...de macicez móvel e presença de circulação colateral. · MMII: pulsos +, sem edema periférico e sinais de TVP. Comentários Paciente com antecedente de cirrose hepatica, deu entrada no PS com vômitos em grande quantidade em “borra de café”, sugestivo de sangramento digestivo alto. Em pacientes com cirrose hepática, a maior etiologia desses sangramentos são as varizes esofágicas. A presença de ......
...e confinado no átrio direito. No ECG, as ondas serrilhadas vistas em DII, DIII e AVF permanecem como padrão para o diagnóstico. Ondas de Flutter aparecem como complexos atriais de morfologia, polaridade e duração de ciclo constante, com uma freqüência variando de 240 a 350 bpm. A freqüência ventricular é frequentemente de 2:1 ou 4:1 e é, portanto, regular. Entretanto, pode ser irregu......
...e um anticonvulsivante de efeito prolongado e início de ação rápido, de forma a se evitar a recorrência das crises. A difenil-hidantoína preenche esses requisitos e pode ser administrada por via intravenosa, na dose de 20 mg/kg, não ultrapassando a velocidade de infusão de 50 mg/minuto nos adultos e de 25 mg/minuto para as crianças. A dose total deve ser dada sem diluição, se possível. Se não, dil......
... consiste na presença de complexos de moléculas de prolactina com elevado peso molecular, que apresentam imunoatividade (são dosáveis no soro), mas não têm bioatividade. A prevalência de macroprolactina na população geral é estimada em 0,2%, e esta pode ser a forma predominante da prolactina em até 25% dos soros hiperprolactinêmicos. O rastreamento da macroprolactinemia deve ser feito por meio de ......
...novina Metilergonovina Erva-de-São-João Carbamazepina Fenobarbital Fenitoína Fluticasona (9) Indinavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Atazanavir Lopinavir + Ritonavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias......
...do que a tomografia – observa-se lesão mais freqüentemente única, em áreas profundas do cérebro, próxima aos ventrículos laterais, às vezes com extensão subependimal. Pode-se observar efeito de massa, mas a captação de contraste é pequena. A confirmação de DNA de Epstein-Barr por PCR, no líquor, corrobora o diagnóstico. SPECT com Tálio-201 pode ser realizado para diferenciar de toxoplasmose – ness......
...intomas mais freqüentes são: palpitações, dor precordial, sintomas de pré-síncope, sudorese, hipotensão, ondas “a” em canhão se houver dissociação AV, etc. · Eletrocardiograma: O ECG é o exame mais importante para o diagnóstico. A freqüência cardíaca pode variar de 70 a 250 bpm; a morfologia do QRS é alargada, com duração maior ou igual a 120 ms, podendo os complexos ser uniformes, mon......
...odicidade de surgimento das lesões e quanto tempo duram até haver remissão. A pesquisa dos antecedentes pessoais é essencial e deve englobar tipo de alimentação, creme dental, exposição a agentes físicos ou químicos, tabagismo, uso de álcool e tratamentos prévios tópicos ou sistêmicos. O exame físico se inicia com a avaliação geral do paciente, com ênfase no estado nutricional. O prof......
...ógico e imunofluorescência direta. Comparando-se a observação clínica, o exame histológico e a imunofluorescência direta, observa-se sensibilidade de 57%, 62% e 76%, respectivamente, sugerindo que uma combinação dos três pode ser necessária para o diagnóstico. O pênfigo vegetante é menos freqüente que o pênfigo vulgar, e alguns autores colocam-no como uma variante deste. A doença pode se iniciar ......
...tenção: 2 mg por Kg de peso, durante 30 minutos, administrada a cada 7 dias. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar (durante a terapia com trastuzumabe e até 6 meses após a última dose). Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca (preexistente); terapia com pote......
...ção com outros produtos A Imunoglobulina G Humana Antitetânica •pode inativar: vacina de vírus vivos (aguardar pelo menos 3 meses para aplicar vacinas por via injetável após a descontinuação da imunoglobulina). Outras considerações importantes •para prevenção, no caso de pacientes que estejam sob terapia simultânea com anticoagulantes, o produto poderá ser administrado via subcutânea. •ret......
...rte dos tumores adrenais é esporádica. Todavia, algumas síndromes genéticas aumentam o risco de tumorigênese adrenal, como as síndromes de Li-Fraumeni, Beckwith-Weideman e neoplasia endócrina múltipla do tipo 1 (NEM-1) (tabela 3). Tabela 3: Síndromes genéticas associadas a tumorigênese adrenal Síndrome Gene Tumores adrenais Outros tumores Li-Fraumeni p53 Carcinomas......
