... químicos. Ações a Serem Adotadas pela Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Áreas Urbanas de Cidades com Confirmação de Casos de Febre Maculosa • Promover capacitações freqüentes para profissionais de saúde, alertando para a importância do diagnóstico precoce e diferencial com outras doenças. • Informar a população sobre a circulação sazonal do carrapato, como forma educativa e......
... 4º a 7º dias Cloroquina Primaquina infantil Primaquina infantil 6-11 meses (5-9 kg) ¼ 1 ½ 1-3 anos (10-14 kg) ½ 1 1 4-8 anos (15-24 kg) 1 2 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Primaquina adulto 9-11 anos (25-34 kg) 2 1 1 12-14 anos (35-49 kg) 2 2 1 =15 anos (=50 kg) 3 2 2 - C......
...e Notificação (Sinan). Definição de Caso Suspeito · Área endêmica - Toda pessoa que apresente febre seja residente ou tenha se deslocado para área onde haja transmissão de Malária, no periodo de 8 a 30 dias anterior a data dos primeiros sintomas; ou toda pessoa testada para Malária durante investigação epidemiológica. · Área não endêmica - Toda pessoa que seja residente ou tenha se ......
...rus da por influenza pandêmica (H1N1) 2009. 6.4.2 Máscara de Proteção Respiratória (Respirador Particulado ou N95) Quando o profissional atuar em procedimentos com risco de geração de aerossol nos pacientes suspeitos ou confirmados com infecção por influenza deve utilizar a máscara de proteção respiratória (respirador particulado), com eficácia mínima na filtração de 95% de partículas de até ......
...ios e passageiros. Eles incluem: náusea, vômitos, estomatite, fadiga, dor abdominal, rash cutâneo, fotossensibilidade, alopecia e prurido. Três potenciais toxicidades devem sempre ser lembradas: 1. Hematológica: pode levar a pancitopenia. Deve-se monitorar periodicamente. 2. Hepática: pode levar a fibrose e cirrose hepática. Com a monitoração e suspensão da droga se houver alteração h......
... em monoartrites e artrite infecciosa aguda Doença Mecanismo Resposta Artrite reumatoide (0,3 a 3%) OBS: em geral, só acomete pacientes com pelo menos 10 anos de doença com artrite severa ou que já recebeu corticosteroide intra-articular Uma articulação lesada é um bom sítio de infecção Uso de medicações como corticosteroides e citotóxicos levam a alterações de imunidade e......
...ntrou evidências insuficientes para fazer recomendações contrárias ou favoráveis acerca da triagem de rotina de casos de violência ou abuso de idosos na população feminina.32 Além de não ter encontrado evidência direta de que a triagem conduz à diminuição da ocorrência de incapacitação ou morte prematura, a USPSTF não encontrou evidência de prejuízos decorrentes da triagem, incluindo resultados fa......
...LS, Reichelt AJ. Diabete e gestação. In: Freitas F, Martins-Costa SH, Ramos JGL, Magalhães JÁ. Rotinas em obstetrícia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2011. 27. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel, Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, Buchanan TA, Catalano PA, et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the d......
... Para investigação de caso suspeito de Influenza Humana por novo subtipo viral (Fase de Alerta Pandêmico 3) - Indivíduo com febre elevada (pelo menos 38°C), acompanhada de tosse ou dor de garganta ou dispneia e com a seguinte historia de exposição, nos últimos 10 dias: - contato próximo (até um metro) com caso humano suspeito, provável ou confirmado de infecção por A/H5N1; - exposição......
... detectar e oferecer resposta rápida a circulação de novos subtipos que poderiam estar relacionados à pandemia de Influenza; produzir e disseminar informação epidemiológica. Notificação Devem ser notificados, de forma imediata, os casos suspeitos de infecção por um novo subtipo viral (pandêmico); surtos de casos ou agregados de óbitos de Influenza Humana (sazonal); epizootias de Influenza Avi......
