraram que ele foi mais efetivo que a vasopressina, mas equivalente aos outros tratamentos. É usado em dose de 50 mcg em bolus, segui......
...tabelece ou sugere até que ponto a indenização é devida. A Classificação completa divide-se nas seguintes partes: 1 QUALIDADE TÉCNICA A qualidade técnica é classificada em quatro níveis. 1) Boa. 2) Aceitável, sem nenhum defeito técnico que possa comprometer a classificação da radiografia para pneumoconiose. 3) Aceitável, com alguns defeitos técnicos, mas ainda adequada para fins ......
...rficos, polimórficos, alternados (taquicardia bidirecional) ou variar de uma maneira repetitiva (torsade de pointes); a despolarização atrial pode ser independente da ventricular (dissociação AV) ou ocorrer retrogradamente. Como Diferenciar: Taquicardia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicativos de TV: 1- Batimentos de fusão ou captura; 2- Disso......
...ara baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6; 7- QRS com morfologia de BRD, monofásico ou bifásico em V1 ou relação R/S em V6 < 1 ou QS, QR ou R puro em V6. Sinais indicativos de taquicardia supraventricular com aberrância: 1- Término ou lentificação com manobra vagal; 2- Iníci......
... Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). O que é antineoplásico [anticorpo monoclonal humanizado; origem DNA recombinante; anti-HER2]. Para que serve câncer de mama (tratamento). Como age liga-se à proteína HER2 que está super-expressa em 25 a 30% dos cânceres primários de mama. Inibe assim o crescimento das células tumorais. Como se usa Uso Injetável – Prepar......
...nticorpos contra o vírus da febre amarela. Como se usa Uso injetável – Preparação •pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou antibióticos e que apresentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. •não injetar por via intravenosa ou via intramuscular. Vacina contra febre amarela – Via subcutânea......
...não a anovulação; sangramento anormal de causa não determinada; tumor nos testículos; tumor ovariano não originado por síndrome de ovário policístico. Ainda em homens: nível normal de gonadotrofina (indicando normalidade da função hipofisária). Avaliar riscos x Benefícios lesão intracraniana; ovário policístico; síndrome de Stein-Leventhal. Reações mais comuns (sem incidência definida) E......
...imultânea com anticoagulantes, o produto poderá ser administrado via subcutânea. •retirar o produto da geladeira momentos antes da aplicação para que, no momento da administração, ele esteja à temperatura ambiente. •reações alérgicas devem ser tratadas com epinefrina (adrenalina) em solução a 1/1000. •não confundir este produto com o toxoide tetânico, que deve ser aplicado simultaneamente em lo......
... Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados, ao abrigo de luz e umidade. • Para exames do intestino grosso, o sulfato de bário em suspensão para uso oral pode ser preparado para ser utilizado como enema ou clister (para administração retal). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodu......
...etar função suprarrenal do lactente. Monitorar função suprarrenal do lactente se a lactante usar doses elevadas. Reduzir dose se amamentação ocorrer 3 a 4 horas após administração do medicamento. sinvastatina Contraindicada. succinato sódico de hidrocortisona Efeitos sistêmicos no lactente são improváveis com doses menores que o equivalente a 40 mg de prednisolona diariamente. Mon......
...ovir desoproxila Contraindicado. furosemida A concentração do fármaco é muito baixa para ser prejudicial, porém pode reduzir a produção de leite. glibenclamida Risco de hipoglicemia para o lactente. gliclazida Risco de hipoglicemia para o lactente. haloperidol e decanoato de haloperidol Limitar o número de mamadas quando a dose materna é elevada. Monitorar o lact......
...ar. 6. Verificar a morfologia do QRS. É importante lembrar que a principal causa de morte súbita em atletas ou em pessoas com menos de 35 anos de idade é cardiomiopatia hipertrófica. Trata-se de uma entidade clínica que provoca hipertrofia acentuada da região septal, em casos raros, do ápice, podendo determinar arritmias ventriculares fatais. Ao analisar o ECG mostrado, verifica-se que: ......
...qualidade da indústria farmacêutica, o Dr. Norival Caetano mantém contato direto com os usuários finais dos produtos injetáveis. Ao longo destes anos, teve contato com inúmeros erros “improváveis”, porém reais, na administração dos medicamentos injetáveis. Simultaneamente a isso, trabalhou de forma independente na confecção do BPR Guia de Remédios, que hoje encontra-se em sua 10ª edição, e que foi......
