... excelentes para as avaliações anuais. As organizações em geral possuem comitês de controle anual de infecções ou relatórios departamentais que podem servir como meios de avaliação. As avaliações podem ser realizadas conjuntamente por indivíduos, grupos de depositários ou comitês, como, por exemplo, os comitês de controle anual de infecções. Levando em consideração a importância da revisão de ati......
...a) paciente está exacerbando a dor dele(a)?”, “A depressão ou ansiedade está afetando a tomada de decisão do paciente?” As respostas às perguntas ajudam os médicos a refinar a gama de opções disponíveis para delinear um plano de tratamento mais apropriado e personalizado, com base em informações oriundas de um conhecimento mais aprofundado sobre o paciente como pessoa [ver na Tabela 1 exemplos de ......
...África Central; nessas populações, as taxas de prevalência variam de 7 a 9%.17 Nos Estados Unidos, a soroprevalência de HTLV-I e HTLV-II varia de 7 a 49% em usuários de drogas injetáveis e em prostitutas.16 Os estudos sorológicos e epidemiológicos iniciais não conseguiram fazer uma distinção eficiente entre HTLV-I e HTLV-II, embora esse problema tenha sido solucionado através do uso de ensaios sor......
...e doenças endócrinas complementa os esforços de regulação dos sistemas hormonais. A dependência de atendimento crônico exige que os endocrinologistas desenvolvam expertise específica para o gerenciamento de enfermidades em longo prazo. Muito provavelmente os pacientes se disponham a participar de mudanças comportamentais construtivas saudáveis a partir do momento em que passem a conhecer sua doenç......
... de 0,9 mL). • 2ª fase: 18 mg/hora (24 mL/hora) por 3 horas. • 3 ª fase: 6 mg/hora (8 mL/hora) por até 45 horas. O tratamento não deve exceder 48 horas. A infusão pode ser interrompida quando as contrações cessarem. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibilizada. Amamentação Excretado no leite em pequenas quantidades. Problemas não documentados. ......
... Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Alcatrão Mineral Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 18.4 APRESENTAÇÃO • Pomada 1%. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Psoríase em placa crônica, em monoterapia ou associada à radiação ultravioleta. • Fase de liquenificação de eczema crônico. CONTRA-INDICAÇÕES1-3,5,8 • Psoríase purulenta, aguda ou inflamada, ecz......
...os e Crianças Maiores de 12 Anos • Aplicar camada fina sobre a pele lavada com água e sabão, 1-2 vezes ao dia, durante três dias. Se necessário, e caso não se desenvolvam irritações locais, aplicar duas vezes ao dia. Inicia-se com formulação de menor concentração, evoluindo-se, gradualmente para o uso de maior concentração. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Abs......
...ectives on Patient Safety 8:8–13, Jan. 2008. 3. Rothman R.E., Hsieh Y.H., Yang S.: Communicable respiratory threats in the ED: Tuberculosis, influenza, SARS, and other aerosolized infections. Emerg Med Clin North Am 24:989–1017, Nov. 2006. 4. Centers for Disease Control and Prevention: National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2004 Emergency Department Survey. www.cdc.gov/n......
...deve ocorrer com rótulos visíveis e de fácil leitura nos equipamentos. Podem ser usadas checklists para garantir que os membros da equipe sigam todos os procedimentos necessários para limpá-los de forma eficaz. Diários para registro do desempenho dos procedimentos de descontaminação devem ser disponibilizados e monitorados de forma regular para garantir a realização dos procedimentos de limpeza ad......
...dos e células vivos entre duas espécies diferentes é realizado em alguns casos e é uma preocupação para os hospitais por causa do risco de infecção. Os pacientes imunossuprimidos submetidos ao xenotransplante lidam com os mesmos riscos de infecção oportunista que outros pacientes, entretanto, eles encaram riscos que os doadores, em geral porcos, transmitirão a esses pacientes, PASs, outros pacient......