...nos 10 anos 1 dose de reforço Não é necessário vacinar 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de 10 anos 1 dose de reforço 1 dose de reforço * Se a gestante não tiver o esquema básico completo, o serviço de saúde deverá assegurar pelo menos 2 doses, devendo a 2ª dose ser aplicada até 20 dias antes da data provável do parto. O esquema vacinal deverá ser completado no puerpér......
... (IGHAT) 1.000 a 3.000UI, dose única, somente via IM (devido à existência de conservante) ou, na indisponibilidade, Soro Antitetânico (SAT), 10.000 a 20.000UI, IM ou IV, diluídos em soro glicosado a 5%, em gotejamento por 2 a 4 horas (uso de anti-histamínico prévio a administração do SAT – Quadro 38). · Antibioticoterapia: no caso de infecção do coto umbilical, a escolha e a Penicilina Crista......
...m, que também é a fonte de infecção (pessoas com conjuntivite causada pelo agente). Modo de Transmissão Contato direto pessoa a pessoa, que esteja com conjuntivite; ou indireto, por intermediação mecânica (insetos, toalhas, mãos). Período de Incubação O intervalo de tempo entre o início da conjuntivite e a febre é, em média, de 7 a 16 dias (variando de 1 a 60 dias). Período de Transm......
... entre os frequentadores dessas instituições. Vacinação A vacina atualmente disponível não possui um alto poder imunogênico e a imunidade é de curta duração, sendo indicada apenas para pessoas sujeitas a exposições excepcionais, como os trabalhadores que entram em contato com esgotos; para aqueles que ingressem em zonas de alta endemicidade, por ocasião de viagem; e, ainda, para quem vive em ......
...sintomáticos, particularmente aqueles envolvidos na manipulação de alimentos, recomenda-se a coleta de 7 amostras sequenciadas. A Mielocultura possui elevada sensibilidade (90%) e a antibioticoterapia previa não interfere no seu resultado. As desvantagens são o desconforto para o doente e a necessidade de pessoal médico com treinamento específico para o procedimento de punção medular. A Urocultura......
... ETIOLOGIA DO SARAMPO É um vírus RNA. Vírus do sarampo, pertencente ao gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae. RESERVATÓRIO E FONTE DE INFECÇÃO DO SARAMPO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DO SARAMPO É transmitido diretamente de pessoa a pessoa, através das secreções nasofaríngeas, expelidas ao tossir, espirros, falar ou respirar. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Geralmente dura 10......
...of antidiuretic hormone (SIADH) in malignant disease. J Intern Med 1995;238:97. 40. Hanna FW, Scanlon MF. Hyponatraemia, hypothyroidism, and role of arginine-vasopressin. Lancet 1997;350:755. 41. Wilkinson TJ, Begg EJ, Sainsbury R. Incidence and risk factors for hyponatremia following treatment with fluoxetine or paroxetine in elderly people. Br J Clin Pharmacol 1999;47:211. 42. Liamis......
...úde, quando necessário, com a ficha de referência e contra-referência devidamente preenchida. • Encaminhar o doente para uma unidade de referência, quando necessário. • Agendar consulta extra, quando necessário. • Fazer visita domiciliar para acompanhar o tratamento domiciliar e supervisionar o trabalho do ACS. • Realizar ações educativas junto à clientela da UBS e no domicílio......
... vacinação com vírus vivos. No caso de pacientes que estiverem fazendo uso de azatioprina, a vacinação somente deve ser dada quando os benefícios justificarem os riscos. • Adalimumabe e alentuzumabe aumentam o risco de transmissão secundária da infecção pela vacina viva. Uso não recomendado. • Vacina polissacarídica contra o meningococo causa diminuição da efetividade da vacina de sara......
...odução de encefalite em camundongos ainda não desmamados inoculados com LCS infectado; desenvolvimento de um efeito citopático em células de cultura tecidual inoculada com LCS infectado; detecção de anticorpos vírus-específicos no LCS; presença de IgM vírus-específica durante a doença aguda; ou elevação dos títulos séricos de IgG vírus-específica durante os estágios agudo e convalescente da doença......
