...o para o pulmão pode afetar as viasaéreas (causando broncoespasmo, asma e tosse crônica) ou o parênquima pulmonar.Os sintomassão extremamente variáveis, desdetosse seca e leve dispneia até quadro agudo de insuficiência respiratória ouchoque séptico. A maioria dos pacientes tem um quadro arrastado (de 1 a 2semanas) de tosse e febre, por vezes vespertina, com piora progressiva doestado geral. Pacien......
...volvimentomultilobar em > 50% dos casos;- mortalidadeaproximadamente de 20%;- VEF1 <60% na maioria dos pacientes;- em maisde 10% dos pacientes foi identificada embolia gordurosa; em adultos, em outrosestudos, embolia gordurosa foi identificada em até 77% dos casos;-embolia pulmonar ocorreu em > 15% dos casos. Asinfecções podem precipitar um episódio de STA em um paciente com AF ao induzir......
...sia de Bell baseia-se no uso precoce de corticosteróides por via oral. O uso de antivirais é discutível, mas pode-se associar ao corticosteróide o valaciclovir, que pode ser considerado principalmente em casos mais graves. · Os cuidados oculares são uma das prioridades do tratamento, para se evitar úlcera de córnea. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem da PFP BIBLIOGRAFI......
...i de 37% a 44%, e entre 0 e 6 pontos foi de 9% a 10%. PREVENÇÃO Não há vacina disponível contra o parasita e a doença, porém medidas de controle do vetor têm demonstrado eficácia na diminuição da incidência de novos casos. Mesmo assim, ainda são necessários muitos avanços para que se obtenha diminuição do impacto da doença sobre a saúde pública das áreas mais afetadas. TÓPICOS IMPOR......
...eiro trimestre, 30% no segundo trimestre e 60% no terceiro trimestre. A gravidade de lesões fetais é inversamente proporcional à idade da gestação, no momento em que se verifica a infecção materna. As calcificações cerebrais são características e localizam-se geralmente no córtex, em núcleos da base e no tálamo. Os achados clínicos mais freqüentes são: · coriorretinite; · cegueir......
...ospitalares quanto os profissionais ligados à assistência. Mais recentemente, com base em diversas discussões que vêm surgindo sobre o assunto, o discurso sobre segurança do paciente nos Estados Unidos coloca em pauta quatro pontos importantes: redução das taxas de eventos adversos que seriam passíveis de prevenção; aprimoramento da comunicação entre médicos e pacientes (grande fonte ......
...o sobre o assunto, o discurso sobre segurança do paciente nos Estados Unidos coloca em pauta quatro pontos importantes: redução das taxas de eventos adversos que seriam passíveis de prevenção; aprimoramento da comunicação entre médicos e pacientes (grande fonte de processos judiciais e base da estrutura de segurança); garantia aos pacientes de compensação por erros médicos legítimos; e diminuição ......
...s até 1 mês de idade tratamento antibacteriano: (na 1a semana de vida) dose inicial de 15 mg por kg de peso corporal; a seguir, 10 mg por kg de peso corporal cada 12 horas; a partir de 1 semana de vida e até 1 mês de idade: dose inicial de 15 mg por kg de peso corporal; a seguir, 10 mg por kg de peso corporal cada 8 horas. Crianças de 1 mês a 12 anos de idade tratamento antibacteriano: 10 mg po......
...vel pressórico e lesão de órgão-alvo (Tabela 1). Para fins práticos, não há rigor nos valores pressóricos. Deve-se ter em mente que não é o nível pressórico, mas sim a condição clínica, que define a condição clínica e a conduta ao paciente: 1. Pseudocrise hipertensiva: geralmente PA > 180/110 mmHg (assintomático), sem sinais de lesão de órgão-alvo. 2. Urgência hipertensiva: geralmente ......
... ou descompressão orbitária dependendo de cada caso. Na fase não-aguda, o paciente pode desenvolver diplopia e restrição dos músculos, como resultado de fibrose dos mesmos. Cirurgia de estrabismo está indicada em casos específicos. Artrite Reumatóide Relaciona-se com as seguintes alterações oculares: · ceratoconjuntivite sicca; · episclerite; · esclerite: geralmente autolimitada ou ......
