... a 6 horas A cada 6 horas A cada 8 horas Piperacilina 3 a 4 g IV a cada 4 a 6 horas Sem ajuste renal Sem ajuste renal Sem ajuste renal Ticarcilina/clavulanato 3,1 g IV a cada 4 a 6 horas 85% 1 a 2 g a cada 4 horas 1 a 2 g a cada 8 horas 1 a 2 g a cada 12 horas Piperacilina/tazobactama 3.375 g, IV a cada 6 a 8 horas 75 a 90% A cada 4 ......
... mulheres < 65 anos); morte prematura e súbita de familiares próximos. • Perfil psicossocial: fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansiedade e pânico, situação familiar, condições de trabalho e grau de escolaridade. • Avaliação dietética, incluindo consumo de sal, bebidas alcoólicas, gordura saturada e cafeína. • Consumo de medicamentos ou drogas que podem e......
...ndo necessária. 7. Encaminhar as solicitações de exames complementares para serviços de referência. 8. Controlar o estoque de medicamentos e solicitar reposição, seguindo as orientações do enfermeiro da unidade, no caso de impossibilidade do farmacêutico. 9. Fornecer medicamentos para o paciente em tratamento, quando da impossibilidade do farmacêutico. ENFERMEIRO 1. Capacitar os au......
...f antibiotics on expression of virulence-associated exotoxin genes in methicillin-sensitive and methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Infect Dis. 2007 Jan 15;195(2):202-11. Epub 2006 Dec 18. 96. Todd JK, Ressman M, Caston SA, Todd BH, Wiesenthal AM. Corticosteroid therapy for patients with toxic shock syndrome. JAMA. 1984 Dec 28;252(24):3399-402. 97. Van Eldere J, Peetermans W......
..., Baglin C, et al. Guidelines on oral anticoagulation with warfarin. 4. ed. British Journal of Haematology 2011 Aug; 154(3):311-24. 2. American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. 9. ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012 Feb; 141(2 suppl).. 3. Ebell MH. Evidence-based initiation of warfar......
...sar o Produto Infecção vigente; imunodeficiência latente; função hepática diminuída (segurança e eficácia não definidas); função renal diminuída (segurança e eficácia não definidas). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: inchaço; pressão alta, aumento dos batimentos cardíacos; sangramento no nariz. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor; fraqueza; tontura; insônia; depressão;......
... sobre o incidente, uma forma que os profissionais que trabalham no hospital podem usar para comunicação de acidentes. A enfermeira acredita que minha amiga cometeu imperícia ao ordenar que uma medicação fosse feita muito rapidamente, apesar de ter salvo a vida do paciente. "Não importa se estou certa ou errada”, minha amiga me disse após tomar conhecimento do relatório. "Esse relatório sobre ......
.... Para nossos olhos pouco treinados, o sistema no qual deveríamos empregar esse conhecimento era muitas vezes confuso, com seus rituais pouco familiares de notas rabiscadas e rondas matinais. E era ainda mais confuso quando as coisas não iam de acordo com o planejado: se um paciente piorasse inesperadamente, a causa era natural ou erro médico? Desde a publicação do conhecido relatório do Inst......
...a nessa área. Não se pode ignorar a relação entre concentrações plasmáticas maternas de folato, a ingestão deste elemento, e hiper-homocisteinemia. Esta condição é associada à doença vaso-oclusiva. Revisão Cochrane5 concluiu que o suplemento de folato tem forte poder protetor contra defeitos do tubo neural e recomenda que mulheres cujos fetos ou filhos tenham tido defeito do tubo neural sejam avis......
...uisa nessa área. Não se pode ignorar a relação entre concentrações plasmáticas maternas de folato, a ingestão deste elemento, e hiper-homocisteinemia. Esta condição é associada à doença vaso-oclusiva. Revisão Cochrane5 concluiu que o suplemento de folato tem forte poder protetor contra defeitos do tubo neural e recomenda que mulheres cujos fetos ou filhos tenham tido defeito do tubo neural sejam a......
...nsibilidade, hemorragia intracranial, síndrome dos dedos arroxeados e ateroembolismo sistêmico ou microembolismo de colesterol. • Reforçar orientação para evitar prática de esportes ou outras atividades que possam causar lesões durante o uso de varfarina. • Informar cuidados com escovação dental e ato de barbear e ainda sobre lesões na cabeça ou corpo, queda, devido ao risco de sangram......
...ncer de Testículo (metastático) (tratamento auxiliar) 20 mg por m2 de superfície corporal por dia, durante 5 dias. Repetir a cada 3 semanas, por 3 ciclos (ou mais). Câncer Metastático de Ovário; Cabeça; Pescoço; Pulmão ou Esôfago (tratamento auxiliar) 100 mg por m2 de superfície corporal. Repetir a cada 4 semanas. Câncer Avançado de Vesícula 50 a 70 mg por m2 de superfície corporal, cad......
