...s culturas coletadas no seio maxilar por punção antral.41 O Quadro 5 contém uma lista de sinais e sintomas que precisam ser avaliados com urgência no exame físico dos pacientes com rinite alérgica, conjuntivite e sinusite. Quadro 5 SINAIS DE ALERTA NO EXAME FÍSICO DOS PACIENTES COM RINITE ALÉRGICA, CONJUNTIVITE E SINUSITE · Cefaleia grave · ......
...ina e o isoproterenol. Os agonistas de receptores adrenérgicos mais eficazes parecem ser a norepinefrina e a epinefrina devido aos seus efeitos cronotrópicos e vasopressores. A fenilefrina também pode ser benéfica como vasopressor. Embora o isoproterenol possa aumentar a FC, isso acontece devido à vasodilatação. A dobutamina também causa vasodilatação ? portanto, uma desvantagem. Normalmente, as ......
...trocardiograma da paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1- Frequência Cardíaca - 103 bpm e regular 2- Morfologia da onda P: aumento da duração e profundidade da porção negativa da onda P em V1 > 0,04 s (índice de Morris),......
...m esquema de 4 semanas de tratamento seguido de 2 semanas sem o medicamento. Aumento ou redução da dose em 12,5 mg é recomendado baseado na segurança e tolerabilidade individual. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência ca......
...médico caso os vômitos aconteçam imediatamente após a ingestão do produto. •a dor nos ossos e nos tumores é temporária e indica que a ação do produto está se fazendo sentir. •evitar exposição ao sol ou a luzes de bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem o corpo, protetor solar e óculos escuros. Tamoxifeno Nolvadex Estrucur Festone Kessar Tamofen Tamoplex Tamoxin Taxofen Tecnotax Tam......
...0mg (4 vezes ao dia), por 15 dias; se as lesões forem disseminadas, prolongar o tratamento por 3 a 4 semanas. Em crianças, com menos de 9 anos, administra-se Amoxicilina, 50mg/kg/dia, fracionada em 3 doses diárias, por 3 semanas. Nas manifestações neurológicas (meningites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 ......
...e dolorosa. Dias após o estabelecimento do EM, manifestações clínicas iniciais como mal-estar, febre, cefaleia, rigidez de nuca, mialgias, artralgias migratórias e linfadenopatias muitas vezes estão presentes. Não é incomum esses sinais e sintomas durarem várias semanas, nos casos em que o tratamento não é instituído. Nessas situações, semanas ou meses apos podem surgir manifestações neurológicas ......
...e para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Paracoccidioidomicose CID 10: B41 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Micose sistêmica, geralmente com sintomatologia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida como “tipo adulto” e, na fo......
...DEMIOLÓGICA Objetivo Esta doença não é objeto de vigilância epidemiológica nacional; mas, em alguns estados brasileiros, a Paracoccidioidomicose integra o rol das doenças de notificação compulsória. No Brasil, constitui-se na micose que causa maior número de óbitos, sendo considerada como condição definidora de aids. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS ......
...anticorpos numa quantidade que possa ser detectada pelo teste utilizado (“janela imunológica”) ; • na hipótese de “janela imunológica”, orientar sobre a necessidade de um novo teste, e reforçar a necessidade de não-exposição ao risco de infecção para o HIV e outras DST ; • lembrar que um resultado negativo não significa imunidade; • discutir estratégias de redução de riscos que l......
...ão por meningococos (só em portadores sãos) e em idosos. • Atentar para os sintomas prodrômicos de hepatite associada ao fármaco: fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vômito. • A suplementação de piridoxina previne o aparecimento de neurite periférica. • Fazer periodicamente exames oftalmológicos, mesmo na ausência de sintomas. • Mulheres em uso de contraceptivos orais dev......
...asília / DF – 2008 Hipoclorito de Sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 5.7 APRESENTAÇÃO • Solução 10 mg cloro/mL (1% de cloro ativo). INDICAÇÕES8 • Desinfecção de superfícies. • Desinfecção de artigos não-metálicos, de berçários e lactários. • Tratamento da água. PRECAUÇÕES6,8 • Cuidado especial deve ser tomado quando da utilização d......
...e inicial de 150 a 300 mg/dia, com dose recomendada entre 300 e 900 mg/dia. Efeitos Adversos A superestimulação pode levar a sintomas de agitação, ansiedade e sintomas maníacos. Pode causar síndrome serotoninérgica aguda se houver interação com produtos contendo tiramina, como queijo e várias medicações, com crises hipertensivas potencialmente fatais. Apresentações Comerciais · Tra......
