...Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Gliconato de Cálcio Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 10% (0,45 mEq/mL). INDICAÇÕES1-6 • ......
...ções foi omitida e a relevância clínica deste problema foi considerada pequena. Os testes de contato positivos mais reproduzíveis foram os testes para mistura de perfumes, níquel e bálsamo do Peru. Os testes para formaldeído e lanolina forneceram as reações positivas menos reproduzíveis, sendo que ambos podem ser irritantes fracos. 59 Estudos usando séries de testes de contato pré-preparados, c......
... especialmente em uma ocasião, não estabelece um diagnóstico da SACFL. Após a terapia anticoagulante, o próximo passo no manejo do TEV é determinar a duração da anticoagulação. O papel que a presença de trombofilia desempenha nesse processo de tomada de decisão é limitado. Distinguir entre um TEV provocado e um não provocado é o fator mais crítico no manejo de TEV. Para pacientes com eventos de T......
...a ventilação mecânica. Métodos para localizar a região do vazamento de ar pela broncoscopia incluemo método de oclusão por balão e o sistema Chartis. O método de oclusão porbalão mais comumente usado emprega um cateter balão Fogarty, que é infladosequencialmente nos brônquios lobares. Bibliografia 1-Grotberg JC et al. Critical Care Medicine 2020 online first2- Okuda M, Go T, Yokomise H. Risk fact......
... trombos. O papel causal da homocisteína nessas alterações ainda não é completamente elucidado, mas sabe-se que a homocisteína promove recrutamento de leucócitos e up-regulação da expressão da interleucina-8, aumenta a produção de colágeno levando à proliferação de células da musculatura lisa e altera vários fatores pró-trombóticos, incluindo atenuação do ativador de plasminogênio tecidual, ativa......
...ualidade de vida, evitar ser um fardo para sua família, ter um relacionamento mais próximo com os entes queridos e manter um senso de controle. Deve-se ter metas claras e tentar segui-las, evitando procedimentos que não representem alívio de sintomas e melhora de conforto e com benefício duvidoso. A gastrostomia, por exemplo, exceto em pacientes com disfagia significativa, tem um benefício questi......
...ue tiveram um nascido vivo na sua primeira gravidez, aquelas que experimentaram um natimorto foram quase cinco vezes mais propensas de ter natimorto em sua segunda gravidez (odds ratio 4,77, IC95% 3,70-6,15). Aplicações Práticas O que este estudo demonstra é que o risco de morte fetal em gestações subsequentes é maior em mulheres que experimentam um natimorto em sua primeira gravidez. Este r......
...a de Cardiologia em Londres sobre pacientes com parada cardíaca fora do hospital. O estudo, conduzido por pesquisadores do Hospital Universitário de Kanazawa, em Kanazawa, incluiu dados de 17.238 adultos que receberam RCP da equipe de serviços médicos de emergência (atendimento pré-hospitalar) entre 2011 e 2012. A equipe analisou a duração da RCP pré-hospitalar e dois desfechos: sobrevida de um m......
...ltura de S.aureus sensível à oxacilina. No caso, a infecção é provavelmente associada ao cateter venoso central. Nestes pacientes antibioticoterapia por pelo menos 14 dias após a negativação das hemoculturas. Complicações como endocardite ocorrem de 10-15% dos pacientes e são mais frequentes em pacientes com valvopatias. Quando os pacientes apresentam bacteremia por S.aureus é obrigatória a re......
...ientes em estado vegetativo não têm consciência dos arredores que os cercam, não sentem dor e não têm experiências mentais. O diagnóstico de EV pode se tornar muito difícil; os sinais clínicos de consciência podem ser extremamente sutis e impersistentes; os erros diagnósticos são muito comuns.11,12 O diagnóstico de EV somente poderá ser estabelecido após exames cuidadosos e sucessivos feitos por m......
