...érgica a produtos metabólicos do acaro. Caracteristicamente essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente. Sinonímia Sarna, pereba, curuba, pira, quipa. Agente Etiológico Sarcoptes scabiei. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato direto com doentes (compartilhamento de dormitórios, relações s......
... (compartilhamento de dormitórios, relações sexuais, etc.) e por meio de fômites contaminados (roupas de cama, toalhas de banho, vestimentas). Período de Incubação De 1 dia a 6 semanas. Período de Transmissibilidade Todo o período da doença. Complicações Infecções secundárias pela “coçadura”, que, quando causada pelo estreptococo beta-hemolítico, pode levar a glomerulonefrite. Em pa......
...raindicadas em gestantes e crianças). Características Epidemiológicas A frequência das infecções por Shigella aumenta com a idade da criança. No Brasil, a prevalência dessa bactéria e de 8 a 10% em menores de 1 ano e de 15 a 18% em maiores de 2 anos. Os índices de prevalência nos adultos são semelhantes aos encontrados em crianças com mais de 2 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos ......
... Descrição Infecção bacteriana de expressão clínica pleomórfica, que pode se manifestar através de formas assintomáticas ou subclínicas e formas graves e tóxicas. Nas formas graves, a Shigelose é doença aguda toxêmica, caracterizada por febre e diarreia aquosa, que pode ser volumosa e com dor abdominal. A dor abdominal tem característica de cólica difusa, geralmente precedendo a diarreia, que se ......
... Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardiocentese com retirada de 1700 ml de líquido seroso. O derrame pericárdico neste caso foi causado por inflamação após pericardiectomia. Abaixo podemos observar a radiografia de tórax após a punção. Dispnéia após cirurgia de revascularização Tamponamen......
...odelo FADE, etapas a serem seguidas (Figura 2). Figura 2: Ciclo PDCA Planejar (PLAN) – identificar o problema >observar > analisar o processo > criar plano de ação Definir as metas a serem alcançadas; Definir o método para alcançar as metas propostas. Executar (DO) – executar o plano de ação Executar as tarefas como previsto no planejamento; Coletar dados para a etapa de v......
... Agir (ACTION) – padronizar e concluir a ação tomada Caso sejam identificadas falhas, é necessário definir e implementar soluções que eliminem as suas causas; Caso não sejam identificadas falhas, faz-se um trabalho preventivo, identificando ativamente quais os desvios são passíveis de ocorrer no futuro, suas causas, soluções etc. Diagrama de Ishikawa Este método leva o nome de ......
...ráfico na beira do leito para marcar na pele os locais de punção esvaziadora dos derrames para melhorar as condições respiratórias do paciente. Após a drenagem do lado direito, foi realizado punção do lado esquerdo com saida de sangue. O que aconteceu? Qual o erro que não se deve cometer num caso como esse? Ver diagnóstico abaixo ......
... cidades, como garrafas, latas e pneus, ou no interior dos domicílios, como descansadores dos vasos de plantas, têm exigido um substancial esforço do setor saúde cujos resultados não têm sido efetivos. Entretanto, esse trabalho necessita ser articulado com outras políticas públicas, como limpeza urbana, além de uma maior conscientização e mobilização social sobre a necessidade das comunidades mant......
... entre 1980 e 1990, contribuíam com cerca de 10% do total de internações no país e, no período de 2000 a 2007, ainda se mantinham em torno de 8,4%. Nas regiões Norte (13,6%) e Nordeste (11,9%), os valores são ainda mais elevados. É consenso que a situação das Doenças Transmissíveis no Brasil, no período compreendido entre o início dos anos de 1980 até o presente momento, corresponde a um quadro c......
...is atividades: 1) Quais os empregos ou atividades? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2) Quanto tempo para cada emprego ou atividade? _________________________________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMEN......
... tem alta significância para o diagnóstico e o prognóstico da malária grave; • evitar o uso de drogas que aumentem o risco de sangramento gastrointestinal (aspirina, corticosteróide); • uma monitoração mais sofisticada pode ser útil, se aparecerem outras complicações. Obviamente dependerá da disponibilidade local de equipamentos e experiência; • para maior aprofundamento, suge......
...imagem com nível hidroaéreo (setas pretas), que inicialmente foi atribuída à hérnia diafragmática com o estômago no interior do hemitórax esquerdo. Foi também realizado exame contrastado (figuras 3 e 4) que verificou ruptura de parede latero-inferior esquerda no 1/3 inferior do esôfago com extravazamento do contraste para a cavidade pleural (setas pretas), principalmente no interior da grande cisu......
