...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
... da dor. Em caso de dúvida, a ultra-sonografia com Doppler está indicada e deve ser realizada rapidamente. Figuras 1a e 1b: Torção testicular. As fotos mostram aspecto intra-operatório de pacientes com diagnóstico de torção testicular. A foto da esquerda mostra testículo torcido sem sofrimento vascular significativo e, portanto, passível de preservação. A foto da direita mostra testículo torci......
...deve ser considerada, visto que atualmente se dispõe de técnicas laboratoriais que, no seu conjunto, apresentam grande sensibilidade e especificidade. MEDIDAS DE CONTROLE Prevenção da Raiva transmitida em áreas urbanas ou rurais, por animais domésticos, mediante manutenção de altas coberturas vacinais nesses animais, por meio de estratégias de rotina e campanhas; controle de foco e bloqueio v......
... Contato indireto Lavar com água e sabão. Não tratar Lavar com água e sabão. Não tratar Lavar com água e sabão. Não tratar Acidentes leves. Ferimentos superficiais, pouco extensos, geralmente únicos em tronco e membros (exceto mãos, polpas digitais e planta dos pés); podem acontecer em decorrência de mordeduras ou arranhaduras causadas por unha ou dente. Lambedura de pele ......
...O DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Botulismo CID 10: A05.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição O Botulismo é uma doença não-contagiosa, resultante da ação de potente neurotoxina. Apresenta-se sob três formas: Botulismo alimentar, Botulismo por ferimentos e Botulismo intestinal. O ......
... caixas de pílulas, programas de suporte de farmácias, alarmes de lembrete pelo celular, tratamento dos efeitos colaterais ou troca de terapia para minimização dos efeitos colaterais, melhora da conveniência, melhora da autoeficácia do paciente, alistamento de colaboradores junto à familiar e na comunidade, tratamento do uso de substâncias de abuso e tratamento da depressão. É possível melhorar a ......
...o tipo e varia desde totalmente benigna a fatal. O tipo de EM - recidivante-remitente, progressiva secundária ou progressiva primária - se correlaciona com a gravidade da doença. Epilepsia Epidemiologia Alguns estudos populacionais registraram a incidência de epilepsia em ambos os sexos, de 44 casos por 100 mil pessoas por ano. A incidência em mulheres é de 41 casos por 100 mil pessoas po......
...Especiais a) Pacientes com Insuficiência Renal A administração de 100mg de Oseltamivir (Fosfato de) duas vezes ao dia, durante cinco dias, para pacientes com vários graus de insuficiência renal, mostrou que a exposição ao metabólito ativo é inversamente proporcional ao declínio da função renal. Tratamento da gripe Não são necessários ajustes de dose para pacientes com clearance de creatinin......
...es assistenciais ou em trabalhos realizados pelos respectivos comitês (se adequado). Apesar da semelhança entre os critérios e, conseqüentemente, entre os métodos de inspeção (para aprovação pela Joint Commission), os responsáveis por reavaliação, renomeação e renovação de privilégios clínicos devem usar processos diferentes daqueles utilizados na nomeação e na concessão de privilégios iniciais. ......
...enovações, a maioria dessas informações (às vezes sua totalidade) é acessada dentro das próprias organizações. Quem deve ser envolvido Os líderes de equipes assistenciais devem desenvolver as metas e definir as linhas gerais dos processos de reavaliação e renomeação. Os dados relacionados aos parâmetros para revisões e os métodos para atingir essas metas podem ser obtidos nas seguinte......
...pedia of elder care. 2nd ed. New York: Springer Publishing Company; 2008. p. 433–6. 96. Fick DM, Cooper JW, Wade WE, et al. Updating the Beers criteria for inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med 2003;163:2716. 97. Juurlink DN, Mamdani M, Kopp A. Drug-drug interactions among elderly patients hospitalized for drug toxicity. JAM......
... de infecção humana por A/H1N1 (Influenza A (H1N1)). Como toda normatização, este Protocolo está sujeito a ajustes decorrentes da sua utilização prática e das mudanças observadas no cenário epidemiológico. II. NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO 1. Definições de Casos para Notificação de Infecção Humana por Influenza A (H1N1) A. Caso(s) em Monitoramento B. Caso(s) suspeito(s) As definições de ca......
...to, introduz-se o EH, elevando-se sua dose a níveis terapêuticos gradualmente. Escolhe-se o EH de acordo com disponibilidade e perfil de efeitos colaterais, devendo-se dar preferência a lítio, carbamazepina e ácido valpróico, drogas com maior evidência de eficácia em monoterapia. O carbonato de lítio é a medicação mais antiga, com algumas evidências de superioridade em relação aos demais. Deve se......