... físico, o paciente apresentou: Pressão arterial (PA): 98 x 70mmHg Frequência cardíaca (FC): 115 bpm Ausculta respiratória com murmúrio vesicular (MV) ausente à direita, e timpanismo na percussão do hemitórax direito; as bulhas são rítmicas e normofonéticas. Apresenta ainda turgência jugular e desvio da traqueia para esquerda. A imagem mostra claramente a linha pleural, sem doença pulmonar ......
...o desse diagnóstico: -infiltrado bilateral; -febre; -ausência de confusão mental; -ausência de creptações; -idade < 65 anos de idade; -dor de garganta. Em pacientes sem nenhuma dessas manifestações, torna-se improvável o diagnóstico de infecção por H1N1. Quanto maior for o número dessas manifestações, maior será a probabilidade de se confirmar o diagnóstico de infecção por H1N1. A in......
...sais. Na DRGE, o tratamento com inibidores da bomba de prótons e antagonistas dos receptores H2 pode ser benéfico. Em indivíduos com Ivas, a vitamina C e a equinácea não são eficazes na redução da gravidade da crise aguda de tosse após o seu desenvolvimento; de qualquer forma, a vitamina C (pelo menos, 1g/dia) pode prevenir maior estresse físico, com possível benefício com zinco, se iniciado com ......
.... ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. O ECG mostra sobrecarga ventricular esquerda (SVE) significativa, preenchendo os critérios de Romhilt-Estes para SVE, conforme demonstrado no Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS DE ROMHILT-ESTES PARA SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA Amplitude >(Sokolow) 3 pontos Alterações de ST-T (Strain) 3 pontos Sobrecarga do á......
... Como os pacientes com medição de rigidez do fígado <20kPa e contagem de plaquetas >150.000/mm3 têm <5% de probabilidade de ter varizes, a endoscopia digestiva alta para triagem de varizes é desnecessária. · Os intervalos de tempo para o rastreamento de varizes variam conforme a doença está ativa ou inativa. Para a ativa, realizar a cada ano se houver pequenas va......
...retirando lactose da alimentação com alguns pacientes apresentando melhora. Outros passos que podem ser realizados incluem retirar glúten da dieta e cortar carboidratos principalmente produtos contendo sorbitol, também a retirada de cafeína e álcool pode ser benéfica. Em pacientes em que a constipação é o sintoma predominante deve-se evitar alimentos constipantes e adicionar 20-30 gramas de fibra......
...ão hepática é descrita nestes pacientes com icterícia ocorrendo em 22 a 57% dos casos de CIVD, se o paciente apresentar hipotensão prolongada aumenta as chances de disfunção hepática simulando inclusive as evoluções de hepatites fulminantes. As disfunções de sistema nervoso central (SNC) ocorrem por micro ou macrotrombos, além de eventos embólicos e hemorragias que podem ser associadas à CIVD. A......
...gico. Por outro lado, a menor meia-vida gera maiores riscos quando se trata de esquecimento na tomada de uma dose que seja. Diferentemente dos antagonistas de vitamina K, estas novas medicações apresentam poucas interações fármaco-fármaco ou fármaco-alimento e isto as torna mais convenientes para uso do que a varfarina e o coumadin. Isso inclusive é motivo de grande preocupação por parte ......
... muito menor do que na insuficiência aórtica que tem aumento de sobrecarga e pressão. Em pacientes em que foi definida a substituição valvar, recomendam-se próteses biológicas naqueles que não conseguem fazer a anticoagulação adequadamente, caso isto não seja um problema, valvas biológicas são recomendadas em pacientes com mais de 65 anos e válvulas mecânicas naqueles com menos de 65 anos, devido......
...nto na faixa etária dos indivíduos com endocardite, especialmente nos países desenvolvidos, relacionados às doenças valvares degenerativas (mitral e aórtica), em contraposição ao declínio da doença reumática. Um subgrupo importante em jovens contempla os usuários de drogas injetáveis (tricúspide). Na infância, geralmente está relacionada com cardiopatias congênitas. Lesões de risco para endo......