...citação cardíaca. Levantamentos primário e secundário de ressuscitação cardíaca Uma ressuscitação cardíaca é um evento estressante para todos os envolvidos. Com muita frequência, as paradas cardíacas que ocorrem em clínicas e hospitais, bem como seu manejo, são episódios caóticos nas ocupadas vidas dos residentes e médicos atendentes. Mesmo assim, estabeleceu-se de maneira eloquente que uma......
...uz direta. t Uma cápsula de 200 mg de fenofibrato micronizado corresponde ao comprimido de 160 mg Fentanila (ver Citrato de Fentanila) Ferro (ver Sulfato Ferroso ou Sulfato Ferroso Heptaidratado) Filgrastim Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: item 6.3 Apresentação t Solução injetável 300 microgramas/mL. Indicação t Uso restrito em casos de neutropenia grave re......
...cloridria e hipergastrinemia com hiperplasia das células produtoras de gastrina. Na Tabela 5, são citadas as principais etiologias da anemia megaloblástica. Tabela 5: Principais etiologias da anemia megaloblástica Deficiência de vitamina B12 Deficiência de ácido fólico Dieta: vegetarianos extremos (rara) Dieta inadequada: pobre em frutas e vegetais folhosos, alcoolismo, sen......
...de alguma alergia que o anestesista desconheça, deve informá-lo. 6. Risco de Via Aérea Difícil ou Broncoaspiração · A pergunta é feita ao anestesista; · Isso ajuda a garantir que o anestesista lembre de verificar a possibilidade de via aérea difícil (ex: Mallampati de 3 ou 4) e se há material disponível caso seja necessário; · Em caso de possível via a......
..., ou marcar com a palavra “NÃO” os locais que não devem ser operados. 3. Checagem do Equipamento Anestésico · A pergunta é feita ao anestesista; · Itens que devem ser lembrados: material de via aérea, gases, ventilador mecânico, material de aspiração, drogas, equipamento para emergência. 4. Oxímetro de Pulso Instalado e Funcionando · ......
...va de um hospital, considerando os efeitos adversos na função renal e os custos associados a este efeito e à diferença de preço entre as duas medicações. O estudo concluiu que a caspofungina era associada com uma diminuição de custo de $758,60 dólares/paciente, porém podendo variar de 183% de diminuição de custo até 61% de aumento de custos. Tais resultados ainda são controversos na literatura. ......
... a conclusão do tratamento e o desaparecimento dos sintomas; • Oferecer preservativos, orientando sobre as técnicas de uso; e • Encorajar o paciente a comunicar a todos os seus parceiros(as) sexuais do último mês, para que possam ser atendidos e tratados. Fornecer ao paciente cartões de convocação para parceiros(as) devidamente preenchidos. • Notificar o caso no formulário apropr......
... com agulha de insulina, deverá aparecer imediatamente no local uma pequena pápula. O mesmo procedimento deverá ser feito no outro antebraço (ou no mesmo mantendo-se uma distância mínima de 2 cm), utilizando-se soro fisiológico (teste controle). Esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto à cor da pele, prurido ou outro sinal; neste caso estará descartada a possibilidade ......
...mo pode melhorar o quadro de anorexia e manifestações gastrintenstinais, que provavelmente se relacionam com a uremia. O paciente ainda apresenta outras manifestações de insuficiência renal crônica, como anemia, cujo manejo não é o objetivo aqui, uma vez que não faz parte do manejo imediato desta situação e já foi discutida em outra ocasião, em nossa seção de prescrição clínica. PRESCRIÇÃO T......
...cil. Podem ser utilizados derivados do ergot (especialmente a metisergida), corticoides, bloqueadores de canais de cálcio (verapamil), ácido valproico e topiramato. Estes medicamentos são eficazes nos primeiros surtos, porém, com o tempo, as crises ficam cada vez mais resistentes a todas as formas de tratamento. Nas chamadas formas crônicas (sem períodos de acalmia), preconiza-se o uso de carbonat......
