...e 240 mg 2,5 a 10 mg (1 a 2 x/dia) Nifedipina retard Adalat retard 10 e 20 mg Nifedipina oros Adalat Oros 20/30/60 mg 2,5 a 20 mg (1 x/dia) Isradipina Lomir / Lomir SRO* 2,5 e 5 mg 20 a 60 mg (1 x/dia) 5 a 20 mg (1 x/dia) Felodipina Splendil 2,5/5/10 mg Nisoldipina Syscor AP 10/20/30 mg Amlodipina Norvasc, ......
... história clínica é típica e o quadro usualmente se resolve em 1 semana. Quando outros diagnósticos são considerados, a evolução é atípica ou não existe história clara de infecção estreptocócica. São possíveis indicações de biópsia: · níveis persistentemente baixos de C3 após 6 semanas (sugestivos de glomerulonefrite membranoproliferativa); · episódios recorrentes de hematúria (s......
...tes com glaucoma de ângulo fechado, miastenia, úlcera péptica estenosante, megacólon e risco de retenção urinária. Amantadina Mecanismo de ação ainda indefinido, mas envolve estimulação da liberação dos estoques de dopamina ou bloqueio da recaptação sináptica desse neurotransmissor, além de ação anticolinérgica modestaNo entanto, sabe-se que bloqueia receptores NMDA e de aceticolina. Seu efei......
...posição a uma situação de risco, relacionado ou não a casos confirmados laboratorialmente. Confirmado Critério laboratorial - Caso suspeito com os seguintes resultados de exames laboratoriais emitidos, apenas, por laboratórios da rede do Ministério da Saúde: · Sorologia reagente para anticorpos séricos específicos para hantavírus da classe IgM; ou · Imuno-histoquímica de tecidos ......
...de proteção com barreiras (avental, luvas e máscara dotadas de filtros N95). CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Características Epidemiológicas A SCPH por hantavírus é uma doença emergente detectada em 1993 no sudoeste norte-americano e neste mesmo ano em Juquitiba/São Paulo. No Brasil, desde aquele ano até dezembro de 2008, foram confirmados 1.119 casos, dos quais 91,8% (1.027) por critério la......
...paciente pode apresentar taquicardia atrial com bloqueio, taquicardias juncionais, taquicardia ventricular, intervalo QT prolongado e até fibrilação ventricular. Na intoxicação digitálica, é importante descontinuar a medicação e corrigir hipomagnesemia e hipocalemia. O anticorpo antidigoxina está indicado em pacientes com arritmias severas; outras medidas, como marcapasso temporário, são indicad......
...er T, Giordano M. Long-term efficacy and safety of atazanavir with stavudine and lamivudine in patients previously treated with nelfinavir or atazanavir. J Acquir Immune Defic Syndr. 2004;36:684-92. 22. Cohen C, Nieto-Cisneros L, Zala C, Fessel WJ, Gonzalez-Garcia J, Gladysz A, McGovern R, Adler E, McLaren C. Comparison of atazanavir with lopinavir/ritonavir in patients with prior protease inhibi......
...ncy virus and the role of hepatitis C or B virus infection. JAMA 2000; 283:74-80. 4. Soriano V, Puoti M, Sulkowski M, and others. Care of patients coinfected with HIV and hepatitis C virus: 2007 updated recommendations from the HCV-HIV International Panel. AIDS 21(9):1073-1089. May 31, 2007. EFEITOS ADVERSOS NEUROPSIQUIÁTRICOS DA TERAPIA ANTI-RETROVIRAL Sistema Nervoso Central Efeitos Ne......
...h), possuem alguma utilidade para o diagnóstico da deficiência de ferro, mas podem estar anormais em outros distúrbios e, portanto, são inespecíficos.65 Um volume corpuscular médio baixo com uma concentração média de hemoglobina corpuscular normal e uma variação no tamanho das hemácias também normal favorecem o diagnóstico de talassemia, em vez de anemia ferropriva. Outros índices de hemácias que ......
