...eração da consciência e melhora do quadro clínico geral, mantendo-se o medicamento por mais de sete dias, por via oral, na dose de 500 mg de 6/6 horas Crianças Cloranfenicol 50 a 100 mg/kg/dia, de 6/6 horas, até a recuperação da consciência e melhora do quadro clínico geral, nunca ultrapassando 2g por dia, por via oral ou venosa, dependendo das condições do paciente Doxiciclina ......
...300 milhões de novos casos e 1 milhão de mortes por ano, principalmente em crianças menores de 5 anos e mulheres gravidas do continente africano. No Brasil, a região amazônica é considerada a área endêmica do país para Malária. Em 2008 foram registrados 313.922 casos de Malária, sendo a espécie P. vivax responsável por quase 85% dos casos notificados. Neste ano, aproximadamente 97% dos casos de Ma......
...em unidade hospitalar. Nesses casos, o principal objetivo do tratamento é evitar que o paciente evolua para óbito. Para isso, antimaláricos potentes e de ação rápida devem ser administrados (Quadro 22), juntamente com todas as medidas de suporte a vida do paciente. Secundariamente, após evidência de melhora das complicações da Malária grave, deve-se preocupar com a prevenção de recrudescência, da......
...a realização do diagnóstico histopatológico deve ser feita, observando-se os protocolos em vigência, nos serviços locais de patologia. • Acondicionar as amostras em frasco de vidro com boca larga com formalina tamponada a 10%. • Utilizar parafina sem compostos adicionais (por exemplo: cera de abelha, cera de carnaúba, etc.) no processo de parafinização dos fragmentos. 4.3.5 Envio d......
...s acometidos são as cadeias cervicais, axilar, epitroclear e inguinal, e raramente ocorre ulceração destes gânglios. A esplenomegalia é mínima e silenciosa, ocorrendo em 20% dos casos, sendo que em 80% dos casos com granulomas, apesar de raros, são descritos casos com sintomas compressivos e hiperesplenismo. Em 5% dos casos, pode ocorrer envolvimento miocárdico, com manifestações desde arritmias ......
...rio com cultura negativa, o diagnóstico de artrite séptica está descartado; em caso de aspiração de líquido turvo ou com aspecto purulento, observa-se o resultado de bacterioscopia e principalmente a cultura; caso positivos, está indicada antibioticoterapia e drenagem da articulação. Este aspecto de líquido turvo ainda pode ocorrer em artrites por cristal. Neste caso, a microscopia com cristais co......
...ta de controle sobre os impulsos. Consequências do abuso A violência doméstica afeta a vida da vítima de muitas formas. Cada vez mais dependentes daquele que lhe infligiu o abuso, pois este controla seu bem-estar econômico e a isola de sua família e amigos, as vítimas de abuso sofrem um profundo dano psicológico, frequentemente desenvolvendo ansiedade, depressão ou somatização. Muitas, por ......
...sa Senhora da Conceição; 2011 [capturado em 6 nov. 2010]. Disponível em: http:// www2.ghc.com.br/GepNet/publicacoes/atencaosaudedagestante.pdf. 26. Opermann MLR, Weinert LS, Reichelt AJ. Diabete e gestação. In: Freitas F, Martins-Costa SH, Ramos JGL, Magalhães JÁ. Rotinas em obstetrícia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2011. 27. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Grou......
...primeiros sintomas costumam se manifestar 24 horas apos o contato e, normalmente, a pessoa apresenta febre (> 38°C), dor de cabeça, dor nos músculos, calafrios, prostração, tosse seca, dor de garganta, espirros e coriza. Pode também apresentar pele quente e úmida, olhos hiperemiados e lacrimejantes. A febre é o sintoma mais importante, com duração em torno de 3 dias. Os sintomas sistêmicos são ......