...ficiados pela remoção da maior metástase, se esta estiver oferecendo perigo de vida eminente para o paciente (p. ex., lesões em fossa posterior ou temporais). TÓPICOS IMPORTANTES · As metástases cerebrais são mais comuns do que os tumores primários do sistema nervoso central (SNC). · As metástases cerebrais mais frequentes originam-se do carcinoma pulmonar, do carcinoma de mama e do melan......
...r, permanecendo o doente com os olhos fechados. O doente deve referir se sente a ponta ou a cabeça da agulha. Pesquisa de alteração da sensibilidade tátil Com uso de monofilamentos de Semmes-Weinstein ou chumaço de algodão (o doente deve colocar o dedo no local do toque). Teste da histamina Testa a integridade dos ramúsculos nervosos da pele. Altera-se antes da hipoestesia térmi......
...lógicas (hipotireoidismo, hipertireoidismo, virilização); reumatológicas (artrite reumatóide, miastenia grave); gastroenterológicas (doença do refluxo gastroesofágico); neurológicas (distúrbios cerebelares, paralisia cerebral, parkinsonismo, coréia) Disfonias neurogênicas Paralisias de pregas vocais, disfonia espasmódica e tremor vocal Disfonias funcionais Alterações psicogênicas, ......
...ência. Ceratoconjuntivite Herpética A primoinfecção pode ser no olho, com vesículas e erosões na conjuntiva e córnea. Após a regressão, podem surgir as recidivas, que determinam ulcerações profundas, eventualmente causando cegueira. Herpes Simples Neonatal Ocorre quando a parturiente apresenta Herpes Genital com contaminação do neonato durante o parto. São vesículas e bolhas que se erode......
...iver rota há mais de 4 horas. Tratar o primeiro episódio em qualquer trimestre da gestação. A infecção herpética neonatal é grave, exigindo cuidados hospitalares especializados. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal. De 50 a 90% dos adultos tem anticorpos circulantes contra HSV- tipo 1; e 20 a 30%, contra HSV tipo 2. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnos......
...vada em finais de semana foram : quem recebeu trombolítico, quem foi admitido em hospital de ensino, e para os graus de maior gravidade comparativamente ao nível I do escore PESI. Quanto a esse último fato, para avaliar se a maior mortalidade em finais de semana não foi só provocada por um maior número de pacientes graves admitidos nesses dias, foi feita uma análise de regressão logística para pac......
...monary Embolism.Circulation. 2009; 119:962-968. [Link para o artigo]. Fator de Impacto (Circulation): 12,755 Contexto Clínico As rotinas hospitalares têm diversas diferenças entre o que é praticado em dias de semana e o que é praticado em finais de semana. Muito disso se deve ao fato de que em finais de semana o número de profissionais tende a ser menor, e em geral são pessoas m......
...ma isquêmica. As principais complicações relacionadas a OVCR são: neovascularização de retina e íris, hemorragia vítrea, descolamento de retina e glaucoma neovascular. O tratamento deve incluir investigação de co-morbidades associadas, acompanhamento periódico para diagnóstico precoce das complicações e fotocoagulação a laser quando ocorrer a neovascularização do segmento anterior do olho. Ocl......
...upas justas, roupas íntimas sintéticas, papel higiênico, higiene excessiva, depilação. O tratamento é feito removendo-se o agente irritante, podendo associar hidroxizina 25 mg/dia VO e hidrocortizona 1% tópica 2 vezes/dia por 30 dias. Se houver infecção secundária, orienta-se o uso de eritromicina tópico 3 vezes/dia, podendo acrescentar fluconazol 150 mg/semana VO durante o uso do antibiótico.......
