...teve consumo significativo de álcool. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado, com fácies de dor, corado, desidratado 1+, eupneico, frequência respiratória (FR) 18RPM, taquicárdico, frequência cardíaca (FC), 104bpm, normotenso, pressão arterial (PA), 110/69mmHg, afebril, abdome plano, doloroso à palpação em epigástrio e com discreta defesa local, ruídos hidroaéreos difusamente reduzi......
...rantir que não haja desvios e perdas físicas de materiais (incluindo furtos). A armazenagem ainda desempenha uma questão crítica no que diz respeito à distribuição às áreas que farão uso dos suprimentos, pois não é incomum a criação de estoques paralelos e sem controle em ambientes diferentes, o que é gerado por não credibilidade do processo de distribuição. Outro papel desses subsistemas é a rea......
...fia computadorizada (TC) de tórax com consolidação e hepatização do pulmão direito, e a Figura 3, o edema mais pronunciado em joelho D. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Foi realizada a ultrassonografia (USG) à beira do leito que demonstrou processo inflamatório com extensão articular com gás presente, c......
...ro médico. Tem 52anos, e realizou alguns exames por check-up e traz uma mamografia,conforme a Figura 1, que descreve um nódulo irregular, hiperdenso, com margensmal delimitadas, e localizado no terço posterior do quadrante superolateral damama esquerda, onde a paciente relata ter percebido um nódulo em autoexame. Figura1 - Detalhe da mamografia mostrando o nódulo descrito. Discussão As principais ......
...ógico emacesso calibroso periférico. Foram colhidos exames, e o primeiro resultadodisponível foi de gasometria arterial, que mostrava lactato de 40mg/dL e pH de7,2. Após 1h, o paciente mantinha-se hipotenso e com TEC aumentado, sendopassado cateter venoso central e iniciada noradrenalina. Foi transferido à UTIna sequência, e mantinha queda de pressão arterial mesmo com mais 1L de sorofisiológico e......
... uso de tiazídico 25 mg/dia de forma irregular, procura atendimento com queixa de dores nas pernas há 8 meses. Relata que tais dores são mais na perna esquerda,que aparecem quando faz alguma caminhada e que melhoram após alguns minutos sentado. Relata que há algumas horas a dor se tornou contínua no pé, sem fatores de melhora.Ao exame físico, o paciente encontra-se com PA1 =80x92 mmHg, FC 78 bpm, ......
...óstico abaixo Interpretação 1 - Ritmo – sinusal; 2 – FC - 70 bpm; 3 – PR - <120 ms; 4 - QRS – 130 ms com empastamento inicial “onda Delta”; 5 - Alterações difusas da repolarização ventricular secundária a pré-excitação ventricular; 6 - Em derivação precordial V1 observa-se onda Delta e QRS +. Nes......
...P, podendo ser usada a heparina não-fracionada , heparinas de baixo peso molecular e os dicumarínicos, com duração de no mínimo 3 meses. Trombólise: indicada em TEP maciço (2B), e em alguns casos onde ha disfunção de VD. Utilizam-se as seguintes drogas (lembrar das contra-indicações): ü Estreptoquinase: 250.000 UI iv em 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/hora em infusão contínua por 24 horas. ......
...eita e para frente (onda R ampla em V1). Notar a presença de S amplo em DI, onda Q em DIII com onda T negativa em DIII, o achado de SI-QIII-TIII. 5- Alteração de repolarização ventricular simultânea na parede inferior e Antero-septal (T negativa em DII,DIII e AvF e V1-V4). 6- Ritmo = Taquicardia Sinusal Diagnóstico Tromboembolismo Pulmonar (TEP) Maciço. O paciente apresentava um ......
...uporte do “bed director”, que é o hospitalista chefe, capaz de redirecionar recursos em tempo real para melhorar a capacidade do hospital em resolver os problemas do P.S. Resultados O P.S. esteve, interessantemente, 8,8% mais cheio durante o período de intervenção, o que poderia desfavorecer a intervenção, entretanto isso não foi observado. O tempo para os pacientes serem transfer......
...sfação do paciente (e de familiares), mas também impacta diretamente na qualidade da assistência prestada e até mesmo nos desfechos (mortalidade e morbidade). Essa realidade norte-americana não é distante de muitos hospitais em nosso país. O médico hospitalista é uma especialidade em contínua ascensão nos EUA e começa a ter destaque aqui em nosso país. A natureza de seu trabalho implica na coorde......
... Albendazol (ovocida, larvicida e vermicida), 400 mg/dia, em dose única para adultos; em crianças, 10 mg/kg, dose única; Mebendazol, 100 mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos. Não é recomendado seu uso em gestantes. Essa dose independe do peso corporal e da idade. Levamizol, 150 mg, VO, em dose única para adultos; crianças abaixo de 8 anos, 40 mg; acima de 8 anos, 80mg, também em dose ún......