... vias aéreas superiores. As complicações bacterianas do Sarampo são tratadas especificamente com antibióticos adequados para cada quadro clínico e, se possível, com identificação do agente bacteriano. Nas populações onde a deficiência de vitamina A é um problema reconhecido, a OMS e o Unicef recomendam o uso de uma dose elevada e única de vitamina A nas pessoas acometidas pelo Sarampo e suas compl......
... tem como objetivos estabelecer o padrão genético circulante no país, diferenciar os casos autóctones do Sarampo dos casos importados, e diferenciar o vírus selvagem do vírus vacinal. Período para coleta: as amostras dos espécimes clínicos (urina e secreções nasofaríngea) devem ser coletadas até o 5o dia a partir do início do exantema, preferencialmente nos 3 primeiros dias. Em casos esporádicos, ......
...ruções de pequenas pontes, etc. Essas ações deverão ser simplificadas e de baixo custo, a fim de serem realizadas em todas as áreas necessárias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
... inserção a partir de seis semanas. O DIU pode também ser inserido logo após curetagem por abortamento não-infectado. t A reinserção pode ser realizada no mesmo ato da extração de um DIU vencido. t Não há necessidade de anestesia para inserção do DIU, embora cause dor passageira. t Recomenda-se observação rigorosa da paciente logo após a inserção. t Repouso por curto espaço de tempo é ......
...duta 1. Tratamento • Analgésico, se necessário; • Compressas frias ou quentes: é prática comum em nosso país a aplicação local de compressas frias ou quentes, para alívio da dor e/ou inflamação. Embora sua eficácia não tenha sido validada em estudos controlados, seu emprego não é contra-indicado. Observação: o Programa Nacional de Imunizações, em seu Manual de Capacitação de Pessoa......
...e nomes e funções de todos os membros da equipe · O coordenador do checklist pede a cada um que diga seu nome e sua função, incluindo estudantes ou outras pessoas presentes; · Essa simples rotina ajuda a gerenciar as ações de cada um em possíveis momentos críticos; · Se todos já se conhecem e estão familiarizados, isso pode ser dito ao coordenador, que dará este item ......
...a própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manual de Implementação do Checklist: Parte II - Antes de Iniciar a Cirurgia Lucas Santos Zambon Manual de Implementação do Checklist: Parte II - Antes de Iniciar a Cirurgia Campanha "Cirurgia Segura Sal......
...rtrite reumatoide, policondrite recidivante). Tratamento Deve-se verificar se trata de GW forma sistêmica ou limitada. No primeiro caso, geralmente requer tratamento mais agressivo com uso de ciclofosfamida e altas doses de corticosteroides. A combinação de ciclofosfamida (2 mg/kg/dia) e corticosteroides (prednisona 1 mg/kg/dia), sendo este último precedido geralmente de pulsoterapia de metil......
...ento e registro no órgão regulador. A fase de descoberta, que é desenvolvida durante dois a quatro anos, envolve a identificação de novos alvos terapêuticos, a síntese de grupos funcionais, a triagem de moléculas com atividade farmacológica e a identificação, a priorização e a otimização de moléculas líderes (do inglês lead molecule) que apresentam potencial de se tornarem novas entidades molecula......
...cem importantes indícios no diagnóstico da anemia (Tab. 50.1). Metabolismo do ferro: a diferença entre transferrina, ferritina e hemossiderina O ferro é um elemento essencial para a função de todas as células do organismo. A sua principal função é transportar o O2 (como porção heme da hemoglobina). A única fonte de ferro para um indivíduo saudável é a dieta alimentar. O ferro é absorvido no j......
... Doença hepática alcoólica — Não é necessário fazer biópsia do fígado para estabelecer o diagnóstico, embora o exame possa ser útil em casos obscuros e em pacientes portadores de condições hepáticas coexistentes;26 · Hepatite autoimune — A biópsia do fígado é uma medida importante da avaliação diagnóstica, juntamente com os autoanticorpos;34 · Hemocromatos......
... ser enviada imediatamente ao laboratório, as amostras acondicionadas em recipientes hermeticamente fechados a 4°C ou a inoculação do meio de transporte (p.ex., Cary-Blair) melhoram a recuperação dos organismos. A análise direta das fezes possivelmente revele o diagnóstico em pelo menos dois terços dos casos. Nas fezes frescas, os organismos Campylobacter têm dimensões pequenas e móveis na forma ......
... aéreas superiores e alojar-se nos alvéolos pulmonares distais. Os núcleos contidos nas gotículas infecciosas são inalados e alojam-se nos alvéolos das vias respiratórias distais, enquanto as partículas maiores costumam ser capturadas no trato respiratório superior. O M. tuberculosis é capturado pelos macrófagos alveolares, e isto pode resultar em infecção pelo micro-organismo. Após a exposição a ......
