...ão, assintomática, com melhora do papiledema, em uso de acetazolamida e da TARV. Comentários Este caso chama a atenção inicialmente pela cefaleia intensa e aguda. Crianças com quadros como este devem ser avaliadas cuidadosamente. Como a criança apresentava carga viral indetectável e CD4 normal, a probabilidade de alguma infecção oportunista era pequena. A realização de uma TC antes da coleta ......
...acompanhar todos esses acidentes. Dica O CDC oferece um livro de prevenção abrangente que inclui ferramentas e planilhas para auxiliar quem trabalha com medicina ocupacional e prevenção de infecções a fim de gerenciar seu programa de segurança de perfurocortantes. O manual do CDC para planejar, implementar e avaliar um programa de acidente com perfurocortantes pode ser acessado (em in......
...lações usam luz ultravioleta (UV) para matar ou inativar a M. tuberculosis. · Uma avaliação de risco abrangente. A equipe do hospital deve conduzir uma avaliação para determinar os riscos de TB dentro da instituição (ver Tabela 3.1 para uma amostra da avaliação de risco de TB). Os riscos podem ser identificados em algumas áreas do hospital, assim como da comunidade. Os líderes do hospital po......
...otentes e constituem a base da terapia alérgica. Estes medicamentos, que são inalatórios para tratamento da asma ou administrados por via intranasal em casos de rinite, possuem a capacidade de anular a resposta inflamatória e interferir em múltiplos aspectos da cascata alérgica. Entretanto, diferente dos anti-histamínicos, que proporcionam alívio rápido (em 1 a 2 horas), os corticosteroides de uso......
...ência de resposta satisfatória, a dose deve ser dobrada. Continuar por até 3 semanas após o término da terapêutica. Evitar aumento de hemoglobina além de 14 g/dL. Se os níveis de hemoglobina aumentarem além de 2 g/dL por mês, a dose de eritropoietina deve ser reduzida em 50%. Se os valores excederem 14 g/dL, a terapêutica deve ser interrompida até a obtenção de 12 g/dL ou menos, e então reiniciada......
... – 5 Está muito vulnerável 0 “Jurassic Park” Altas pontuações no checklist não dão qualquer garantia de imunidade contra problemas na Segurança do Paciente. Mesmo as instituições mais saudáveis e resilientes podem ter eventos ruins. Mas uma pontuação de moderada para boa ( 8 – 15) sugere que há um esforço para atingir um alto grau de segurança enquanto tenta atingir os ......
...rantia), erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), ginseng (Panax ginseng) e feno-grego (Trigonella foenum-graecum) podem aumentar o risco de hipoglicemia. Os níveis sangüíneos de glicose devem ser monitorados periodicamente. • Bloqueadores beta-adrenérgicos podem mascarar sintomas de hipoglicemia; tremores podem ser reduzidos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Educar para reconhecer sin......
... do que um regime de corticosteroides de três meses (ver monografia, página 915). Rifampicina é um antimicobacteriano do grupo das rifamicinas que é usada no tratamento de várias infecções por micobactérias e outros organismos susceptíveis. Normalmente, para prevenir microrganismos resistentes, associa-se a outros antibacterianos3. A rifampicina é indicada com dapsona no tratamento da forma pauci......
...S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 4.LOCKWOOD, D. Leprosy. BMJ Clin. Evid., London, v. 12, p. 915, 2007. 5.REVEIZ, L.; BUENDÍA, J. A.; TÉLLEZ, D. Chemoprophylaxis in contacts of patients with leprosy: systematic review a......
.... Agitar até dissolução. • Durante a manipulação, atenção para distingüir as diferentes concentrações contidas nos frascos (10 mg e 50 mg). • Soluções de doxorrubicina permanecem estáveis por 48 horas se armazenadas entre 2 e 8°C e por 24 horas, entre 15 e 30°C. • Proteger da luz. • A solução remanescente após utilização deve ser descartada. • Incompatibilidades: hepa......