...das em região de pressão direta ou trauma Linfadenopatia incomum Doença sistêmica levando a pouca mobilidade Cultura da base da úlcera Infecção por HSV É a causa mais comum de úlcera aguda. As infecções primárias por HSV 1 e 2 apresentam-se como múltiplas ulcerações confluentes, superficiais e dolorosas no trato genital inferior. Podem ocorrer linfadenomegalia regional, febre e mal-e......
...íaco, sendo particularmente útil naqueles com diminuição do débito cardíaco; nesta diluição, teremos uma dose de 1.000 mcg/mL. Norepinefrina 4 ampolas em 250 mL de solução fisiológica em bomba de infusão, a critério médico Na escolha de droga vasoativa para ressucitação de pacientes com tromboembolismo pulmonar, a norepinefrina é uma opção particularmente em pacientes com hipotensão import......
...cordo com a doença de base Doença de base Teste diagnóstico Endometriose Ultrassonografia transvaginal Ressonância magnética Ca 125 / proteína sérica amiloide A Malformações müllerianas Ultrassonografia Ressonância magnética Alterações endometriais (pólipos, espessamentos) Ultrassonografia Histerossonografia / histeroscopia Leiomiomas ......
...ção à pele de lesões tuberculosas de linfonodos ou ossos, eventualmente de articulações ou do epidídimo. A tuberculose verrucosa ocorre em pacientes previamente sensibilizados e que têm inoculação na pele. Tuberculose cutânea conseqüente ao BCG apresenta-se sob a forma de lesões não específicas tais como erupções exantemáticas, eritema nodoso, reações eczematosas, granulosas, cistos epiteliais e......
...o do fígado e do pâncreas. A apresentação neurológica é composta por cefaléia e dores nos olhos, com piora ao movimento ocular. Uma meningite linfomonocitária (ou asséptica) pode se instalar, cursando com febre, dor de cabeça, confusão mental, distúrbios da personalidade e episódios não controlados da atividade elétrica. Neurite periférica sensitiva ou motora, algumas vezes com paralisia do nervo......
...ntilação (VE) e aumento do espaço morto (Vd/Vt). O aumento da produção de CO2 é acompanhado por aumento na ventilação minuto, de forma que, normalmente, não resulte em hipercapnia. Na presença de espaço morto, entretanto, pode levar a aumento da PaCO2. A avaliação diagnóstica da etiologia da hipercapnia segue o mesmo raciocínio utilizado para a hipoxemia. A avaliação começa com o cálculo da D(A –......
...te concentrada de algumas proteínas plasmáticas que são insolúveis a temperatura de 1°C a 6°C. É preparado descongelando-se uma unidade de plasma fresco congelado à temperatura de 1°C a 6°C. Depois de descongelado, o plasma sobrenadante é removido deixando-se na bolsa a proteína precipitada e 10-15 ml deste plasma. Este material é então recongelado no período de 1 hora e tem validade de 1 ano. O......
...pós uma investigação recente foi demonstrado que 85% dos médicos avaliados adotaram uma estratégia restritiva após o ensaio TRICC (29). A prática de UTIs da Europa ocidental, e dos EUA, no entanto, se manteve mais próxima a valores de hemoglobina mais elevados (85 g/l). No Brasil, a prática parece estar mais próxima à canadense. A hemoglobina pré-transfusional foi de 77 g/l nos pacientes críticos ......
...envolvem em linfonodos intraparotídeos. Oncocitoma ou Adenoma de Células Oxifílicas Corresponde a 1% de todos os tumores das glândulas salivares e tem igual incidência entre os sexos, sendo raro antes dos 50 anos de idade. Pode-se apresentar como nódulo endurecido, indolor com crescimento lento. Ocorre quase que exclusivamente na glândula parótida no lobo superficial. Tem origem nas células d......
...os países onde a transmissão é elevada, tornam-se importantes, durante a elaboração do exame clínico, resgatar informações sobre a área de residência ou relato de viagens indicativas de exposição ao parasito, confirmando a importância do diagnóstico epidemiológico. Além disso, informações sobre transfusão de sangue ou uso de agulhas contaminadas podem sugerir a possibilidade de malária induzida.......