..., uremia, hiperglicemia e disfunção hepática · Anormalidades do sistema reticuloendotelial (mais notavelmente a ausência de função esplênica) · A presença ou ausência de infecções imunomoduladoras, como HIV, citomegalovírus, vírus da hepatite e vírus Epstein-Barr Pode-se encontrar um paciente imunocomprometido em qualquer lugar do hospital. Com o aumento de intensas terapias imunos......
...eatment of patients from a single institution. J Clin Oncol 2005;23:2300. 65. Feng H, Shuda M, Chang Y, Moore PS. Clonal integration of a polyomavirus in human Merkel cell carcinoma. Science 2008;319:1096–100. 66. Myskowski P, Krown S. Kaposi’s sarcoma. In: Sober AJ, Haluska FG, editors. Skin cancer. American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology Series. Philadelp......
...itmia Cirrhosis* = Cirrose* Obesity = Obesidade Renal failure = IR · Sepsis* · Critical illness = · Sepse* · Enfermidade crítica O estímulo principal da ativação do gene do BNP é o estiramento miocárdico,6 embora diversos outros fatores possam desencadear a suprarregulação do gene ......
...o; PA: pressão arterial. Tratamento Antiplaquetário e Antitrombótico Comprovadamente, a administração de ácido acetilsalicílico (160 a 325mg/dia) em um período de 48 horas após o início do AVC diminui bastante o risco de recorrência nas primeiras 2 semanas e, possivelmente, melhore os resultados depois de 6 meses.17,18 Portanto, recomenda-se o uso de ácido acetilsalicílico como terapia ini......
... de veias jugulares, édescrita como presente no tamponamento cardíaco, mas é de difícil avaliaçãodurante o atendimento em situações de emergência. Os sinais mais confiáveis ??de tamponamento pericárdico são PVC elevada(> 15 cm H2O) em associação com hipotensão e taquicardia, mas, na maioriados casos, o diagnóstico será feito com ecocardiografia à beira do leitorealizada como parte do exame FAST......
... renina-angiotensina, a proteção contra o riscocardiovascular de hipertensão e a redução da proteinúria e da progressão dadoença renal. A pressão arterial-alvo em pacientes com proteinúria permanece umtópico de debate. Em geral, pressão arterial < 130/80 mmHg deve ser o alvo.No estudo MDRD, pacientes com proteinúria maior que 1 g/dia tiveram umresultado significativamente melhor se sua pressão ......
...trizes usualmenterecomendam contra o uso de trombolíticos em pacientes com TEP submaciço, apesarde evidências de que a terapia trombolítica pode diminuir hipertensão pulmonara longo prazo.No TEP agudo, pode ocorrer sobrecarga e insuficiência de ventrículodireito (VD), com hipertensão pulmonar e aumento de pós-carga do VD. O VD é umacavidade que não se adapta bem à sobrecarga pressórica, podendo oc......
...samento difuso da membrana basal com projeções subepiteliais (spikes), circundado por depósitos imunes § Idiopática § Paraneoplásica § Doenças autoimunes: lúpus, artrite reumatoide § Medicações: captopril, ouro, penicilamina § Infecções: hepatite B e C, sífilis, malária, hanseníase, esquistossomose Microangiopatias trombóticas § Insuficiência renal aguda ou subaguda ......
...e sugerir demência vascular ou uma lesão de SNC com efeito de massa. Aumentodo tônus ??motor, rigidez ou marcha arrastada podem sugerir demênciarelacionada à doença de Parkinson. Deve-se considerar hidrocefalia de pressãonormal se a incontinência urinária e distúrbios da marcha se desenvolverem noinício do processo da doença. O método de triagem recomendado pelas Diretrizesdo Departamento de Emerg......
...e linfáticos. Apesar da diversidade de causas, essas doenças são colocadas no mesmo grupo devido a manifestações fisiopatológicas, clínicas e radiológicas semelhantes, e apesar do termo utilizado para sua definição ser doença intersticial as alterações podem ser extensas envolvendo alvéolos e vias aéreas. São doenças que acarretam considerável morbi-mortalidade e existe pouco consenso no manejo id......
