...om sinais e sintomas inespecíficos: apatia, sonolência, recusa da alimentação, vômitos, diarreia ou fezes amolecidas. Sinonímia Febre de quebra ossos. Agente Etiológico O vírus da Dengue (RNA). Arbovírus do gênero Flavivirus, pertencente a família Flaviviridae, com quatro sorotipos conhecidos: DENV1, DENV2, DENV3 e DENV4. Vetores Hospedeiros Os vetores são mosquitos do gênero Aedes.......
...al na admissão; queda do hematócrito em 20%, apos o tratamento adequado; presença de derrame pleural, ascite e hipoproteinemia. Os casos de FHD são classificados de acordo com a sua gravidade em: · grau I – Febre acompanhada de sintomas inespecíficos, em que a única manifestação hemorrágica é a prova do laço positiva; · grau II – Além das manifestações do grau I, hemorragias espontâne......
...munodepressoras, ou os coinfectados pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida, podem apresentar reativação da Doença de Chagas, que deve ser confirmada por exames parasitológicos diretos no sangue periférico, em outros fluidos orgânicos ou em tecidos. Sinonímia Tripanossomíase americana. Agente Etiológico Trypanosoma cruzi, protozoário flagelado da família Trypanosomatidae, caracte......
...do associada a fatores clínicos e epidemiológicos compatíveis. Fase Crônica Individuo que apresenta anticorpos IgG anti-T. cruzi detectados por dois testes sorológicos de princípios distintos, sendo a Imunofluorescência Indireta (IFI), a Hemoaglutinação (HE) e o ELISA os métodos recomendados. Por serem de baixa sensibilidade, os métodos parasitológicos são desnecessários para o manejo clínico......
... mostram que, na região de Labrea, estado do Amazonas, a taxa de portadores do HBV passou de 15,3%, em 1988, para 3,7%, em 1998. Na região de Ipixuna, no mesmo estado, a queda foi de 18 para 7%. No estado do Acre, estudo de base populacional, em 12 de seus 24 municípios, apresentou taxa de HBsAg de 3,4%. Outros trabalhos também classificam a região Norte como de baixa ou moderada endemicidade, per......
...dente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite B. · Indivíduo ......
...será necessário iniciar hidratação e, caso a dor abdominal persista, a investigação deverá ser complementada com exame de imagem abdominal. Os princípios para o manejo do paciente com cetoacidose diabética seguem abaixo: Indicações para UTI Instabilidade hemodinâmica. Necessidade de proteção de vias aéreas (p. ex: coma). Distensão gástrica aguda. Necessidade de ajustes de i......
... se sustenta nas habilidades de diagnóstico e de tomada de conduta, que são habilidades fundamentais para se realizar uma passagem de caso. Philibert também destaca a importância da confiança durante as passagens de casos, pois quem recebe o caso precisa perceber que o conteúdo passado é preciso e confiável, o que impacta diretamente no trabalho que será desenvolvido por quem recebe o plantão. Po......
...o soluções locais para um problema global. Julie K Johnson and Vineet M Arora. Improving clinical handovers: creating local solutions for a global problem. Qual. Saf. Health Care 2009;18; 244-245. [Link para o Artigo]. Fator de Impacto (Qual. Saf Health Care): 2,554 Contexto Clínico A passagem de caso serve de base para a transferência de responsabilidade sobre os cuidados com ......
...blica ou privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar a própria saúde ou a do paciente, bem como a dos demais profissionais. Nesse caso, comunicará imediatamente sua decisão à comissão de ética e ao Conselho Regional de Medicina. Capítulo III - RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL É vedado ao médico: Art. 15. 2º item. O médico não deve realizar a procriação medi......
...alidade da ação. Confidencialidade A comunicação deve ser realizada de modo que toda a informação permaneça confidencial. Qualquer informação sobre o cliente-índice, incluindo identidade, não deve ser revelada ao(s) parceiro(s) e vice-versa. O profissional de saúde explicará que a informação sobre um cliente não pode ser dada a outro. Toda informação escrita deve permanecer confidencial. Há m......