... 5% dos etilistas importantes desenvolvem PA, o que sugere que a predisposição genética também pode ter um papel importante. O tabagismo, embora isoladamente não possa ser considerado uma etiologia de PA, foi demonstrado em alguns estudos que é um fator de risco independente para o desenvolvimento de PA e pode influenciar a evolução da PA de diversas etiologias. A colangiopancreatografia retróg......
...ncluiu os profissionais da saúde que foram expostos à gestante que faleceu durante uma cirurgia (um médico e duas enfermeiras), além de outros dois funcionários, os quais desenvolveram sintomas e morreram . Outras mortes foram registradas entre os parentes que tiveram contato com o caso índice, os indivíduos que estavam em contato com o pessoal da clínica, e aqueles que lidavam com os corpos dos m......
...na também deve ser evitada; metildopa e diuréticos tiazídicos podem ser empregados, evitando hipotensão e hipocalemia; verapamil e diltiazem podem inibir a metabolização de imipramina por interação no sistema citocromo P450, podendo ser necessário reduzir a dose do antidepressivo. Ø Bloqueadores histamínicos H2: a cimetidina pode inibir a metabolização hepática de ADTs, elevando os níveis sérico......
...lizou-se um controle: foram analisadas 25 amostras de urina, dentre as quais cinco deram resultado positivo, apesar do limitado potencial investigativo da época e das escassas informações sobre os tipos de substâncias a serem buscadas. No ano de 1956, descreveu-se o caso de um corredor que teve que ser retirado da competição e levado a uma clínica psiquiátrica devido à ingestão excessiva de anfet......
...Medicina. Parágrafo único. Nos anúncios de estabelecimentos de saúde devem constar o nome e o número de registro, no Conselho Regional de Medicina, do diretor técnico. Capítulo XIV - DISPOSIÇÕES GERAIS I - O médico portador de doença incapacitante para o exercício profissional, apurada pelo Conselho Regional de Medicina em procedimento administrativo com perícia médica, terá seu regist......
...estre de gravidez. t Indução de aborto. Contraindicações t Hipersensibilidade a misoprostol ou prostaglandinas. t Placenta prévia. t Hemorragia vaginal durante a gravidez. t Desproporção cefalo-pélvica ou mal posicionamento fetal . t Histórico de cesarianas ou cirurgias uterinas de grandes proporções. t Infecção pélvica ativa. t Sofrimento fetal. t Gravidez múltipla. t Histórico......
...uto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua. Incrementos de 1 micrograma/kg/minuto a intervalos de 20 a 60 minutos até obtenção do efeito esperado ou surgimento de efeitos adversos. t Dose usual: 3 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 5 microgramas/kg/ minuto. t Em neonatos não são recomendadas doses maiores que 6 microgramas/kg/ minuto. Adultos e idosos t Dose inicial 0,3 a 0,5 m......
...e correlaciona com crise com comprometimento respiratório grave. A sensibilidade, a coordenação e os reflexos, em geral, são normais na propedêutica neurológica. As diretrizes do Ministério da Saúde utilizam os critérios de Osserman e Genkins para classificar a MG, sumarizados no Quadro 2. Os pacientes com doença confinada aos músculos oculares apresentam positividade de autoanticorpos em apenas ......
... polimerases do RNA/DNA viral. Indicações Tratamento de infecções por citomegalovírus, herpes simples e zoster Posologia e Modo de Uso Dose de 60 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias, realizar a infusão em 1 hora. Efeitos Adversos Nefrotoxicidade, neuropatia periférica, arritimias, distúrbios hidroeletrolíticos com hipocalcemia, hipercalcemia, também alterações de fósforo, magnési......
...ctismo por 0,4%. Boa parte dos registros não fornece informações sobre o tipo de envenenamento, com cerca de 33,6% sem identificação do tipo de acidente. Diferentemente dos acidentes ofídicos e escorpiônicos, o pico de ocorrência do fonoeutrismo se concentra nos meses de abril e maio, pelo menos na região Sudeste, que concentra a maioria das notificações. Uma vez que 90% dos casos são considerado......
...olliday-Segar): » até 10 kg: 100 ml/kg/dia; » 10 a 20 kg: 1.000 ml+50 ml/kg/dia para cada kg acima de 10 kg; » acima de 20 kg: 1.500 ml+20 ml/kg/dia para cada kg acima de 20 kg; » Sódio: 3 mEq em 100 ml de solução ou 2 a 3 mEq/kg/dia; » Potássio: 2 mEq em 100 ml de solução ou 2 a 5 mEq/kg/dia. Fase de reposição de perdas estimadas (causadas pela fuga capilar): SF 0,......
...a adultos e adolescentes (a partir de 10 anos de idade) – 2RHZE/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em adultos e adolescentes consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 44). Quadro 44. Esquema para Tuberculose meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fá......