...centemente, tem sido destacado seu potencial pandêmico, resultado da emergência, a intervalos de tempo não muito bem definidos, de novos subtipos virais. Isso configura duas situações epidemiológicas distintas, classificadas como Influenza Sazonal e Influenza Pandêmica. Na Influenza Sazonal, os primeiros sintomas costumam se manifestar 24 horas apos o contato e, normalmente, a pessoa apresenta feb......
... Antibioticoterapiaa Penicilina G Cristalina Crianças: 50.000 a 200.000 UI/kg/dia EV 4/4 horas 7 a 10 dias Metronidazol (alternativa a Penicilina G Cristalina) Crianças: 7,5 mg EV 8/8 horas 7 a 10 dias Características Epidemiológicas Com a implementação de uma politica de eliminação do Tétano Neonatal como problema de saúde publica no mundo, sua in......
...al, a escolha e a Penicilina Cristalina, 50.000 a 100.000UI/kg/dia, 4/4 horas, por 7 a 10 dias, ou Metronidazol, 7,5 mg/dose, de 8/8 horas, por 7 a 10 dias (Quadro 39). Quadro 37. Recomendação para uso sedativos/miorrelaxantesa Sedativos / miorrelaxantes Doses Via de administração Esquema Duração Diazepam 0,1 a 0,2 mg/kg/dose EV Não exceder 0,25 mg/kg/dose, q......
... diagnóstico laboratorial, acompanhado de ficha contendo dados sobre o caso, é fundamental para auxiliar no resultado da investigação. Na vigência de óbito, tentar a realização de necropsia, coletando líquidos de fluidos corporais logo após o mesmo, para se tentar isolar o agente. Os hospitais, profissionais de saúde da região e comunidade deverão ser alertados da ocorrência da doença, a fim de ......
...os de 15 a 45 anos e a taxa de ataque diminui com a idade. No Brasil, nas ultimas décadas, constata-se uma tendência de declínio nos coeficientes de morbimortalidade por Febre Tifoide. No início da década de 2000, eram notificados, em media, 800 casos. A partir de 2003, essa media tem ficado em torno de 542 casos, observando-se uma maior concentração nas regiões Norte e Nordeste. Esses dados devem......
...pacientes oligossintomático (com manifestações clínicas discretas), razão pela qual a febre tifoide é também conhecida como a doença das mãos sujas. Os legumes irrigados com agua contaminada, produtos do mar mal cozidos ou crus (moluscos e crustáceos), leite e derivados não pasteurizados, produtos congelados e enlatados podem veicular salmonelas. A contaminação de alimentos, geralmente, é feita po......
...febre e exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite. Confirmado Todo paciente que foi considerado como caso suspeito e que foi comprovado como um caso de sarampo, a partir de, pelo menos, um dos seguintes critérios: · Laboratorial: exame “reagente” ou “positivo para IgM”, indicando infecção recente pelo vírus......
...ca Condição Osmolalidade plasmática Patogênese Implicações terapêuticas Hiperglicemia Alta A glicose extracelular puxa osmoticamente a água para dentro do LEC, diluindo o sódio extracelular. Durante o tratamento da hiperglicemia, deve ser previsto um aumento de 3 mEq/L do conteúdo sérico de sódio para cada redução de 200 mg/dL do conteúdo de açúcar do sangue.......
...produção parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 10. Atribuições dos Profissionais no Controle da Tuberculose 10. Atribuições dos Profissionais no Controle da Tuberculose (Livre) Manual Técnico para o Controle da Tubercu......
... Vacina contra rubéola, sarampo e caxumba (DCB). APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÃO1 • Imunização ativa contra sarampo, rubéola e caxumba. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • A administração da 2ª dose é contra-indicada no caso de ocorrência de efeito adverso grave após a administração da 1ª dose, como anafilaxia, colapso, choque, encefalite, encefalopatia, ou convulsão......
...od and Drugs Administration (FDA) para uso na terapia de manutenção destinada a pacientes com AIDS. A dosagem de manutenção recomendada é de 1.000 mg, 3 vezes/dia acompanhando as refeições, ou 500 mg, 6 vezes /dia (a cada 3 horas) com a refeição. O principal efeito adverso do ganciclovir é a neutropenia. O fármaco deve ser descontinuado se a contagem total de leucócitos cair a menos de 750/mm3. O ......
...rmia, submersão em água fria ou superdosagem de fármaco); e se nenhuma outra condição prontamente tratável for identificada. Tratamento pós-ressuscitação imediato Até mesmo quando a ressuscitação é bem-sucedida, a situação do paciente permanece tênue e é essencial que ele(a) continue recebendo um tratamento meticuloso. Quando o monitor cardíaco indica aquilo que deveria ser um ritmo de perfus......
...ível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos os fármacos pode ser necessária. t Naltrexona: pode resultar em sintomas de retirada (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, lacrimejamento, rinorreia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção) e decréscimo da efetividade da codeína, quando em uso prolongado do o......
...2 é proveniente dos alimentos de origem animal e a necessidade diária é de 3 a 5 mcg. O fígado contém 2.000 a 5.000 mcg de vitamina B12, estoque suficiente para pelo menos 3 anos. A principal causa de deficiência de ácido fólico é a alimentação inadequada, como ocorre em pacientes anoréticos, no alcoolismo e em pessoas que não consomem frutas ou vegetais crus. A necessidade diária é de 50 a 100 mc......
... haver alguém disponível na sala junto com o anestesista. · O risco de broncoaspiração deve ser lembrado principalmente em pacientes que não tiveram tempo de jejum adequado, ajudando o anestesista a lembrar de ter atenção durante a indução anestésica. 7. Risco de perda sanguínea > 500mL (7mL/kg em crianças) · A pergunta é feita ao anestesista; · Ess......
...á várias opções ou níveis (um dedo específico, uma vértebra específica, uma lesão de pele específica); · Pode-se marcar o local correto, ou marcar com a palavra “NÃO” os locais que não devem ser operados. 3. Checagem do Equipamento Anestésico · A pergunta é feita ao anestesista; · Itens que devem ser lembrados: material de via aérea, gases, ventilador ......
...nfotericina B, caspofungina e a combinação de fluconazol com doses baixas de anfotericina B. A escolha inicial é dependente do estado clínico do paciente. Em pacientes clinicamente estáveis e sem história de uso recente de azóis, o fluconazol provavelmente é a escolha com melhor relação custo-benefício. Mesmo em pacientes instáveis, a evidência da literatura demonstra sucesso com o uso do fluconaz......
...para tratamento de sífilis, porém há relatos de falha terapêutica (CDC 2004a; Holmes KK, 2005). Após a dose terapêutica inicial na doença recente, poderá surgir a reação febril de Jarisch-Herxheimer, com exacerbação das lesões cutâneas e involução espontânea em 12 a 48 horas. Geralmente exige apenas cuidado sintomático e não se justifica a interrupção do esquema terapêutico. Essa reação não signi......
...soro fisiológico (teste controle); esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto à cor da pele, prurido ou outro sinal; neste caso proceder em seguida ao teste intradérmico;· • positivo: formação de pápula, eritema e/ou prurido locais; não é indicado fazer o teste intradérmico; neste caso é necessária a dessensibilização; TESTE INTRADÉRMICO Deve ser realizado ape......
...o das medicações em pacientes com hipercalemia Medicação Leve 5 - 6 Moderada 6,1 - 7 Grave > 7 Diuréticos: furosemida 1 mg/kg IV até cada 4 horas Sim Sim Sim Resina: Sorcal® 15 a 30 g VO ou via retal, diluídos em 100 mL de manitol 10 ou 20% (a cada 4 a 8 horas). Pode-se dobrar a dose, se necessário. Sim Sim Sim Inalação com beta-2: fenoterol o......
...o PS, já fizeram uso domiciliar de analgésicos comuns por via oral, como o ácido acetilsalicílico, o paracetamol e a própria dipirona, inclusive em apresentações associadas a ergotamínicos, isometepteno e cafeína, populares em nosso meio. Antiinflamatórios Não Hormonais (AINH) A maioria dos AINH é efetiva na enxaqueca, pois reduz a inflamação neurogênica perivascular. Na Unidade de Emergência......
...ência após a infecção primária. Ocorre principalmente em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. O herpes zoster tem quadro pleomórfico, causando desde doença benigna até outras formas graves, com êxito letal. Após a fase de disseminação hematogênica do vírus v-z, em que atinge a pele, difunde-se centripetamente pelos nervos periféric......
... 3 2 - 2 - – Primaquina: comprimidos para adultos com 15 mg da base e para crianças com 5 mg da base. – A cloroquina e a primaquina deverão ser ingeridas preferencialmente às refeições. – Não administrar primaquina para gestantes e crianças até 6 meses de idade. – A primaquina pode ainda ser usada na dose de 0,25mg/Kg de peso durante 14 dias. – Ver a Tabela 10 do Manual Terapê......
...ticular, como tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética, especialmente para analisar possíveis extensões do processo infeccioso para áreas adjacentes. O líquido articular de uma junta com infecção tuberculosa também não é característico. Na maioria dos casos, observa-se elevação do teor protéico do líquido, com celularidade geralmente entre 10.000 e 20.000 leucócitos/......
... a antígenos plaquetários e levam a seu prematuro clareamento por meio do sistema retículo-endotelial. A destruição autoimune de plaquetas pode estar associada a certas doenças, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), e, quando associada à anemia hemolítica autoimune, é denominada de síndrome de Evans. No caso, o paciente tem história de anemia hemolítica autoimune que pode ser secundária a linfo......
...m responder ao tratamento com prazosina194 ou captopril.195 A toxicidade cardiovascular severa é considerada secundária à tempestade autonômica e com frequência está associada à hipertensão grave, insuficiência ventricular esquerda e edema pulmonar.173 O tratamento de suporte e a redução da pós-carga com vasodilatadores, notavelmente a prazosina, podem diminuir a mortalidade neste grupo,196 embo......
...ertebral torácica (30%) e da coluna cervical (11%). A febre está presente em cerca de 50% dos casos, e pode ser mascarada pelo uso de analgésicos que apresentam, também, efeitos antitérmicos. Alterações neurológicas como perda sensorial, fraqueza, ou radiculopatia, ocorrem em um terço dos casos. Hipersensibilidade da coluna na percussão é o achado mais específico para o diagnóstico, mas foi relat......
... de complicações e evitar a tempestade tireoidiana. Alguns recomendam o uso de iodeto de potássio por pelo menos sete dias para reduzir o fluxo de sanguíneo na tireoide, mas esta prática não é recomendada no momento. Indicações relativas para a cirurgia incluem grandes bócios (suspeita ou diagnóstico de câncer de tireoide coexistentes são indicações absolutas) , gestação ou desejo da gestação. R......
...ossui resultado de hemograma para confirmação da neutropenia, ou se a previsão de demora para resultados deste exame for maior do que trinta minutos, o paciente deve ser considerado como neutropênico se estiver entre o sétimo e o vigésimo dias após a administração da quimioterapia, pois a maioria dos esquemas quimioterápicos utilizados atualmente induz neutropenia com duração de duas a três semana......
... Hiponatremia hipervolêmica A administração de cloreto de sódio não está indicada; dessa forma, não é necessário utilizar fórmulas. A correção do [Na+] depende da otimização do tratamento da doença de base, da restrição da ingestão de água (< 1.000 mL/ dia) e do uso de furosemida para reduzir a osmolaridade urinária e auxiliar a excreção do excesso de água. Recentemente, uma nova classe de me......
...ia A TIH é uma reação farmacológica mediada por anticorpo relativamente comum, que ocorre em cerca de 1% dos pacientes tratados com heparina suína e em 5% dos pacientes tratados com heparina bovina.119 A incidência da TIH é bem menor em pacientes tratados com HBPM. Em um subgrupo de pacientes, ocorre a evolução da TIH para um distúrbio potencialmente fatal, caracterizado por trombose venosa e ar......