...io excessivo; inchaço. HEMATOLÓGICO: sangramento. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose metabólica; aumento das glândulas parótida e submaxilar. GASTRINTESTINAL: vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. MÚSCULO-ESQUELÉTICA: dor muscular. Atenção com Outros Produtos O hetastarch: • cuidado em pacientes recebendo anticoagulantes. Hetastarch Hetastarch H Medicamentos Injetáveis - U......
...Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Disfunção da tireoide e da supra-renal; distúrbio de fertilidade não devido ao hipogonadismo hipogonadotrófico; lesão......
...er indicação, menos de 200 U devem ser dadas num período de 1 mês. • A eficácia e segurança da toxina botulínica tipo A depende do armazenamento adequado do produto, seleção correta da dose e técnicas apropriadas de reconstituição e administração. Os médicos que fizerem uso do produto devem entender profundamente de anatomia neuromuscular e orbital, bem como estar a par de quaisquer alteraçõ......
...ir em soluções de Glicose. Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: Dose Inicial: 90 minutos Dose de manutenção: 30 minutos (no caso da dose inicial ter sido bem tolerada). ......
...venção Adultos e Crianças 250 a 500 UI. Tratamento Adultos e Crianças 3.000 a 6.000 UI. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; ......
...ento adverso. São derivados de decisões tomadas pelas direções e níveis de gestão e são organizacionais. Permanecem ocultos por longos períodos até se combinarem e provocarem a consequência. No exemplo acima, ao culparmos o enfermeiro por não ter administrado a medicação correta estaríamos apenas atacando o ERRO ATIVO sem levar em consideração o ERRO LATENTE, que é a disponibilização de medicações......
...ericum perforatum) pode induzir a metabolização do estrógeno, com conseqüente redução da concentração plasmática e comprometimento de sua eficácia. • A administração simultânea com levotiroxina pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. • Ginseng pode provocar efeitos estrogênicos aditivos. Caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações, a dose de gin......
...e recomenda continuar o tratamento, e a paciente deve ser reavaliada. • Caso a gravidez não ocorra após três tentativas, a continuação do tratamento não seria recomendada além de um total de 6 ciclos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Bem absorvido no trato gastrintestinal. • Início da ação: a ovulação normalmente ocorre 4 a 10 dias após o término do tr......
...ríase em face e dobras; não deve exceder 1 semana nos casos de lesões inflamatórias não infectadas em lábios e região perioral. • Para minimizar a possibilidade de absorção sistêmica significativa em tratamento prolongado, deve-se interromper o tratamento periodicamente, aplicar pequenas quantidades do creme ou tratar uma área do corpo por vez. • Em casos mais graves pode ser necessári......
... secundária a hipomagnesemia pós-operatória. Deve-se monitorar os níveis de cálcio no pos operatório destas cirurgias sendo que em níveis > 8mg/dl nas primeiras 24h dificilmente ocorrerá hipocalcemia sintomática. A hipocalcemia aguda tem como marca registrada a tetania. Em casos leves os pacientes apresentam parestesias de extremidades e periorais e em casos severos podem ocorre es......
...eta na 36ª semana de gravidez, seguida de mudanças pós-natais no fluxo sanguíneo renal e intra-renal4. Em prematuros, a nefrogênese incompleta compromete as funções tubulares e glomerulares dos rins. Depois do nascimento, a função renal alcança o padrão observado em adultos no primeiro ano de vida9. Nas duas primeiras semanas de vida, aumenta o índice de filtração glomerular pelo maior fluxo sang......
...ca. • Após a reconstituição, é estável por até 7 dias, se mantido em embalagem hermética sob refrigeração ou deverá ser usado em 24 horas. • Não deve ser mantido em bolsas de infusão ou material plástico do tipo cloreto de polivinil. • A solução deve ser preparada com água estéril para injeção, cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5% como diluentes. • A solução preparada com d......
... Manutenção: 200 a 400 mg, por via oral, uma vez ao dia. Artrite Reumatóide • Inicial: 400 a 600 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 4 a 12 semanas. Caso não haja melhora após 6 meses, suspender a terapia. • Manutenção: 200 a 400 mg, por via oral, uma vez ao dia. Porfiria Cutânea Tardia • Dar 200 mg, por via oral, duas vezes por semana. Erupções Polimorfas Lev......
...ressão da haste hipofisária, cujos níveis séricos de prolactina não são muito elevados (geralmente < 100 mcg/L). Pode-se administrar dose pequena de bromocriptina (1,25 mg) por 7 dias e dosar prolactina no 8º dia. Se não houver normalização, o diagnóstico de prolactinoma é fortemente sugerido. Se normalizar, a desconexão hipotálamo-hipofisária é a causa mais provável da hiperprolactinemia. ......