...pelo menos 14 sessões (em grupo ou individuais) em mais de seis meses com o tratamento contínuo durante um ano, a média de perda de peso relatada era de 8 kg. Embora isso possa parecer pequeno, se traduz em melhoras clinicamente significativas na pressão arterial, triglicerídes, HDL e controle glicêmico e redução do risco de progressão para diabetes do tipo 2. Com base nesses e outros resultados, ......
...ais específico para hepatopatia e é o melhor marcador de perda de função hepática. Prevenção e Tratamento de Complicações O aumento crescente das doenças hepáticas e o problema da apresentação tardia com descompensação enfatiza a necessidade de triagem para identificar pacientes com doença hepática crônica, semelhante ao rastreio de fatores de risco cardiovasculares. Nos EUA, o rastreio de he......
...entes com hepatite C. Os agentes biológicos (exceto rituximab) devem ser evitados dentro de cinco anos após neoplasias malignas serem curadas, embora dados epidemiológicos não sugerem que há aumento de risco. No entanto, em pacientes com história de linfoma, rituximab ou possivelmente tocilizumab seriam drogas de escolha. Referências 1-Smolen JS et al. Rheumatoid Arthritis. Lancet 2016.Pub......
...do usar a mesma tenda de nebulização em diferentes pacientes, os profissionais devem substituir as tendas e seus nebulizadores, reservatórios e tubulações por outros, submetidos a esterilização e desinfecção de alto nível (ver Destaque 19.2 para obter mais informações sobre reprocessamento de nebulizadores). As tendas de nebulização e seus nebulizadores, os reservatórios e as tubulações usados em ......
...to respiratório; infecções de pele e de tecidos moles; infecções gastrintestinais, incluindo Clostridium difficile (C. diff) e endocardite; gripe; sarna; e infecções causadas por organismos multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) e enterococos resistentes a vancomicina (VRE). As seções a seguir fazem uma análise rápida de algumas dessas infecções nos pacientes ......
...rrame pericárdico é um achado do ecocardiograma em até 50% dos pacientes. Sinais de insuficiência ventricular direita, como edema de membros inferiores e hepatomegalia, sugerem hipertensão pulmonar. Pode ocorrer quadro de arritmia com episódios de síncope e, mais raramente, morte súbita. Manifestações Renais A crise renal é a manifestação mais importante do comprometimento renal na ES. É ca......
...s: a. Teste de Schirmer sem anestesia (< 5 mm em 5 min) b. Escore de Rosa Bengala ou outro escore de olho seco (> 4 de acordo com o sistema de van Bijsterveld) IV. Histopatologia a. Biópsia de glândula salivar menor obtida de mucosa aparentemente normal mostrando sialoadenite focal linfocítica com um escore focal > 1, definido como......
...cutâneas associadas, mas não tem benefícios em outras manifestações de anafilaxia, se for usada a ranitidina é recomendada com 50 mg diluídos em 20-100 ml de solução salina ou dextrose e infundido em cinco minutos. A utilização de bloqueadores H2 é comum na urticária refratária; no entanto, evidência de benefício de estudos controlados não existe. A cimetidina não deve ser utilizada em pacientes i......
... HSA foram desenvolvidos, incluindo a escala de Hunt-Hess. Esta escala qualitativa é graduada desde grau 1 (sem sintomas) a 5 (coma profundo). Em termos gerais, o Hunt e Hess Scale são preditivas de uma variedade de complicações médicas como vasoespasmo, infarto cerebral e piores desfechos. A escala da Federação Mundial de Sociedades de Neurologia propõe uma escala específica que aumenta a confiab......
...sses medicamentos também são utilizados em casos de recorrência e iniciados pelo paciente ao sentir os primeiros sintomas. A prevenção da transmissão envolve métodos de barreira no ato sexual e parto por cesariana se a gestante apresentar lesões genitais ativas. Cancroide (cancro mole) Definição. O cancroide é uma infecção causada pelo bacilo gram-negativo Haemophilus ducreyi. Figura......
...3;138(1):54-64. 16. Teegarden D, Legowski P, Gunther CW, McCabe GP, Peacock M, Lyle RM. Dietary calcium intake protects women consuming oral contraceptives from spine and hip bone loss. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(9):5127-33. Epub 2005 Jul 5. 17. Vandenbrouke JP, Bloemenkamp KW, Rosendaal FR, Helmerhost FM. Incidence of venous thromboembolism in users of combined oral contra......
...tida, porém a sensibilidade é preservada na PB. Dor leve a moderada no ângulo da mandíbula é descrita em alguns casos. Hiperacusia ocorre devido à paralisia do músculo estapédio (inervado por um ramo do nervo facial). Os sinais e os sintomas da PB apresentam-se de forma aguda, e essa condição pode piorar em três dias. A recuperação pode ocorrer entre três semanas e alguns meses. Cerca de 80% dos ......
... de que as células C liberam calcitonina diante de uma elevação da calcemia. Nesse teste, a calcitonina é dosada antes e depois (2, 5 e 10 minutos) da injeção de 2 mg de íon cálcio por kg de peso do paciente. Elevação da calcitonina para valores acima de 100 pg/ml sugerem carcinoma medular de tireóide. O teste da pentagastrina é feito com a injeção IV de 0,5 µg/kg de peso e coleta de calcitonina ......
...macroscópica). · A tomografia helicoidal sem contraste é o exame diagnóstico padrão. · Hidratação, analgesia e controle de náuseas e vômitos constituem o tratamento inicial do paciente com cólica nefrética. · Intervenção cirúrgica de urgência é indicada em pacientes com obstrução ureteral e infecção no trato urinário superior, deterioração da função renal, dor......
...es? Comparison of patients with and without syncope. Am J Med 1996; 100:646-55. 37. Martin TP, Hanusa BH, Kapoor WN. Risk stratification of patients with syncope. Ann Emerg Med 1997; 29:459-66. 38. Shen WK, Decker WW, Smars PA, et al. Syncope evaluation in the Emergency Department Study (SEEDS) – a multidisciplinary approach to syncope management. Circulation 2004; 110:3636-45. Síncope Mil......
...da tosse. A tosse aparece ou piora quando o paciente se expõe a algum alérgeno, por exemplo, poeira, mofo ou pelos de cachorro? Este tipo de exposição tende a piora as tosses causadas por rinite alérgica e asma. O paciente apresenta sintomas dispépticos associados? Estes sintomas são sugestivos de tosse causada por DRGE, porém, até 43% dos pacientes com tosse secundária a DRGE não aprese......
...lmente, cirrose hepática. Outras Causas Potenciais de Lesões Histológicas Associadas com Esteatose Hepática A descrição na literatura de lesões esteatóticas é clássica nos pacientes com hepatopatia alcoólica, circunstância na qual inclusive o acúmulo de gordura, o processo inflamatório e principalmente o aparecimento dos corpúsculos de Mallory são mais proeminentes do que em pacientes com est......
...à ação da insulina; ainda assim, a diferença foi muito significativa. Outro estudo demonstrou aumento da resistência à ação da insulina mesmo em pacientes sem obesidade e dislipidemia. A maior parte das séries que avaliou a presença de resistência à insulina demonstra que em 98% dos pacientes existe resistência aumentada à insulina. O problema em determinar aumento da resistência à insulina é que......
...ldactona; fadiga e insônia – restringir cafeína e higiene do sono. -Os agentes com comprovada eficácia no tratamento de TPM intensa são antidepressivos, alprazolam e agonistas de GNRH. -A forma mais grave de TPM recebe o nome de síndrome disfórica pré-menstrual e tem seu tratamento iniciado com inibidores da recaptação de serotonina durante a fase lútea (14 dias antes da menstruação). Utilizar a......
...iros socorros e suporte básico de vida, ter conhecimento dos canais de acesso aos serviços de emergência e telefones importantes (SAMU, centro de intoxicações, serviços médicos, dentista). Um estojo de primeiros socorros deve ser mantido em casa, completo, à mão e com produtos dentro dos prazos de validade. Independentemente do padrão socioeconômico, a educação da família para a segurança é funda......
...is devem ser mantidas; · os produtos “perigosos” devem ser colocados em armários altos e trancados; · os pais não devem manter em casa substâncias tóxicas e venenos; · todos aqueles medicamentos não mais utilizados, com as embalagens abertas e com data de validade vencida, devem ser descartados; · é muito importante orientar que os medicamentos não podem ser comparados ou c......
...20. Figura 22. LTA. As duas lesões também assemelham-se a piodermites, apresentando, porém, bordas elevadas, de consistência firme, aspecto não observado nas doenças causadas por estafilococos ou estreptococos (piodermites). Figura 23. LTA. Lesão ulcerosa, com aspecto similar à ectima (tipo piodermite). A pesquisa de Leishmania é fundamental para o diagnóstico. Figura 24......
...té 3 dias após a remissão. Os recidivantes frequentes necessitam de corticoterapia prolongada, em geral 6 meses de esquema alternado com retirada progressiva e lenta da medicação. 1. Conceitos diante da resposta ao corticoide • Remissão: proteinúria < 4 mg/m2/h ou 5 mg/kg/dia ou ASS negativo ou traços por mais de 3 dias consecutivos; • recidiva ou relapso da doença: proteinúr......
... maior diâmetro de hemorragia no corte de TC com a maior área de hemorragia; B é o maior diâmetro de 90 graus para A na mesma fatia de TC; e C representa o número aproximado de cortes de TC com hemorragia multiplicado pela espessura do corte em centímetros. Embora a TC de crânio seja mais utilizada, a ressonância magnética (RM) do cérebro é mais sensível do que a TC de crânio para a detecção de h......
...ças crônicas nessapopulação.Uma das doenças mais frequentes nessafaixa etária é a insuficiência cardíaca (IC), que é acompanhada de fragilidadefísica, baixa qualidade de vida e reinternações frequentes. É importanteestudarmos como agir diante dessa fragilidade física associada à doença e verificarmosquais são os potenciais benefícios da fisioterapia em quem está hospitalizado devidoà IC. O Estudo ......
...moradores de instituições: oprograma Guide to Action Care Home (GtACH). Esses resultados relatadosforneceram as evidências e a justificativa para a realização de um estudo maiscompleto. O programa GtACH conta com várias intervenções, que incluem 1 hora detreinamento para todos os funcionários das instituições (incluindo jardineiros,zeladores, cozinheiros, faxineiros, gerentes) em pequenos grupos, ......
...so de covid-19 com início em 7 ou mais dias após a dose 2 foiobservado entre os receptores de BNT162b2, e 16 casos ocorreram entre osreceptores de placebo. A eficácia da vacina observada foi de 100% (IC 95% 75,3a 100). Aplicação Prática Este estudo demonstra que um regime deduas doses de 30 µg de BNT162b2 (vacina Pfizer-BioNTech) administrada com 21dias de intervalo a adolescentes de 12 a 15 anos......
...de 50 anos. Classificação e Fisiopatologia A doença foi classificada em três estágios: agudo, intermediárioe fibrótico. Na fase aguda, há poucos ou nenhum sintoma, os eosinófilos invademo miocárdio, degranulam e, auxiliados por linfócitos, causam intensa inflamaçãodo miocárdio e eventualmente necrose miocárdica com elevação de biomarcadoresem diferentes graus. A ecocardiografia pode ser normal nes......
...ade de concentração e sensação de descontrole. Para complicar ainda mais o diagnóstico, alguns sintomas de excesso de cobre são semelhantes aos de um déficit de cobre. O início repentino de sinais clínicos na intoxicação crônica por cobre está associado à crise hemolítica. O tempo de início é influenciado pela concentração de cobre na dieta. Outros sintomas crônicos pouco frequentes incluem depres......
...ação por bactérias exógenas. Se a supressão deácido facilita a colonização e a infecção por MDROs ainda é incerto. Asevidências atuais de estudos observacionais têm sido inconsistentes,considerando que alguns estudos epidemiológicos relatam risco aumentado decolonização por MDROs com supressão de ácido, enquanto outros não demonstramessa associação.Nas últimas duas décadas, os supressores de ácido......