...or menos de 14 dias, bem como a uso tópico ou injetável localizada (intra-articular, bursal ou em tendão). • Etanercepte: risco de infecção por alteração da resposta imune celular. A vacinação é contra-indicada durante o tratamento com etanercepte. • Infliximabe: provável risco de infecção por alteração da resposta imune celular. A vacinação é contra-indicada durante o tratamento com i......
...ida de eliminação: 3 a 5 semanas. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • Reações no local de administração intramuscular como dor e sensibilidade. • Reações sistêmicas no caso de administração intravenosa (febre, calafrios, enrijecimento facial, cefaléia e náuseas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • As imunoglobulinas podem interferir na r......
...rtensiva. CONTRA-INDICAÇÕES5,7 • Hipersensibilidade ao captopril ou outros inibidores da ECA. • Gravidez. PRECAUÇÕES5,7 • Monitorar pressão arterial após a primeira dose. • Monitorar níveis de potássio, especialmente se houver insuficiência renal. • Monitorar função hepática. Retirar imediatamente o captopril no caso de elevação das enzimas hepáticas ou icterí......
...de posterior” por Obstrução da Artéria Circunflexa Identificação da artéria culpada no IAM IAM inferobasal Supra ST em DIII> DII é indicativo de oclusão de Artéria Coronária Direita (ACD). Infra ST em aVL indica oclusão de ACD. Supra ST na parede inferior sem infradesnível em aVL sugere oclusão proximal de Artéria Circunflexa (ACX). Razão Infra V3/Supra DIII = 1,2 indica oclusã......
...cial Padrão – Terapia Adjuvante de Câncer de Mama Nódulo-axilar Positivo 100 a 120 mg/m2, dose única ou dividida em 2 ou 3 dias sucessivos. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas, caso o paciente apresente normalização da toxicidade induzida pelo medicamento. Regime de Altas Doses – Câncer de Mama ou de Pulmão Até 135 mg/m2, em dose única no dia 1 ou em doses divididas nos dias 1,2 e 3. Repet......
...ndado apenas em caso de epidemias. Amamentação Não informado se a vacina contra febre amarela é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia à proteína do ovo; hipersensibilidade à canamicina e/ou eritromicina; pacientes imunodeprimidos tais como portadores de neoplasias malignas, AIDS, ou em uso de drogas imunossupressoras; infecções; crianças menores de 6 meses; radioterapia. Rea......
...Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. Infusão intravenosa – Epirrubicina (pó) 50 mg reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 25 mL. Estabilidade após reconstituição Refrigerado (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão: 3 a 20 minutos, infundindo no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundi......
...ferese. Como age Apresenta efeito osmótico coloidal; retêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. Como se usa USO INJETÁVEL • doses em termos de hetastarch. ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO • Temperatura ambiente (25°-30°C) • Não congelar. • Proteger de calor excessivo. INFUSÃO INTRAVENOSA – HETASTARCH 6% EM CLORETO DE SÓDIO 0,9% • Atenção:......
... PRECAUÇÕES1,4,5,6,8 • Resultado falso-negativo em indivíduos idosos, desidratados ou mal-nutridos, infecções por vírus ou bactérias (incluindo pacientes soropositivos para HIV e tuberculose grave), neoplasias, sarcoidose, pacientes em terapia com corticosteróides e outros imunossupressores. • Usar com cautela em indivíduos com suspeita ou comprovação de tuberculose ativa, pelo risco......
...o imediatamente interrompida e ser encaminhado à unidade de maior resolução. Paciente em uso de etambutol deve ser orientado a procurar a unidade de saúde, caso perceba qualquer alteração na acuidade visual, e aquele paciente em uso de estreptomicina deverá informar sobre perda de equilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditiva. NEFROTOXICIDADE A nefrite intersticial descrita durante o ......
...nte com diminuição da função dos rins: não é necessário ajuste de dose em pacientes com diminuição da função renal grave. É desconhecido se diálise remove o medicamento, portanto não se recomenda administração do produto antes da sessão de diálise. Crianças e adolescentes até 16 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Idosos: é desconhecido se idosos a partir de 65 anos respondem ......
...nuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite, diarreia, dor abdominal; náusea, vômito. Musculoesquelético: fraqueza; parestesia (ver apêndice). Respiratório: diminuição da função pulmonar; pneumonia Sistema nervoso central: tontura; vertigem; sonolência. Atenção com outros produtos O Riluzol •pode ter a concentração aum......
...nsferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency. Blood 1997;89:1052–7. 16. Rimon E, Levy S, Sapir A, et al. Diagnosis of iron defi-ciency anemia in the elderly by transferrin receptor-ferritin index. Arch Intern Med 2002;162:445–9. 17. Claster S. Biology of anemia, differential diagnosis, and treatment options in human immunodeficiency virus infection. J I......