...ndo à obstrução parcial ou total do espaço de Bowman. A fisiopatologia da formação dos crescentes ainda não é completamente definida. O provável estímulo inicial é a rotura da membrana basal glomerular, com a liberação de fibrina para o espaço de Bowman e a consequente ativação de resposta inflamatória local pela exposição de antígenos através do MHC classe II, com atração de células da linhagem ......
...pode ser induzida por alimentação enteral prolongada sem suplementação de magnésio e pelo uso excessivo de laxativos. A hipomagnesemia é encontrada em cerca de 25 a 35% dos pacientes com pancreatite aguda e é frequentemente encontrada em pacientes com alcoolismo crônico, podendo ocorrer também nos pacientes com controle inadequado do diabetes. A hipomagnesemia por excesso de perda urinária pode d......
...em originalmente à “Campanha 100.000 Vidas” As Novas Metas O sucesso da “Campanha 100.000 Vidas” e da “Campanha 5 Milhões de Vidas” foi imenso nos EUA. Outros países passaram a adotar as metas dessas iniciativas mesmo após o final da última campanha em 2008, como é o caso do Brasil, que lançou a “Campanha 5 Milhões de Vidas” através do IQG – Instituto Qualisa de Gestão, uma instit......
...e prontuário, identificando eventos normalmente registrados nos mesmos e que sinalizam a possibilidade de que o paciente tenha sofrido dano, guiando as investigações dos revisores – o IHI observou uma taxa de 40 a 50 casos de danos por 100 admissões. Aplicando a extremidade inferior deste intervalo ao volume estimado de admissões nos hospitais norte-americanos por ano (cerca de 37 milhões), chegou......
...vamente boa na cama ou na cadeira, mas ocasionalmente descai. 3. Nenhum problema: Move-se na cama e na cadeira sem ajuda e tem força muscular suficiente para se levantar completamente durante uma mudança de posição. Mantém uma correta posição na cama ou cadeira. 2. Reavaliação Diária de Risco para Todos os Pacientes Em virtude de sua complexidade e dinâmica pacientes......
...o, a pele deslize de alguma forma contra os lençóis, cadeira, apoios ou outros dispositivos. A maior parte do tempo, mantém uma posição relativamente boa na cama ou na cadeira, mas ocasionalmente descai. 3. Nenhum problema: Move-se na cama e na cadeira sem ajuda e tem força muscular suficiente para se levantar completamente durante uma mudança de posição. Mantém uma correta posição na cama o......
... maior impacto na redução das reinternações. Numerosos estudos demonstraram os benefícios de mecanismos eficientes de suporte e follow-up pós alta, os hospitais podem assim desempenhar papel essencial no início da elaboração do plano de tratamento ambulatorial. Alterações adicionais de aprimoramento da transição dos pacientes do hospital para a comunidade serão adicionadas futuramente. Meta da......
...nce to the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation II (SPAF II) Trial. Prog Cardiovasc Dis. 1996;38:337-342. 20. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: The CHARM-Preserved Trial. Lancet. 2003;362:777-781. Assistência Adequada para Pacientes com Insuficiência Cardíaca - Campanha “5 Mi......
... Ocasionais: insônia, alucinações, alteração da coordenação, alteração do humor, agitação, agressividade, reações paranóides. Interação medicamentosa: Aumento do nível sérico na administração concomitante com metoclopramida, ampicilina ou tetraciclinas. Deve ser administrada com intervalo > 12h do tratamento com quinino; uso concomitante com drogas cardiotóxicas apenas sob supervisão médi......
...pode ser torácica ou toracolombar, a presença de dor é comum nos pacientes. A dor é tipicamente de caráter mecânico, piorando com o esforço físico. Geralmente, a dor cessa com a maturidade esquelética. Exceção é feita às curvas de 80°, que, além de apresentarem tendência à progressão, costumam causar dorsalgia persistente. Ao exame físico, é típica a irredutibilidade da deformidade, que se aprese......