...cupacional;” Art. 3º. Constituem atos privativos do fisioterapeuta prescrever, ministrar e supervisionar terapia física, que objetive preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de órgão, sistema ou função do corpo humano, por meio de: I - ação, isolada ou concomitante, de agente termoterápico ou crioterápico, hidroterápico, aeroterápico, fototerápico, eletroterápico ou sonidoterá......
...es pacientes devem ser avaliados por tomografia de crânio e PET (ou cintilografia óssea). Se confirmado N0 ou N1 e M0 por exames de imagem, deve-se iniciar a cirurgia com mediastinoscopia. Se esta demonstrar N 0 ou 1, prossegue-se a cirurgia com ressecção do tumor. Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas – Metástase Cerebral Isolada Pacientes com metástase cerebral isolada e com tumor resse......
...as enteroinvasivas. As duas principais causas de diarreia inflamatória são as infecções por Shigella e Campylobacter. Um estudo avaliando pacientes com diarreia sanguinolenta encontrou Shigella em cerca de 15% dos pacientes e Campylobacter em pouco mais de 6% dos espécimes. A incidência calculada de casos de infecção por Campylobacter nos EUA em 2006 foi de aproximadamente 12,7 casos a cada 100.......
...trônica revela o mesângio ampliado proliferativamente, com distribuição focal da lesão. A patogênese da nefropatia por IgA primária envolve a produção de IgA e C3, mas não se sabe se esta ocorre in situ ou é sistêmica. Já nos casos secundários, parece haver menor clearance hepático de imunocomplexos contendo IgA, o que ocorre sobretudo na cirrose por álcool. Também parece ter papel a exposição a......
...as em casos de artrite purulenta também deve ser realizada na artrite gonocócica. Pode se fazer a drenagem da articulação diária (às vezes, várias vezes ao dia) por meio de artrocentese com agulha. Para se avaliar a eficácia do tratamento, o líquido sinovial deve ser enviado para contagem de leucócitos, Gram e culturas. Medidas adjuvantes Uso de analgésicos e anti-inflamatórios indicado de fo......
...osa biliar ou anastomose bileodigestiva; · infecções oportunistas como CIMV, Cryptosporidium em pacientes com imunodeficiência, em particular pacientes com HIV positivo; · injúria vascular na árvore hepática, pós-cirurgia, uso de droga citotóxica seletiva ou hemoglobinúria paroxística noturna; · anormalidades congênitas. Critérios diagnósticos 1. Presença de ano......
...ram ainda mais a suspeita de Churg-Strauss. Comentários A vasculite de Churg Strauss é uma doença autoimune e de etiologia indeterminada, também denominada de vasculite ou angeíte alérgica granulomatosa, foi descrita inicialmente em 1951 por Churg e Strauss. Na época, sua determinação era realizada por 3 critérios clínicos que incluem: presença de vasculite necrotisante, infiltração tecidual ......
...ado à proteína) é útil para pacientes com níveis de PSA na faixa de 4 a 10 ng/mL. Um valor de corte inferior a 25% para PSA livre em pacientes com níveis de PSA de 4 a 10 ng/mL e ETR normal detectaram 95% dos cânceres e pouparam 20% dos pacientes da realização de biópsias desnecessárias.59 Indivíduos que apresentam alterações mais rápidas nos níveis de PSA são mais propensos a ter câncer de prósta......
...s · Reforçar as taxas de retenção de enfermeiros Os 5,4 milhões remanescentes apoiarão 24 concessões sob o Programa de Diversificação da Força de Trabalho em Enfermagem, que apóia as bolsas de estudo dos alunos, suas despesas e a preparação pré-ingresso, além das atividades de retenção de enfermagem para os indivíduos desfavorecidos socialmente. Retenção dos enfermeiros qualificados ......
...ou a prática de enfermagem autônoma nem sempre implementam sua missão; substanciar a missão com decisões reais e importantes relativas à contratação, ao orçamento, à alocação, à disciplina e à política. Fonte: Porter-O’Grady T.: Is shared governance still relevant? J Nurs Adm 31 (10): 468-73, 2001. O St. Mary’s Hospital Medical Center (Madison, WI) mantém um ambiente de prática profissional n......
