...leito. A Figura 4 mostra foto da paciente. Figura 4 - Imagem da paciente. A maioria dos casos de artrite séptica ocorre por disseminação hematogênica, mesmo sem uma bacteremia documentada previamente. Outras vias de infecção são por inoculação direta ou por extensão de outras infecções. Bactérias podem se localizar próximas à periferia das articulações, e fatores como trauma facilitam a......
...ui pacientes com cânceres comprovados por biópsia estabelecidos que aindaprecisam ser extirpados cirurgicamente e que apresentam imagens adicionais paraavaliar a mama contralateral ou avaliar a resposta à quimioterapia neoadjuvanteou que se apresentam para segunda opinião com interpretação, de fora, deestudos de imagem. Bibliografia 1. American College of Radiology. American College of ......
...piasmelhor estudadas e seguras, como terapia vasopressora combinada e suplementaçãode glicocorticoides. AFigura 2 mostra as moléculas daadrenalina e da noradrenalina, e o Quadro 2 apresenta a terapia de resgate parachoque refratário. Figura2 - Moléculas daadrenalina e da noradrenalina. Quadro 2 Terapia de Resgate para Choque Refratário Terapia Dose Eventos adversos ......
... et al. Diagnosis and management oflower limb peripheral arterial disease: summary of NICE guidance. BMJ 2012;345:e4947.2. Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, et al. Peripheral arterialdisease detection, awareness, and treatment in primary care. JAMA 2001;286:1317.3. McDermott MM, Greenland P, Liu K, et al. Leg symptoms in peripheralarterial disease: associated clinical c......
...rvival after lung transplantation. J Heart Lung Transplant 2009;28:769–75. 37. McCue JD, Mooney J, Quail J, et al. Ninety-day mortality and major complications are not affected by use of lung allocation score. J Heart Lung Transplant 2008;27:192–6. 38. Liu V, Zamora MR, Dhillon GS, et al. Increasing lung allocation score predicts worsened survival among lung transplant recipients. Am J Transplan......
...or Campath, é um anticorpo monoclonal anti-CD52 humanizado que liga a proteína CD52, que é amplamente distribuída nas células B, células T, macrófagos, células natural killer (NK) e alguns granulócitos. A ligação de anti-CD52 dispara uma lise de linfócitos mediada por anticorpos, produzindo uma depleção grave cuja resolução pode levar vários meses. 62 Figura 8: Representação gráf......
...cadas. Os pacientes em estágio I de Durie-Salmon frequentemente não são candidatos ao tratamento, e a avaliação das lesões ósseas é subjetiva. Os pacientes são desproporcionalmente (80%) classificados no estágio III. O novo International Staging System para mieloma múltiplo deve ser usado para classificar todos os pacientes. Este sistema foi validado com mais de 10.000 pacientes oriundos de difere......
...ões desmielinizadas simétricas na ponte central. As lesões desmielinizadas podem ocorrer também em padrão relativamente simétrico em locais como os gânglios basais, tálamo, cápsula interna, substância branca subcortical e endotélio. Geralmente a IRM ponderada em T2 mostra a presença de lesões hiperintensas. Normalmente essas lesões não realçam com contraste. A mielinólise pontina poderá ocorrer ta......
...ria, doença de Castleman Papilomavírus humano Câncer de colo uterino, vagina, pênis, ânus, língua, boca, orofaringe Vírus linfotrópico de célula T humana tipo I (HTLV-I) Leucemia-linfoma de células T do adulto (neoplasia de células T periférica) DLPT = distúrbio linfoproliferativo pós-transplante. O uso efetivo de acitretina, um composto análogo de retinoide, na profilaxia ......
..., Liapis CD, Briana DD, Mikhailidis DP. Thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease): searching for a therapeutic strategy. Angiology 2007;58:75–84. 74. Cooke JP, Marshall JM. Mechanisms of Raynaud’s disease. Vasc Med 2005;10:293–307. 75. Wigley FM. Clinical practice. Raynaud’s phenomenon. N Engl J Med 2002;347:1001–8. 76. Anderson ME, Allen PD, Mo......
...straram que a imunoterapia alergênica impede o desenvolvimento de asma em alguns indivíduos com rinite alérgica. A imunoterapia pode ser eficaz nos casos de dermatite atópica nas situações em que essa condição está associada à sensibilidade aeroalergênica.80 A dessensibilização, outro tipo de tolerância clínica, é diferente da tolerância imunológica resultante de aeroalérgenos ou de imunoterapia ......
...oescamosas e borrifando as escamas em agar de dextrose de Sabouraud. Em seguida, esta preparação de agar deve ser incubada à temperatura ambiente por várias semanas e então ser analisada para verificar o crescimento de colônias, a coloração e a morfologia. Atlas Dermatológico Online DermIS.net Cooperação entre o Departamento de Medicina Clínica Social da Universidade de Heidelber......
...ando alteração homeostática e precipitando o quadro. Outros fatores que podem precipitar o quadro são as infecções, principalmente a pneumonia e a urosepse. Eventos cardio e cerebrovasculares também podem acelerar a sua ocorrência, assim como o uso de certas medicações como anestésicos e outras que deprimam o sistema nervoso central. Existem três alterações-chave em pacientes com estado mixedema......
...vas, extratos alimentares e aminoácidos. Informações financeiras: Elizabeth G. Nabel, MD, não possui informações financeiras relevantes a declarar. Referências 1. World Health Organization. Nutrition. Available at: http://www.who.int/nutrition/en/ (accessed September 15, 2014). 2. Centers for Disease Control and Prevention. Overweight and obesity. Avail......