...s Fotografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing é a resultante fenotípica da exposição crônica a concentrações elevadas de glicocorticoides, endógenos ou exógenos. Neste último caso, ......
...Havendo infecção secundária, utiliza-se antibioticoterapia sistêmica. Evitar a iatrogenia utilizando o escabicida repetidas vezes. Considerar fracasso terapêutico a presença de sinais e sintomas após 2 semanas. Se os sintomas reaparecerem após 4 semanas, considerar reinfestação. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA ESCABIOSE Tem ocorrência universal e pode ou não estar vinculada a hábitos de hi......
...fonodos superficiais; b) com comprometimento abdominal ou do aparelho digestivo; c) com comprometimento ósseo; d) com outras manifestações clínicas. - Forma crônica (adulto): pode acometer todos os órgãos citados, inclusive o SNC. Pode ser: a) forma leve; b) forma moderada; c) forma grave. · Forma seqüelar: manifestações clínicas relacionadas à fibrose cicatrial......
...gem verbalmente revisarão os elementos críticos de seus planos para a cirurgia utilizando as questões de orientação do Checklist. Confirma-se também a administração de antibióticos profiláticos nos últimos 60 minutos e que exames de imagem essenciais estão disponíveis, conforme o caso. Para a terceira e última fase, (3) Antes do Paciente Sair da Sala Cirúrgica, a equipe irá analisar em conjunto ......
...s ou problemas que precisam ser resolvidos. Finalmente, a equipe irá analisar os planos e preocupações em relação ao pós-operatório antes de retirar o paciente da sala cirúrgica. A condução do processo de verificação por uma única pessoa é essencial para o seu sucesso. No complexo cenário de uma sala cirúrgica, qualquer uma das etapas podem ser ignoradas. Designar uma única pessoa para confirmar ......
...ciliar é indicada nos seguintes casos: PaO2 < 55mmHg ou SaO2 < 88% ou PaO2 < 60 mmHg ou SaO2 < 89% associado a hipertensão pulmonar, edema periférico sugerindo Cor Pulmonale ou Ht>55 Observações importantes: · Não existe indicação para o uso de teofilina e mucolíticos nestes pacientes · Ventilação não invasiva melhora o prognóstico em pacientes com DPOC ......
...mama (homens); câncer ou adenoma de próstata (sabido ou suspeito); estado de agressividade; hipertrofia prostática benigna, com obstrução; insuficiência cardíaca, hepática ou renal grave; paciente napré-puberdade; sangramento genital anormal. Avaliar riscos x Benefícios criança; diabetes; histórico de porfiria aguda intermitente; idoso (no caso de desenvolvimento de sintomas de hipertrofia pr......
... Não usar o produto neoplasia dependente de estrogênio conhecida ou suspeita; tromboflebite ou distúrbio tromboembólico ativo; sangramento vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios hipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distúrbio tromboembólico ou trombose induzida por estr......
...pida e praticamente total; alimentos não interferem. Biotransformação: praticamente desprezível. Eliminação - urina: 87%, como droga inalterada. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de levofloxacino. •com ou sem alimento. •não usar antiácidos, sucralfato, sulfato ferroso ou zinco simultaneamente com o produto. Se houver necessidade, tomá-los pelo menos 2 horas antes ou 2 horas d......
... cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. coagulação intravascular disseminada: 50 a 100 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se não houver melhora dentro de 4 a 8 horas. Crianças coagulação intravascular disseminada: 25 a 50 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto nã......
...por mais duas semanas. • Para os pacientes que fumam até dez cigarros por dia: um adesivo de 14 mg por dia por seis semanas e após esse período reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por duas semanas. • Para idosos não é necessário o ajuste na dose. Entretanto, no caso de coexistência de outras condições mórbidas, a nicotina deve ser usada com cautela. • O adesivo deve ser coloc......
...tes incluem infecções, cirurgia, exercício ou exames radiológicos com contraste. Hemólise crônica Os pacientes podem apresentar sinais de anemia secundária à hemólise crônica, como dispneia, palidez cutânea e fraqueza. Alguns pacientes podem ter esplenomeglia, mas a maioria apresenta apenas aumento discreto do baço. Sintomas que parecem ter relação com a hemólise nestes pacientes incluem epis......
...etes mal controlados e incapacidade de se manter em pé há 6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal c......
... possivelmente genéticos alteram o tamanho, o formato e a função ventriculares para diminuir o estresse sobre a parede e compensar a lesão inicial. O remodelamento envolve hipertrofia, perda de miócitos e fibrose aumentada, além de ser secundário tanto à ativação neuro-hormonal como a outros fatores mecânicos.49,50 Por fim, as alterações no formato ventricular diminuem a eficiência da bomba cardía......
...in Microbiol 38:274, 2000 20. Hammer SM, Connolly KJ: Viral aseptic meningitis in the United States: clinical features, viral etiologies, and differential diagnosis. Curr Clin Top Infect Dis 12:1, 1992 21. Nussinovitch M, Volovitz B, Varsano I: Complications of mumps requiring hospitalization in children. Eur J Pediatr 154:732, 1995 22. Baandrup U, Mortensen SA: Fatal mumps myoca......
...onforme as infecções causadas por aqueles patotipos ocorram dentro ou fora do trato GI. Diarreia Existem seis patotipos de E. coli que causam diarreia [Tabela 1].4 Destes, as caraterísticas epidemiológicas, patogenéticas e clínicas da E. coli enteroinvasiva são parecidas com aquelas de Shigella, sendo descritas em outras seções deste site. Tabela 1. Aspectos clínicos, epidemiológicos, ......
...ca mais frequente é de imagem multilobulada, abrangendo sobretudo a região axilar. Os pacientes apresentam espessamento pleural com bordo irregular, por vezes nodular e circunferencial na tomografia computadorizada, como mostrado na Figura 1. A citologia oncótica do líquido pleural é não costuma ser positiva (cerca de 10% em alguns trabalhos). A imagem é, na maioria dos casos, do lado direito do ......
...a de fibrilação atrial igual a 59,1% após um período médio de seguimento de 3 anos.67 Apesar das elevadas taxas de progressão para fibrilação atrial, os autores concluíram que benefícios sintomáticos significativos foram alcançados e a necessidade de internação dos pacientes foi reduzida.67 Muitos pacientes apresentam tanto flutter atrial como fibrilação atrial. Exemplificando, o flutter atrial p......
...as síndromes mais comumente relatadas, a C. trachomatis foi descrito como causa frequente de endocardite, peritonite, pleurite e periapendicite, entre outras infecções.11 Diagnóstico laboratorial O teste laboratorial para detecção de C. trachomatis evoluiu consideravelmente ao longo da última década. Atualmente, existem 4 tipos de procedimentos confirmatórios disponíveis: 1. exame mi......
...superiores. A doença provoca enfraquecimento muscular, atrofia e fasciculações.54 Os indivíduos afetados usualmente desenvolvem um enfraquecimento assimétrico que progride gradualmente. A insuficiência respiratória constitui a principal causa de morte. Embora o enfraquecimento da musculatura respiratória seja tipicamente observado nos casos avançados, também pode ocorrer no início do curso da doen......
...transferência de embrião (FIV-TE). Tabela 6. Abordagem em múltiplas etapas para tratamento da infertilidade anovulatória causada pela SOP Etapa Intervenção Custo médico Risco de gestação tripla 1 Perda de peso, se IMC > 30 kg/m2 Baixo Não aumenta. 2 Clomifeno Baixo Aumento bastante discreto do risco. 3 Injeções de FSH Alto ......
...m aderir ao endotélio lesado e iniciar o processo de trombose e deposição de fibrina. Os mediadores citotóxicos também podem lesar diretamente as células endoteliais.16 A dilatação microvascular é comprometida, devido ao número relativamente deficiente de fatores vasodilatadores (ou seja, prostaciclina, óxido nítrico e proteína relacionada ao gene da calcitonina [CGRP – em inglês, calcitonin-gene-......
...al F) Intervalo Qt = normal G) Ritmo sinusal com períodos de taquicardia supraventricular. Diagnóstico Ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau, bloqueio de ramo direito e períodos de taquicardia supraventricular (taquicardia atrial) Discussão Neste caso temos 2 alterações no ECG : Derivação V1 com BAV 1º G e BRD Período de taquicardia atrial ......
...ite, hipotensão, hipovolemia, doença cardíaca grave, doença respiratória, epilepsia, pressão intracraniana aumentada, doença hepática grave. • A suspensão abrupta da infusão pode ocasionar rápido despertar, ansiedade, agitação, tremor, irritabilidade. • Propofol não induz analgesia. Se necessário, analgésico precisa ser dado concomitantemente. • A sedação não está indicada em men......
...ício do tratamento. PRECAUÇÕES1,5,138 • Cuidado em pacientes idosos ou com doença cardíaca, hipertensão, arritmias, doença cerebrovascular, hipertireoidismo, diabetes melito, doença de Parkinson. • Pacientes fazendo uso de inibidor de MAO devem suspender o mesmo em pelo menos 14 dias antes do início da terapia com epinefrina. • Alguns produtos contêm sulfitos. • Categor......