...ated with the glycoprotein IIb/IIIa ihibitor tirofi ban. N Engl J Med 2001;344:1879–87. 18. Morrow DA, Cannon CP, Rifai N, et al. Ability of minor elevations of troponins I and T to predict benefi t from an early invasive strategy in patients with unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction. JAMA 2001;286: 2405–12. 19. Jaffe AS, Babuin L, Apple FS. Biomarkers in acute cardia......
...l por meio de efeitos tópicos e sistêmicos. No suco gástrico ácido, os AINEs fracamente ácidos (p.ex., ácido acetilsalicílico) apresentam-se na forma não ionizada, podendo penetrar livremente nas células gástricas. No ambiente neutro intracelular, os íons H+ dissociam-se, tornando a molécula do medicamento uma carga negativa que se concentra no interior da célula, uma vez que não pode cruzar a mem......
...entérica aguda e ocorre devido à vasoconstrição mesentérica em resposta a substâncias vasoativas liberadas em situações de baixo débito. Ela pode surgir como consequência de infarto agudo do miocárdio, ICC, arritmia, choque, cirrose e insuficiência renal crônica (IRC). O quadro clínico é semelhante aos de oclusão embólica ou trombótica, desenvolvendo-se com sintomas inespecíficos, como distensão a......
...essa abordagem é o dos candidatos à laparotomia mais extensa, os obesos e os com suspeita de peritonite. A lavagem da cavidade peritoneal nas peritonites é totalmente factível pela videolaparoscopia. Recente metanálise, incluindo 44 estudos randomizados, observou que a apendicectomia laparoscópica necessita de menos tempo de internação hospitalar, é menos dolorida, a recuperação é mais rápida e ap......
...stroenterol 2003;98:802. 54. Meurs-Szojda MM, Terhaar Sive Droste JS, Kuik DJ, et al. Diverticulosis and diverticulitis form no risk for polyps and colorectal neoplasia in 4,241 colonoscopies. Int J Colorectal Dis 2008;23:979–84. [Epub 2008 Jul 2] 55. Morini S, Zullo A, Hassan C, et al. Diverticulosis and colorectal cancer: between lights and shadows. J Clin Gastroenterol 2008;42:763–70. ......
... posição para expor (Position to Open) o músculo; alongar (STretch) para induzir tensão; ativar (Activate) o músculo para identificá-lo (Identify) de acordo com a sua função; relaxá-lo para examinar (Relax to Examine). A palpação abdominal pode ser importante no diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal. A palpação dos pulsos arteriais periféricos e os sinais de insuficiência vascular podem ide......
...xtremamente variáveis. O diagnóstico é feito em 75% dos pacientes dentro de seis meses após o início dos sintomas. A cefaleia é o sintoma mais descrito ocorrendo de 55 a 80% dos casos. Esta pode ser generalizada ou localizada, com piora lenta, podendo apresentar remissão espontânea por períodos, sendo variável em relação à gravidade. O comprometimento cognitivo é uma das manifestações mais importa......
...berculose no Brasil. 3. O tratamento da ILTB não é uma urgência e poderá ser adiado, a depender da avaliação individual de cada caso. 4. Apesar de o PPD ser utilizado na atividade de controle de contatos para o diagnóstico da infecção latente, é importante salientar que esta atividade tem como principal finalidade a busca de casos de tuberculose e não deve ser negligenciada diante da falta......
...lutininas", ou anticorpos frios. Raramente, os anticorpos IgG possuem estas características de reação. -Anticorpos IgA: são muito menos comuns e de significado desconhecido. Podem produzir anemia hemolítica por anticorpos quentes ou anticorpos frios. Estes autoanticorpos são detectados pelo chamado teste de Coombs direto, o diagnóstico da presença de anticorpos quentes é realizado pela detecção......
