...aldosteronismo secundário podem ser tratados de maneira eficaz com esta medicação. Em pacientes com ICC, a antagonização da aldosterona impede a ação deletéria da aldosterona no coração, como a fibrose miocárdica secundária à ação desta. Indicações · Tratamento do hiperaldosteronismo primário: como tratamento a curto prazo na preparação cirúrgica ou tratamento a longo prazo nos pac......
...al pode ocorrer durante a evolução; caso haja perda rápida com evolução para disfunção renal em poucas semanas ou meses, pode ser caracterizado o quadro chamado de glomerulonefrite rapidamente progressiva. Inicialmente, foram solicitados os seguintes exames: · urina 1: hematúria com dismorfismo eritrocitário com proteinúria discreta; · ureia: 40 mg/dL; · creatinina: 1 m......
...scinesia e problemas neuropsiquiátricos. Além disso, em associação com meperidina, pode causar agitação e convulsão com risco de morte, mesmo depois da suspensão da droga. Anticolinérgicos Modo de Ação Na doença de Parkinson, a depleção de dopamina resulta num estado de relativa sensibilidade colinérgica. Assim, os anticolinérgicos bloqueiam os receptores de acetilcolina, melhorando os sint......
...as e máscara dotadas de filtros N95). CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Características Epidemiológicas A SCPH por hantavírus é uma doença emergente detectada em 1993 no sudoeste norte-americano e neste mesmo ano em Juquitiba/São Paulo. No Brasil, desde aquele ano até dezembro de 2008, foram confirmados 1.119 casos, dos quais 91,8% (1.027) por critério laboratorial. As regiões Sul, Sudeste e C......
...ecção ocorreu em ambiente de trabalho. A taxa de letalidade media é de 46,5%; 88,6% dos pacientes necessitaram de assistência hospitalar. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA SÍNDROME CARDIOPULMONAR POR HANTAVÍRUS (SCPH) Objetivos Detectar precocemente os casos e surtos; conhecer a historia natural da doença e a distribuição geográfica dos hantavírus; identificar fatores de risco, espécie de roedore......
...(1 vez/dia) Bisoprolol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 1,25, 2,5, 5, 10 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Carvedilol Visken 3,125, 6,25, 12,5, 25 mg 5 a 60 mg (2 vezes/dia) Pindolol 5 e 10 mg * Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de metoprolol (comprimido......
...ema nervoso central, tais como tonturas com “sensação de embriaguez”, sonolência ou insônia, dificuldade de concentração logo após a tomada do medicamento e sonhos vívidos (sensação forte de realidade), que podem tornar o medicamento intolerável. O paciente deve ser orientado sobre tais efeitos e informado de que normalmente desaparecem ao final das primeiras quatro semanas de tratamento. Outra m......
...ou igual a 140mg/dl, conforme tabela abaixo. Critérios diagnósticos de diabetes mellitus: · Duas glicemias de jejum > 126 mg/dl ou · Uma glicemia duas horas após sobrecarga oral com 75 g de glicose > 200 mg/dl ou o Glicemia > 200 mg/dl em amostra coletada em qualquer hora do dia com sintomas característicos. A resistência à insulina é considerada estado de pré-diabet......
...ene: hyperferritinemia associated with a relatively low transferrin saturation of iron. Intern Med 2005;44:990–3. 99. Adams PC, Kertesz AE, Valberg LS. Clinical presentation of hemochromatosis: a changing scene. Am J Med 1991; 90:445–9. 100. Askari AD, Muir WA, Rosner IA, et al. Arthritis of hemochromatosis. Clinical spectrum, relation to histocompatibility antigens, and effect......
...om a insuflação de gás; contudo, com uma leve pressão, o endoscópio atravessa esta área. A JGE e a cárdia gástrica devem ser examinadas cuidadosamente na busca de tumores para afastar pseudoacalasia. Mesmo na presença de uma JGE aparentemente normal, nos pacientes com perda excessiva e aguda de peso e/ou naqueles em que a suspeita clínica de pseudoacalasia permanece alta, a avaliação da JGE com ul......
...ormas e regulamentos, os artigos desses documentos não podem repetir ou entrar em conflito com os artigos dos regimentos. As alterações em normas e os regulamentos costumam ser mais simples do que a elaboração de novos regimentos, já que as revisões não necessitam de aprovações dos membros votantes de toda a equipe assistencial, ou o percentual mínimo para aprovação (definido no regimento) é menor......
... processos equivalentes. Quadro 1.2 Avaliação de APRNs e PAs não-independentes As questões centrais para decidir sobre a utilização do processo seletivo das equipes assistenciais ou de processos equivalentes para essa avaliação incluem: · Criação do processo. O processo seletivo das equipes assistenciais já foi criado. Isso significa que já existe um processo para revisão de cr......
...ir, são apresentadas as definições das quatro descrições de biossegurança do CDC:1,4,5 1. Nível de biossegurança 1 (BSL-1) apresenta condições adequadas para cepas bem definidas e caracterizadas de micro-organismos viáveis não conhecidos por provocarem doenças em adultos saudáveis. Esses micro-organismos representam mínimo risco potencial para a equipe do laboratório. Os equipamentos especi......
... para as instalações do laboratório. Essas características incluem: portas de fechamento automático com trancas; pias para lavagem das mãos localizadas perto da porta de saída; superfícies e mobília de fácil limpeza; mobília (cadeiras, bancos, mesas) que suporte cargas predeterminadas; espaço suficiente entre bancadas, cabines e equipamentos para permitir a limpeza adequada; tampos das bancadas im......
...as organizações. Os participantes desse tipo de rastreamento sistêmico geralmente são indivíduos com capacidade para abordar o controle de infecções em todos os serviços oferecidos pelas organizações. Equipes que Participam do Rastreamento de Sistemas ou Individual Além dos inspetores, os indivíduos selecionados para participar dos processos de inspeção devem ter capacidade para tratar de tem......
...ramática desse tipo de leucemia ao tratamento com ácido transretinoico, que revolucionou os cuidados clínicos de pacientes com leucemia promielocítica aguda (LPA).21 Identificou-se também um novo produto da translocação cromossômica, o TEL-AML1, que é subjacente a uma forma comum e responsiva ao tratamento de leucemia linfoblástica aguda pediátrica.22 A capacidade de cultivar células leucêmicas e......
...ompressão na medula espinhal pode ser causada pela extensão de uma lesão metastática em um corpo vertebral (à esquerda) ou por uma extensão tumoral ao longo do forame intervertebral (à direita). As lesões na medula espinhal podem ser causadas por compressão direta com interrupção no fluxo axonal ou por isquemia medular produzida pelo comprometimento vascular secundário. Sem terapia imediata qu......
...pesar da anticoagulação profilática.Também foi relatada trombose arterial, mas a prevalência não é conhecida.Alguns indivíduos têm dímero-D muito elevado, que se correlaciona com piorprognóstico. Diferentemente da coagulação intravascular disseminada (CIVD), ofibrinogênio geralmente é elevado, e os tempos de coagulação e contagem deplaquetas são geralmente normais. Apresentamos, a seguir, um resum......
... Enquanto isso, o próprio tecido glandular éfrequentemente caracterizado pela substituição irregular da arquitetura celularnormal das células acinares por fibrose. As características morfológicas daneurite e da hipertrofia podem ser responsáveis por parte da síndrome da dor.Váriashipóteses foram levantadas para explicar os mecanismos subjacentes à patogêneseda pancreatite crônica, que enfocam:· ......
...e aconversa, ela relata uma queda há cerca de três meses, e outras duas quedas noúltimo mês. A única coisa que de ela consegue se lembrar melhor é de que nanoite anterior de uma das quedas do último mês ela havia tomado uma medicação?para ajudar a dormir?. Quais riscos devem ser mapeados nesse caso para avaliaras quedas nessa paciente, pensando em como evitar novos episódios no futuro quepossam se......
...ento ST progride para depressão do segmento ST e inversões da onda T. Essasmudanças podem persistir por semanas ou até meses, mas não têm significadopatológico. Em pacientes observados tardiamente após o início dos sintomas, asmudanças podem ser indistinguíveis da isquemia miocárdica. A ultrassonografia ou ecocardiografia à beira do leito reveladerrame pericárdico em 60% dos casos. O ecocardiogram......
... Em casos de lesão contusa, o aumento dapressão na região abdominal da cavidade causa o rompimento do diafragma, e a diferençade pressão é de 5 a 10 mmHg forçando os órgãos abdominais através do defeitodiafragmático. O trauma contuso pode causar múltiplas lesões de órgãos; essaslesões coexistentes podem mascarar lesões diafragmáticas silenciosas, e rupturadiafragmática pode ser inicialmente não di......
...istológicas, como lesão do ductobiliar e inflamação linfocítica portal, são encontradas tanto na RAC como nainfecção pelo HCV. Assim, diferenciar a rejeição aguda no cenário de infecçãopor HCV da infecção por HCV isoladamente pode ser difícil. Durante aera da terapia com peginterferon para infecção por HCV, as terapias com glicocorticoidesou depleção de células T foram associadas a recorrência his......
...o até que o paciente tenhamenos espasmo e dor.A cicatrização se dá pelo desenvolvimento do tecido degranulação e pela reepitelização da área ulcerada. A maioria das fissurasagudas não complicadas cicatriza em poucas semanas, mas a recidiva pode chegara 50%. Se a cura não ocorrer dentro de 6 semanas ou as recidivas foremfrequentes, o encaminhamento cirúrgico é recomendado. O tratamento visa a propo......
...m biópsia empacientes que apresentam síndrome de Löfgren. Em todos os outros casos, umaamostra histológica deve ser obtida do órgão de acesso mais fácil, como pele,linfonodos periféricos, glândulas lacrimais ou conjuntiva. Se o diagnósticorequer tecido pulmonar, biópsia transbrônquica por meio de broncoscopia temrendimento diagnóstico de pelo menos 85% quando múltiplos segmentos pulmonaressão obti......
... USG:ultrassonografia. Figura3 - USG com testículo emuma orientação horizontal à direita. Discussão Serãodiscutidos aqui os principais aspectos a respeito do uso de USG no diagnósticode torção testicular, doença que faz parte da síndrome do escroto agudo. Éimportante ressaltar que, em um estudo retrospectivo realizado no departamentode emergência a respeito de ult......
...ente o plasminogênio no trombo e são administrados ao longo deum período de 24 a 48 horas, embora nenhum deles seja aprovado pela Food andDrug Administration para essa indicação. Estreptoquinase, um ativador doplasminogênio indireto, foi o primeiro agente usado para a trombóliseintra-arterial, mas foi abandonado nos EUA por causa da menor eficácia emaiores taxas de sangramento.O objetivo do catete......
...chaça vaziae tombada na pia da cozinha, ao lado de uma caixa de veneno para rato (nãoidentificada no local). A vizinha informou que a paciente morava sozinha havia algunsmeses, após ser abandonada pelo marido, e que vinha aparentando estardepressiva, deixando inclusive de ir à missa, onde era frequentemente vista.Ela chega ao pronto-socorro em Glasgow 12, hálito etílico, PA 168 x 92 mmHg, FC96 bpm......
...vel diagnóstico. Na infecção pelo Chikungunya, a febre ocorre no início do curso da doença e é de menor duração do que na dengue. Erupção maculopapular, sufusão conjuntival, mialgia, artralgia ou artrite são vistos com mais frequência na doença de Chikungunya, assim como poliartralgia significativa com artrite, observada na grande maioria de pacientes com essa doença, sendo pouco frequente na den......
...hipersensibilidade. Quadro 1 Critérios Para a Classificação de Vasculite de Hipersensibilidade · Idade no início da doença >16 anos · Medicação no início da doença · Púrpura palpável · Erupção cutânea maculopapular · Biópsia, incluindo arteríola e vênula, mostrando granulócito......
...a hospitalar. O resultado secundário foi a sobrevivência neurológica favorável, definida como uma pontuação cerebral na categoria de desempenho de 1 ou 2 (isto é, sem incapacidade neurológica grave). As comparações foram realizadas utilizando-se uma análise de escore de propensão combinado e examinado para todas as paradas cardíacas e separadamente para ritmos não chocáveis (assistolia e atividade......
...apúbico e distensão abdominal. Pode ocorrer com a obstrução urinária edema periférico. Quando a retenção urinária é crônica, esses sinais ou sintomas costumam ser não dolorosos. Deve-se procurar uma história de prostatismo, câncer de bexiga, cálculos urinários, câncer ou ferimento na uretra, cirurgia de próstata ou terapia de radiação pélvica. Os pacientes podem apresentar história de urgência ur......
...m adultos que tenham titulações baixas do vírus no trato respiratório superior. A PCR com transcriptase reversa (RT-PCR) de amostras nasofaríngeas é uma técnica razoavelmente sensível para detectar infecções causadas pelo RSV, ao passo que a cultura do vírus é lenta e bem menos sensível. O RNA do RSV no plasma, detectável em cerca de 30% de receptores de TCTH com enfermidade respiratória inferior......
...a, e da rapidez da evolução. Em pacientes com sintomas mínimos, testes de função pulmonar normais e envolvimento radiográfico leve são indicados para monitorar sem terapêutica qualquer agravamento dos sintomas ou função pulmonar. Entre os indivíduos com doença leve, pode ocorrer remissão espontânea. Os pacientes devem ser reavaliados a intervalos de 8 a 12 semanas ou se tiverem piora dos sintomas......
...íaca crônica. A digoxina e a digitoxina são os dois principais glicosídeos cardíacos. Esses medicamentos possuem várias propriedades farmacológicas diferentes. A digitoxina é absorvida mais prontamente e tem menor volume de distribuição, maior meia-vida e maior ligação de proteínas. Além disso, ela é eliminada por via hepática, enquanto a digoxina é removida pelos rins. Vários fatores podem infl......
...pioides é recomendado para a dor severa; a consulta com o urologista deve ser solicitada imediatamente. Em pacientes com anemia falciforme, devem ser tomadas medidas para crise álgica como hidratação, oxigenoterapia e analgesia; em pacientes sem melhora clínica após 2 horas, recomenda-se a realização de transfusão sanguínea ou hemocitoaférese. O uso de injeções intracavernosas de medicações simpa......
... (TC) do abdome, conforme mostra a Figura 1. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão Na TC, verifica-se que a vesícula biliar está hiperdistendida (10,5 x 4,5cm), com paredes difusamente espessadas e densificação da gordura perivesicular, além de nítidos cálculos que medem até 2cm. Na vigência do quadro clínico descrito, não há dúvidas de q......
...varia de 50 a 70%, mas pode aumentar até 95% em pacientes com disseminação extratorácica. Pacientes com diabetes melito têm uma predileção para o desenvolvimento de lesões endobrônquicas que apresentam um curso menos fulminante do que a mucormicose pulmonar na população neutropênica ou em transplantados. Ocasionalmente, lesões endobrônquicas podem levar à obstrução das vias aéreas ou erosão dos v......
... Os hidrocarbonetos causam inflamação significativa em faringe, esôfago e estômago, com esofagite e hematêmese sendo relatados. A perfuração gástrica foi relatada após a ingestão acidental de clorofluorocarbonos. Os danos hepáticos resultantes da ingestão de hidrocarbonetos halogenados são bem descritos pela literatura com necrose hepática centrilobular semelhante à toxicidade do acetaminofeno. O......
...o de contato com mucosa. A maioria delas ocorre em crianças e em pacientes com doenças psiquiátricas. As ingestões alcalinas predominam no mundo desenvolvido, enquanto que as ingestões de substâncias ácidas são mais comuns nos países em desenvolvimento. A maioria das exposições relatadas não é intencional; entretanto, embora menos frequentes, as ingestões intencionais representam a maioria das le......
...dase, também um componente de grânulos de neutrófilos. Esses anticorpos específicos podem ser detectados por ensaios Elisa. Para rastreamento com Anca, o teste de imunofluorescência indireta é o método de escolha. Quando os resultados forem positivos, é essencial para determinar a especificidade do antígeno realizando ensaio Elisa específico. A detecção de anticorpos anti-MBG é um achado altamen......
...sição de imunoglobulina pode ser encontrado na púrpura de Henoch-Schonlein, nefrite lúpica, crioglobulinemia, e glomerulonefrites associadas à endocardites. Esse padrão de coloração é mais frequentemente encontrado em pacientes mais jovens. A ausência de coloração na imunofluorescência sugere o diagnóstico de glomerulonefrite pauci-imune. A presença de Anca-p, quando associado com eosinofilia e a......
...acientes selecionados sem ressecção radical. A extensão cerebral da mucormicose é, geralmente, de evolução fatal. Em pacientes com mucormicose pulmonar, o tratamento cirúrgico em conjunto com a terapia antifúngica sistêmica demonstrou benefício para melhorar a sobrevida em comparação com a terapia antifúngica isoladamente. Uma grande série de casos relatou uma taxa de mortalidade de 55% em pacien......
...a o diagnóstico de colecistite aguda com USG são de 88 e 80% (IC 95%, 0,62 a 0,98), respectivamente. Já para a detecção apenas de cálculos, a sensibilidade e a especificidade da USG são de 84 e 99%, respectivamente. Bibliografia 1. Ahmed A, Cheung RC, Keeffe EB. Management of gallstones and their complications. Am Fam Physician 2000; 61:1673. 2. Kalloo AN, Kantsev......
...sões que não têm resolução do quadro doloroso em 48 horas devem ser encaminhadas a podologistas e, eventualmente, dermatologistas; pacientes com alterações anatômicas como joanetes podem precisar de intervenções cirúrgicas para prevenir a recorrência. As verrugas plantares são causadas pelo papilomavírus humano, sendo lesões comuns em crianças e adultos jovens; elas também são frequentes em pesso......
...eitos comparáveis sobre a mortalidade geral e cardiovascular, cerebrovascular, e resultados renais, com exceção dos pacientes com insuficiência cardíaca. O tratamento inicial com um diurético tiazídico foi mais eficaz do que um BCC ou Ieca (e um Ieca foi mais eficaz do que um BCC na melhora no desfecho de aparecimento de insuficiência cardíaca, mas esse achado não foi suficiente para selecionar um......
...sentado em que a paciente tem câncer de mama. Em tais pacientes, a avaliação deve começar com uma pesquisa de doença metastática em outros órgãos. Isso geralmente envolve tomografia computadorizada do abdômen e pelve e tórax. O diagnóstico por imagem de lesões hepáticas sólidos começa com uma tomografia computadorizada abdominal com contraste em três fases. Se a TC é não-diagnóstica, uma ressonâ......
...tudo foi de 97%, a taxa de complicações hemorrágicas foi de 9%, e a taxa de síndroma pós-trombótica leve foi de 21%. Embora a taxa de recanalização pareça ser satisfatória, ainda não está claro se, em comparação com a trombólise, a anticoagulação só reduz o risco de recorrência (72% vs. 12%) e uma menor frequência de refluxo venoso (11% vs 41%). Se, em comparação com a trombólise a anticoagulaçã......
...ou de câncer medular ou outro câncer de tireoide. -Nível de calcitonina sérica > 50 a 100 pg / ml. -Residência perto de um reator nuclear. ou por nível indetectável que sugere um nódulo hiperfuncionante. Em um paciente eutireoideo, provavelmente anticorpos antitireoide peroxidase de rotina ou tireoglobulina não é medida. A tireoglobulina não é útil na avaliação de um nódulo. A mensuração de......
...ndida e pode ser devido a uma variedade de mecanismos. A extensão da infecção viral no trato respiratório inferior parece estar associada à tosse em alguns pacientes. Também há evidência de que, em alguns casos, a tosse é desencadeada por alterações neurais como resultado da estimulação dos receptores sensibilizados das vias aéreas superiores. O gotejamento posterior é outro mecanismo da tosse. A......