...ia cirúrgica. Todos os pacientes que serão submetidos a dilatação pneumática devem estar preparados para uma eventual cirurgia de emergência, porque o procedimento é associado a um risco de 2 a 5% de perfuração.11 A dilatação pneumática, realizada por via endoscópica, usa uma série graduada de balões para dilatar e romper as fibras musculares circulares do EEI. Após a dilatação pneumática, todos ......
... suspensões sumárias, quando indicado; · indicação de mecanismos para encerramento e suspensão de participação em equipes assistenciais ou redução de privilégios. Os seguintes itens podem ser descritos nos regimentos ou mencionados nestes e detalhados em outros documentos: · processos de credenciamento; · processos de concessão de privilégios (incluindo privilégios temporário......
...corpos diretivos dos hospitais, bem como entre as equipes e seus membros. Os corpos diretivos são responsáveis pela qualidade do atendimento médico prestado dentro das instalações hospitalares. Após a elaboração, a alteração e a adoção pelas equipes assistenciais, os regimentos devem ser aprovados pelos corpos diretivos. Nenhuma das duas instâncias pode alterar unilateralmente – sem o consentimen......
...tencialmente perigosas. · Fornecer treinamento contínuo para a equipe do laboratório. Esse treinamento deve incluir informações sobre as tarefas do laboratório, as precauções necessárias para evitar exposição e os procedimentos de resposta a exposição. A equipe deve estar familiarizada com a coleta, o transporte, o processamento e a análise eficazes e seguros das amostras. · Notificar ......
.... As CSBs classe III fornecem o maior nível possível de proteção. São totalmente fechadas com construção restrita a gases. São adequadas para procedimentos que exigem BSL-3 ou BSL-4. Dentro de um laboratório hospitalar, a maior parte do processamento inicial e da avaliação sorológica das amostras clínicas pode ser feita no nível de biossegurança 2, que é o nível recomendado para trabalhar c......
...adas como orientação para iniciar os trabalhos. • Evitar concentrar-se no resultado do rastreamento e procurar resolver problemas à medida que forem surgindo. • Conduzir os rastreamentos em ocasiões estratégicas, como, por exemplo, durante a noite, nos finais de semana ou nas vésperas de feriados. Isso dá uma melhor idéia da força dos sistemas e dos processos em ocasiões vulneráveis. ......
... 115. Domchek SM, Armstrong K, Weber BL. Clinical management of BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. Nat Clin Pract Oncol 2006;3:2. 116. Stadler ZK, Thom P, Robson ME, et al. Genome-wide association studies of cancer. J Clin Oncol 2010;28:4255–67. 117. Galvan A, Ioannidis JP, Dragani TA. Beyond genome-wide association studies: geneti......
...1844–54. 32. Will A, Tholouli E. The clinical management of tumour lysis syndrome in haematological malignancies. Br J Haematol 2011;154:3–13. 33. Cairo MS, Coiffier B, Reiter A, Younes A. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. Br J Haema......
...apias anticoagulantes ou antiplaquetárias para condiçõessubjacentes devem continuar com esses medicamentos se receberem o diagnósticode Covid-19 (AIII). Quanto a triagem e profilaxia para tromboembolismovenoso: · Parapacientes não hospitalizados com Covid-19, não devem ser iniciadosanticoagulantes e terapia antiplaquetária para prevenção de TEV ou trombosearterial, a menos que haja ou......
... pode se tornar contínua (dortipo B). Por fim, o padrão e o curso dos sintomas da dor são altamentevariáveis entre os pacientes com pancreatite crônica. Até 20 a 45% dospacientes com evidência objetiva de disfunção endócrina ou exócrina pancreáticapodem não ter dor. Assim, a dor não é um pré-requisito para o diagnóstico depancreatite crônica.A segundacaracterística da pancreatite crônica é o desen......
...r Adults. N Engl J Med 2020; 382:734-743. 2. Bergen G, Stevens MR, Burns ER. Falls and fallinjuries among adults aged =65 years ? United States, 2014. MMWR Morb MortalWkly Rep 2016;65:993-8.3. Deandrea S, Lucenteforte E, Bravi F, Foschi R,La Vecchia C, Negri E. Risk factors for falls in community-dwelling olderpeople: a systematic review and metaanalysis. Epidemiology 2010;21......