...fase inicial. A vigilância de casos graves de varicela visa monitorar a intensidade da circulação viral e fatores associados à gravidade e óbito, que possam, inclusive, reorientar as atuais recomendações de vacinação. Definição de Caso Suspeito Varicela – paciente com quadro de febre moderada, de início súbito, que dura de 2 a 3 dias, e sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adina......
..., das dores e do mal-estar causados pela doença. O tratamento da malária, mesmo em nível periférico, é muito complexo. Dificilmente apenas um medicamento é utilizado. Em geral são 2 a 3 diferentes drogas associadas. É muito fácil haver confusão e troca de medicamentos. O importante é que se evite ingestão incorreta dos remédios, pois as conseqüências podem ser graves. SOBRE OS DIREITOS AUTORA......
...a função da prótese articular e, eventualmente, necessitando até mesmo de nova intervenção para sua remoção. Outro quadro articular relacionado à TB é a chamada doença de Poncet, que nada mais é do que uma poliartrite reativa geralmente simétrica, secundária a uma infecção tuberculosa à distância; nesse caso, não há evidência de infecção local pelo M. tuberculosis (tabela 1). Tabela 1: Achados......
...o de um quadro de sangramento com risco de morte, como a HSA vista na tomografia deste paciente, a transfusão de plaquetas é necessária, conjuntamente ao tratamento imunomoduladora. Neste caso, em razão da velocidade de resposta, a gamaglobulina endovenosa é a melhor escolha, em dose de 1 g/kg/dia por 2 dias. É importante lembrar que, neste caso, devem ser realizadas todas as medidas indicadas par......
...aiva, são bastante infrequentes.52 Uma doença incomum, porém importante e que pode ser transmitida via mordida de ratos é a FMR. Esta é uma condição causada por Streptobacillus moniliformis, um bastonete gram-negativo. A FMR é caracterizada pela tríade de febre, erupção cutânea e artrite. Apesar dos relatos de resolução espontânea, a infecção não tratada pode resultar em pneumonia, endocardite e s......
...alizada. Nem a TC nem a RM tem 100% de especificidade. Em pacientes com comprometimento neurológico a ressonância magnética (RM) deve ser o primeiro passo diagnóstico, para procurar abscesso epidural espinhal e para descartar uma hérnia de disco. RM tem uma precisão alta (90%) para o diagnóstico de osteoporose vertebral e mielite. Ela mostra alto sinal em T2 dentro das sequências ponderadas em di......
...risco, pois o hipotireoidismo é o melhor marcador da reversão de efeitos adversos do hormônio tireoidiano nos tecidos, também não é descrito aumento do risco de neoplasia com o radioiodo. A cirurgia, por sua vez, é pouco utilizada para o tratamento de hipertireoidismo, os pacientes para serem submetidos a cirurgia devem estar eutireoideos para diminuir a taxa de complicações e evitar a tempestade......
... secundária. A evolução de pacientes com contagem de neutrófilos abaixo de 500 mm3 e com aplasia de medula óssea ou leucemia apresenta risco de infecção e evolução letal semelhante e deve ser abordada em termos de antibioticoterapia, de forma semelhante aos pacientes com neutropenia febril secundária à quimioterapia. Manejo A estratificação de risco com escores MAASC e os achados considerado......
...Cl a 0,9%? No Brasil, não está disponível a solução salina hipertônica industrializada, sendo necessário, portanto, prepará-la. De acordo com a fórmula de Adrogué e Madias (ver Tabela 76.4)7, a administração de 1 L de NaCl a 0,9% resultaria em aumento no sódio sérico de quase 2 mEq/L: (154 + 0) – 115 / (50 x 0,4) + 1 = + 1,86 mEq/L No entanto, sabe-se que, na prática, a administração de ......
...vação direta do fator X.149,150 A interação das células tumorais com monócitos, plaquetas e células endoteliais também pode gerar citocinas inflamatórias e induzir atividade pró-coagulante endotelial e monocítica, exacerbando ainda mais a trombose. As células tumorais podem secretar mucinas solúveis – polissacarídeos complexos capazes de ativar leucócitos, levando à formação de microtrombos de pla......
