...palmente o gênero Psilocybe. A psilocicina se mantém ativa mesmo após o cogumelo ser cozinhado, sendo uma indol-alquilamina que é metabolizada em uma substância farmacologicamente ativa agonistas do receptor 5HT2. Os cogumelos alucinogênicos vendidos em rua são freqüentemente cogumelos não psicoativos que foram adulterados com LSD ou fenciclidina. Devido à variação no tamanho dos cogumelos e na co......
...a mortalidade em pacientes com PTT idiopática, com ou sem deficiência grave de ADAMTS13, para 15 a 20%, ao passo que a mortalidade em pacientes com MAT foi muito mais elevada, ou seja, 55 a 60%.27,28 Muitos pacientes do último grupo não apresentaram nenhuma doença e comorbidades subjacentes sérias, como, por exemplo, transplante de células-tronco hematopoiéticas, que provavelmente tenham contribu......
...as a cada 8 horas por 7-14 dias. Mesma eficácia Tetraciclina 300 mg VO, 4x/dia, por 21-28 dias. Escolha alternativa Pode haver recidiva se a terapia < 21 dias. Doxiciclina 100 mg VO 2x/dia por 21-28 dias. Escolha alternativa Pode haver recidiva se a terapia < 21 dias. Cloranfenicol 1 g IV, VO*a cada 6 horas por 2......
...a ocorra também em locais como pele, tecidos moles, trato geniturinário ou articulações. As infecções criptocócicas no SNC poderão tornar-se sintomáticas, ao passo que as infecções pulmonares desaparecem porque o líquido cerebroespinhal (LCE) não possui diversos fatores anticriptocócicos solúveis que estão presentes no soro, como os componentes de complementos. Os receptores de transplantes de órg......
... que a causa seja a presença de infecções concomitantes, reações a medicamentos ou algum outro processo não relacionado. As causas mais comuns de febre e erupção cutânea em pessoas que retornam de viagem são infecções arbovirais (em especial, dengue e chikungunya) e infecções riquetsianas. A febre da dengue está associada a alguma erupção cutânea em 30 a 50% de casos e a infecção da chikungunya, ......
... pacientes estão em delírio. · As deficiências cognitivas não são causadas por algum transtorno mental diferente. AVD: atividade da vida diária; AIVD: atividade instrumental da vida diária. O DSM-5 descreve os domínios cognitivos específicos que podem causar impacto na independência funcional e que fazem parte de transtornos neurocognitivos. São eles: · atenção c......
...dia; evoluindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com Taquicardia Juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se ......
... unit. JAMA 2004;291:1753–62. 39. Ely EW, Gautam S, Margolin R, et al. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay. Intensive Care Med 2001;27:1892–900. 40. Milbrandt EB, Deppen S, Harrison PL, et al. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Crit Care Med 2004;32:955–62. 41. Flaherty JH, Gonzales JP,......
...rtificação das bancas de fluxo laminar · Listas específicas de controle de outras instalações para as políticas e os procedimentos da farmácia Armazenamento de soluções e medicamentos O processo de armazenar medicamentos e soluções também é uma oportunidade para contaminação do medicamento e, por isso, há um risco de transmissão de infecções. Se os medicamentos ou as soluções não forem ......
... preparados em ambiente estéril e com o uso de técnicas estéreis. Um ambiente estéril – ou sala limpa – é uma sala onde o número de partículas por metro cúbico de ar é controlado. A International Organization for Standardization (ISO) classifica as salas limpas de acordo com o número de partículas permitidas por volume de ar. As salas limpas para manipulação estéril costumam ser ISO classe 5, clas......
... a cateteres venosos centrais. Os PASs devem usar as melhores práticas e bundles (conjunto de medidas preventivas) para evitar essas infecções associadas a assistência à saúde. As seguintes são muito importantes para evitar complicações de infecções por causa dos procedimentos de cateterização e são recomendadas pela SCA&I:2 · Remoção de pelo. Os pelos não devem ser removidos do local......
...odas as infecções remotas antes da cirurgia. · Não remover os pelos no sítio cirúrgico a menos que interfiram na cirurgia. · Usar pinças para remover o pelo o mais próximo da cirurgia possível. · Usar um antisséptico adequado para a pele do paciente antes da cirurgia. · Reduzir o trânsito de pessoas nos laboratórios de cateterização cardíaca. · Manter a pressão positi......
...dependentes. Nem a duração da doença nem o uso de hidroxiureia como agente único foram significativos como fatores de progressão para LMA ou SMD. Tratamento A flebotomia, os agentes antiplaquetários e a terapia citorredutora para pacientes selecionados continuam sendo a base da terapia da PV.71,72 A diminuição do hematócrito para menos de 45% nos homens e para menos de 42% nas mulheres vi......