... associados com injeções de depósito de análogos de gonadorrelina (incidência de 5%); necrose hemorrágica e fraqueza generalizada. • Alopecia (5,3%). • Fogacho (50%), amenorréia, sangramento vaginal profuso, efeitos androgênicos, aumento de peso, diminuição da libido. Os análogos da gonadorrelina causam efeitos adversos similares aos da menopausa nas mulheres e orquidectomia nos homens......
...nação de placentas, secreções e fetos dos animais. Inspeção Sanitária de Produtos Atuação dos órgãos de fiscalização agropecuária na inspeção de produtos de origem animal, como leite e seus derivados. Desinfecções das áreas contaminadas. Manejo dos Pacientes Ter precauções com o material de drenagens e secreções. Realizar a desinfecção concorrente das secreções purulentas. Investigar os ......
...os. Compatível Indivíduo com clínica sugestiva de Febre Maculosa Brasileira que apresente reação sorológica positiva, RIFI com título = 1/64, em amostra única. MEDIDAS DE CONTROLE Alertar os profissionais da rede de serviços de saúde, das áreas de ocorrência da doença, sobre os sinais, sintomas e as orientações diagnósticas e terapêuticas. Em caso de suspeita de Febre Maculosa, colher um......
...ransmissão vertical (transovariana), transmissão estádio-estádio (transestadial) ou transmissão através da cópula, além da possibilidade de alimentação simultânea de carrapatos infectados com não infectados em animais com suficiente riquetsemia. Diagnóstico Pode ser de difícil o diagnóstico da Febre Maculosa Brasileira, sobretudo em sua fase inicial, mesmo por profissionais bastante experient......
...smissão por insetos que tenham se alimentado dos ditos animais. Contato com solo contaminado. A transmissão direta de um indivíduo infectado para uma pessoa sadia é muito pouco provável de ocorrer. PERÍODO DE INCUBAÇÃO De 24 horas a sete dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Quando a contaminação se dá por objetos e solos contaminados por esporos, estes permanecem infectantes por décadas. ......
...mento do diagnóstico, haja vista que a concomitância de outras entidades clínicas pode influenciar na forma de apresentação, de evolução e de resposta terapêutica do paciente com LTA. A freqüência dessas associações está relacionada às diferentes regiões geográficas do País, variando de acordo com a prevalência das diversas doenças na região de procedência ou provável local de infecção do paciente......
...omo a assistência à saúde está sendo prestada, apontando inclusive aquilo que deve ser melhorado, definindo metas para se atingir qualidade TÓPICOS IMPORTANTES · Melhoria de Qualidade é um conceito que envolve a busca constante por tornar a forma de fazer algo sempre melhor. · Ela envolve a procura por maneiras de realizar algo de forma melhor, evitando atribuir culpa a algué......
... criar sistemas que evitem que os erros aconteçam, portanto é uma forma de agir pró-ativa. · A qualidade é definida por aqueles que têm interesse no resultado do processo. · Em saúde, os interessados no processo são os profissionais de saúde, os convênios, os administradores hospitalares, mas principalmente o paciente, que é o maior interessado em que tudo saia bem. · Pa......
...na criança. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao ganciclovir ou aciclovir; paciente com contagem de neutrófilos inferior a 500/mm3 ou contagem de plaquetas inferior a 25.000/mm3. IV: criança menor de 12 anos (segurança e eficácia não foram estabelecidas). Oral: criança menor de 13 anos (segurança e eficácia não foram estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios neutropenia......
...ão temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção Usar imediatamente. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Leucovorina (pó) 50 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção ou Água Estéril par......
... hipertrófica). Depilação química também deve ser evitada até 6 meses após o término do tratamento (risco de dermatite). •evitar exposição à luz solar ou raios ultravioleta. Proteger bem a pele e utilizar um protetor solar. •usuários de lente de contato podem sentir desconforto durante o tratamento com esse produto (fazer uso de lágrimas artificiais). •em pacientes com diabetes mellitus, determ......