...quente anemia por deficiência de ferro.65 O câncer colorretal atualmente constitui a fonte mais comum de sangramento oculto decorrente de malignidades do trato GI. Causas vasculares As malformações vasculares são encontradas em cerca de 6% dos adultos com anemia por deficiência de ferro.66,67 As malformações podem ser adquiridas ou hereditárias (telangiectasia hemorrágica hereditária......
...mulheres grávidas durante a estação da gripe devem receber e ser incentivadas a tomar a vacina contra influenza. As infecções pela gripe podem ter impacto muito negativo para a mãe e seu bebê. O grau desses efeitos depende do quadro imunológico da mãe e da idade gestacional quando adquire a gripe.1 Streptococcus grupo B A transmissão perinatal de SGB ocorre da mãe para o bebê durante o nascim......
...om detergente após o uso. A desinfecção pode ser feita com um composto que libere cloro.9 Cuidado pós-parto Existem muitos fatores de risco que permitem o surgimento de infecções durante o período pós-parto, incluindo imunossupressão, diabetes não controlada, quadro nutricional ruim e condição socioeconômica.1 Infecções do trato urinário e mastite correspondem a 80% das infecções pós-parto.10......
... de LeVeen. Uma variedade de outros organismos, entre os quais Listeria monocytogenes, Campylobacter coli e espécies de Aeromonas, têm sido responsáveis por casos isolados de PBE.10 Na maioria dos casos em que o organismo causador é aeróbico, um único organismo está envolvido, e a bacteremia concomitante é um achado frequente. Embora a incidência de peritonite primária seja maior entre as crianç......
...longado dos AOCs) era o fator responsável pela diminuição do risco de câncer de ovário em portadoras e não portadoras das mutações BRCA1 e BRCA2. Deste modo, o uso dos AOCs primariamente para fins de quimioprofilaxia não é mais defendido.33 Em geral, o AOC não parece aumentar significativamente o risco de câncer de mama, independentemente da dose, duração do uso ou idade no momento do uso, mesmo......
...Respir J 2005;25:244–9. 48. Galie N, Ghofrani HA, Torbicki A, et al. Sildenafi l citrate therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2005;353:2148–57. 49. Galie N, Brundage BH, Ghofrani HA, et al. Tadalafi l therapy for pulmonary arterial hypertension. Circulation 2009;119:2894–903. 50. Simonneau G, Rubin LJ, Galie N, et al. Addition of sildenafi l to long-term intravenou......
...emia não é indicado, porque a [K+] in vivo (isto é, no plasma) está normal. A hipercalemia “verdadeira” pode ser causada pelo deslocamento de potássio para o espaço vascular, a partir das células normais (acidose) ou de células lesadas (rabdomiólise, isquemia); por incapacidade de transporte de potássio do espaço intravascular até as células (concentração baixa ou nula de insulina, terapia com bet......
...s into the cardioprotective effect of certain nutriments. J Am Coll Cardiol 1996;28:1103. 80. de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, et al. Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: fi nal report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation 1999;99:779. 81. Zambon A, Hokanson JE, Brown BG, et al. Evidence for a new path......
...e morte na população, ou seja, foi mais um caso na estatística. Se a morte é algo que nos torna tão iguais, por outro lado ela é arauto da memória, do legado de um homem. Exatamente aquilo que torna cada um único. Nascido em Xapuri, no Acre, cidade que parece insistir em deixar seu legado na história do Brasil (lá também nasceu o seringueiro e líder sindical Chico Mendes), filho de um c......
...são pulmonar.40 De fato, a pressão pulmonar arterial está elevada em quase todos os pacientes com SARA moderada a grave. A etiologia da hipertensão pulmonar na SARA tende a ser multifatorial. Entretanto, uma das principais causas subjacentes parece ser a presença de pequenos trombos arteriais pulmonares. A patogênese destes trombos encontrados na SARA é desconhecida, mas é provável que sua formaçã......
...da pelo número de episódios, no transtorno alimentar compulsivo essa medida é dada pelo número de dias em que há compulsão alimentar, uma vez que a ausência de purga em pacientes com compulsão-transtorno alimentar dificulta a lembrança precisa dos episódios. Embora os pacientes com transtorno alimentar compulsivo muitas vezes estejam com sobrepeso, demonstram maior grau de insatisfação com o peso ......
...neira. Riscos à saúde impostos pelo abuso de substâncias O abuso de substâncias resulta em muitos custos para a saúde dos americanos, tendo sido responsável por no mínimo 537.000 mortes em 1990, ou cerca de 22% de todas as mortes naquele ano.1 Infelizmente, muitos médicos não classificam as doenças resultantes de autoabuso na mesma categoria que a das doenças que aparentemente atacam de m......