...o do número de neurônios. Estes achados sugerem a ocorrência de diminuição de corpos celulares neuronais e redução da densidade da espinha dendrítica nos neurônios piramidais situados no córtex pré-frontal.39,40 Empregando microarranjos de DNA completar, Mirnics et al. observaram uma diminuição da expressão de vários genes envolvidos na transmissão glutamatérgica e GABAérgica, bem como na regulaçã......
...ha parece ser a azitromicina. Há relatos de falha terapêutica com outros macrolídeos e quinolonas.99,103 Infecção do trato urinário superior M. hominis causa cerca de 5% dos casos de pielonefrite aguda, a julgar pelos dados de cultura e sorologia.108 Entretanto, esta mesma associação não se aplica aos ureaplasmas.3 O tratamento da pielonefrite aguda causada por M. hominis é o mesmo tratame......
...adição de doses baixas de aspirina à terapia com corticosteroide minimiza as complicações isquêmicas da arterite temporal.49 Tem havido apenas relatos pouco confiáveis acerca do sucesso do uso adjunto de azatioprina, metotrexato e micofenolato no tratamento da AT resistente. Os relatos iniciais sobre a terapia com infliximabe para AT resistente mostram resultados promissores, contudo estudos rand......
...umática é mais comum em homens, mas acredita-se que a instabilidade multidirecional seja mais frequente em mulheres, apesar das controvérsias existentes na literatura em relação a este aspecto.13 A frouxidão ligamentar generalizada, que pode exercer algum papel na instabilidade do ombro, tem sido observada em numerosos estudos sobre instabilidade multidirecional. McFarland e colaboradores observar......
...termia, desidratação, hipotensão, dor a palpação abdominal e ruídos hidroaéreos exacerbados. Nas formas leves ou moderadas, a Shigelose pode se manifestar apenas por diarreia aquosa, sem aparecimento de fezes disentéricas. Sinonímia Disenteria bacilar clássica. Agente Etiológico Bactérias gram-negativas do gênero Shigella, constituídas por quatro espécies: S. dysenteriae (grupo A), S. fl......
...dejetos, controle de vetores, higiene pessoal e alimentar. Educação em saúde, particularmente em áreas de elevada incidência. Locais de uso coletivo, tais como colégios, creches, hospitais, penitenciarias, que podem apresentar riscos maximizados quando as condições sanitárias não são adequadas, devem ser alvo de orientações e campanhas específicas. Ocorrências em crianças de creches devem ser segu......
...iro e, posteriormente, no estado de Roraima, em novembro de 2001. Em 2002, foi observada maior incidência da doença, quando foram confirmados cerca de 697.000 casos, refletindo a introdução deste sorotipo. Ocorreu uma rápida dispersão do DENV3 para outros estados, sendo que, em 2004, 23 dos 27 estados do país já apresentavam a circulação simultânea dos sorotipos 1, 2 e 3 do vírus da Dengue. No Bra......
...003 para 5 em 2007, correspondendo à redução de 70% dos casos no período de 5 anos. Em 2008, foram registrados 6 casos Esta doença ainda ocorre em diferentes municípios das regiões Norte e Nordeste, áreas definidas como prioritárias para intensificação das medidas de controle desde 2003. A taxa de incidência no país está abaixo do preconizado pela OMS, porém, em alguns municípios dos estados consi......
...a de pele. Tratamento Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal (15 a 24 kg: 1/2 comprimido; 25 a 35 kg: 1 comprimido; 36 a 50 kg: 1 1/2 comprimido; 51 a 65 kg: 2 comprimidos; 65 a 79 kg: 2 1/2 comprimidos; 80 kg ou mais: 3 comprimidos). A dose pode ser repetida após 1 semana. Permetrima a 5% em creme, uma aplicação à noite, por 6 noites, ou Deltametrina, em loções e s......
...ento, a fim de evitar surtos em enfermarias, tanto para outros doentes quanto para os profissionais de saúde, especialmente no caso da sarna norueguesa. O isolamento deve perdurar por 24/48 horas após o início do tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a font......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anexo A Anexo......
... no local de aplicação. • Insônia, sonhos anormais, disforia, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolência. • Rinite, tosse, faringite, sinusite. • Dor no peito. • Dispepsia, xerostomia, diarréia, anorexia, náuseas, constipação. Goma de Mascar • Irritação na boca, danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa. • Taquicardia. • C......
...ng PP, et al. Heart failure incidence and survival (from the Atherosclerosis Risk in Communities study). Am J Cardiol 2008;101:1016–22. 17. Henkel DM, Redfield MM, Weston SA, et al. Death in heart failure: a community perspective. Circ Heart Fail 2008;1:91–7. 18. Hunt HA, Baker DW, Chin MH, et al. ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adul......