... de 0,2931 e 0,28.32 Um grupo de especialistas sugeriu que qualquer tipo de agregação provavelmente seja resultado de uma interação entre gene e ambiente.43,49 Neurobiologia Um estudo mostrou que há uma possível ligação entre o polimorfismo de um receptor da serotonina (5-HTTLPR) - que foi associado à depressão - e o TP esquizoide; entretanto, são muito limitados os estudos sobre testes la......
...bros inferiores. A insuficiência renal, a cirrose hepática, a insuficiência cardíaca (IC), a síndrome nefrótica e o hipotireoidismo são as causas mais significativas da doença; no caso do hipotireoidismo, os pacientes podem ter edema mais localizado em região pré-tibial, com o mixedema pré-tibial, que também pode ocorrer no hipertireoidismo. A insuficiência venosa crônica é, de longe, a causa pr......
...NA. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG. Discussão A DHGNA é definida como a presença de esteatose hepática não decorrente do consumo de álcool ou outras etiologias (hepatite C, uso de medicamentos, desnutrição, entre outros), sendo dividida em esteatose hepática e esteato-hepatite não alcoólica, de acordo com a presença de inflamação hepática. Os principais fatores associados ......
...undo de saco pode ser sangue, e este achado aumenta a probabilidade de gestação ectópica.17 Uma paciente com gestação ectópica abortiva ou gestação ectópica não interrompida em fase inicial pode apresentar sangue no fundo de saco. Se o hematócrito da paciente estiver normal e houver uma quantidade mínima ou nula de líquido livre no fundo de saco, é recomendável que a sonografia pélvica seja repeti......
...ento O tratamento das doenças degenerativas da coluna cervical e lombar pode ser dividido em manejo conservador e cirúrgico. A congruência entre história clínica, exame físico e resultados da RM é a chave para a apropriada seleção dos pacientes para cirurgia. A seguir são listadas as recomendações terapêuticas nas principais patologias. Radiculopatias lombossacrais As medidas conservadoras i......
...ento das lesões. A superfície articular da tíbia apresenta inclinação de 10 a 15° no sentido pósteroinferior. O platô medial apresenta superfície côncava; e o lateral, convexa. Ambos são recobertos por 3 a 4 mm de cartilagem hialina. O conhecimento de toda a complexa estrutura ligamentar dessa região é fundamental, visto que a associação de fraturas com lesões ligamentares não é comum. As relaçõe......
...icos, ou os que ocorrem em movimento, sendo a doença de Parkinson sua principal etiologia e os tremores de intenção, ou que ocorrem em movimento, cuja principal causa é o tremor essencial. Dentre os tremores de intenção ainda existe o tremor postural, que é um tremor que só ocorre em determinadas posições. Geralmente é classificado de acordo com a situação em que ocorre, podendo ser um tremor de r......
...2011. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon O prurido, ou coceira, pode ser definido como uma experiência sensorial e emocional desagradável, que provoca um desejo de coçar. A coceira “......
... Imagem 2 - Tomografia de Tórax do Paciente – Janela Pulmonar Diagnóstico e Discussão O laudo da tomografia trazia a seguinte descrição: Massa pulmonar mal delimitada, de contornos espiculados, com centro na região hilar esquerda, estendendo-se ao mediastino e região hilar contralateral. Amputa o brônquio do lobo inferior e a veia pulmonar à esquerda, causando afilamento......
...racraniana elevada que acompanham o papiledema incluem cefaleia, zumbido pulsátil, náusea, vômito e diplopia. Pacientes com papiledema podem se queixar de perda visual, ter disfunção visual não percebida ou apresentar função visual normal. Os obscurecimentos visuais transitórios são comuns, consistindo em apagões rápidos e indolores que ocorrem com frequência ao mudar de posição. Exame físic......