...cortisol na doença de Cushing, mas não no ACTH ectópico).Os coticotropinomas, por serem derivados de células hipofisárias produtoras de ACTH, possuem receptores de glicocorticoides e, assim, são susceptíveis à retroalimentação negativa por esses esteroides; a administração de dose alta de dexametasona deve, portanto, provocar redução da secreção de ACTH pelo tumor e, por conseguinte, redução da co......
...riormente, 42% dos pacientes fizeram CR de salvamento.62 O consenso geral é que, usando-se apenas a ressecção transuretral, o controle cancerígeno é inadequado, com taxas elevadas de recorrência e de progressão. Ainda que o papel principal da Qt no tratamento de CBCIM seja a NACT, há determinadas circunstâncias em que os pacientes não apresentam nenhuma evidência de tumor após o regime quimioterá......
...s normais de BNP tornam o diagnóstico de IC extremamente improvável. O uso sistemático do BNP na avaliação da dispneia, no serviço de emergência, não parece ter um impacto clinicamente significativo no diagnóstico dos pacientes, além de não afetar a mortalidade. A gasometria arterial pode ser considerada se o exame clínico e os exames complementares forem não diagnósticos, ou se o paciente estive......
...lassificadas anatomicamente, podendo ser originária das vias aéreas, como acontece na doença pulmonar obstrutiva crônica, no carcinoma pulmonar ou nas bronquiectasias. Pode originar-se da vasculatura pulmonar, como na insuficiência cardíaca, na estenose mitral (EM), na embolia pulmonar (EP), na hipertensão pulmonar (HP) e nas malformações venosas. A hemoptise pode ser causada, também, por alteraç......
...Á, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Van den Aardweg MT, Rovers MM, de Ru JA, et al. A systematic review of diagnostic criteria for acute mastoiditis in children. Otol Neurotol 2008; 29:751. 3- Rosenfeld RM et al. Clinical Practice Guidelines: Otitis Media. Otolaringology 2016 vol 151 S1-S4. Mastoidite Rodrigo Antonio Brandão Neto Mastoidite Otorrinolaringologia Rev......
...os diferenciais para metástases cerebrais são tumores primários do cérebro, processos infecciosos, leucoencefalopatia multifocal progressiva, desmielinização, fenômenos paraneoplásicos, infarto cerebral ou sangramento, e os efeitos do tratamento, tais como necrose por radiação. As características radiográficas que podem ajudar a diferenciar metástases cerebrais de outras lesões do sistema nervoso ......
...entes demonstrou que todos os pacientes internados por pé diabético têm neuropatia periférica associada e mais da metade tem doença arterial periférica e quase metade dos pacientes apresentava evidência de osteomielite. Outro estudo demonstrou que o tempo médio de internação hospitalar em pacientes com pé diabético é de três semanas, com 48% dos pacientes tendo um desfecho desfavorável e 19% evolu......
...e). Entretanto, se os olhos do paciente se moverem acompanhando a cabeça, (b) e o paciente tiver que movimentar voluntariamente o olho de volta para o nariz do examinador (i.e., sacada corretiva), isto então indica uma lesão no sistema vestibular periférico e não no sistema nervoso central (SNC) (i.e., o RVO não está funcionando corretamente, de forma típica a partir de uma lesão no nervo vestibul......
...o esfregaços permanecem negativos, mas o diagnóstico é fortemente suspeito, uma PCR deve ser realizada e, se positiva, a terapia antimicrobiana deve ser considerada. A detecção de anticorpos no soro da babesia pode ser útil em fazer o diagnóstico, mas o tratamento que se baseia apenas na análise sorológica positiva deve ser evitado. Doses Atovaquone Adulto, 750 mg; crianças 20 mg / kg (no ......
...iferencial. Avaliação inicial e formas graves de lesões cutâneas Na avaliação de um paciente com uma erupção cutânea, o clínico deve tentar determinar se a erupção é relacionada com a droga, neste caso em geral esta medicação foi introduzida nas últimas 6 semanas, se é provável que se torne grave, que a medicação ou medicamentos são mais prováveis de ser responsável, que medicamentos pode ......