...pós quatro semanas depois da avaliação inicial. Aumentoda PCR é independentemente associado com sintomas recorrentes. Com base nessasobservações, as determinações de PCR seriadas devem ser usadas ??para monitorara atividade da doença e auxiliar na determinação da duração da terapia. A colchicina é eficaz tanto para o tratamento como para aprofilaxia da recorrência da dor. Assim, se a terapia com c......
...s. A hemorragia do parênquima pulmonar lesado é a principalcausa de hemotórax, mas isso tende a ser autolimitado, a menos que haja grandelaceração. As artérias intercostais e mamárias internas causam hemotórax commaior frequência do que vasos hilares ou grandes vasos. Dependendo davelocidade e da quantidade de hemorragia, graus variáveis de hipovolemia echoque hipovolêmico podem ocorrer. Os pacien......
...o, e estudos de imagem geralmente sãorealizados para excluir outras causas de exames bioquímicos hepáticos elevadose disfunção do aloenxerto. Avaliação Diagnóstica A suspeitade rejeição celular em receptores de transplante hepático acontece nostransplantes que apresentam elevações em pelo menos um teste bioquímicohepático dentro de seis meses após o procedimento. Aavaliação da suspeita de RAC incl......
...evem ficar em posiçãode Sims, litotomia com aplicação [CH1] de pressão suprapúbica enquanto o examinador apreendedigitalmente o corpo estranho. Após a lubrificação anal e com o auxílio de umapinça obstétrica, a saída do objeto é facilitada se o paciente fizer força paradefecar. Se o corpo removido no DE tiver um tamanho ou formato que possa causarperfuração ou laceração, um exame proctológico e es......
...dos inibidores do fator de necrose tumoral. Oinfliximabe é usado em doses de 3 a 5 mg/kg nas semanas 0, 2, 6 e 12. Oadalimumabe é utilizado em doses de 40 mg via subcutânea semanalmente ou a cadaduas semanas.Acometimentos específicos da sarcoidose são tratadosconforme a manifestação. Assim, pacientes com sarcoidose cardíaca e episódioprévio de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular inst......
...culo heterogêneo e hiperecoico, sinais que podem aparecer com 2h de oclusãoarterial completa,sendo considerada isquemia irreversível a partir de 6h.Ao doppler, o fluxo venoso e arterial pode estar ausente ou podehaver fluxo arterial reverso ou reduzido. Esses achados ocorrem em torçãoparcial ou precoce.Paraepididimite, o achado esperado é de aumento de fluxo sanguíneo, podendo tambémhaver achado d......
...lateral também costuma ser mais proeminente em quadrostrombóticos.Outros exames como funçãorenal, eletrólitos (principalmente o potássio, que pode aumentar peladestruição celular), devem ser solicitados, como hemograma e glicemia. Ospacientes podem ter lesão muscular significativa; assim, enzimas muscularescomo creatinofosfoquinase devem também ser dosadas. Os pacientes são ocasionalmenteanticoagu......
...inicamente significativo, a vitamina K1 pode ser administradacomo uma dose oral de 2,5 a 5 mg. O INR deve ser monitorado de perto (p. ex., acada 12h), e a vitamina K oral pode ser repetida conforme necessário.Se o INR estiver entre 4,5 e 10 e o paciente nãoapresentar sangramento clinicamente significativo, pode-se administrar umapequena dose de vitamina K oral (1 a 2,5 mg). As diretrizes do Americ......
...e de Reye. Anti-inflamatórios não esteroidais, opioides ou corticosteroides, podem ter benefício no alívio da dor, mas deve-se ponderar seus riscos em relação aos benefícios específicos para o paciente. O uso dos anti-inflamatórios não esteroidais tem papel significativo em pacientes na fase crônica da infecção, com relatos de seu uso com segurança. Alguns autores recomendam o uso de cloroquina d......
...ou nádegas. O Quadro 1 apresenta os critérios a classificação de vasculite de hipersensibilidade. Quadro 1 Critérios Para a Classificação de Vasculite de Hipersensibilidade · Idade no início da doença >16 anos · Medicação no início da doença · Púrpura palpável · Erupção cutânea maculopapular · ......