...transformado pelo fígado15. De acordo com provas disponíveis, o uso do itraconazol aplica-se às formas benignas e de moderada gravidade das paracoccidioidomicoses16, 17, histoplasmose (formas benignas e de moderada gravidade, além da profilaxia primária e secundária18) e esporotricose (formas localizadas e linfocutâneas, pulmonar benigna e de moderada gravidade, osteoarticular e profilaxia secundá......
... uma opção para infecção por Candida albicans em pacientes que não tenham recebido recentemente um antifúngico azólico. Criptococose é infecção incomum que acomete pessoas imunocomprometidas, especialmente pacientes com Aids, e pode causar risco de morte. Meningite criptocócica é a forma mais comum de meningite fúngica. O tratamento de escolha na meningite criptocócica é anfotericina B por infusã......
... Crianças,terceira edição.Foram incluídas na análise de eficácia por protocolo741 crianças: 376 receberam eritropoietina, e 365 receberam placebo. Não houvediferença significativa entre o grupo eritropoietina e o grupo placebo naincidência de morte ou comprometimento grave do desenvolvimento neurológico aos2 anos de idade (97 crianças [26%] vs. 94 crianças [26%]; risco relativo, 1,03;intervalo de ......
...rte das causas neuromusculares de disfagia resulta em desvio do boloalimentar, aderência e necessidade de repetidas tentativas de deglutição.Líquidos, especialmente de temperaturas extremas, causam disfagia mais comumenteque sólidos, e os sintomas são intermitentes. Acidentes cerebrovasculares quecausam fraqueza da musculatura orofaríngea com falha do músculo cricofaríngeoem relaxar são a causa ma......
...de Controle e Prevenção de Doenças de 16 de janeiro a 8 de fevereiro de 2020.As curvas epidêmicas foram construídas pelas principais datas de início dadoença e diagnóstico de caso. Houve 731 (34,1%) casos confirmados em laboratório e1.412 (65,9%) casos suspeitos. A idade média de todos os pacientes foi de 7anos (intervalo interquartil: 2-13), e 1.213 casos (56,6%) eram de meninos.Cerca de 18% dos ......
...cerbação aguda da FPI é útilpara a previsão do prognóstico. Quatro parâmetros importantes foramidentificados:· LDH sérica· KL-6· Relação PaO2/FiO2· Soma dos escores de opacidade em vidro fosco ede consolidação Foramatribuídos pontos para cada parâmetro, e os pacientes foram divididos em doisgrupos: pacientes com envolvimento pulmonar extenso em c......
...avenosa de hidrocortisona (50mg, de 6 em 6h) no caso deinsuficiência adrenal relativa, melhorou a sobrevida em comparação com dadoshistóricos da mesma unidade. Pode ocorrer deterioração clínica apesar dasmedidas de suporte, sendo associada com péssimo prognóstico.Otransplante hepático poderia ser uma opção nesses pacientes, pois há resultadosimpressionantes relatados em centros especializados asiá......
...tivamente a visão em 80 a 90% dos pacientes.Mesmo quando o procedimento é realizado de apenas um lado, seu efeito na visãoé geralmente bilateral, e cerca de dois terços dos pacientes também apresentamalgum alívio da cefaleia, embora isso tenha sido transitório na maioria doscasos. O procedimento tem riscos, incluindo perda visual e outras complicações,que ocorrem de 2 até 11% dos casos.Em muitos p......
...nfecção. Historicamente, amortalidade era muito mais alta, com quase 100% de mortalidade por pestesepticêmica e pneumônica não tratada e 50 a 60% de mortalidade para casos depeste bubônica não tratada. A administração de tratamento antibióticoapropriado nas primeiras 18 a 24 horas reduziu as taxas de mortalidade para 30a 50% para peste septicêmica, 5 a 15% para peste bubônica e menos de 5% parapes......