... Testes de função de células NK · Pesquisa de níveis de CD 25 solúvel (soluble interleukin-2 receptor) · Citometria de fluxo - para avaliar a expressão na superfície celular de proteínas de perforina, principalmente. · Pesquisa de HLA · Pesquisa de mutações genéticas em pacientes com níveis de perforina baix......
...ões de receptores opiodoérgicos (aumento do tônus opiodoérgico) na pele e up regulation do tônus opioide, que ocorre em pacientes com colestase. O prurido na CBP é causado provavelmente por alguma substância secretada na colestase; muitas vezes, o paciente apresenta seus piores momentos em relação ao prurido quando a dosagem de bilirrubinas séricas se encontra normal. Apesar de a causa do prurido......
... dentro do hematoma. Pontos de contraste numerosos sugerem maior risco de expansão. Pacientes inicialmente alertas podem, em até 25% dos casos, apresentar deterioração do nível de consciência durante a evolução, que ocorre sobretudo por expansão do hematoma. É interessante notar que o risco de expansão é maior em pacientes que apresentaram sangramento secundário à anticoagulação. Um estudo demons......
...nda-se a realização de teste da estimulação elétrica repetitiva. O teste será positivo caso seja registrado um decremento do potencial de ação muscular composto evocado, maior que 10%, quando comparado entre o primeiro e o quarto ou quinto estímulo. O teste apresenta sensibilidade de 75% para o diagnóstico. Caso este exame seja normal e a suspeita diagnóstica permaneça , recomenda-se a realização ......
...l J Med 1975;293:1303. 83. Bai J, Moran C, Martinez C. Celiac sprue after surgery of the upper gastrointestinal tract: report of 10 patients with special attention to diagnosis, clinical behavior, and follow-up. J Clin Gastroenterol 1991;13:521. 84. Kitis G, Holmes GTK, Cooper BT. Association of coeliac disease and inflammatory bowel disease. Gut 1980;21:636. Doenças causadoras de má ab......
...hemorrágicas mais comuns são as hemorragias cutâneas, contudo pode haver epistaxe, sangramento gengival, hemorragia gastrintestinal (GI) e hematúria. Tratamento e prevenção. O diagnóstico antecipado e a pronta instituição do tratamento com terapia de reposição de líquidos podem diminuir substancialmente as taxas de caso-fatalidade.11 Um painel de biomarcadores com três componentes que pode ajudar......
...idade (12%), 10%: sonolência, agitação, confusão, delírio, alucinação, psicose depressiva, incontinência. t Leucopenia (50%). t Hematúria (6% a 92%). Interações de medicamentos t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacina. A administração de vacina contra rotavírus a pacientes que façam uso de quimioterápicos é contraindicada. t Vacinas com vírus vivos: aumento do ......
...: 3. Licenciamento, certificação ou registro atual. 4. Educação, experiência e competência apropriadas para as responsabilidades designadas. 5. Informações sobre passado criminal se requerido por lei, regulamentação ou política do hospital. 6. Cumprimento das exigências adequadas de avaliação de saúde estabelecidas pelo hospital. 7. Supervisão que os profissionais fazem dos ......
...es hospitalares determinem quando ocorrem as demandas de pico e revisem o horário dos profissionais para distribuí-los. O planejamento de curto prazo pode envolver providenciar profissionais temporários que possam ser notificados com urgência para satisfazer a demanda dos horários de pico. LD.3.70 Os líderes definem as qualificações requeridas e a competência dos profissionais que prestam cuid......
...ara verificar a presença de hipertireoidismo ou hipotireoidismo oculto. Os anticorpos antiplaquetários apresentam sensibilidade entre 49 e 66% e especificidade de 78 a 92%, mas não são recomendados rotineiramente. O tratamento depende da situação clínica de apresentação e, muitas vezes, não é necessário. Alguns autores recomendam tratamento quando a contagem de plaquetas está entre 10.000 e 30.00......