...e. Cardiovascular: inchaço; retenção de água e sal (após administração de altas doses). Outras considerações importantes •há risco aumentado de aborto e gravidez múltipla em pacientes submetidas à indução da ovulação. •o produto deve ser utilizado apenas por equipes especializadas. •avisar o médico caso o paciente apresente inchaço ou, no caso de criança, puberdade precoce (caso em que o t......
...ção não se sabe se é eliminado no leite; recomendada cautela. Não usar o produto criança com menos de 12 anos; em grandes áreas do corpo; pele irritada; queimadura solar. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: dermatite de contato localizada; hiperpigmentação (no caso de exposição ao sol ou aos raios ultravioleta); hipersensibilidade ocasional; manchas escura......
...hel G. Is it really myositis? A consideration of the differential diagnosis. Curr Opin Rheumatol 2004;16:684-91. 7. Sieb JP, Gilessen T. Iatrogenic and toxic miopathies. Muscle and Nerve 2003;27:142-56. Mialgia Esomeprazol Olanzapina Fenitoína Ciclosporina Cloroquina Clozapina Colchicina Valproato Zidovudina Haloperidol Isotretinoína Risperidona Procainamida Rabdomiólise eletroneuromiografia V......
...to menor nas outras fraturas. Os fluoretos também foram avaliados no tratamento da osteoporose, pois aumentam a formação óssea e poderiam ter efeito sinérgico com medicação que diminua a reabsorção óssea. O agente foi associado em um estudo com aumento de densidade óssea principalmente no esqueleto axial, mas seu uso foi associado em um estudo ao aumento de fraturas em outros sítios. ......
...o de fluxo sanguíneo e inibição da reabsorção de sódio e cloro na porção ascendente da alça de Henle. Posologia Iniciar com 40mg/dia e gradativamente elevar até 80mg duas vezes ao dia, caso não haja resposta. Apresentação comercial Lasix- comprimidos de 40mg e ampolas de 20mg. Reações adversas Distúrbios hidro-eletrolíticos (notadamente hipocalemi......
...dores de varizes de grosso calibre · presença de sinais vermelhos nas varizes de médio calibre · pacientes com doença hepática grave (Child-Pugh C) e varizes de médio calibre Um consenso recente advoga a profilaxia em todos os pacientes com varizes de médio calibre com cirrose Child B, ainda não existe concordância entre os especialistas em indicar o tratamento nestes pacien......
...identes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) intensas, oligúria 20 Elapídico Antielapídico (SAE) Considerar todos os caos potencialmente graves pelo risco de insuficiência respiratória 10 Características Epidemiológicas O ofidismo constitui, dentre os acidentes por animais peçonhentos, o de maior interesse médico, pela frequência e gravidade. Os acidentes ocorrem em todo ......
...adas de menor importância médica. Manifestações Clínicas · Loxoscelismo – Causado pela picada de aranhas do gênero Loxosceles. Tem duas formas clínicas descritas: cutânea e cutâneo-visceral. A picada é pouco dolorosa e as manifestações locais têm início insidioso, com equimose, palidez, enduração, edema e eritema, bolhas e necrose. Frequentemente, cefaleia, náuseas, mal-estar, febre baix......
...síndrome do choque tóxico são algumas das complicações do tamponamento. A permanência do tampão é de cerca de 48 horas e, se for necessário permanecer por um tempo maior, introduzir antibioticoterapia profilática. Quando for necessário o tamponamento de pacientes portadores de coagulopatias, como os com doença de Von Willebrand ou hepatopatas crônicos, ou de portadores de vasculopatias como a sín......
...esidrogenase láctica (DHL) podem estar alterados. AST, ALT e DHL podem estar alteradas em outras condições que não miopatias. No caso de hepatotoxicidade, por exemplo, o aumento da dosagem de gamaglutamil transferase (GGT) irá esclarecer a dúvida. A dosagem de isoenzimas de CK não é útil nas miopatias. A fração MM elevada é típica de miopatia, mas a fração MB, miocárdica, também está elevada nas ......