...são e persistência de sintomas isquêmicos ou instabilidade hemodinâmica (Classe IIa, nível de evidência C). Impacto na sobrevida A ATC de resgate vem sendo considerada pelos estudos atuais como uma alternativa de tratamento promissor, na medida em que diminui as complicações advindas da falha da trombólise química. Estudos recentes merecem destaque. Em 2006, uma revisão dos princi......
... total, seguida por fluconazol, 400 mg/dia, por 6 a 12 meses ou itraconazol, 300 mg/dia, pelo mesmo período. O critério de cura é clínico, agregado a negativação do exame micológico. O fluconazol está especialmente indicado nas formas que comprometem o SNC, por sua excelente difusão cerebral. Características Epidemiológicas Até o final da década de 70, o Brasil era considerado área indene par......
...e Incubação Desconhecido. O comprometimento pulmonar pode anteceder, em anos, ao acometimento cerebral. Período de Transmissibilidade Não há transmissão homem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na árvore brônquica, podendo expressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5 a 10% dos pacientes com aids são acometidos por es......
...raqueza, dor no peito, rigidez de nuca, dor de cabeça, náusea e vômito, sudorese noturna, confusão mental e alterações de visão. Pode haver comprometimento ocular, pulmonar, ósseo e, as vezes, da próstata. Sinonímia Torulose, blastomicose europeia. Agente Etiológico Um fungo, o Cryptococcus neoformans, nas variedades neoformans (sorotipo A e D) e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans,......
...o é doença de notificação compulsória, em virtude de sua elevada frequência. A vigilância é feita pela monitorização das Doenças Diarreicas Agudas, que consiste no registro de dados mínimos dos doentes (residência, idade, plano de tratamento) em unidades de saúde. Definição de Caso Individuo que apresentar fezes cuja consistência revele aumento do conteúdo líquido (pastosas, aquosas), com mai......
... proposito de diminuir sua incidência e letalidade. Notificação Não é doença de notificação compulsória, em virtude de sua elevada frequência. A vigilância é feita pela monitorização das Doenças Diarreicas Agudas, que consiste no registro de dados mínimos dos doentes (residência, idade, plano de tratamento) em unidades de saúde. Definição de Caso Individuo que apresentar fezes cuja consi......
...aciente, pós-PCR, mostrava taquicardia sinusal, desvio do eixo para direita e padrão S1Q3T3 (S profundo em D1 e presença de onda Q e inversão de T em derivação D3). Esse padrão é classicamente considerado como sugestivo de embolia pulmonar, reconhecido há décadas como reflexo de cor pulmonale agudo. Devemos ter cuidado ao interpretar esse eletrocardiograma no contexto diagnóstico. O padrão S1Q3T3 ......
...ica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial, mononeurite multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barre, ruptura esplênica, infecção crônica pelo VEB. Diagnóstico Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para confirmação laboratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos especí......
...É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. mononucleose infecciosa mononucleose infecciosa (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para......
...eas, em várias regiões, a exemplo de ombros, membros inferiores, pelves e cabeça. Esses nódulos são indolores e móveis e neles são encontrados os vermes adultos que eliminam as microfilárias, as quais, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas agudas, como o prurido intenso, ou crônicas, caracterizadas por xerodermia, liquenificação ou pseudoictiose, despigmentação nas regiões pré......
...smissão Pela picada dos vetores do gênero Simulium (o simulídeo é conhecido popularmente como “borrachudo”, “pium”), que proliferam em córregos e rios de correnteza rápida. Na América do Sul, os seguintes complexos são importantes: S. metallicum, S. sanguineum/amazonicum, S. quadrivittatum. Período de Incubação Longo, cerca de 1 ano, podendo variar de 7 meses a mais de 2 anos. Período de......
... de possível, é de difícil execução, requerendo laboratórios especializados para a sua realização. No exame radiográfico, observa-se pneumonia com consolidação de um lobo, mas pode haver padrão intersticial ou miliar com ou sem derrame pleural. Diagnóstico Diferencial Pneumonia atípica causada por outras clamídias, legionela, rickettsia ou micoplasma, endocardite com cultura negativa. Havendo......
...es infectadas. O corpo do animal acometido deve ser submetido à desinfecção antes de ser eliminado. Observar as pessoas expostas à infecção quanto ao desenvolvimento de febre ou outros sintomas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...ia. Troca de roupas de cama, de roupa interna e toalhas de banho, diariamente, para evitar a aquisição de novas infecções pelos ovos depositados nos tecidos. Manter limpas as instalações sanitárias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para vend......
...nal, que permanecem infectantes por 1 ou 2 semanas fora do hospedeiro. Complicações Salpingites, vulvovaginites, granulomas pélvicos. Infecções secundárias as escoriações. Diagnóstico Em geral, clínico, devido ao prurido característico. O diagnóstico laboratorial reside no encontro do parasito e de seus ovos. Como dificilmente é conseguido nos parasitológicos de fezes de rotina, sendo ac......
...cções por CVC deve ter sido sub-notificada. O estudo também não mediu a adequação na realização de item por item das intervenções propostas. É nítido observar por esse estudo, que se pode investir muito pouco para atingir resultados fantásticos em termos de segurança para o paciente. Nenhuma das intervenções usadas no estudo já não era uma intervenção descrita e validada em literatur......
...em das intervenções propostas. É nítido observar por esse estudo, que se pode investir muito pouco para atingir resultados fantásticos em termos de segurança para o paciente. Nenhuma das intervenções usadas no estudo já não era uma intervenção descrita e validada em literatura. Bastou um treinamento em segurança do paciente e atitudes pró-ativas para monitorizar e sustentar, ao longo......
...•pode ter sua ação diminuída por: medicamento contendo sais metálicos (alumínio, cálcio ou magnésio); sucralfato. •pode ter sua absorção diminuída por: didanosina. •pode aumentar a ação de: cafeína; varfarina. •pode aumentar o risco de toxicidade de: ciclosporina; teofilina. •pode causar hipo ou hiperglicemia com: antidiabético. Outras considerações importantes • cuidado ao dirigir ou exe......
... Atenção ao utilizar outros produtos O Orlistate •pode diminuir a absorção de: betacaroteno; vitamina E; vitaminas lipossolúveis e análogos. •pode alterar os parâmetros de coagulação com: varfarina (monitorar o paciente). Atenção: com a diminuição de peso, o médico deverá rever as doses de medicamentos que estejam sendo utilizados, como por exemplo aqueles para controle dos níveis de açúcar......
...a muito profundo, a glicose deve ser administrada (além do glucagon), para uma resposta mais rápida. Adultos e crianças hipoglicemia (em paciente diabético): 0,5 a 1 mg, em dose única. Colocar o paciente de bruços, com a face sobre os braços. Se o paciente não acordar após 5 a 20 minutos, aplicar mais 1 dose do medicamento, podendo repetir pela 3ª vez, caso seja necessário. Cuidados especiai......
...on Oclusivo (Biolab) Genérico: não Uso tópico Creme 0,125 mg/g: Drenison Loção 0,125 mg/g: Drenison Fita Cirúrgica 4 mcg/cm2: Drenison Oclusivo O que é anti-inflamatório tópico [corticosteroide tópico de potência média; glicocorticoide sintético;anti-inflamatório esteroide tópico; flurandrenolida]. Para que serve alopecia areata; dermatite (moderada a grave); dermatite atópica (......
...entes com tratamento anterior com corticosteroide por via oral): inalação de 880 mcg, 2 vezes por dia. Após pelo menos 1 semana de tratamento, tentar ir reduzindo gradativamente a dose do corticosteroide por via oral. Limite de doses pacientes com tratamento anterior com broncodilatadores ou com outros corticosteroides de inalação: 880 mcg por dia pacientes com tratamento anterior com corticoste......
... no fígado ou aumento inexplicável, persistente na con- centração de aminotransferase. Avaliar riscos x Benefícios rabdomiólise (pode ocorrer); paciente com história de doença no fígado. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; gases intestinais; náusea; má digestão; dor na barriga. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; insônia. Respir......
...pode ter sua ação aumentada por: diurético; medicamento hipotensivo; celecoxibe. •pode levar a hipotensão por: amifostina; anti-inflamatório não esteroide; tadalafila; sildenafila. •pode aumentar o risco de aumento de potássio no sangue com: drospirenona; eplerenona; sais de potássio. •pode aumentar a concentração de: lítio. •pode aumentar o risco de toxicidade nos rins: fosfato de sódio. ......
...em antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [platina (derivado)]. Para que serve câncer de cabeça; câncer de esôfago; câncer de pescoço; câncer de pulmão; câncer de vesícula (avançado); câncer de ovário (metastático); câncer de testículo (metastático). Como age seu mecanismo de ação lembra um agente alquilante, interfe......
...Músculoesquelético: fadiga; dor muscular; mal-estar; dor nas juntas. Respiratório: tosse; dificuldade para respirar; sangramento nasal. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura; insônia. Outros: febre; calafrios; suor excessivo. Atenção com outros produtos. A cladribina •pode ter risco de infecções aumentado com: vacina de vírus atenuado; imunossupressor; mielossupressor. Ou......
...ado. Eliminação - urina: 10% como droga inalterada; fezes: 4% como droga inalterada. Restante excretado como metabólitos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de clindamicina. •durante a alimentação. Adultos 150 a 300 mg a cada 6 horas. Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de clindamicina. Adultos aplicar uma camada fina sobre a área afetada, 2 vezes por dia. ......
... Medley. Pyloripac IBP – antiulceroso – úlcera (erradicação do Helicobacter pylori); [associação de três medicamentos, utilizados para o tratamento de úlcera péptica (gástrica ou duodenal) em presença da bactéria Helicobacter pylori.]. Dose: 1 cápsula de lansoprazol 30 mg, 1 comprimido revestido de claritromicina 500 mg e 2 cápsulas de amoxicilina 500 mg, ingeridos à cada 12 horas ou seja, pela m......
...ão: gastrintestinal (alimentos interferem pouco); biodisponibilidade de 33%. Concentração máxima: 1 hora; principal metabólito ativo: 2 a 4 horas. Biotransformação: fígado (14% convertidos em metabólito ácido carboxílico 10 a 40 vezes mais ativo que o produto original). Eliminação: urina (35%); bile/fezes (60%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de losartana potássica. •com ou......
...atos em geral. Outras considerações importantes •os efeitos terapêuticos do produto só aparecem cerca de 2 semanas após o início do tratamento, atingindo uma ação máxima após 4 ou 6 semanas. •checar periodicamente: colesterol; testes de função do fígado, incluindo transaminases; creatina fosfoquinase (se houver problemas musculares). •mulheres em idade fértil devem utilizar medidas anticonc......
...ação: Via Intramuscular. Não administrar por via intravenosa ou intradérmica. Administrar na região do músculo deltoide ou na face anterolateral do meio da coxa (músculo vasto lateral). Para crianças com mais de 1 ano de idade utilizar o deltoide. Agitar bem a ampola ou o frasco antes de extrair cada dose. Descartar sobras. Crianças aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. 1° reforço com 15 mese......
...erem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais eficazes nesse período. •a eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. •o uso desta vacina deve ser adiado na presença de doenças agudas incluindo doenças febris, exceto o resfriado comum. •crianças com história de epilepsia, convulsões (febris ou não) ou outras doenças neurologicas devem ser rigorosamente observadas após a ......
...o; sonolência. Atenção com outros produtos. A brimonidina: •pode ter efeitos aditivos de diminuição de IOP (pressão intraocular) com: apraclonidina; dorzolamida; pilocarpina; timolol. •pode reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial, devendo ser usado com cuidado com: betabloqueador; anti-hipertensivo; glicosídeo cardíaco (digitálico). •pode aumentar os efeitos de: depressor do si......
... (GlaxoSmithKline); Wellbutrin SR (GlaxoSmithKline) Genérico: assinalado com G Similar: BUP (Eurofarma); Wellbutrin XL (GlaxoSmithKline); Zetron (Libbs) cloridrato de bupropiona Uso oral Comprimido de liberação (ou de ação) prolongada 150 mg: Zyban; Wellbutrin XL; Wellbutrin SR; G Comprimido de liberação (ou de ação) prolongada 300 mg: Zyban; Wellbutrin XL; Wellbutrin SR O que é anti......
...r (sem incidência definida): Dermatológico: acne (espinha); manchas escuras no rosto; pele oleosa; perda dos cabelos; seborreia; urticária. Endócrino-metabólico: alterações de peso; alterações metabólicas; aumento das mamas, atrofia testicular ou impotência (em homens); aumento dos pelos do corpo; sede excessiva. Cardiovascular: aumento da pressão arterial; aumento do risco de ataque cardíaco......
...,125 mg, 3 vezes no primeiro dia; 0,250 mg, 3 vezes no segundo dia; 0,5 mg, 3 vezes no terceiro dia; 0,75 mg, 3 vezes no quarto dia; 1 mg, 3 vezes no quinto dia; 1,25 mg, 3 vezes no sexto dia; 1,5 mg, 3 vezes no sétimo dia. manutenção: geralmente bem rolerado entre 1,5 e 4,5 mg por dia, divididos em 3 tomadas (sozinho, ou junto com levodopa). Uso oral – Comprimido de liberação prolongada • d......
... Amamentação eliminado em pequenas quantidades no leite; por precaução, não amamentar. Não usar o produto doença de Parkinson; epilepsia; porfiria; suspeita de feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado; diminuição da função renal. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento das mamas (no homem); escoamento de ......
...ção: gastrintestinal; alimentos diminuem um pouco a biodisponibilidade. Concentração máxima (pico): 0,5 a 1 hora. Biotransformação: no fígado, metabólito inativo. Eliminação (quase exclusivamente como telmisartana): urina (menos de 1%); bile/ fezes (97%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de telmisartana. •com ou sem alimento. Adultos iniciar com 40 mg, em dose única diária.......