...mina. Profilaxia de Endocardite Bacteriana em Pacientes Alérgicos às Penicilinas • Dar 20 mg/kg, por vias oral ou intravenosa, 1 hora e 30 minutos antes do procedimento, respectivamente. Observação: • Não é necessário ajuste de dose em pessoas com insuficiência renal. Em insuficiência hepática, deve-se reduzir a dose, devido ao prolongamento da meia-vida da clindamicina (5 a 15......
...ua eficácia, devendo haver substituição do ácido fólico por ácido folínico. • Sulfassalazina pode diminuir a absorção do ácido fólico. • Redução das concentrações de ácido fólico pode ser induzida por contraceptivos orais, sulfassalazina, antituberculosos, álcool e antagonistas de ácido fólico, como metotrexato, pirimetamina, triantereno, trimetoprima e sulfonamidas. Monitorar e, se ne......
...asicamente para tratar doenças tromboembólicas, como angina, enfarte do miocárdio, acidente cerebrovascular isquêmico, embolia pulmonar e trombose venosa profunda, os anticoagulantes reduzem a ocorrência de hemorragia e mortalidade. Entretanto, hemorragia é seu principal efeito adverso e risco de uso. Neste caso, fitomenadiona e protamina podem ser empregadas como antídotos. As heparinas de baixo ......
...gina 597). Varfarina é anticoagulante oral, antagonista de vitamina K, indicada para tratamento subsequente à administração de heparinas em algumas doenças tromboembólicas. Apesar da comprovação de que a utilização da varfarina reduz ocorrências de acidente vascular cerebral (AVC) recorrente, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, dados não sustentam o uso rotineiro deste fármaco ou qualque......
...foram semelhantes aos das mulheres, exceto para a miopatia, onde o NNH foi de 91 (74-112). Comentários A maioria dos médicos está familiarizada com a disfunção hepática e a miopatia associadas às estatinas, entretanto, com base nos resultados desse grande estudo, é fundamental que os médicos prescritores de estatinas lembrem-se dos riscos de IRA e catarata nos seus pacientes. Im......
...idade), cutâneo (equimoses e infiltração derme), de mucosas (macroglossia) e neuropático (parestesisas extremidades). Evoluiu para óbito por choque séptico de foco pulmonar. Qual o diagnóstico? Imagem Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Amiloidose primária com púrpura amilóide periorbitária,......
...amento); tromboembolismo (prevenção); tromboembolismo pulmonar (prevenção e tratamento); trombose venosa profunda (prevenção e tratamento). COMO AGE A heparina inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. COMO SE USA Uso Injetável • a heparina é muito ácida; não administrar heparina misturada ou na mesma linha com outras medi......
...aram que o Sr. Smith estava em tratamento para diabete e hipertensão e que recentemente havia deixado de fumar, após 33 anos. O paciente foi enviado ao setor de cateterismo cardíaco para a realização de um angiograma, que revelou cinco bloqueios. O Sr. Smith foi medicado com heparina intravenosa (IV), nitroglicerina e um betabloqueador, sendo, em seguida, transferido para a UTI. Por ser......
...as. Os pesquisadores da simulação podem observar o cuidado direto que está sendo prestado, conduzir entrevistas com a equipe, examinar registros, perguntar à equipe sobre os processos e quaisquer questões relacionadas de melhora ou avaliação do desempenho e assim por diante. Conduzindo as atividades de simulação do rastreador, os líderes e os profissionais podem identificar questões de ......
...tejam doentes, as atividades devem ser limitadas para funcionários que apresentem sintomas de resfriado, gripe ou outras condições gastrintestinais ou infecciosas. Isso se aplica particularmente a todos os PAS com exantemas, pele ferida ou outras doenças cutâneas. Manipulação de soluções e medicamentos estéreis Diferentemente das soluções e dos medicamentos não estéreis, as soluções e os medi......
...em técnicas de preparo rigorosas. · Preparar fluidos e medicamentos não estéreis de acordo com procedimentos específicos. · Preparar medicamentos e fluidos estéreis em um ambiente estéril usando técnica asséptica. · Fazer a higiene das mãos antes e após preparar os medicamentos. · Fazer o monitoramento ambiental para garantir a esterilidade nas áreas de ......
...s devem ser colocados em recipientes para descarte desse tipo de material.2 Os fluidos contaminados provenientes de seringas ou cateteres não devem ser colocados em recipientes fechados para descarte, pois isso aumenta a chance de derramamento ou respingos acidentais. Esses fluidos devem ser transferidos para uma sacola de descarte através de um conector cilíndrico com acesso equipado com válvula ......