...omo espessamento, com ou sem calcificações. Quando o espessamento pleural atinge o diafragma, devido ao plano de corte do exame tomográfico, sua visualização na TCAR pode ser prejudicada quando não se encontra calcificado. A TCAR permite fazer a diferenciação entre espessamento, gordura extrapleural e lesões intrapulmonares. As alterações tomográficas associadas à asbestose são: 1. Espessam......
...derenciais, como cistos de retenção peritoneal ou hidrossalpinge. Vale lembrar que tanto a histerectomia quanto a laqueadura são fatores protetores para câncer de ovário. De mesma maneira, o uso de anticoncepção hormonal reduz o risco de neoplasia ovariana de 30 a 50%. Antecedentes Familiares Presença de um parente de 1º grau ou duas de 2º grau eleva o risco de tumor ovariano em até 4 vezes. ......
...Por meio destes fatores se processa a homeostase destes íons, havendo participação de órgãos como o rim, o intestino e o próprio esqueleto. O cálcio corresponde a cerca de 2% do peso corpóreo, portanto cerca de 1.500 g no indivíduo adulto. Encontra-se tanto sob a forma livre como ligada. A maior parte do cálcio encontra-se ligada e associada a estruturas ósseas (99%). O cálcio livre, tanto na for......
...vidências de lesão intra-epitelial, repetir a colpocitologia anualmente. Somente as portadoras de atipias à colpocitologia devem ser referidas para colposcopia e biópsia dirigida. Considerando a elevada prevalência de lesão intra-epitelial em portadoras do HIV (até 10 vezes maior), algumas mulheres portadoras de lesão intra-epitelial podem ser portadoras do HIV ainda sem diagnóstico. Dado o benefí......
...ntre diferentes especialidades pode ser necessária (Figura 2). Figura 2: Fluxograma para condução de um caso sugestivo típico de doença de Behçet. BIBLIOGRAFIA 1. Calguneri M, et al. Effect of prophylatic benzathine penicillin on mucocutaneous symptoms of Behçet’s disease. Dermatology. 1996;192:125-128. 2. International Society of Behçet’s Disease (ISBD). Disponível em: www.beh......
...s/dia. Em outros pacientes, pode ser iniciado em dose de 25 mg 3 vezes/dia. A dose-alvo é de 50 mg 3 vezes/dia, sendo atingida em alguns dias com monitoração cuidadosa de pressão arterial, sintomas e função renal. Eventualmente, alguns pacientes podem necessitar de doses maiores. A dose inicial de enalapril recomendada pela literatura é de 5 mg 1 vez/dia, sendo a dose-alvo de 20 a 40 mg/dia. Out......
...006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Gliconato de Cálcio Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 10% (0,45 mEq/mL). INDICAÇÕES1-......
... Adversos O uso do AAS é associado a sintomas dispépticos e, mais raramente, a fenômenos alérgicos. Por esse motivo, é obrigatória a pesquisa de uso prévio ou alergia prévia. Apresentação Comercial Comprimidos de 100, 325 ou 500 mg (Aspirina®, AAS® e Somalgin®). Monitoração Não é rotineiramente necessária. Classificação na Gravidez Classe C. No 3º trimestre, classe D. Interaçõ......
...hos estudados incluíram principalmente necessidade de transfusão e níveis de hemoglobina. Os estudos realizados com dose semanal de eritropoietina demonstraram superioridade em relação ao placebo, com os pacientes recebendo eritropoietina necessitando significativamente menos de transfusões que os pacientes do grupo placebo. Assim como os níveis de hemoglobina se mantiveram mais altos nos paciente......
...uto ou superior: dose usual DCE de 35 a 54 mL/minuto: dose usual a cada 8 horas DCE de 11 a 34 mL/minuto: metade da dose a cada 12 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: metade da dose a cada 18 ou 24 horas. cefotaxima sódica Ajuste da dose DCE inferior a 20 mL/minuto: metade da dose. ceftazidima Ajuste da dose DCE de 31 a 50 mL/minuto: 1,0 g a cada 12 horas DCE de 16 a 30 mL/min......
... dose na hepatite B: DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 100 mg a cada 24 horas DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 100 mg seguidos de 50 mg a cada 24 horas DCE entre 15 e 29 mL/minuto: 100 mg seguidos de 25 mg a cada 24 horas DCE entre 5 e 14 mL/minuto: 35 mg seguidos de 15 mg a cada 24 horas DCE inferior a 5 mL/minuto: 35 mg seguidos de 10 mg a cada 24 horas. lopinavir + ritonavir Evitar......
...à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 7. Critérios para Encerramento do Tratamento nas Unidades de Saúde ALTA POR CURA Pulmonares inicialmente positivos – a alta por cura será dada quando ao completar o tratamento o paciente apresentar duas baciloscopias negativas: uma na fase de acompan......
... ergot (ergotamina, diidroergotamina)). •pode ter o risco de causar hemorragia e trombocitopenia aumentados com: anticoagulante e inibidor da função plaquetária. Outras considerações importantes: •tomar as doses sempre em um mesmo horário. •se esquecer de tomar uma dose, não tomar duas doses de uma vez; não se deve dobrar a dose da medicação. •monitorar as contagens de células sanguíneas s......
..., Sidney S, Wagenknecht LE, et al. Sex- and race-related differences in liver-associated serum chemistry tests in young adults in the CARDIA study. Clin Chem. 1992 Sep;38(9):1853-9. 25. The guide to clinical preventive services, 2008: recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force. Washington (DC): Agency for Healthcare Research and Quality, US Department of Health and Human Serv......
...zido melhoras em termos de resultado de longa duração.15,16 De fato, segundo relatos de um estudo, existe uma tendência de que os casos de AR sejam mais leves (conforme observado nos achados radiográficos de menor progressão da doença) o que pode ser atribuído à adoção de tratamentos antirreumáticos mais efetivos.17 Novos tratamentos com agentes biológicos que bloqueiam as citocinas inflamatórias ......
...onditions of the head and neck: dose-response relationships. Radiat Res 1998;149:625–30. 16. Key TJ, Schatzkin A, Willett WC, et al. Diet, nutrition and the prevention of cancer. Public Health Nutr 2004;7:187–200. 17. Olshan AF, Weissler MC, Pei H, et al. p53 mutations in head and neck cancer: new data and evaluation of mutational spectra. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1997;6:499–50......
...osse e dispneia por metástase pulmonar; · anorexia, náuseas, vômitos e sangramento digestivo por metástase retroduodenal; · dor lombar por metástases retroperitoneais; · dor óssea por metástases; · sintomas de sistema nervoso central ou periférico (SNC, medula, raízes nervosas); · edema de extremidades inferiores (trombose ou obstrução de veia cava inferior ou il......
...isioterápica, pode-se realizar avaliação funcional simples dos músculos do assoalho pélvico (D).7 A avaliação digital por meio do toque vaginal ou retal é adequada para medir a força e a capacidade da musculatura do assoalho pélvico em mulheres e homens. Existem vários regimes de treinamento muscular disponíveis, e todos são válidos desde que obedeçam a alguns critérios (Quadro 125.3), h......
... icterícia e sim com anemia). Se a icterícia já foi percebida, houve tempo para a pessoa pensar e conversar com conhecidos sobre ela, constituindo um conjunto de noções próprias do significado desse adoecimento. Cabe à escuta atenta do médico identificar nas falas da pessoa a descrição de tal experiência pessoal, que costuma estar entremeada nas demais informações e raramente precisa ser......
... artifactual hypoglycemia. Diabetes Care 1981;4:113–5. 5. Service FJ, Veneziale CM, Nelson RA, et al. Combined deficiency of glucose-6-phosphate and fructose-1,6- diphosphate: studies of glucagon secretion and fuel utilization. Am J Med 1978;64:698–706. 6. Hepburn DA, Deary IJ, Frier BM, et al. Symptoms of acute insulin-induced hypoglycemia in humans with and without IDDM: factor-a......
...esse momento, instala-se o quadro de congestão sistêmica (hepatomegalia, turgência jugular, edema de membros inferiores, ascite) associado ao de congestão pulmonar. A despeito de fração de ejeção normal (50 a 65%), pode haver sintomas de baixo débito, como fadiga e astenia, aos esforços. Diagnóstico Exame do tórax e dos vasos periféricos Em pacientes com MRC, observam-se as seguintes manifes......
...ma e é, em geral, diagnosticado tardiamente. Os melanomas apresentam grande potencial de metastatização. As metástases ocorrem inicialmente por via linfática e depois por via hematogênica. Os principais locais de metástases são, em ordem de frequência, pele, linfonodos, pulmão, sistema nervoso central, fígado e ossos. A metástase é a principal causa de morte para o sistema nervoso central. As me......
...transição esofagogástrica (Fig. 37.3). É classificado como esôfago de Barrett (EB) curto (< 3 cm) ou longo (> 3 cm). O EB está associado a adenocarcinoma do esôfago. Estimativas sugerem que, anualmente, 0,5 a 1,0% dos pacientes com EB desenvolverão adenocarcinoma de esôfago. Quanto mais longo o segmento metaplásico, maior a chance do surgimento de malignidade. Diagnosticado o EB, deve-se rea......
...e pancreatite biliar. Pancreatite crônica Definição A pancreatite crônica é uma doença que se caracteriza por inflamação progressiva do parênquima pancreático com fibrose irreversível do órgão. Há deterioração tanto da função exócrina quanto da endócrina, bem como dor crônica acentuada, tornando-a uma doença debilitante. Epidemiologia A incidência da pancreatite aguda varia de 3,5 a 10/......
...o do apetite, hipersonolência, aumento do sono REM. Outros sintomas menos comuns referidos pelos pacientes são dores inespecíficas, cefaleias, tremores, calafrios e movimentos involuntários. Tratamento Muitos sintomas são autolimitados e melhor tratados por medidas suportivas, como deixar o paciente comer e dormir tanto o quanto for necessário. Para alguns pacientes que desenvolvem agitação e......
...eio do prontuário médico Integridade da informação e qualidade do serviço – o sistema de informações deverá manter a integridade da informação por meio do controle de vulnerabilidades, de métodos fortes de autenticação, do controle de acesso e métodos de processamento dos sistemas operacionais conforme a Norma ISO/IEC nº 1.5408, para segurança dos processos de sistema. Cópia de segurança: dev......
...ras para alcançar uma efetividade de 99,9%. As unidades de filtração da água de alta qualidade são efetivas para a remoção dos cistos de Giardia. Infecção por Dientamoeba fragilis D. fragilis, um parasita do intestino grosso, possui um único estágio de trofozoíta e não forma cistos [Figura 7]. Embora tenha sido anteriormente agrupado no grupo das amebas, exames histológicos e antigênicos, be......
...ndicado para outros grupos de HP. •O resultado positivo do teste de vasorreatividade possibilita o uso de bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), recomendação para HAPI, HAPH e HAPA. Se a resposta for favorável, manter BCC. Se o teste de vasorreatividade apresentar resultado negativo ou resposta insuficiente no regime de BCC, deve-se realizar tratamento com os fármacos mais específicos, alvodir......
...mo de cinco anos, porque a ação profilática pode ser parcial e lenta. Ele reduz a morbidade depressiva e maníaca (hipomaníaca) em bipolares de tipo I e II, mas sua eficácia parece ser maior em bipolares de tipo II. A Organização Mundial da Saúde orienta iniciar tratamento preventivo em deprimidos unipolares que tiveram três episódios, incluindo o atual, principalmente se o anterior ocorreu nos últ......
...os em várias etapas do desenvolvimento das células beta ou da síntese e secreção da insulina, que também levam à disfunção da célula beta. As anormalidades funcionais dos rins e do fígado também podem estar presentes em algumas formas de DMJ, uma vez que alguns genes envolvidos também são expressos nestes tecidos. Diagnóstico Manifestações clínicas A manifestação clínica mais comum do......