...e o docetaxel. • neutropenia é a reação adversa mais frequente e pode requerer redução da dose. A monitorização das células do sangue deve ser feita com frequência. • eritema localizado de pele ou neurotoxicidade periférica grave pode levar à redução da dose ou interrupção do tratamento. • a pré-medicação com costicosteroide pode reduzir a incidência e severidade da retenção de l......
...sões (raro). • Tosse, rinite e espirros. • Risco de nefrotoxicidade na existência de: doença renal pré-existente, principalmente em diabéticos, insuficiência renal e desidratação (pela diminuição do fluxo renal), em idosos, exposições repetidas, mieloma múltiplo. • Lacrimejamento, distúrbios visuais, prurido, distúrbios hemodinâmicos, hipotensão, diminuição de fatores de coagulaç......
...ia induzida. • Anfotericina B aumenta o risco de toxicidade de flucitosina. • Pré-medicação com paracetamol e difenidramina diminui a intensidade da reação infusional. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar para suspender o uso e notificar imediatamente caso haja urticária, edema em face, mãos ou boca, dispnéia, erupção cutânea, náusea, vômito e diarréia. ASPECTOS FARMACÊUT......
...mg/kg/dia, por vias intramuscular e intravenosa, em dose única diária (preferível) ou a cada 8 horas, por 7 a 10 dias. Dose máxima: 15 mg/kg/dia. Crianças • Dar 15 mg/kg/dia, por vias intramuscular e intravenosa, em dose única diária (preferível) ou a cada 8 horas, por 7 a 10 dias. Neonatos • Dar 10 mg/kg/dose, por via intramuscular, seguidos de 7,5 mg/kg/dose, a cada 12 horas.......
...a. • Febre. • Eosinofilia. • Artralgia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes a penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, con......
...Para cada ampola de 5 mL deve-se adicionar 125 mL de glicose 5%. Após diluição, a solução não deve ser refrigerada. Administrar dentro de 6 horas. • Em caso de paciente com restrição hídrica, para cada ampola de 5 mL deve-se adicionar 75 mL de glicose 5%. Administrar dentro de 2 horas. • Descartar a solução se cristalizar. • A infusão intravenosa deve ser feita durante 60 a 90 mi......
...stituição de citarabina para administração intratecal. • Soluções para uso intratecal devem ser utilizadas imediatamente após a preparação. • Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. ATENÇÃO: a síndrome da citarabina tem sido observada entre 6ª e 12ª hora após a administração do fármaco. Caracteriza-se por dor óssea, ocasionalmente dor torácica, ras......
...ecção pela vacina com vírus vivo. Em pacientes com leucemia em remissão, a vacinação é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. • Uso concomitante com clozapina aumenta o risco de agranulocitose. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES128 • Alertar para notificar imediatamente se ocorrer dor ou vermelhidão no local da injeção. • Investigar a presença de afecções, espec......
... omitir a dose. • Insuficiência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (40%) e renal (25%). • Meia-vida de eliminação: 14-20 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Alopecia reversível, reações alérgicas cutâneas (raras), escurecimento ou ......
...S DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Idarubic......
...75 UI de toxina botulínica tipo A e 275 UI de toxina botulínica tipo B. Indicação • Tratamento de intoxicações por toxinas secretadas pelos bacilos botulínicos A e B (Clostridium botulinum A e B). Esquemas de Administração Adultos e Crianças 1. Profilaxia do botulismo A e B, para pacientes que ingeriram alimentos suspeitos de contaminação por toxina botulínica dos tipos A e B •......
... suplementos de ferro e vitaminas sem prescrição médica. Além disso, os pacientes submetidos ao DBP sem desvio duodenal ou ao DGRY podem apresentar sintomas relacionados a uma condição comumente denominada síndrome do esvaziamento rápido. A síndrome do esvaziamento rápido foi classificada de acordo com os sintomas como sendo de curta ou de longa duração. A síndrome de longa duração frequentemente ......
...prazo, os resultados iniciais demonstraram uma sobrevida de 5 anos livre de progressão de doença de até 61%.46 Existem alguns regimes de resgate que são ativos contra o linfoma de Hodgkin recidivante e podem ser usados para controlar a doença antes da realização de um transplante autólogo. Entre estes regimes, estão o ESHAP (etoposídeo, metilprednisolona [Solu-Medrol], dose alta de citarabina [a......
...r localização; Estádio IB: T1N0M0, grau 2 ou 3, qualquer localização; ou T2-3N0M0, grau 1 ou X, localização baixa ou não identificada; Estádio IIA: T2-3N0M0, grau X ou 1, localização superior ou média; ou T2-3N0M0, grau 2 ou 3, localização baixa ou não identificada; Estádio IIB: T2-3N0M0, grau 2 ou 3, localização superior ou média; ou T1-2N1M0, qualquer grau, qualquer localização; Estádio IIIA......