...implications for global measles elimination programs. Emerging Infect Dis 4:29, 1998 10. Kaplan LJ, Daum RS, Smaron M, et al: Severe measles in immunocompromised patients. JAMA 267:1237, 1992 11. Mustafa MM, Weitman SD, Winick NJ, et al: Subacute measles encephalitis in the young immunocompromised host: report of two cases diagnosed by polymerase chain reaction and treated with ribavir......
...s relataram a existência de uma associação entre terapia antibiótica e risco aumentado de SHU,38 embora alguns estudos não tenham encontrado essa associação.39 É possível que certos antibióticos aumentem o risco de desenvolvimento de SHU, enquanto outros diminuem esse risco. Todavia, são necessários estudos prospectivos randomizados para testar essa hipótese. A SHU caracteriza-se por uma anemia ......
...pida são referidas como flutter atrial. O circuito mais comum envolve a reentrada em torno do ânulo tricúspide. É comum o circuito de reentrada ocorrer no sentido anti-horário (na projeção oblíqua anterior esquerda), mas ele pode estar no sentido horário.52 Outros circuitos podem envolver a porção superior do átrio direito.53 Menos comumente, os circuitos no átrio esquerdo (AE) são os causadores. ......
...o da musculatura respiratória seja tipicamente observado nos casos avançados, também pode ocorrer no início do curso da doença. Ocasionalmente, a disfunção do diafragma e a insuficiência respiratória podem ser as manifestações iniciais da ELA. Além do envolvimento dos músculos inspiratórios, a ELA afeta (1) os músculos das vias aéreas superiores e (2) os músculos expiratórios. O enfraquecimento de......
...monar; TC = tomografia computadorizada. Crise renal A crise renal constitui uma complicação rara, porém grave, e uma abordagem apropriada pode alterar o resultado. Antes do desenvolvimento da terapia com inibidor de enzima conversora de angiotensina (ECA), a crise renal era a causa mais comum de morte associada a esclerodermia. Ainda hoje, uma vez que a crise renal se estabeleça, até......
...IV), nitroglicerina e um betabloqueador, sendo, em seguida, transferido para a UTI. Por ser hipertenso, as medicações foram ajustadas para baixar ainda mais sua pressão sangüínea. Uma cirurgia para revascularização de uma artéria coronária foi marcada para a manhã seguinte. Sob anestesia geral, os bloqueios foram desviados com sucesso. Antibióticos foram iniciados durante a cirurgia. O paciente pa......
... “O Sr. Smith tem um alarme de monitor cardíaco. Vocês conseguem ouvir o alarme de outros locais da unidade?” · “Quando soa o alarme, qual é o procedimento para desligá-lo?” · “Como a unidade lida com pacientes adicionais quando atingiu sua capacidade?” · “Que processos foram seguidos para prescrever fisioterapia respiratória para o Sr. Smith?” · “Vocês podem descrever ......
...ritabilidade. • Propofol não induz analgesia. Se necessário, analgésico precisa ser dado concomitantemente. • A sedação não está indicada em menores de 17 anos. • A administração intravenosa rápida pode ocasionar depressão cardiorrespiratória, principalmente, em pacientes idosos, debilitados ou hipovolêmicos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). E......
...idade de infusão deve ser lenta. Adultos Reação Anafilática • De 0,3 a 0,5 mg, por via intramuscular ou subcutânea, a cada 15 a 20 minutos, anterolateral (avaliar aspecto anterolateral da coxa e tamponar a solução caso necessário). • A dose pode ser repetida se a reação persistir. Choque Cardiovascular • Dar 1 mg via intravenosa, se necessário, repetir em intervalos de 3......
...a. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção oral é alta (90%) e não influenciada pela presença de alimentos. • Início da ação: 45 minutos. • Pico de concentração sérica: 60 a 90 minutos. • Meia-vida: 1,5 a 5 horas. • Metabolismo: predominantemente hepático. • Excreção: renal (5% a 28%). EFEITOS ADVERSOS1,4-6 • Arritmias cardíac......
...olismo e deficiência de outras vitaminas. • Cautela em gestantes que usam anticonvulsivantes como fenitoína, fenobarbital e primidona, pois reduz a eficácia destes. • Categoria de gravidez: A. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,5,6 Adultos Tratamento de Anemia Megaloblástica • 5 mg/dia, por via oral, durante 4 meses; após, a mesma dose a cada 7 dias. • Doses de até 15 mg/di......
...ecular, que apresentam ação prolongada. A eficácia é avaliada pelo tempo de tromboplastina parcial ativada (TPPa), o que exige monitoria com controle de laboratório diário durante a administração deste fármaco. O tempo de protrombina, geralmente expresso como razão normalizada internacional (RNI), é também utilizado como parâmetro para controle da coagulação. Quando o propósito é tratamento são ......
... com administração intramuscular da vitamina K por via intramuscular ou oral, melhora os índices bioquímicos da coagulação sanguínea entre o primeiro e o sétimo dia (ver monografia, página 705). Heparina ou heparina não fracionada é fármaco anticoagulante empregado por via parenteral para profilaxia ou tratamento de doenças tromboembólicas. Tem efeito rápido, mas de curta duração, diferentemente......
...anti-inflamatórios não esteroides; inibidores da agregação plaquetária; sulfimpirazona; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; metimazol; propiltiouracila; probenecida; agentes trombolíticos (como alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); anticoagulantes orais; corticosteroides; ácido etacrínico; salicilatos; aspirina. • pode ter sua ação diminuída p......
...a em adultos que não têm erupção cutânea, históriafamiliar de doença neuromuscular, exposição a drogas miotóxicas (estatinas,penicilamina, e zidovudina), envolvimento dos músculos faciais e extraoculares,endocrinopatia ou características clínicas sugestivas de miosite porcorpúsculos de inclusão. Os pacientes se queixam de dificuldade em se levantar dacadeira, subir escadas ou levantar os braços ac......
...s com trombose prévia e/ou ataquesisquêmicos transitórios- Risco intermediário: pacientes com mais de 60 anos deidade-Baixo risco: pacientes restantesPacientes de risco alto e intermediário requerem interferonou outra terapia mielossupressora. 1-Flebotomia A flebotomia é um procedimento de baixo risco e simplesde executar. Não controla a trombocitose ou a leucocitose. Na fase inicialpletórica da d......
...ostatectomia transvesical. O paciente apresentava próstata de grande volume e dificuldade miccional severa. Foi submetido à prostatectomia transvesical, na qual se realiza vesicotomia e exposição do lobo prostático adenomatoso (foto à esquerda), ressecção deste por meio de manobra digital (foto central) e, em seguida, hemostasia e sutura da bexiga em planos. A peça cirúrgica (foto à direita) é env......
...f Therapeutics 15, Meyler’s Side Effects of Drugs 16, Drug Information Handbook 17, Drugs in Pregnancy and Lactation 18, Drug Interaction Facts 2005: the authority on drug interactions 19. No Brasil, pode-se citar o livro Farmacologia Clínica: fundamentos da terapêutica racional 20. 4.Informações trocadas entre os profissionais. Interessa aos prescritores, dispensadores e mesmo aos usuários a ......
...anipulador deve ter as unhas curtas, os cabelos presos e lavar bem as mãos e o antebraço. Outro cuidado é o oferecimento do leite logo após seu preparo. Antes de ser servido, observar se o leite está em temperatura adequada para o bebê, que é, preferencialmente, a temperatura ambiente. Ao ser alimentada com a mamadeira, a criança deve ser segurada no colo, ter a cabeça apoiada no braço do amament......
...tros sinais dessa doença caracterizados antes ou nos casos tratados como SOP e que não responderem ao tratamento. Para diagnóstico da síndrome de Cushing, pode-se realizar um teste simples de supressão da adrenal. Para isso, administra-se 1 mg de dexametasona às 23 horas e dosa-se o nível plasmático de cortisol às 8 horas da manhã do dia seguinte. Níveis de cortisol < 7,5 mcg/dL descartam a d......
...anças. Sinais de alarme5, 15 Alguns sinais devem ser pesquisados com mais atenção, pois predizem patologias orgânicas de maior gravidade e risco de morte, necessitando diagnóstico e tratamento oportuno. São eles: · Dor que muda de localização · Dor que desperta do sono · Dor que persiste por mais de 6 horas ou piora · Dor seguida de vômitos · Per......
...ia Irradiação pélvica Congênitos Neuropatia porfírica Neuropatia sensomotora Neuropatia autossômica hereditária Atrofia muscular fibular Ataxia de Friedrich Outras causas Neuropatia urêmica Neuropatia vasculítica Doença de Chagas Neurite leprosa TÓPICOS IMPORTANTES · A incontinência urinária é uma doença fundamentalmente feminina. · A incontinência uriná......
...na flexão do joelho ou à preensão patelar. Diagnóstico O diagnóstico é clínico, podendo ser utilizados exames de imagem para complementação diagnóstica e para avaliação da extensão do desgaste da cartilagem. A radiografia de joelhos – na incidência axial de patela – pode mostrar a lateralização excessiva da patela (Figura 6), e a RNM mostra alterações degenerativas da cartilagem patelar. ......
...ecimento, mas com reticulado violáceo, podem lembrar lesões da poliarterite nodosa cutânea. Lesões escleroderma-like podem ocorrer na porfiria cutânea-tarda e fenilcetonúria. Nestas, as lesões aparecem no 1º ano de vida como placas irregulares e endurecidas que acometem inicialmente os músculos e subcutâneo de coxas e nádegas, e depois estendem-se para tronco e parte proximal dos membros. Pseudoes......