...de 30 dias e que a queda ocorreu em uma situação em que o paciente mostrou-se indignado e resolveu consertar a calha durante a noite. Definição O transtorno do humor bipolar (THB) faz parte das doenças do humor. Embora seus sintomas já sejam descritos de forma bastante consistente desde a Grécia Antiga, a medicina avançou em seu entendimento nas últimas décadas. Examinar os aspectos que disti......
...iduais: preferência do paciente, riscos e vantagens de cada modalidade, tratamentos prévios, existência de co morbidade, custo, acesso ao tratamento. Evidências atuas apontam a combinação como superior aos resultados dos tratamentos isolados. Caso Clínico Comentado O caso em questão era de uma paciente com quadro típico de TP. Apresentou início da condição quando jovem, com crises de ans......
...ins e testículos, que podem, todos, sofrer calcificação distrófica. Até hoje, a fibrose sistêmica nefrogênica somente foi observada em pacientes com doença renal. A exposição ao gadolínio pode exercer algum papel na patogênese desta condição. Em um relato sobre 8 pacientes, 7 deles tinham história documentada de exposição ao gadolínio ocorrida em 1 semana a vários meses antes do aparecimento da ......
...r. Rodrigo Antonio Brandao Neto. As infecções bacterianas contribuem para menos de 20% de todos os casos de artrite mono e oligoarticular aguda. A artrite induzida por cristais é cerca de 4 vezes mais comum, apesar disto Devido ao fato da artrite séptica representar uma potencial ameaça ao membro afetado e à vida, a investigação e exclusão de infecção é determinante da sequência e o ritmo da ......
...sinal mais comum é a evidência radiográfica de bronquiectasia, que é indicativa de um conjunto de diagnósticos diferenciais. O número de pacientes com DCP diagnosticados que apresentam situs inversus (por causa da randomização da simetria esquerda-direita) indica que a doença pode ser mais comum do que se suspeitava no passado. Essa suposição poderia ser verificada se houvesse disponível um teste ......
... Tratamento Psicoterapia Em geral, há um consenso de que o tratamento mais efetivo para casos de bulimia nervosa consiste em uma tentativa de terapia cognitiva-comportamental a nível ambulatorial. Um número considerável de estudos controlados demonstraram que esta terapia é mais efetiva do que a ausência de tratamento, outras formas de psicoterapia, medicação antidepressiva e placebo.24 O c......
... Em pacientes renais crônicos, uma urina 1 normal pode indicar situações de baixo volume circulante (insuficiência cardíaca), obstrução de trato urinário ou nefroesclerose hipertensiva. Bibliografia 1. Rabinovitch A, Arzoumanian L, Curcio KM, et al. Urinalysis-approved guideline, 3rd ed. Clinical and Laboratory Standard Institute, 29(4), 2009 Wayne, PA. www.clsi.org/source/orde......
...rnational Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 68–71. 4. American Institute of Architects (AIA): Guidelines for Design and Construction of Hospital and Health Care Facilities. Washington, DC: AIA Press, 2006. 5. Centers for Disease Control and Prevention: Guidelines for environmental infection control in health-care facilities: Recommendations of CDC and the Healthcare Infect......
... procedimento. As áreas de maior contagem microbiana devem ser preparadas por último, como o umbigo ou feridas abertas. Qualquer área contaminada aberta deve ser preparada por último e coberta com material impregnado com antisséptico até a hora de sua prepararação. Após a assepsia adequada do sítio cirúrgico, um campo cirúrgico deve ser usado para cobrir o paciente durante a cirurgia.3 São usados......
...r apresentação com quadro abdominal, na maioria dos casos com ascite importante (quando repetida a TC neste paciente, foi verificada a presença de líquido livre na cavidade) e podem envolver íleo distal e no estômago, como neste caso. Os sintomas podem ser relacionados a obstrução intestinal ou sangramento gastrintestinal e podem mimetizar apendicites e intussuscepção. Em 25% dos casos, pode hav......
...de 8.866 pacientes que realizaram colonoscopia para diagnóstico de sintomas, quando o exame foi indicado por constipação, havia uma menor prevalência de achado de câncer colorretal, com um OR de 0,56 (IC95%: 0,36 – 0,89). Nos estudos de coorte, em um total de 189.038 pacientes, a chance de encontrar câncer colorretal em pacientes constipados também foi menor que em pacientes não constipados, com O......
...ação no sítio de lesão, lavá-lo rigorosamente com água e sabão. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2 Adultos e Crianças Pós-exposição • 20 UI/kg, infiltrado em torno do local da mordida. Caso não seja possível infiltrar todo o volume, administrar o restante por via intramuscular. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • Dor e sensibilidade no local d......
...ols. 2003; Cahn e cols. 2006; Molina e cols. 2007). Embora tenham contribuído para o conhecimento sobre a terapia de resgate, todos foram desenhados para abordar a eficácia de novas drogas (inibidores de protease potentes ou drogas de novas classes) em pacientes com ampla experiência prévia com anti-retrovirais, portadores de vírus multirresistentes. Portanto, muitas das perguntas sobre o melhor......
... se desloca para áreas de transmissão de malária deve procurar orientação de prevenção antes da viagem e acessar o serviço de saúde caso apresente sintomas de malária dentro de seis meses após retornar de uma área de risco de transmissão da doença, mesmo que tenha realizado quimioprofilaxia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permiti......
...r diagnóstico abaixo Interpretação 1) Freqüência Cardíaca de 57 bpm , irregular 2) Ondas P ausentes 3) QRS largo (240ms), com morfologia de bloqueio de ramo direito 4) Ondas T apiculadas 5) Ritmo de bloqueio atrioventricular com batimentos de escape ventricular Diagnóstico ......
...com plaquetopenia < 20.000/mm3 sem repercussão clínica devem ser internados e reavaliados clínica e laboratorialmente a cada 12 horas. » As manifestações não usuais (encefalite, hepatite, miocardite, entre outras) podem ocorrer em qualquer estágio da doença, e terão abordagens específicas. * Anteriormente classificado como leve (Grupo A), Moderado (Grupo B) e Grave (Grupos C e D). »......
...ros intermediários, com consequente diminuição do contato do homem com os agentes transmissores (caramujos infectados). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é......
...rônica ou assintomática, com historia de contato com as coleções de aguas onde existam caramujos eliminando cercárias. Todo caso suspeito deve ser submetido a exame parasitológico de fezes. Confirmado Qualquer caso suspeito que apresente ovos viáveis de S. mansoni nas fezes ou em tecido submetido à biopsia. Descartado Caso suspeito ou notificado sem confirmação laboratorial. MEDIDAS ......
...nitoração de enzimas hepáticas e de creatinoquinase a cada 6 a 8 semanas no primeiro ano de uso, e 3 a 4 vezes/ano no restante da terapia. Não há necessidade de suspender a terapia se os níveis dessas enzimas estiverem em até 3 vezes o valor normal em pacientes assintomáticos. Interações Medicamentosas Interagem com drogas que agem por meio do citocromo P450 3A4 ou 2C9, aumentando o nível sér......
...g em dias alternados (máximo de 50mg/dia), até atingir dose total de 1 a 1,5g. Forma Mucosa Antimoniatol de N-metil-glucamina, 20 mg/Sb+5/kg/dia, por 30 dias consecutivos; pentamidina, no mesmo esquema para forma cutânea, até atingir dose total de 2 g; anfotericina B, conforme esquema para forma cutânea, até completar, se possível, 2 g de dose total. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA LEI......