...tro estudo, a terapia combinada de enxerto cutâneo bilateral e excimer laser produziu resultados excelentes para todos os 17 pacientes com vitiligo estável que participaram do teste, após o acompanhamento de um ano.161 Na maioria das vezes, a micropigmentação (i.e., tatuagem cosmética) está associada à indução do fenômeno de Koebner. Consequentemente, esta técnica deve ser usada somente no trata......
...a realidade, o tazaroteno, assim como os outros retinoides, realmente impede a atrofia causada pelos corticosteroides. Observou-se que o tazaroteno melhora a eficácia da fototerapia com UVB.62 Entretanto, aumenta a capacidade da luz ultravioleta para induzir eritema.63 Consequentemente, as doses de UVB e UVA devem ser reduzidas em pacientes que estiverem usando tazaroteno. Irritação local é o pri......
...dado com hidratação e correção do equilíbrio hidreletrolítico. Características Epidemiológicas Estima-se que mais de 10% da população mundial estão infectados por E. dispar e E. histolytica, que são espécies morfologicamente idênticas, mas só a última é patogênica, sendo sua ocorrência estimada em 50 milhões de casos invasivos/ano. Em países em desenvolvimento, a prevalência da infecção é alt......
...rganizacionais que são associadas com melhor uso de evidências clínicas: 1. Desenvolver e compartilhar objetivos de assistência; 2. Promover suporte a esses objetivos do ponto de vista administrativo; 3. Ter uma liderança médica forte; 4. Dar retornos reais dos dados alcançados. As barreiras mais comuns ao uso das melhores práticas e evidências são: 1. Pressões e......
...ação das mesmas, é possível melhorar o desempenho dos processos de assistência em saúde. Por exemplo, um hospital da Virgínia-EUA, utilizando ferramentas “Lean” (modelo de produção da Toyota) para adequar sua realidade àquilo que há de melhor em termos de prevenção de Pneumonia Associada a Ventilação (PAV), conseguiu diminuir sua incidência de PAV de 40 casos por ano, para apenas 5, em apenas 6 an......
...te 3 dias. Neurocisticercose - Praziquantel, na dose de 50mg/kg/dia, durante 21 dias, associado a Dexametasona, para reduzir a resposta inflamatória, consequente a morte dos cisticercos. Pode-se, também, usar Albendazol, 15mg/dia, durante 30 dias, dividida em 3 tomadas diárias, associado a 100mg de Metilprednisolona, no primeiro dia de tratamento, a partir do qual se mantem 20mg/dia, durante 30 d......
...específico, higiene pessoal adequada e eliminação de material fecal em local adequado. · Desinfecção concorrente - É desnecessária, porem é importante o controle ambiental pela deposição correta dos dejetos (saneamento básico) e pelo rigoroso hábito de higiene (lavagem das mãos após evacuações, principalmente). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direi......
...ntada a replicação viral. A terapia anti-retroviral não deve ser iniciada até que a importância da adesão ao tratamento seja entendida e aceita pelo paciente, objetivo que deve ser buscado pelas equipes e serviços de saúde, estabelecendo-se uma relação de corresponsabilidade entre estes e o paciente. Conforme discutido no capítulo 5, é essencial reforçar o impacto positivo do tratamento, e......
...egundo estimativa da época. O SNM, que iniciou a utilização do DDT no combate aos anofelinos em áreas urbanas, foi mantido até a criação do Departamento Nacional de Endemias Rurais (DNERu), que foi uma instituição que absorveu também os outros serviços nacionais de febre amarela (SNFA) e de peste (SNP). O DNERu manteve o programa de malária que recebeu apoio do Instituto Nacional de Endemias Rur......
... devem revisar as prescrições prévias frente à nova prescrição e ao planejamento terapêutico proposto, reconciliando qualquer diferença. O processo de Plano Seguro de Medicação envolve 3 passos: · Verificação (coleta de histórico de medicamento); · Esclarecimento (assegurar que os medicamentos e dosagens estão adequados); · Reajuste (documentar as alter......
...por medicamentos em 80% em 3 meses de implementação. Um processo de reconciliação medicamentosa de sucesso também reduz trabalho e re-trabalho associado com a gestão das prescrições de medicamentos. Depois da implementação, o gasto de tempo da enfermagem na admissão foi reduzido em mais de 20 minutos por paciente. O tempo que farmacêuticos estavam envolvidos com a alta foi reduzido e......
...em IgA TRALI Qualquer insuficiência respiratória aguda relacionada à transfusão (até 6 horas após) Febre 1:5.000- 190.0000 transfusões Afastar sobrecarga de volume, RHA e contaminação bacteriana. RX tórax Ecocardiograma Pesquisa de Ac antileucocitário doador e/ou receptor Suporte respiratório Não há unanimidade. Evitar uso de plasma feminino e relacionado. Sobrecarga ......
...ânica do Paciente e Manutenção em Unidade de Terapia Intensiva • Dose de ataque: 0,01 a 0,05 mg/kg/hora (aproximadamente 0,5 a 4 mg), em infusão intravenosa contínua. • A velocidade de infusão pode ser diminuída ou aumentada em 25% para manutenção da sedação. • Se necessário, dose suplementar pode ser administrada para se obter o efeito desejado. Prematuros e Neonatos Sedaçã......
...e tramadol Uso oral Cápsula 50 mg: Tramal; G Solução oral gotas 100 mg/mL: Tramal; G Comprimido de ação prolongada 100 mg: Tramal Retard Uso injetável Injetável (solução) 50 mg/1 mL: Tramal; G Injetável (solução) 100 mg/2 mL: Tramal; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência da solução: incolor. O que é analgésico opioide [codeína (análogo sintéti......
...imetoprima + 400 mg sulfametoxazol)/5 mL: Bactrim F Uso injetável Injetável (solução concentrada) (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol)/5 mL: Bactrim; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar. O que é antibacteriano; antiprotozoário [trimetoprima (antifólico) + sulfametoxazol (sulfonamida); co-trimoxazol]. Para que serve bronquite crôn......
... associados com atividade sexual. •pode ser ingerido com ou sem alimentos. Adultos 10 mg em dose única, antes da relação sexual. A dose pode ser aumentada para 20 mg, ou diminuída para 5 mg. Limite de dose para adultos: 20 mg por dia. Idosos: iniciar com 5 mg em pacientes com mais de 65 anos; não utilizar acima dos 75 anos de idade. Paciente com diminuição da função renal: não é necessário o......
...nos: segurança não estabelecida. Comprimido de liberação prolongada • engolir inteiro, sem partir ou mastigar hipertensão Adultos e adolescentes: iniciar com 180 mg, em dose única pela manhã, com alimento; aumentar diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica. A dose total diária varia de 240 a 480 mg. Doses a partir de 360 mg podem ser divididas em 2 doses, com intervalos de ......
...e dexametasona) Injetável (solução) 10 mg /2 mL (10 mg de dexametasona/2 mL): Duo–Decadron O que é anti-inflamatório; imunossupressor; antialérgico [corticosteroide; glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve dexametasona oral: usada, principalmente, como antiinflamatório ou imunossupressor; também para prevenir náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia ......
...mamentação eliminado no leite. Não usar o produto fibrilação ventricular; história de efeitos tóxicos anteriores com digitálicos. Avaliar riscos x Benefícios bloqueio atrioventricular ou disfunção do nodo sinusal (sem marcapasso funcionante) (pode haver completo bloqueio AV ou bradicardia sinusal); cardiomiopatia hipertrófica, cor pulmonale agudo ou insuficiência cardíaca associada com......
...ios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). Inibem a ovulação e impedem o engurgitamento das mamas no pós-parto. Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as......
...lidade/fototoxicidade; desordem do sistema nervoso central, como arterioesclerose ou epilepsia, ou outro fator que predisponha a convulsões, como diminuição da função renal ou determinado medicamento (o ciprofloxacino pode provocar convulsões); histórico de doença gastrintestinal (o ciprofloxacino pode causar colite pseudomembranosa); diminuição da função renal grave (pode ser necessário reduzir a......
...mento com ou sem alimento. Adultos Iniciar com 80 mg, em dose única diária. A dose pode ser aumentada para 160 mg ou no máximo para 320 mg (ou um diurético pode ser associado ao invés de se aumentar as doses). Idosos: podem ser muito sensíveis ao produto. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (1° trimestre); Classe D (2° e 3° trime......
...lose ou neomicina são opções que podem auxiliar na resolução deste quadro. O tratamento da peritonite bacteriana espontânea é realizado através de antibióticoterapia, devendo ser iniciada imediatamente, antes dos resultados das culturas, com cobertura para germes gram-negativos. O uso empírico de cefalosporinas de terceira geração é amplamente empregado, sendo cefotaxima a droga de escolha, na d......
...z menos como teste diagnóstico, tendo em vista que produz resultados positivos falsos, é inespecífico, pode ser dolorido e, possivelmente, resulte em rabdomiólise focal. Os testes não isquêmicos com exercícios têm o mesmo valor diagnóstico e não têm as desvantagens dos testes isquêmicos. As biópsias mostram ausência de fosforilase, vacúolos subsarcolemais e acúmulo de glicogênio. Confirma-se o di......