... hematoma, induração, inchaço) Atenção com outros produtos A Vacina Contra Febre Amarela •pode ter aumentados o risco de reações adversas com: imunossupressor; radioterapia; corticosteroide; antimetabólico. Outras considerações importantes •aplicar esta vacina com intervalo mínimo de duas semanas para aplicação de outras vacinas virais vivas. •este produto não deve ser misturado com ou......
...fertilidade que não a anovulação; sangramento anormal de causa não determinada; tumor nos testículos; tumor ovariano não originado por síndrome de ovário policístico. Ainda em homens: nível normal de gonadotrofina (indicando normalidade da função hipofisária). Avaliar riscos x Benefícios lesão intracraniana; ovário policístico; síndrome de Stein-Leventhal. Reações mais comuns (sem incidên......
.... Praticamente insolúvel em água, solventes orgânicos e hidróxidos ácidos e básicos. • Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados, ao abrigo de luz e umidade. • Para exames do intestino grosso, o sulfato de bário em suspensão para uso oral pode ser preparado para ser utilizado como enema ou clister (para administração retal). SOBRE OS DIREITOS AUTOR......
...ntração de cálcio sérico. carbonato de lítio Há relatos de hipotonia, hipotermia, cianose e mudanças no eletrocardiograma do lactente. carboplatina Evitar o uso. carvedilol Não recomendado. ciclofosfamida Contraindicada. A ciclofosfamida pode interferir no metabolismo celular do lactente. ciclosporina Risco potencial de efeitos adversos graves (hipertensão, ......
...o pela deficiência concomitante de vitamina K. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta p......
...das. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial......
... por via transvaginal. • Metabolização preponderantemente hepática. • Meia-vida: aproximadamente 4 horas (transvaginal). • Excreção renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Mais freqüentes: hipercalcemia, dor e sensibilidade nas mamas, galactorréia, náuseas, cólicas e edema abdominal, cefaléia, enxaqueca, alteração de humor, retenção de fluidos, ginecomastia, anormalidades lipí......
... lacerações na pele. • Fator de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-5,8 Adultos e Crianças • Aplicar fina camada na área afetada, 1-2 vezes ao dia, por 1-2 semanas. • O tratamento deve ser realizado em curtos períodos, mas pode durar 2-4 semanas no caso de psorí......
...velmente, deve ser aplicada na análise de qualquer ECG: 1. Considerar a frequência cardíaca. 2. Verificar o PR (início da onda P até o QRS). 3. Analisar a morfologia da onda P, verificando possível sobrecarga atrial. 4. Verificar sinais de sobrecarga ventricular. 5. Observar alterações da repolarização ventricular. 6. Verificar a morfologia do QRS. É importante......
...ação: 1 hora. • Duração da ação: 10 a 20 horas. • Meia-vida: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), dispnéia (3%) sibilo (1%). • Bradiarritmia (3%), falência cardíaca (1%), hipotensão (1%), extremidades frias (1%). • Prurido (5%), rash (5%). • Constipação (1%), diarréia (5%), ind......
...njetáveis do BPR Guia de Remédios para acesso livre neste local. Editores do MedicinaNET Nota: alguns trechos deste texto foram adaptados do seguinte artigo da internet: Fator Humano, Erro Humano e Prevenção de Acidentes. Não por coincidência (é este o tipo de controle que deveríamos ter com os pacientes internados), trata de “Falhas Ativas” e “Falhas Latentes” na Industria da Aviação. Guia d......
... alergia ao amido. Avaliar Riscos X Benefícios Histórico de doença hepática; função renal diminuída. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: volume circulatório excessivo; inchaço. HEMATOLÓGICO: sangramento. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose metabólica; aumento das glândulas parótida e submaxilar. GASTRINTESTINAL: vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. MÚS......
...se o produto tiver sido congelado. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo) ou nos braços com o paciente deitado; em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Prevenção Adultos e Crianças 250 a 500 UI. Tratamento Adultos e Crianças 3.000 a 6.000 UI. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres ......
...ogonadismo hipogonadotrófico; lesão orgânica intracraniana (ex.: tumor hipofisário); níveis elevados de gonadotrofina (indicando insuficiência ovariana secundária); nível elevado de gonadotrofina (indicando insuficiência testicular primária); qualquer outra causa de infertilidade que não a anovulação; sangramento anormal de causa não determinada; tumor nos testículos; tumor ovariano não originado ......
... pálpebra superior; e 1,25 a 2,5 U injetado no músculo orbicular do olho, na região pré-tarsal, na pálpebra inferior. Geralmente os efeitos iniciais são vistos dentro de 3 dias das injeções e atingem o máximo em 1 a 2 semanas pós-tratamento. Cada tratamento dura cerca de 3 meses, quando então o procedimento pode ser repetido indefinidamente. A cada sessão repetida de tratamento a dose pode ser au......
... PARA QUE SERVE Câncer de mama (tratamento). COMO AGE O trastuzumabe liga-se à proteína HER2 que está super-expressa em 25 a 30% dos cânceres primários de mama. Inibe assim o crescimento das células tumorais. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar via intravenosa direta. Infusão Intravenosa TRASTUZUMABE (pó) 440 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para......
...cação, pois as ampolas são identificadas corretamente. No entanto, subjacente a este erro existe um “erro latente”, que criou as condições para que este evento adverso ocorresse, que no caso seria a armazenagem de medicações de alto risco juntamente com medicações de baixo risco, superajuntada ao fato das ampolas serem parecidas. Portanto, temos que: ERRO = ERRO ATIVO + ERRO LATENTE......
...os níveis de ácido úrico (como as que ocorrem com o início ou a parada de terapia com alopurinol). Período Intercrítico Após a crise aguda, o paciente pode entrar no período intercrítico, que tem duração variável e imprevisível. Caso não receba tratamento adequado, as crises tendem a ser oligoarticulares e, depois, poliarticulares, com menores intervalos intercríticos até o momento em que se......
...tos de mais de 100 milhões de reais, colocando a asma no 3º lugar das causas de internações no país. Um dos principais motivos para estes elevados índices apresentados é a falta de conhecimento e orientação sobre a própria doença por parte dos pacientes e dos pais de crianças com asma. Um estudo norte-americano revelou que mais de 90% dos asmáticos avaliados necessitavam de moderada ou muita orien......
...adas excedam a área equivalente da zona superior direita. 3 ANORMALIDADES PLEURAIS As anormalidades pleurais dividem-se em placas pleurais (espessamento pleural circunscrito), obliteração do seio costofrênico e espessamento pleural difuso. 3.1 Placas Pleurais (Espessamento Pleural Circunscrito) As placas pleurais geralmente refletem espessamento pleural da pleura parietal. Podem ser obse......
...sos de dissecção aórtica, existe algum grau de alteração, como aumento do contorno da aorta, mudança brusca de seu calibre, saliência exagerada do botão aórtico, alargamento do mediastino, desvio da traquéia e derrame pleural. Entretanto, a radiografia de tórax normal não afasta o diagnóstico de dissecção. Abaixo, a radiografia de tórax do paciente em questão e uma tomografia de um outro paciente ......
...ü Hiperventilação ü Doença aguda severa A causa mais comum de hipoparatireoidismo em adultos é a retirada cirúrgica das glândulas paratireóides nas tireoidectomias realizadas para câncer da tireóide. Após cirurgias tireoidianas, pode ocorrer hipoparatireoidismo transitório devido edema ou hemorragia nas paratireóides e por vezes a síndrome do osso faminto, causada por severo hiperpara......
...a Imunobiológicos Especiais - CRIE. A vacina para hepatite B deve ser aplicada no músculo deltóide ou na região do vasto lateral da coxa. O Programa Nacional de Imunizações e o Programa Nacional de Hepatites Virais recomendam o uso de IGHAHB em todos as mulheres em situação de violência sexual não imunizadas ou com esquema vacinal incompleto. Cabe lembrar que para a hepatite C não existem alterna......
...na incluem sibilos, náuseas, diarreia, taquicardia e dores de cabeça37. Entre as reações adversas relacionadas à sacarina, observou-se sensibilidade cruzada com sulfonamidas e, portanto a utilização deste adoçante é contraindicada em crianças com alergia a sulfas28. Pela falta de dados consistentes sobre a toxicidade da sacarina, a Associação Médica Americana recomendou limitar seu uso em crianças......
...CIENTES1,4,5 • Alertar para, em caso de alta no período de 24 horas após o procedimento, a necessidade de ser acompanhado até a residência, evitar dirigir, operar máquinas ou praticar qualquer atividade que necessite atenção. • Reforçar para evitar o uso de bebida alcoólica e de outros depressores do SNC no período de 24 horas. • Notificar em caso de tontura, sonolência, tosse ou......
... Braum Na Rename 2006: item 3.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 400 mg. INDICAÇÕES4-6,13 • Lúpus eritematoso sistêmico. • Artrite reumatóide. • Porfiria cutânea tardia. • Erupções polimorfas leves. CONTRA-INDICAÇÕES4-6,13 • Alterações na retina ou no campo visual anteriormente a terapia com hidroxicloroquina. • Hipersensibilidade ao fármaco. ......