...m parada cardíaca intra-hospitalar (6,0%) foi tratado com hipotermia terapêutica; 1.524 desses pacientes (idade média [SD] 61,6 [16,2] anos; 58,5% do sexo masculino) foram pareados por escore de propensão com 3.714 pacientes tratados sem hipotermia (idade média [SD] 62,2 [17,5] anos; 57,1% do sexo masculino). Após o ajuste, a hipotermia terapêutica foi associada a menor sobrevida hospitalar (27,4 ......
...equência ou hesitação ao iniciarem a micção. Outros sintomas de prostatismo são a diminuição da força do jato urinário, a noctúria e a perda urinária involuntária, que ocorre tipicamente devido a fenômenos de transbordamento. A hematúria macroscópica pode indicar infecção, cálculos da bexiga ou neoplasia do trato urinário. Um paciente com estenose uretral pode ter uma história de inserção do cate......
...of aerosolized ribavirin in patients with cancer and respiratory syncytial virus infection. J Infect Dis 2012;206:1367–71. 97. Fuehner T, Dierich M, Duesberg C, et al. Single-centre experience with oral ribavirin in lung transplant recipients with paramyxovirus infections. Antivir Ther 2011;16:733–40. 98. Park SY, Baek S, Lee SO, et al. Efficacy of oral ribavirin in hematol......
... forma lenta, a dose durante 2-4 semanas. Para os pacientes com função renal anormal, a dose de ciclofosfamida é modificada, ou um agente alternativo é usado. A adição de um antibiótico macrolídeo a corticoterapia sistêmica tem sido benéfica em relatos de casos. Outras opções incluem a ciclosporina e o rituximabe. As recidivas são comuns e, normalmente, ocorrem quando os glicocorticoides têm sua ......
...e existem complicações fatais de toxicidade que ocorrem horas após a ingestão. Naqueles com arritmias com risco de vida, deve-se identificar e corrigir rapidamente condições como hipóxia, hipoglicemia, hipovolemia e anormalidades eletrolíticas. O magnésio pode causar irritabilidade ventricular, observada com toxicidade cardíaca e glicosídica. A descontaminação gastrintestinal é considerada, no má......
...acientes sem melhora clínica após 2 horas, recomenda-se a realização de transfusão sanguínea ou hemocitoaférese. O uso de injeções intracavernosas de medicações simpaticomiméticas é comumente indicado em pacientes com menos de 4 horas de evolução. Em caso de mais de 4 horas de evolução, além da aplicação da medicação intracavernosa, é recomendada a realização de aspiração do corpo cavernoso. As m......
...cificidade ajustadas para o diagnóstico de colecistite aguda com USG são de 88 e 80% (IC 95%, 0,62 a 0,98), respectivamente. Já para a detecção apenas de cálculos, a sensibilidade e a especificidade da USG são de 84 e 99%, respectivamente. Bibliografia 1. Ahmed A, Cheung RC, Keeffe EB. Management of gallstones and their complications. Am Fam Physician 2000; 61:1673. 2. ......
...m mucormicose pulmonar sugerem uma predileção por acometimento de lobos superiores em 55 a 80% dos casos. No entanto, qualquer parte do pulmão pode estar envolvida, e a doença bilateral é comum. A TC de tórax de alta resolução é o melhor método para determinar a extensão da mucormicose pulmonar e, tipicamente, demonstra evidência da infecção antes do aparecimento de alterações na radiografia de tó......
...judar a antecipar a toxicidade potencial específica e o gerenciamento de guia. Os hidrocarbonetos líquidos representam a maior parte das exposições observadas no departamento de emergência. A maioria das exposições a hidrocarbonetos ocorre como ingestões líquidas ou inalações e, em geral, apresenta um curso clínico benigno. A toxicidade grave e as mortes associadas à exposição a hidrocarbonetos ......
...ise após esfriamento do processo. Existe controvérsia sobre o tratamento mais apropriado para a estenose esofágica; a maioria dos autores indica dilatações esofágicas cuidadosas, não sendo recomendada a realização precoce, pois, nessa fase, existe maior risco de perfuração. O uso de mitomicina C com suas propriedades antifibroblásticas pode facilitar a realização do procedimento de dilatação por ......