...do que claramente designe os incrementos específicos de cobertura da insulina. · Permitir e encorajar a auto-gestão dos pacientes (ou pais para pacientes pediátricos) quando pacientes e familiares são capazes. · Encorajar os pacientes a questionar doses e tempo de administração da insulina. g) Benzodiazepínicos – Algumas Ações · Estocar e prescrever somente uma......
...ov/clinic/ptsafety/pdf/chap9.pdf). Opióides: Evidências · Em um estudo, os fatores contribuintes para dois eventos adversos comuns foram overdose de varfarina e monitoramento inapropriado resultando em hemorragia, e overdose de opióides ou uso de baixas dosagens associados respectivamente com depressão respiratória ou controle ruim da dor (Kanjanarat P, Winterstein AG, John TE, et......
...entes. Teoricamente, o contato inadvertido com a vestimenta dos profissionais de saúde poderia ser uma forma de transmissão de MRSA de um paciente a outro, mas isto é um evento incomum. A utilização de luvas durante o contato com pacientes infectados ou colonizados, ou com o ambiente ao seu redor, pode reduzir as chances de contaminação das mãos dos profissionais de saúde. A utilizaç......
...ral ou estenose de rim único. Revascularização A revascularização da lesão estenótica da artéria renal pode ser realizada por cirurgia aberta ou por técnica endovascular: angioplastia por balão geralmente associada à colocação de stents. A revascularização pode ser considerada nos seguintes casos: · hipertensão arterial grave e refratária; · episódios recorrentes de edema agu......
...a, e provavelmente um efeito sobre o total de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Este efeito parece ser maior em anos epidêmicos, quando a proporção de exacerbações pela influenza é maior. A magnitude do efeito é semelhante para aqueles observados em estudos de coorte e não há prova de que a vacinação com vírus inativado cause exacerbações agudas respiratórias......
... clínicos controlados aleatórios indicam redução de 80% (46% e 93%) em doença invasiva por H. influenza tipo b (ver monografia, página 1022). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medicin......
.... USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mg VANCOCINA CP; G Injetável (pó) 1 g VANCOCINA CP Injetável (pó) Sistema Fechado 500 mg VANCOCINA CP Infusão Intravenosa – Sistema Fechado; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: amarelo-amarronzado claro a marrom (segundo USP: U.S. Pharmacopeia) O QUE É A vancomicina é um antibacteriano [g......
... o sulco nasolabial é poupado. Figura 2: Heliótropo: coloração lilás nas pálpebras. Figura 3: Pápulas de Gottron. Pápulas violáceas nas superfícies extensoras das interfalângicas proximais e metacarpofalâgicas. Figura 4: Sinal do xale. Manchas e placas róseas distribuídas em dorso e braços. Observe também que as lesões se localizam em áreas foto expostas. Alguns aspectos de......
...zoospermia obstrutiva. Nas mulheres, a esterilidade pode atingir até 30% das pacientes, pelo aumento na viscosidade do muco vaginal. DIAGNÓSTICO Atualmente, o estabelecimento do diagnóstico de FC se baseia em critérios propostos pelo consenso da Cyistic Fibrosis Foundation, de 1998, conforme mostra a Tabela 1. Tabela 1. Coluna A Coluna B Características fenotípicas Doenç......
...valência de hipertensão em diabéticos é pelo menos duas vezes maior do que na população em geral. Em razão de uma possível disautonomia, a pressão arterial em diabéticos deve ser medida nas posições deitada, sentada e em pé. No diabete tipo 1, a hipertensão se associa à nefropatia diabética e o controle da pressão arterial é crucial para retardar a perda da função renal. No diabete tipo 2, a hiper......
.... Quadro 7. Farmacoterapia antitabagica. Goma de mascar de nicotina (2-4 mg) Utilizar goma de mascar com o seguinte esquema: · semana 1 a 4: 1 tablete a cada 1 a 2 horas; · semana 5 a 8: 1 tablete a cada 2 a 4 horas; · semana 19 a 12: 1 tablete a cada 4 a 8 horas. Adesivo de nicotina · Semana 1 a 4: adesivo de 21 mg a cada 24 horas; · sem......