...ico, em pacientes com baciloscopia positiva, tem como função principal, a exclusão de outra doença pulmonar associada, que necessite de tratamento concomitante, além de permitir avaliação da evolução radiológica dos pacientes, sobretudo daqueles que não responderam a quimioterapia. · Tomografia computadorizada do tórax - Método diagnóstico útil, notadamente a tomografia computadorizada de alt......
...8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Aids CID 10: B20 a B24 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Aids é uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua gravidade. Os infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, à medida que vão sendo......
...;696:505–7. 40. Estacion M, Dib-Hajj SD, Benke PJ, et al. NaV1.7 gainof-function mutations as a continuum: A1632E displays physiological changes associated with erythromelalgia and paroxysmal extreme pain disorder mutations and produces symptoms of both disorders. J Neurosci 2008;2843: 11079–88. 41. Laaksonen SM, Röyttä M, Jääskeläinen SK, et al. Neuropathic symptoms and fi ......
...% para o estágio IIIA; 42% para o estágio IIIB; e 27,3% para o estágio IIIC. Outros indicadores de prognóstico ruim para pacientes submetidos a uma extirpação completa incluem um tipo histológico pouco diferenciado, a aderência do tumor em órgãos adjacentes, perfuração intestinal, obstrução colônica no momento do diagnóstico e invasão venosa pelo tumor. A elevação pré-operatória dos níveis de antí......
... ultrasound in pancreatic adenocarcinoma. Surg Oncol 2007; 95:278–80. 126.Lieberman MD, Kilburn H, Lindsey M, et al. Relation of perioperative deaths to hospital volume among patients undergoing pancreatic resection for malignancy. Ann Surg 1995;222:638–45. 127.Schafer M, Mullhaupt B, Clavien PA. Evidence-based pancreatic head resection for pancreatic cancer and chronic pancreatitis. Ann Su......
...ilíbrio parasito-hospedeiro ou para o desenvolvimento de manifestação clínica, diante de eventual queda de imunidade local (trauma) ou sistêmica (adquirida) (MARZOCHI; MARZOCHI, 1994). Uma vez estabelecida, a doença pode apresentar amplo espectro de manifestações clínicas, conforme a classificação a seguir. 1.5 CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA Com base em estudos anteriores, considerando as formas de re......
...mas apresentam nódulos em articulações interfalângicas distais e proximais, com dor à movimentação. Exames Complementares Pressão arterial: 160/90 mmHg. Frequência cardíaca: 75 bpm. Ureia: 90 mg/dL. Creatinina: 2,4 mg/dL. Na: 131 mEq/L. Potássio: 5,9 mg/dL. Caso 2 Homem, 61 anos de idade, diabético e etilista. Há 1 ano, refere dor intensa em queimação nos membros inferiores, mesmo ......
...tic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2010;55:1026–39. 75. American Diabetes Association position statement: gestational diabetes. Diabetes Care 2003;26:S103–5. 76. Crowther C, Hiller JE, Moss JR, et al. Effect of treatment of gestational diabetes on pregnancy outcomes. N Engl J Med 2005;352:2477. 77. Langer O, Conway DL, Berkus MD, et al. A comparison of gl......
...letem uma localização específica da lesão ou processo patológico [Tabela 1]. Diagnóstico Quando um paciente se queixa de tontura, o clínico deve fazer a si mesmo uma série de perguntas-chave, com o intuito de determinar o mecanismo subjacente. Além disso, também deve estabelecer se a anomalia apresentada pelo paciente é vestibular ou tem base médica geral [Tabela 4]. Fatores psiquiátricos ta......
...tor de risco está presente (p. ex., com base no estilo de vida ocupacional médico ou outras indicações). Sem recomendações. *Informação adicional: •As recomendações para vacinação e informações adicionais sobre o Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) são disponibilizadas em http://www.cdc.gov/vacinas/pubs/acip-list.htm. •Informações sobre requerimentos de vacinação......
...a lise direta pelo complemento. A aderência é oprocesso pelo qual uma célula-alvo, no caso as hemácias, é afixada a fagócitosou a outras células citotóxicas do sistema imune. A molécula de IgG pode ser ligada a um antígeno da hemácia e a umreceptor Fc na célula citotóxica. Esses receptores ligam-se a áreas da porçãoFe da molécula de IgG com afinidade variável. Em geral, os anticorpos IgG1 eIgG3 li......
...nte etiológico mais comum de meningite bacteriana é o meningococo. O S. pneumoniae e N. meningitidis, por sua vez, provocam a maioria dos casos de meningite bacteriana em adultos. O pneumococo é mais comum após os cinquenta anos de idade no Brasil. Durante os primeiros três meses de vida, a causa mais comum são bactérias Gram-negativas como Escherichia coli ou Streptococcus agalactiae. Outra etiol......