...adosna avaliação de geradores de dor periférica concomitantes e sintomasassociados.Apesar denão terem papel no diagnóstico da doença, exames são frequentemente realizados,entre os quais:-provas deatividade inflamatória (VHS e PCR);-hormôniostireoidianos;-avaliaçãodo metabolismo ósseo com a dosagem de cálcio e paratormônio;-potássio sérico(principalmente quando o paciente faz uso de diuréticos);-CP......
...teenfisematosa: causada por infecções da vesícula biliar por bactérias formadorasde gás, como Clostridium welchi, E. coli, Klebsiella spp., Clostridiumperfringens. A apresentação clínica é similar à de outras formas decolecistite aguda, e sinais de peritonismo são, na maioria dos casos, ausentes.Radiografias simples ou tomografias computadorizadas do abdome revelam gás naparede da vesícula biliar.......
...observamos consistentemente essas anormalidades. Os sintomas encefalopáticos e os altos títulos deanticorpos antitireoidianos respondem bem à terapia com corticosteroides. Umrelato de caso mostrou rápida reversão do coma tireotóxico com a plasmaférese,paralelamente à redução dos níveis de T4 e T3. Os anticorpos circulantes e aresposta aos corticosteroides e à plasmaférese indicam uma patogênese im......
...comunitárias, tempos detratamento menores vêm sendo eficazes quando estudados em ensaios clínicosrandomizados, mas, em infecções de outra natureza, como aquelas na presença depróteses, ainda são motivo de debate. O tratamento da infecção de umaarticulação protética geralmente consiste em uma combinação de cirurgia eterapia antimicrobiana. A duração adequada da terapia antimicrobiana para essa indi......
...so, podem aparecer colaterais intra-hepáticos durante a evolução da doença. Tabela1. Prevalência de fatores de risco trombofílicos na trombose aguda e crônica daveia porta e na síndrome de Budd-Chiari primária Fatores de risco Trombose de veia porta Síndrome de Budd-Chiari Trombose da veia porta 21-40% 40-50% Hemoglobinúria paroxística noturna 0-2% ......
...cio claro com o uso da tansulosina. Tratamento para cálculos maiores, ou aquelesque não passam com a terapia conservadora, inclui extração de cálculo ureteroscópico,litotripsia por onda de choque, nefrolitotomia percutânea e remoção laparoscópicado cálculo. O tratamento padrão-ouro para obstrução ureteropélvica da junçãoagora é minimamente invasivo, assistido por robô: a pieloplastia laparoscópica......
...to,o trauma na microcirculação leva à formação de edema, sangramento intersticial,estase e obstrução, e os miócitos não são mais capazes de reter águaintracelular. O edema em um espaço fechado causa aumento da pressão, quecolapsa ainda mais a microcirculação e potencializa o problema. Pressões > 30mmHg causam isquemia muscular, podendo ocorrer dano irreversível do nervo e domúsculo, geralmente ......
...ruim (por exemplo, anemia grave e leucopenia ou leucocitose exagerada) e é o tratamento de escolha nos pacientes elegíveis. O uso de inibidores de JAK2 no tratamento da PMF pode não apenas diminuir a sintomatologia e o tamanho do baço, mas também prolongar a sobrevida. Um estudo analisou 100 pacientes que receberam ruxolitinib em comparação com 350 pacientes pareados que não receberam ruxolitinib......
...o iminodiacético marcado com tecnécio-99m (ISIDA)geralmente é considerado o exame de imagem mais sensível e específico paracolecistite, sendo indicado quando a ultrassonografia de vesícula biliar temresultados negativos. O contraste administrado é absorvido pelos hepatócitos esecretado nos canais biliares. A falha em obter um esboço da vesícula biliardentro de 1 hora após a administração de contra......
... com antecedente de hanseníase em acompanhamento em ambulatório de dermatologia. Procurou o departamento de emergência com quadro de dor lombar e febre, com diagnóstico final de pielonefrite. Apresenta, em fácies, lesões secundárias à hanseníase, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - Lesões secundárias à hanseníase. O paciente apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões ......