...r obstrução ventricular devem ser submetidos à remoção cirúrgica da hemorragia assim que possível. O momento da cirurgia permanece controverso podendo variar de 4 a 96 horas após o aparecimento dos sintomas. Nesse caso, com hemorragia extensa e rebaixamento do nível de consciência, foi indicada cirurgia de emergência. O uso de agentes antiplaquetários não foi associado com a expansão do hematoma ......
...V completo.10 Portanto, quando o bloqueio AV estiver no nível do sistema de His-Purkinje em estudos eletrofisiológicos, ou quando houver evidências de um bloqueio AV de segundo grau tipo II, a indicação é a estimulação permanente, mesmo na ausência de sintomas. Às vezes é difícil determinar o nível do bloqueio AV, como no caso de bloqueio AV 2:1, em que é impossível avaliar alterações no intervalo......
...riam anormalmente baixos. -Alta altitude - Os pacientes que vivem em altitudes elevadas têm valores hematimétricos mais elevados do que aqueles que vivem ao nível do mar. -Tabagistas- Um estudo de doadores de sangue que fumam encontrou uma correlação entre níveis de carboxihemoglobina no sangue dos pacientes e valores hematimétricos. Assim, os pacientes que fumam ou têm uma exposição signific......
.... A enterocolite neutropênica é uma doença gravíssima que leva à necrose intestinal de pacientes com neutropenia. Outros termos que foram usados para descrever essa síndrome incluem "tiflite," "enterocolite necrotizante" e "síndrome ileocecal", devido a sua localização mais comum ser nessa área do cólon. Muitos fatores são envolvidos no surgimento dese quadro, incluindo a mucosite gerada pela qui......
...taque de diverticulite. No entanto, como a diverticulite complicada, muitas vezes ocorre como primeira manifestação de doença diverticular, nesses pacientes é duvidoso o benefício da intervenção. As indicações de hospitalização em pacientes com diverticulite aguda dependem das condições gerais do paciente. Em pacientes imunocompetentes, capazes de fazer ingesta oral e com dor controlável com analg......
... ocorrer de forma simultânea ou em outros órgãos. Cerca de 10-15% dos pacientes têm vasculite, que raramente é a apresentação inicial. A ceratite intersticial, que resulta em inflamação da córnea, é a doença ocular mais comum. Os sintomas incluem fotofobia, dor, hiperemia ocular, lacrimejamento e visão turva. A doença do ouvido interno na SC é parte de um grupo de doenças do ouvido interno mediad......
...ta de 60 maços/ano, com antecedente de trombose venosa profunda (TVP) bilateral, em anticoagulação com marevan com coeficiente internacional normatizado (INR) de 2,3. Apresenta, há cerca de 3 meses, perda progressiva de peso e tosse; em investigação de um achado de nódulo pulmonar; há 1 semana, com edema em membro inferior esquerdo; realizou ultrassonografia doppler, que demonstrou TVP; há 1 dia, ......
... exame microscópico na prática clínica em que se utilizam abordagens clínicas mais pragmáticas. Radiologia Em adultos, as radiografias sinusais simples que revelam a presença de espessamento na mucosa acima de 8mm, nível do fluxo ar-líquido ou opacificação mostram a correlação com culturas bacterianas positivas em punções antrais. Em crianças com idade superior a 1 ano, as descobertas anor......
...ão, sendo que, em casos de reexposição, as manifestações podem ser mais precoces. Os pacientes apresentam exantema máculo-papular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões roseadas que podem se aglutinar para formar placas. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestaçõe......
...so do reator de Chernobyl, estima-se que foram 28 pessoas expostas à radiação acima de 6Gy, 23 pessoas recebendo radiação entre 4 a 6Gy e 53 expostas a 2 a 4Gy. Nesse acidente, ocorreram 115 casos de sintomas agudos por radiação e 28 mortes. No acidente com Césio-137 em Goiânia, centenas de pessoas foram expostas a uma fonte de radiação ? e ß, com 48 hospitalizações por lesões agudas por irradiaçã......
...a; entretanto, em comparação com outros medicamentos cardíacos de liberação prolongada, acredita-se que os sintomas sejam adiados por >6 horas após a ingestão. Os medicamentos que alteram a função intestinal, como opioides e anticolinérgicos, podem afetar a absorção de ß-bloqueadores. A exceção ao aparecimento de sintomas em 6 horas é o sotalol, tendo sido descrito início dos sintomas até 24 h......
...guns casos, até 2?3 anos para reiniciar a espermatogênese. Normalmente, a dose necessária é de 1.000 a 1.500 unidades via intramuscular, 2x/semana. O volume testicular pequeno é um preditor negativo para alcançar a espermatogênese. As doses de hCG e FSH são guiadas parcialmente pelos níveis séricos de testosterona alcançados, e o tratamento é monitorado pela palpação testicular regular e contagem......
...ricina B deve ser utilizada como terapia inicial da doença disseminada, com formulações lipossomais sendo preferidas. Com base na observação de recidiva e na disseminação frequentes, a terapia supressiva crônica com itraconazol parece justificada após o controle inicial da infecção. Como foi demonstrado para outros agentes patogênicos oportunistas, o uso de terapias antirretrovirais também pode aj......
...l administrar bicarbonato de sódio. A dose sugerida é um bolo rápido de 2 a 3mEq/kg durante 1 a 2 min. Pode ser necessário um segundo bolo ou uma infusão contínua para manter o intervalo QRS a <120 milissegundos. Em pacientes com hipomagnesemia, deve ser reposto magnésio EV 1 a 2g diluídos em 100ml de salina fisiológica e administrar em 20 a 30 minutos. A estimulação com marca-passo pode ser c......
...é tentar a terapia antimicrobiana empírica antes de realizar testes diagnósticos dispendiosos, devem entender que essa abordagem tem menor probabilidade de sucesso em pacientes com FOI. Em pacientes neutropênicos febris, os princípios do tratamento são inteiramente diferentes. Devido à prevalência relativamente alta de infecções bacterianas graves responsáveis por essas febres, os pacientes neutr......
...m cerca de 20 a 30 casos de GEE a cada 100 mil pessoas/ano, em qualquer idade, mas tipicamente entre a terceira e a quinta décadas de vida, com predominância leve no sexo masculino. Causas secundárias de infiltração eosinofílica gástrica incluem infecções parasitárias e bacterianas do estômago, intestino irritável, distúrbios mieloproliferativos, poliarterite, vasculite alérgica, esclerodermia, le......
...rvo laríngeo recorrente); insuficiência cardíaca direita (falência de VD – ocorrência tardia). · Exame Físico: B1- hiperfonética (válvulas flexíveis), hipofonética (válvulas rígidas); B2- hiperfonética no foco pulmonar; desdobramento de P2; estalido de abertura; sopro diastólico de baixa freqüência (ruflar). · ECG: sobrecarga de átrio esquerdo; sobrecarga de VD em fase tard......
...ia cardíaca congestiva (se ocorrer, descontinuar o produto); arritmia ventricular (risco aumentado); hipertensão grave (se ocorrer, interromper a terapia até a pressão sanguínea se controlar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, problema nos nervos. Hematológico: sangramento, diminuição de leucócitos no......
... Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: retenção de líquidos, ondas de calor. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia. Geniturinário: falta de menstruação, menstruação irregular, corrimento. Metabólico: aumento do cálcio no sangue, ganho ou perda de peso. Dermatológico: alterações na pele. Atenção com outros produtos O Tamoxifeno •pode aumentar a ação de: anti......
...erpetiforme. Na maioria dos relatos parece ocorrer uma piora da porfiria cutânea tardia na gravidez, descrita principalmente no 1º trimestre pelo aumento de estrógenos e a diminuição da excreção das porfirinas. Parece não haver qualquer prejuízo ao feto. Dermatoses Específicas da Gravidez As dermatoses específicas da gravidez são condições que ocorrem exclusivamente na gestação, como a cole......
...ar. Os desfechos secundários avaliados foram conhecimento do diagnóstico de alta, taxa de visitas em ambulatório e taxa de preparo para alta reportada pelo paciente. Tabela 1: Componentes da Alta Estruturada FASE 1 - Componente intra-hospitalar 1. Informar o paciente sobre seus diagnósticos 2. Lembrar o paciente de fazer acompanhamento e exames em nível ambulatorial ......
...ou em consulta ambulatorial (%) 135 (44) 190 (62) <0, 001 Dúvidas solucionadas antes da alta 108 (62) 129 (77) 0, 002 Paciente se sentindo apto para ir de alta 163 (55) 197 (65) 0, 013 Entendeu seu diagnóstico na alta 167 (57) 198 (66) 0, 014 Entendeu como tomar suas medicações 233 (83) 264 (89) 0, 049 Desfechos Econômicos ......
...ssionais têm filhos, fome, sede, como qualquer mortal, e o produto que eles vendem é o conhecimento para fazer com que esta necessidade primária seja atendida. Não tem preço? Quanto pode ou deve um médico cobrar por uma consulta? 50? 100? 500? 5.000 reais? Não seria certo que não cobrassem nada? Afinal, nossa necessidade é primária, é um desejo incontrolável e pior do que isso. É justo que se ten......
...ara um caos também no sistema ianque, vide o caso GM amplamente noticiado nos últimos 10 anos e ainda sem solução. Nosso sistema é deficitário, sucateado, mal estruturado, pessimamente distribuído, apesar de algumas boas iniciativas recentes, como o Programa Saúde da Família, o programa de medicamentos para portadores de HIV, mas, em geral, sempre fica aquela sensação de que poderia estar melhor. ......
...micina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 semanas. Nos pacientes tratados precocemente com antibióticos orais, o eritema crônico migratório desaparece de imediato e as principais complicações tardias (miocardite, meningoencefalite e artrite recidivante) geralmente não ocorrem. Caracter......
...rgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 semanas. Nos pacientes tratados precocemente com antibióticos orais, o eritema crônico migratório desaparece de imediato e as principais complicações tardias (miocardite, meningoencefalite e artrite recidivante) gera......
...bs com haste de madeira e/ou com alginato de cálcio não devem ser utilizados Amostra de Sangue O Ministério da Saúde não recomenda a coleta de sangue e outras amostras clínicas para o diagnóstico. Amostras de sangue e outras amostras clínicas serão utilizadas apenas para monitoramento da evolução clínica do paciente e/ou para realização de diagnóstico diferencial, conforme hipóte......
...a), plaquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangramentos que podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que geram instabilidade hemodinâmica que necessitam de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras tipo asma, rinite, cefaléia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopecia, inibição da síntese de aldosterona podem ocorrer. Contra-indica......
... homem, que resulta em simples infecção ou em doença, bem como as formas clínicas da Paracoccidioidomicose. Infecção paracoccidioidica - Infecção do indivíduo pelo fungo sem presença de doença clinicamente manifesta. Paracoccidioidomicose (doença) - Manifestações clínicas relacionadas a um ou mais órgãos, dependentes das lesões fúngicas em atividade ou de suas sequelas. Forma regressiva - Doenç......
...a fagocítico-mononuclear, que leva a disfunção da medula óssea. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como “estomatite moriforme de Aguiar-Pupo”. A classificação, a seguir, apresenta a interação entre o Paracoccidiodes brasiliensis e o homem, que resulta em simples infecção ou em doença, bem como as formas clínicas da Paracoccidioidomicose. Infe......
...peritônio, que é de fácil visualização, que outros dois achados importantes podem ser observados nesta radiografia torácica? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esqu......
... em pacientes com miocardiopatia em fase muito adiantada, associada a grandes dilatações e a regurgitação mitral grave. Figura 2: esquema do sincronismo da estimulação muscular com a abertura da valva aórtica. a) Abertura da valva aórtica; b) atraso da estimulação sincronizado com a abertura da valva aórtica; c) estimulação elétrica do músculo grande dorsal; d) amplitude de pulso; e) largura d......
...cia clínica e/ou laboratorial), diagnosticadas durante a gestação, parto ou puerpério; • todo indivíduo com menos de 13 anos com suspeita clínica e/ou epidemiológica de sífilis congênita. Definição de Casos de Sífilis Congênita (2004) Quatro critérios compõem a definição de caso de sífilis congênita, mas detalhados no Manual de Princípios e Diretrizes para a Eliminação da Sífilis Congên......
...IV; • garantir à pessoa o tempo necessário para que ela assimile o impacto do diagnóstico e expresse dúvidas, sentimentos (raiva, ansiedade, depressão, medo, negação, etc); • lembrar que o resultado positivo não significa morte, ressaltando que a infecção é tratável; • ressaltando a importância de acompanhamento médico e psicossocial para o controle da infecção; • encaminha......
...Condrocalcinose: depósito de cristais de pirofosfato de cálcio na região intra-articular dos joelhos, sendo visualizado à radiografia simples. Diagnóstico Diferencial Deve ser principalmente diferenciado de fibromialgia e polimiosite. Exames Complementares Presença de nível elevado de paratormônio e cálcio séricos. Tratamento Quando há presença de um dos sinais e/ou sintomas aba......
...l. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Isoniazi......
... de artigos não-metálicos, de berçários e lactários. • Tratamento da água. PRECAUÇÕES6,8 • Cuidado especial deve ser tomado quando da utilização de soluções concentradas pelo risco de queimaduras nos olhos. • Ação corrosiva para metais. • Inatividade em presença de matéria orgânica. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMA DE USO1,8 Desinfecção de Superfí......
...; insônia, agitação, inquietação, sintomas extrapiramidais. Polifarmácia (baixo potencial de interação medicamentosa) Citalopram 20 a 60 Fluoxetina 40 a 80 Paroxetina Sertralina 100 a 300 Idem escitalopram e citalopram Fluvoxamina Tricíclicos e tetracíclicos Imipramina 150 a 300 Distúrbios de condução cardíaca;......
...(freqüentes), encefalite (raros). • Mialgia (freqüentes), astenia (freqüentes). • Cansaço (freqüentes). • Linfadenopatia (freqüentes). • Urticária (freqüentes), anafilaxia (raros). • Endurecimento (freqüentes) e reações no local da injeção (freqüentes). • Falência de múltiplos órgãos (ou doença viscerotrópica associada à vacina contra febre amarela) (raros). ......
...ações sistêmicas no caso de administração intravenosa (febre, calafrios, enrijecimento facial, cefaléia e náuseas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • As imunoglobulinas podem interferir na resposta imune de algumas vacinas de vírus vivos atenuados, administradas três semanas antes ou pelo menos três meses após administração da imunoglobulina. • No caso da imunoglobulina antitetânica, ......
...res de potássio. • Alertar para recorrer a atendimento médico caso surjam edema de face, dificuldade para respirar ou deglutir e rouquidão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,7 • Armazenar entre 15 e 30°C. • Proteger de calor, umidade e luz direta. • Comprimidos podem apresentar leve odor sulfuroso. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dir......
... (ACX). Razão Infra V3/Supra DIII = 1,2 indica oclusão de ACX; se < 0,5 sugere oclusão proximal da ACD. Entre 0,5 e 1,2 sugere oclusão do terço médio de ACD. Ausência de infra ST em V1 e V2 exclui ACX. Supra ST de V7-V9 associado a infra em V4R indica oclusão de ACX (como é o caso de nosso paciente, como podemos observar nas derivações V7-V9 logo abaixo). Supra ST em V7 a V9 tem maior espec......
... e realizar acompanhamento clínico e laboratorial rigoroso, para prevenir ou detectar e tratar precocemente as complicações. A profilaxia/tratamento da tuberculose deve ser realizada em casos selecionados, sendo que todos os pacientes devem ser submetidos ao teste tuberculínico e à radiografia de tórax antes do início do tratamento com terapia anti-TNF-alfa, seguindo o algoritmo preconizado pela S......
...ção: Refrigerado (2-8°C): 24 horas. TEMPO DE INFUSÃO: 3 a 20 minutos, infundindo no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. 2. Infusão Intravenosa EPIRRUBICINA (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 25 mL. Estabilidade após reconstituição: Refrigerado (2-8°C): 24 horas.......
...ue apresentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. • Não injetar por via intravenosa ou via intramuscular. Via Subcutânea VACINA CONTRA FEBRE AMARELA DILUIÇÃO Diluente: acompanha a vacina. Volume: 2,5 mL. O diluente no momento da reconstituição deve estar entre 2-8ºC. Colocá-lo na geladeir......
...e útil em pacientes com síndromes coronarianas agudas), possui um efeito venodilatador precoce, podendo auxiliar no controle da dispneia. Deve ser considerada em paciente em uso de nitrato, sem alívio da dor decorrente de isquemia miocárdica. A dose deve ser titulada para cada paciente e deve-se observar a possível ocorrência de rebaixamento do nível de consciência e depressão respiratória. Inicia......
...sco de extravasamento e ter certeza que a veia seja adequadamente lavada após a administração do medicamento, infundir no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. •em caso de sinais ou sintomas de extravasamento, a administração deve ser imediatamente interrompida. Adultos regime de dose inicial padrão: 60 a 120 mg/m2, dose ún......
...efeito osmótico coloidal; retêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. Como se usa USO INJETÁVEL • doses em termos de hetastarch. ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO • Temperatura ambiente (25°-30°C) • Não congelar. • Proteger de calor excessivo. INFUSÃO INTRAVENOSA – HETASTARCH 6% EM CLORETO DE SÓDIO 0,9% • Atenção: em caso de leucoaferese, adicio......
...o de tuberculose ativa, pelo risco de reações locais graves. • Pacientes com tuberculose grave, sob tratamento com luz ultravioleta, e insuficiência renal crônica podem apresentar sensibilidade diminuída ao teste. • Dermatite atópica, danos na pele causados pelo sol, gravidez ou estresse intenso podem interferir no diagnóstico. • Evitar contato com ferimentos, irritação ou doença......
...ica (queimação das extremidades) Isoniazida Etambutol Medicar com piridoxina (vit. B6) Cefaléia e mudança de comportamento (euforia, insônia, ansiedade e sonolência) Isoniazida Orientar Suor e urina cor de laranja Rifampicina Orientar Prurido cutâneo Isoniazida Rifampicina Medicar com anti-histamínico Hiperuricemia (com ou sem sintomas) Pirazinamida E......