..., sendo necessário ajuste para insuficiência hepática. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Rocefin e Triaxin com frasco-ampola com 500 mg e 1 g EV; para uso intramuscular, frasco-ampola de 250 mg, 500 mg e 1 g. Efeitos Adversos As cefalosporinas estão associadas a reações alérgicas cutâneas, assim como as penicilinas. Pseudolitíase biliar é descrita com as cefalosp......
... por antidepressivos cíclicos). • Após rápida reversão: ansiedade, agitação e medo. • Como a duração de ação é curta, pode retornar a depressão respiratória induzida pelo benzodiazepínico. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Flumazenil reverte o efeito de hipno-sedativos não-benzodiazepínicos (zolpidem, zopilcona, zaleplona). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-8 • Orientar para ......
...epático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), dispnéia (3%) sibilo (1%). • Bradiarritmia (3%), falência cardíaca (1%), hipotensão (1%), extremidades frias (1%). • Prurido (5%), rash (5%). • Constipação (1%), diarréia (5%), indigestão (1%), náusea (1%). • Dor de cabeça, depressão (5%), tontura (10%). • Fadiga (10%). I......
...mone). Pacientes com mastocitose apresentam um risco cerca de 1.000 vezes maior de desenvolver anafilaxia, em comparação à população em geral.23 Em até 60% dos casos, a etiologia da anafilaxia permanece indeterminada.24 Esses casos são denominados anafilaxia idiopática.25 Evidências crescentes sugerem que a suscetibilidade à anafilaxia é influenciada pelas alterações genéticas ocorridas no com......
...tural history and epidemiology of insect sting allergy: clinical implications. Clin Exp Allergy 2009;39:1467–76. 11. Reisman RE. Natural history of insect sting allergy: relationship of severity of symptoms of initial sting anaphylaxis to re-sting reactions. J Allergy Clin Immunol 1992;90:335–9. 12. Moffitt JE. Allergic reactions to insect stings and bites. South Med J 2003;96:......
... qualificação para consideração de um transplante incluem comportamento destrutivo vigente associado ao consumo de álcool e uso de drogas ilícitas, e/ou a incapacidade de cumprir o regime pós-operatório necessário, bem como existência de doença cardiovascular severa e obesidade mórbida. Contraindicações menos comuns ao procedimento, porém importantes, incluem hipertensão pulmonar severa e oclusão ......
... a condução normalmente. Isto justifica o intervalo PR mais longo durante o BRD. D: momento em que há bloqueio intra-hissiano da condução AV, originando ondas P bloqueadas. H: feixe de His, LB: ramo esquerdo, RB: ramo direito. Critérios para bloqueio de ramo direito 1. Em V1: fase tardia intrinsecoide, QRS em formato de M (RSR’), algumas vezes R alargado ou qR. 2. Em V6: parte inicial in......
...de plasma. As determinações da TFG iohexol-derivadas são acuradas dentro de ampla gama de valores; e o iohexol não parece ser nefrotóxico, mesmo diante de níveis extremamente baixos de TFG (< 10 mL/min).9,10 Técnicas de análise de imagem para o sistema geniturinário O uso seleto de estudos de análise de imagens pode ser uma ferramenta efetiva para avaliação inicial de pacientes com doença......
... anticorpo antifosfolípide, pode não ocorrer reversão do livedo reticular. Presença de parestesias e dor local, como os sintomas associados a baixo fluxo sanguíneo, podem ocorrer. Diagnóstico Com base na história clínica, não é recomendado realizar provas de provocação, como expor a mão à água fria, em razão da inconsistência dos resultados. Critérios clínicos 1. Fenômeno de Rayn......
... esôfago normal, ao passo que a inflamação eosinofílica reativa associada a DRGE é tipicamente mais distal e menos densa.15 Muitos pacientes com EE apresentam outras doenças atópicas. Em uma série de 103 crianças com EE, observou-se ocorrência de rinoconjuntivite e sibilos em 57% e 37%, respectivamente, bem como uma possível alergia alimentar em 46%.16 Embora a patogênese da EE e sua relação com a......
...amento) Desenvolver políticas que lidem com as causas do desvio de ambulâncias e implementar práticas que minimizem a necessidade dessa medida. Essas políticas podem incluir decisões como a maximização da capacidade de leitos e outros passos internos a cada hospital para aperfeiçoar a comunicação interna. Políticas eficazes de desvio podem incluir considerações da triagem e a reprogramação de adm......
...zes do ACEP para o desvio de ambulâncias Para garantir o acesso ao cuidado de emergência, o ACEP desenvolveu as seguintes diretrizes para uma política de desvio de ambulâncias: • Todos os hospitais e postos de SME do sistema de SME devem ter acordos de trabalho entre si. • Os critérios do desvio devem ser baseados nas capacidades e nos serviços definidos do hospital. • Quando......