...adores de bomba de prótons. Apresenta eficácia como quelante de fósforo, função que discutiremos a seguir. Modo de ação O Hidróxido de alumínio forma com o fósforo precipitados insolúveis e não absorvíveis de fosfato de alumínio Indicações Tratamento da hiperfosfatemia associada a insuficiência renal crônica e é indicado quando o duplo-produto cálcio x fósforo apr......
...relacionada com três alterações básicas: a hipóxia, a hipercarbia e a acidose. · O atendimento a uma vítima de trauma torácico deve contemplar todos os passos do atendimento ao politraumatizado, conforme as normas do ATLS®. · As lesões torácicas com risco iminente de vida são: obstrução de via aérea, pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto, tórax instável, hemotórax maciço ......
... Se a citologia identifica células malignas ou suspeitas, a cistoscopia com biópsia normalmente estabelece o diagnóstico definitivo. A análise da citologia urinária é menos sensível (50 a 80%) que a cistoscopia na detecção do câncer de bexiga, mas tem especificidade elevada (95 a 100%). A sensibilidade pode ser melhorada se utilizarmos a primeira urina da manhã em 3 dias consecutivos.......
.... Gastroesophageal reflux disease. JAMA 1996; 276:983. 6. Moayyedi P, Talley NJ, Fennerty MB, Vakil N. Can the clinical history distinguish between organic and functional dyspepsia? JAMA 2006; 295:1566. 7. Moayyedi P, Soo S, Deeks J, et al. Systematic review and economic evaluation of Helicobacter pylori eradication treatment for non-ulcer dyspepsia. BMJ 2000; 321:659. 8. Spiegel......
...a de tórax. Fonte: Baum´s Text Pulm Dis 5th ed. Tuberculose Pleural A forma pleural é a principal forma de tuberculose extrapulmonar, acometendo sobretudo adolescentes e adultos jovens. Na maioria das vezes, a disseminação ocorre por contiguidade a partir de algum foco subpleural, pela via linfática ou como extensão do comprometimento pulmonar. Quando se apresenta na forma isolada, som......
...icocorticoide. Até o momento, não se conseguiu demonstrar a adequação dos níveis de cortisol urinário para monitoração da dose de acetato de cortisona ou hidrocortisona. Nos pacientes em reposição com prednisona, não existe parâmetro laboratorial para ajuste da dose. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas O uso de drogas que acelerem a metabolização hepática dos gl......
...ritmias cardíacas. Monitoração: sem recomendações específicas. Interações medicamentosas: a claritromicina e a eritromicina podem aumentar os níveis séricos da teofilina e a roxitromicina aumenta os níveis séricos de derivados do ergot. Heparina Não-fracionada Modo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa e inibindo a ativação de protrombina em trombina; inibe os fa......
...do também ser realizada prevenção de crises convulsivas com drogas antiepilépticas (fenitoína ou fenobarbital). Em pacientes diabéticos que necessitem do uso de corticoides, os níveis glicêmicos devem ser controlados, com eventual necessidade do uso de insulina para controle da hiperglicemia. A cirurgia é a primeira forma de intervenção terapêutica para obter material para diagnóstico histológic......
...ressão arterial para o menor valor possível, idealmente pressão arterial sistólica entre 100-120 mmHg desde que tolerável para o paciente. Nesta situação é indicado o uso do nitroprussiato de sódio; iniciar em 0,3-0,5 µg/kg/minuto com aumentos de 0,5 µg/kg/minuto a cada 3-5 minutos. O nitroprussiato só deve ser iniciado após ser iniciado o beta-bloqueador, pois podemos ter uma taquicardia reflexa ......
...da prontamente; · a recomendação inicial é manter jejum nas primeiras 24 horas. Devido ao maior risco de broncoaspiração, é importante uma avaliação quanto à deglutição antes do início da dieta, para decidir a melhor forma de alimentação. Uma vez que as medidas iniciais tenham sido tomadas, é importante saber se há critérios de inclusão ou exclusão para o tratamento trombolítico......