...tórax, sedimento urinário, ultrassonografia renal (USG), e exames sorológicos para diferentes etiologias da síndrome. A coleta de culturas é essencial para excluir causas infecciosas da doença. A hemorragia alveolar difusa se manifesta na radiografia com infiltrado parenquimatoso difuso e bilateral. Infelizmente, essas anormalidades radiográficas do tórax não são específicas para o diagnóstico de......
... não necessitem de terapia de substituição renal · Pacientes em hemodiálise com vasculite sistêmica ou com alguma possibilidade de melhora da função renal Alguns estudos têm empregado azatioprina no lugar de ciclofosfamida, mas estudos comparando esses agentes não foram realizados. A maioria dos investigadores sugere o uso de ciclofosfamida em detrimento da azatioprina. O tratam......
...lmonar e, tipicamente, demonstra evidência da infecção antes do aparecimento de alterações na radiografia de tórax. O sinal do halo e do crescente do ar são encontrados com menos frequência em pacientes com mucormicose pulmonar em comparação com aqueles com aspergilose. A taxa de mortalidade da mucormicose pulmonar varia de 50 a 70%, mas pode aumentar até 95% em pacientes com disseminação extrato......
...s and biliary disease. Prim Care 2001; 28:591. 3. Kalimi R, Gecelter GR, Caplin D, et al. Diagnosis of acute cholecystitis: sensitivity of sonography, cholescintigraphy, and combined sonography-cholescintigraphy. J Am Coll Surg 2001; 193:609. Dor Abdominal em Quadrante Superior Direito Lucas Santos Zambon Dor Abdominal em Quadrante Superior Direito Casos Clínicos em Destaque Temas se......
... uma pomada antibiótica não aderente na ferida e gaze cobrindo o dedo. O local deve ser reavaliado em 48 a 72 horas. Os antibióticos por via oral pós-procedimento não são necessários, a menos que a celulite proximal ao dedo do pé esteja presente. Outras afecções comuns de unha incluem a paroníquia. As unhas dos pés hiperqueratóticas podem ser um problema nos idosos, causando ulcerações com infecç......
... o uso de dois medicamentos para todos os pacientes com níveis pressóricos >140/90mmHg. Referências 1-James PA et al. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults?Report From the Panel Members Appointed?to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014;311(5):507-520. Hipertensão Arterial Sistêmica: Recomendações Atualizadas para Tratamento ......
...câncer de mama, que pode estar recidivando. Existem inúmeras causas de lesões hepáticas sólidas, benignas e malignas, e por isso o diagnóstico é fundamental. Embora a maioria dessas lesões se apresente como massa solitária, lesões múltiplas podem ser observadas em pacientes com hemangiomas hepáticos, hipertensão portal idiopática, nódulos regenerativos, carcinoma hepatocelular e doença metastátic......
...e, e uma probabilidade de um diagnóstico alternativo subtrai um ponto. Numa amostra de validação de 214 pacientes, trombose venosa profunda de uma extremidade superior foi encontrada em 13% dos pacientes com uma pontuação de 0 ou menos, 38% dos pacientes com uma pontuação de um, e 69% dos pacientes com uma pontuação de dois ou mais. Um resultado negativo em um teste d-dímero é um indicador signifi......
...a, podem simular um nódulo tireoidiano. A frequência de nódulos tireoidianos aumenta com a idade e sua história natural é variável. Um estudo seguiu 992 pacientes com nódulo tireoidiano que tinham achados benignos na citologia aspirativa por agulha fina durante cinco anos, 15% dos pacientes tiveram um aumento no tamanho do nódulo e 19% tiveram uma diminuição do nódulo de tiroide. Avaliação N......
...ógicos iniciados por Dingle e colaboradores na década de 1940, entre famílias em Cleveland, demonstraram o papel dos contatos familiares na disseminação dos resfriados e evidenciaram maior incidência entre crianças do que em adultos. Embora seja, em geral, leve e autolimitado, o resfriado comum está associado a um grande custo econômico, inclusive à perda de produtividade. A infecção viral do tra......