... hemodynamic dysfunction, tachycardia-induced cardiomyopathy, and systemic thromboembolismTambém TTagggTa pode estar associada com disfunção hemodinâmica, taquicardiomiopatia e tromboembolismo sistêmico. A cardioversão pode ser realizada eletivamente ou emergencialmente para restaurar o ritmo sinusal em pacientes com FA de início recente. Cardioversion is most successful when......
...0 mcg/L). Pode-se administrar dose pequena de bromocriptina (1,25 mg) por 7 dias e dosar prolactina no 8º dia. Se não houver normalização, o diagnóstico de prolactinoma é fortemente sugerido. Se normalizar, a desconexão hipotálamo-hipofisária é a causa mais provável da hiperprolactinemia. Tabela 1: Medicações que causam hiperprolactinemia Bloqueadores de receptores de dopamina Clor......
...eficácia em pacientes com ingestão excessiva de sal e sob uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE). Interações Medicamentosas Aumentam o nível de lítio no sangue. Potencializam os efeitos hipotensores de outros anti-hipertensivos. Corticoides, ACTH, beta-2-agonistas e anfotericina podem potencializar o efeito hipocalêmico dos tiazídicos. Cefalosporinas As cefalosporinas são antib......
...OMS que todos os países que tivessem possibilidade de doar vacinas o fariam, visando garantir que os demais países tenham acesso à vacina para os grupos de risco. Com este objetivo e cumprindo o compromisso permanente do governo brasileiro em apoiar as populações mais desassistidas, o Brasil irá doar, por determinação solidária do Presidente da República e, em atendimento à OMS, 1.800.000 doses. ......
...0,01 mg/kg, por via intravenosa (lentamente, em veia de grande calibre) durante 15 a 30 segundos. • Caso a resposta não seja obtida dentro dos próximos 60 segundos, repetir a dose a intervalos de 1 minuto. • Dose máxima por administração: 0,2 mg. Dose máxima cumulativa: 1 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-8 • Início de resposta: 1 a 3 minutos. • Pic......
... priapismo). 3. Neurogênica A integridade do sistema nervoso parassimpático, principalmente das raízes S2-S4 e do nervo cavernoso, é fundamental para a ereção. A neuropatia diabética é a causa mais comum de disfunção erétil neurogênica. Ocorre em mais de 50% dos pacientes com mais de 6 anos de doença e relaciona-se diretamente com o controle glicêmico. É o primeiro sintoma de DM em 10% dos......
...écada de vida, quando apresentou um segundo pico (53,3 casos para cada 100.000 indivíduos, sobretudo entre as mulheres). Etiologia Numerosas substâncias são conhecidamente causadoras de anafilaxia [Tabela 1].10 Os alimentos constituem a causa mais comum de anafilaxia entre crianças, enquanto os fármacos e o veneno de Hymenoptera são considerados as causas mais comuns entre adultos. Mariscos......
...m o uso de determinados métodos sorológicos do que com outros e frequentemente representa a sensibilização a determinados carboidratos que apresentam reatividade cruzada e são clinicamente irrelevantes.36 Diagnóstico diferencial Embora o diagnóstico da alergia à picada de insetos seja relativamente simples, a história e os testes diagnósticos podem causar confusão em alguns casos. O inchaço......
...lizador sobre a retinopatia. Em um estudo, o transplante de pâncreas foi associado à melhora ou estabilização da retinopatia diabética em mais de 90% dos pacientes. Mesmo em pacientes cuja retinopatia estava em estágio mais avançado antes da cirurgia, a maioria não apresentou progressão da condição após a realização do transplante.76,77 Neuropatia diabética. O restabelecimento do estado eugli......
...logia importante e risco iminente de morte. Essa condição sugere, na maioria dos casos, grave acometimento distal do sistema de condução elétrico cardíaco. Já a associação de bloqueio de ramo alternante com alterações do intervalo PR indicam maior grau de comprometimento do sistema de condução e maior gravidade, prognosticando eventos potencialmente fatais. Essa associação é quase que universal ......
...dade de instituir uma infusão contínua, bem como o custo e o suprimento limitado de inulina, impedem a implementação do teste de CIn na rotina clínica. Depuração de iohexol Para evitar os problemas na avaliação da TFG já descritos, os pesquisadores utilizam técnicas de depuração de plasma. Há pouco tempo, tais medidas dependiam do uso de marcadores radiomarcados de TFG, como o tecnécio-99m/á......
...a) * Lomir – comprimidos (2,5 mg) 2 vezes/dia; Lomir SRO – cápsulas (5 mg) 1 vez/dia. ** Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos adversos Os efeitos colaterais mais comuns são cefaleia, edema periférico, bradicardia e obstipação. Os di-hidropiridínicos (nifedipina, nicardipina, isradipina, nisoldipina, felodipina e anlodipina) têm uma chance maior de causar sintomas de vasodilataçã......