...eriférico de pacientes com esclerodermia, sendo que este fato se correlaciona com fibrose cutânea e pulmonar, principalmente nos estágios iniciais da doença.5,6 Os níveis de várias quimiocinas, incluindo o ligante 18 (CCL18) da quimiocina (C-C motif) e o ligante 10 (CXC10) da quimiocina (C-X-C motif), são elevados e possivelmente sejam marcadores de doença pulmonar intersticial (DPI) nos casos de ......
...em ser portadores de alguma doença miocárdica (i.e., cardiomiopatia); portanto, a taquicardia ventricular também deve ser levada em consideração. Cabe observar que, na ausência de sintomas ou de evidências de doença de condução abaixo do nó AV, em estudos eletrofisiológicos, o bloqueio fascicular, mesmo na presença de bloqueio AV de primeiro grau, não é uma indicação para estimulação, sendo que é ......
...ermoepidérmica (imunofluorescência direta e aumento de 200x do original). Figura 3b, cortesia de Beutner Laboratories. Figura 4 Pênfigo vulgar, erosão. Figura 5 Pênfigo vulgar, bolhas intactas. Figura 6 Pênfigo vulgar, crosta friável. Figura 7 Pênfigo vegetante, visto com frequência na virilha e na axila. Cortesia de Daniel Carrasco, MD. Figura 8 ......
..., a maioria dos defeitos (em particular os defeitos no septo perimembranoso) é fechada através de uma abordagem transatrial. Este tipo de abordagem gera menos problemas de arritmias e disfunção ventricular direita. Avanços contínuos estão sendo alcançados em termos de desenvolvimento de dispositivos de fechamento transcateter. Atualmente, porém, o fechamento cirúrgico do DSV continua sendo a abord......
...toxinas bacterianas ou produtos microbianos, fagocitose e imunocomplexos antígeno-anticorpo), além de várias formas de lesão tecidual podem iniciar a produção de IL-1 por fagócitos mononucleares, entre outras células de tipos diferentes. Na patogênese da febre, a IL-1 atua como um hormônio que é transportado pela circulação a partir do sítio inflamatório de produção até o SNC, onde atua diretament......
...BO geralmente é necessária ao sucesso do transplante. A tipagem tecidual é realizada para determinar o grau de compatibilidade HLA entre doador e receptor. O grau de compatibilidade HLA produz um efeito importante sobre o resultado alcançado a longo prazo e pode afetar a seleção do doador, quando há múltiplos doadores em potencial disponíveis. A longo prazo, os melhores resultados são alcançados......
...r in-hospital mortality for patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis 2003;36:389. 59. Chenoweth CE, Saint S, Martinez F, et al. Antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae: implications for patients with community-acquired pneumonia. Mayo Clin Proc 2000;75:1161. 60. Murcia JM, González-Comeche J, Marín A, et al; on behalf the SCAPE Study Group. Cl......
...A natureza tóxica das terapias disponíveis para vasculite sistêmica impõe a necessidade de se estabelecer um diagnóstico acurado. Abordagem do paciente com suspeita de vasculite Avaliação O médico não deve relutar em realizar exames invasivos na avaliação diagnóstica de pacientes com doenças multissistêmicas, porém a biópsia de um tecido sem envolvimento clínico e o uso de exames menos esp......
... o benefício proporcionado pela químio e radioterapia concomitantes deve ser equilibrado contra a maior toxicidade associada ao tratamento (p. ex., esofagite). Embora a prática clínica seja variável, a maioria dos oncologistas inicia a radioterapia com o 1º ciclo de quimioterapia. A radioterapia também pode ser iniciada com o 2º ou 3º ciclos de quimioterapia. A escolha do momento depende da situ......
... do equivalente a 5 vezes o limite normal superior) e curta duração da infecção. Os pacientes com tais características são candidatos ideais ao tratamento com interferon. Recídivas e reaparecimento do HBeAg ocorrem em cerca de 20% dos pacientes. Os pacientes que falham em soroconverter sob terapia com interferon devem ser tratados com agentes orais. É preciso notar que a terapia com interferon não......
...ção de complicações do diabetes em adultos54 Complicação Método de avaliação Frequência Metas DCV Medida da PA A cada consulta de rotina < 130/80 mm Hg Dislipidemia Quantificação de LDL, HDL e triglicerídeos Anualmente; a cada 2 anos em casos de pacientes com valores dentro da meta e que não estejam recebendo tratamento nem tenham DCV Pacientes s......
...ente progressivo 2. Características da tríade eletromiográfica: · Potenciais polifásicos de curta duração, pequenos e de baixa amplitude · Potenciais de fibrilação, observados até mesmo em repouso · Descargas bizarras, de alta frequência e repetitivas 3. Elevações dos níveis séricos de enzimas associadas à musculatura: · Creatina quinase · Aldo......