...%) e sinais de irritação meníngea (menos de 10%) também são descritos. Febre é uma queixa comum em 47% dos pacientes; confusão e coma podem estar presentes. A manifestação mais comum no serviço de emergência é de déficit motor focal, geralmente hemiparesia ou hemi-hipoestesia, associado à confusão mental, que se instala no decorrer de dias, ou ainda de forma súbita, com cefaleia, febre e ataxia. ......
...s e com outros hospitais. · Proporciona informação abrangente para a composição do pessoal, a produtividade, a melhoria do desempenho e o orçamento. · Sugere soluções apropriadas além do mero aumento de número do pessoal, por exemplo, redistribuindo os papéis de trabalho, contratando um escriturário para a unidade ou adquirindo equipamentos necessários. · Permite que os administr......
... minutos ou menos de tempo real de atendimento, com a maior parte deles exigindo entre 30 e 60 minutos. Os minutos de atendimento são significativos para a determinação da duração do horário diário no LCC. Usando a informação a partir do instrumento de acuidade, o LCC pode ajustar as horas de operação e eliminar o desperdício de pessoal no final do dia. Por exemplo, com dois laboratórios, apenas d......
...ington, D.C., 2005. 7. Tchankova L.: Risk identification – basic stage in risk management. Environmental Management and Health 13, 2/3. Health Module, 2000. 8. Carr H.A., Hinson P.L.: Education and training. The APIC Text, 11:1-18. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Washington, D.C., 2005. Ferramentas e recursos Consulte as seguint......
... à saúde. 3. O Departamento de Prevenção e Controle de Infecções responsabiliza-se pelo preenchimento do formulário de pesquisa (ver os Apêndices A e B) de todos os pacientes cujos registros médicos foram examinados em função de óbitos com infecção e/ou pacientes com suspeita de terem desenvolvido invalidez grave e permanente como resultado de infecções associadas à assistência à saúde. 4.......
... intra-hospitalar e, em caso positivo, se há critérios mais direcionados de elegibilidade. Bibliografia Chan PS et al. Association between therapeutic hypothermia and survival after in-hospital cardiac arrest. JAMA 2016 Oct 4; 316:1375. Hipotermia Terapêutica e Sobrevida de PCR Intra-hospitalar Hipotermia Terapêutica e Sobrevida de PCR Intra-hospitalar 10 Melhores Artigos 1° Semestre 2017 Te......
...xacerbações de asma e de bronquite crônica é bastante comum. Em idosos, as manifestações clínicas e os resultados das infecções pelo RSV são semelhantes aos da influenza.90 De um modo geral, os adultos hospitalizados com RSV têm comorbidades e se apresentam com dispneia, respiração ofegante, hipoxemia e produção de esputo. Condições como insuficiência respiratória que precisa de suporte ventilató......
... instituída como um total de 14 sessões diárias ou em dias alternados ou até que os anticorpos anti-MBG se tornem indetectáveis. Nessas sessões, o plasma é substituído por uma solução de albumina humana a 4,5% ou, quando a hemorragia pulmonar ativa está presente, por plasma fresco congelado. Esse regime imunossupressor é baseado em opinião de especialistas, e não foi testado em um estudo randomiza......
...a rino-orbital ou rinocerebral extensa podem apresentar a paralisia do nervo trigêmeo e facial secundária à invasão dos seios cavernosos. As complicações intracranianas incluem abscessos epidurais e subdurais, cavernosos e trombose do seio sagital. A meningite em pacientes com mucormicose é rara. A tomografia computadorizada (TC) dos seios geralmente revela o espessamento mucoso, os níveis de ar ......
...ça biliar calculosa. Estima-se, com base em levantamentos epidemiológicos, que a doença se desenvolva em 6 a 11% dos pacientes com cálculos biliares sintomáticos ao longo de uma década. Apesar de ter sido realizada nesse caso, a TC de abdome geralmente é desnecessária no diagnóstico de colecistite aguda. Entre os achados potenciais, estão o edema da parede da vesícula biliar, o fluido perivesicul......
...ondições nodiagnóstico diferencial da síndrome de Gitelman são abuso de diuréticos, abusode laxantes e vômitos crônicos. Uma história cuidadosa, bem como a mensuraçãodo cloro urinário e a detecção de diuréticos, devem ajudar a diferenciar essascondições. Tratamento Otratamento da síndrome de Gitelman inclui suplementação de potássio eespironolactona. Os anti-inflamatórios não esteroidais geralment......