...enzavírus H1N1, H5N1, parechovirus e HIV - podendo aparecer esses agentes de forma isolada ou em associação. Tem sido descrita o aparecimento da SHF após início de terapia anti-retroviral para HIV. A SHF pode, ainda, ocorrer em infecções bacterianas como brucelose, por bactérias gram-negativas, estafilococos, bem como pode estar associada à tuberculose. Doenças parasitárias como a leishmaniose e ......
... investigação diagnóstica, caso sem explicação óbvia. O primeiro passo é confirmar a origem da FA, que pode ser hepática, intestinal ou óssea. Uma das formas de se definir a origem da FA é a dosagem de outras enzimas canaliculares, como a 5 nucleotidase ou a GGT. O aumento dessas enzimas se paraleliza com o aumento da FA, mas não tem importância prognóstica e tende a flutuar. Há o aumento de bili......
...de AVC (Classe I, Nível de evidência B); · os níveis glicêmicos devem ser vigiados, evitando-se hiperglicemia e hipoglicemia (Classe I, Nível de evidência C); · as convulsões clínicas devem ser tratadas com anticonvulsivantes (Classe I, Nível de evidência A); · os pacientes com uma mudança no estado mental que apresentam convulsões eletrográficas no ele......
... outras etiologias. A concomitância de doenças imunes é comum em pacientes com MG, principalmente doenças da tireoide, por tanto é importante dosar os hormônios tireoidianos, principalmente se considerarmos que o hipertireoidismo é um fator de piora da MG. Outras doenças autoimunes com associação frequente incluem a anemia perniciosa, síndrome de Sjogren, artrite reumatoide, LES, polimiosite, sar......
... 14CO2 Indicado para pacientes com esteatorreia comprovada, causada por um possível supercrescimento bacteriano ou disfunção ileal Teste da bentiromida O peptídeo ligado a esta arilamina não absorvível é clivado especificamente pela quimiotripsina intraluminal, dando origem ao PABA que, então, é prontamente absorvido e excretado na urina Indicado para os casos de excreção de gordu......
... menos grave na América do Sul. A infecção pode ser confirmada sorologicamente pelo CDC, mediante solicitação dos departamentos de saúde locais e estaduais. Tratamento e prevenção. Não há tratamento específico disponível. A prevenção enfoca a evitação da picada e o controle do mosquito em áreas suburbanas. Vacinas inativadas têm sido usadas com êxito em cavalos e uma vacina inativada, ainda não c......
...buído nos tecidos e atravessa a membrana placentária. A penetração liquórica é baixa, porém apresenta farmacodinâmica favorável ao uso em meningites. t Metabolismo: renal (cilastatina bloqueia a enzima que inativa imipeném). t Excreção: urinária (5% a 45% sob forma inalterada). t Meia-vida plasmática: 1 hora (intravenosa), 2 a 3 horas (intramuscular). t A associação imipeném + cilastatina é r......
...dança significativa em sua situação, diagnóstico ou condição; · para satisfazer exigências legais ou regulatórias; · para atender os períodos de tempo especificados pelo hospital; · para atender os períodos de tempo determinados pelo curso do cuidado, do tratamento e dos serviços para o paciente. Elemento de desempenho para PC.2.150 1. Cada paciente é reavaliado quando ne......
...nais aplicáveis são integrados no programa de CI. 4. Os sistemas são adequados à comunicação com profissionais independentes registrados, profissionais do hospital, alunos/estagiários, voluntários e, se for o caso, visitantes, pacientes e familiares sobre a prevenção e o controle da infecção, incluindo suas responsabilidades para evitar disseminação da infecção dentro do hospital. 5. O hos......
...e outros com sangramentos leves com petéquias e hematomas. Sangramento de mucosas, seja oral ou do trato gastrintestinal, podem ocorrer, eventualmente com formação de bolhas hemorrágicas. Epistaxe e menorragia são comuns, mas hematúria é rara e indicativa da necessidade de descartar patologia urológica. Alguns pacientes apresentam quadro de franca hemorragia em vários sítios, dos quais o potencial......