...ificadas como 31-B (Fig. 59.3). Fig. 59.1 Vascularização do colo e da cabeça do fêmur. Tratamento Garden Graus 1 e 2 (Fig. 59.4). O tratamento preconizado é a osteossíntese em qualquer idade, de preferência com fixação por técnica pouco invasiva. Nesse aspecto, a fixação guiada por intensificador de imagens com parafusos canulados (o ideal é três, conferindo estabilidade) mostra-se ......
...o arterial sistêmica, em uso regular de amlodipino (5mg 1x/dia), procura atendimento de pronto-socorro por quadro evolutivo de queda do estado geral há quatro semanas, sendo que nas últimas 48h passou a ter rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 13, FC 90 bpm, PA 120x68mmHg, FR 14cpm, SatO2 93% em ar ambiente, Temperatura 36,9oC, enchimento c......
...sem diagnósticos prévios, procura atendimento apresentando quadro de febre de até 38,5 oC há dois dias e intensa odinofagia nas últimas 24h. Ao exame físico, o paciente encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 37,9oC. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, bem como a propedêutica abdominal. Apresentava os seg......
...é dependente do procedimento; a injeção de corticosteroide intra-articular tem risco de artrite séptica de 0,002 a 0,007%; já, com a artroscopia, o risco é de 0,04 a 0,42%. Infecção de Próteses Articulares Na década de 1960, a taxa de artrite associada à prótese articular era de 10%. Hoje, essas taxas são menores que 1%. Ainda assim, com o aumento exponencial da utilização dessas próteses,......
...ternada ou AC). A AC é encontrada na energia fornecida para residências e empresas e é responsável pela maioria das fatalidades. Muitos dos efeitos fisiológicos de choque elétrico estão relacionados com a quantidade, a duração, o tipo de corrente e o caminho do fluxo de corrente. Para que a corrente flua através de um indivíduo, um circuito completo deve ser criado a partir de um terminal de uma ......
...zar testes para trombofilia em indivíduos com TEV não provocada com, pelo menos, um familiar de primeiro grau com episódio de TEV antes dos 45 anos de idade. Esses testes, porém, não devem ser realizados caso a TEV tenha sido claramente provocada por cirurgia ou outros eventos de alto risco. Testes para trombofilia nesses pacientes incluem: · Deficiências hereditárias da proteína S......
...emossedimentação: quando >100, pode ser associada com maior risco de malignidade. · Sangue oculto nas fezes: indicado em pacientes com mais de 50 anos de idade; pode demonstrar maior chance de malignidade. · Imagem: os exames de imagem para diagnóstico de TEV podem, eventualmente, conter achados que sugerem causas para TEV como linfadenopatias, sugerindo malignidade ......
...tações clínicas de DCS específicas. A ingestão de níquel, cobalto e cromato, por exemplo, tende a causar eczema vesicular na mão, enquanto a exposição ao mercúrio (mais comumente via inalação a partir de termômetros quebrados), a ingesta de níquel e o uso de fármacos sistêmicos (p. ex., antibióticos—especialmente, amoxicilina e outros ?-lactâmicos, heparina, aminofilina, pseudoefedrina, terbinafin......
...brais que nem sempre têm manifestações clínicas graves. A hidrocefalia sintomática que é causada por absorção diminuída do líquido cefalorraquidiano pode exigir tratamento com drenagem ventricular externa temporária ou a colocação de um shunt permanente. Embora a eficácia dos agentes anticonvulsivantes profiláticos não tenha sido formalmente testada, os efeitos potencialmente devastadores de co......
... em sua porção cervical e dor referida pelo paciente no local. Foi realizada tomografia que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1 – Tomografia computadorizada da região cervical Diagnóstico e Discussão O laudo do exame trouxe a seguinte descrição: Acesso venoso central penetrando o músculo esternocleidomastoideo à direita, que se encontra com aumento volumétrico, possivelmente p......