...esenta, também, úlceras genitais recorrentes. Os sintomas podem incluir manifestações oftalmológicas, dermatológicas, musculoesqueléticas, neurológicas, vasculares, intestinais e pulmonares. O diagnóstico pode ser difícil, assim como o manejo da doença. Epidemiologia A prevalência da DB varia de acordo com o grupo étnico e a distribuição geográfica. É mais comum a sua manifestação ao longo......
...i pouco para a proteinúria urinária (12mg/24h), uma vez que as proteínas que atravessam a membrana basal glomerular (MBG) são principalmente reabsorvidas e degradadas, em um processo que utiliza sobretudo proteínas catiôicas e apenas uma limitadamente à albumina. O Quadro 1 apresenta as principais formas de proteinúria. Quadro 1 PRINCIPAIS FORMAS DE PROTEINÚRIA Tipo de proteinúr......
...sinais de isquemia, bradiarritmias e taquiarritmias, bem comoanormalidades de condução, como bloqueios atrioventriculares e prolongamento dointervalo QT.Não hámodalidades de diagnóstico por imagem que irão auxiliar na identificação de Cannabisou de produtos sintéticos da intoxicação por Cannabis; no entanto examesde imagem são indicados para avaliar outros estados de doença no diagnósticodiferenci......
...ácia dessa vacina em adultos com idade = 60 anos. O Estudo Apresentamos umestudo de caso-controle com teste negativo pareado para avaliar a eficácia daCoronaVac no mundo real contra a covid-19 sintomática e quadro clínico grave empessoas com idade = 70 anos. O estudo foi conduzido em São Paulo, o estado maispopuloso do Brasil. Um total de 43.774 participantes adultoscom idade = 70 anos, residentes......
...res, com controle álgico parcial com opioides, conforme orientação do seu médico. Refere que a dor, atualmente, é retroesternal, de forte intensidade (9/10), sem irradiações e sem relação com esforços. Informa sensação de dispneia aos mínimos esforços. Ao exame, a paciente apresenta: · descoramento (2+/4+), desidratação (1+/4+), icterícia (1+/4+), cianose, febre (37,9ºC), taquipnei......
...malignidade 50-94%), de modo que o paciente e seu médico possam tomar uma decisão com base em uma avaliação individualizada do risco, propondo uma conduta de acordo com a probabilidade de malignidade. Nesse caso, tivemos um diagnóstico com uso do ultrassom, em vez da mamografia, que é o exame de rastreamento mais básico e tradicional. Um dos papéis principais do ultrassom é no diagnóstico de ......
...ocorre a partir de um parceiro masculino com um parceiro receptor. Esse caso muda, pois, o entendimento da transmissão. Pessoas que querem reduzir o risco de transmissão sexual do vírus Zika devem-se abster de sexo, ou de forma correta e consistente usar preservativos para o sexo vaginal, anal e sexo oral, tal como recomendado atualmente. Referências Davidson A et al. Suspectedfemale-to-mal......
...e crônica. Quase todos os casos de aspergilose pulmonar crônica são causados por A. Fumigatus. A prevalência estimada em diversos países de aspergilose pulmonar crônica varia de <1 caso por 100.000 habitantes em grandes países da Europa Ocidental e dos Estados Unidos até 42,9 casos por 100.000 habitantes, tanto na República Democrática do Congo como na Nigéria. China e Índia apresentaram taxas......
...e betabloqueador é contraindicado podem ser utilizados anestésicos como propofol ou bloqueio do gânglio estrelado esquerdo com lidocaína. A ablação por cateter é bem sucedida em 48% dos pacientes após a primeira ablação e 84% após outras tentativas. Figura 1: TV monomórfica Figura 2: TV polimórfica Referências 1-Vereckei, A, Duray, G, Szenasi, G, et al. Applicati......
... das mortes ocorre dentro de duas semanas após o evento inicial, com 10 por cento ocorrendo antes de o paciente receber atenção médica, apenas 25% dos pacientes recebem atenção médica no prazo de 24 horas após o evento. A HSA corresponde a 5 por cento das mortes por acidente vascular cerebral, mas por 27 por cento de todos os anos de vida perdidos relacionados ao antes da idade de 65 anos. Um gra......