...sem esplenomegalia.49 Inibidores da JAK O desenvolvimento dos inibidores da quinase de Janus e a aprovação recente do ruxolitinib para uso nos EUA, na Europa e no Canadá modificaram de forma significativa o panorama do tratamento de MF. A aprovação reguladora do ruxolitinib para tratamento de MF se fundamentou nos resultados de dois testes importantes de fase III, sendo que um deles compar......
...s agentes sugeridos para analgesia são a morfina ou o fentanila. Uma medida direcionada, fundamental, é o manejo da hipertensão, pois aumentos na pressão sanguínea podem piorar a HIC, representando uma força contínua para o sangramento. Sendo assim, sugere-se o seguinte: Para pacientes com pressão arterial sistólica (PAS) >200mmHg ou pressão arterial média (PAM) >150mmHg, é sugerida redução ......
...inted rheumatoid arthritis methylome signature reflects pathogenic phenotype. Genome Med 2013;5:40. 37. Kiener HP, Lee DM, Agarwal SK, Brenner MB. Cadherin-11 induces rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes to form lining layers in vitro. Am J Pathol 2006;168:1486–99. 38. Firestein GS, Yeo M, Zvaifler NJ. Apoptosis in rheumatoid arthritis synovium. J Clin Invest 199......
...is prática e amplamente usada na maior parte dos processos de rastreamento. Qualquer elevação na metanefrina plasmática fracionada, na metanefrina urinária ou na não metanefrina até quatro vezes acima do limite superior da normalidade geralmente é considerada diagnóstica de resultados positivos falsos.34 Há um número maior de resultados positivos falsos nos casos em que as elevações forem mais mo......
...s categorias como se fossem estados portadores inativos de hepatite B crônica. As pessoas positivas para HBsAg que apresentarem níveis normais de aminotransferase por ao menos 1 ano, e tiverem pouca ou nenhuma atividade hepática necroinflamatória, são portadoras inativas de antígeno superficial da hepatite B. Em portadores ativos de HBsAg, o DNA sérico do VHB em geral é relativamente baixo (<2......
...trole pressórico insuficiente. Não tinha outros antecedentes relevantes, exceto por ser tabagista e apresentar tinido pulsátil. Ao exame clínico, estava em mal estado geral, alerta, francamente dispneica, cianótica, taquicárdica. Observavam-se ritmo cardíaco regular, em 2 tempos e sem sopros, estertoração até ápice bilateralmente na ausculta pulmonar, ausência de turgência jugular, fígado não pal......
... com permissão do Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry 2011 Annual Data Report, Bethesda, Maryland, © 2012 Cystic Fibrosis Foundation.1 A mutação delF508 corresponde a, aproximadamente, 87% dos alelos totais, sendo que nenhuma outra mutação chega a atingir 5% de alelos.7 Há uma heterogeneidade considerável para genes específicos, sendo que o rastreio genético do gene 23 abrange 90% das ......
...rado em radiografia de tórax/desconforto respiratório. Preconiza-se que todo paciente diagnosticado deve ter antimicrobiano instituído para antecipar a resolução dos sintomas e reduzir a disseminação das espiroquetas. Ambulatorialmente, podem ser tratados com doxiciclina ou azitromicina. Em pacientes com manifestações graves que demandem internação, prontamente devem ser instituídos tratamentos d......
...do em 27 de outubro de 2018 3. Imagens 2 e 3 disponíveis em MACHADO, Márcio Martins et al . Pancreatite aguda leve: avaliação pela ultra-sonografia. estudo prospectivo. Radiol Bras, São Paulo , v. 35, n. 4, p. 213-216, July 2002 . <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842002000400007&lng=en&nrm=iso>. acessado em 27 de outubro de 2018 Pan......
...ureza de seu trabalho implica na coordenação da assistência ao paciente da admissão até a alta hospitalar. Sendo assim, esse médico possui um perfil que pode ser utilizado de forma positiva ao auxiliar o gerenciamento de leitos em função da superlotação do pronto-socorro. O Estudo Este estudo procurou avaliar o impacto de um “manejo ativo de leitos” por médicos hospitalistas frent......
... Fator de Impacto (Annals of Internal Medicine): 14,780 Contexto Clínico Em 2006 o Institute of Medicine dos EUA publicou um relato sobre a situação caótica em que se encontram os pronto-socorros deste país, onde 91% desses locais se encontram trabalhando acima de sua capacidade. A causa primária da superlotação dos PS´s é o gerenciamento inadequado de leitos por parte dos hospi......
...te discutida nas visitas diárias, e os times recebiam o feedback dos seus resultados mensalmente. Resultados e Comentários Tabela 1: Taxas de infecção por cateter em todas as fases do estudo Período do Estudo Taxas de ICS por CVC nas Fases do Estudo Geral Hospitais de Ensino Hospitais Não-Ensino < 200 Leitos = 200 Leitos Antes 2.7 (0.6–4.8) 2.7 ......
...os quais 52% eram hospitais-escola), onde pode-se acompanhar mais de 375.000 dias de cateter venoso central. As taxas de infecção foram comparadas antes, durante e por 18 meses após a intervenção. As taxas de infecção por 1000 dias de cateter eram medidas em intervalos de 3 meses, de acordo com os guidelines do NNISS (National Nosocomial Infections Surveillance System). As intervençõ......
...me de cirurgias, o que induz a se pensar em volumes cirúrgicos mínimos para que um hospital possa ter qualidade no que diz respeito a uma cirurgia em particular. Entretanto, não se sabe se essa informação levou a uma mudança no comportamento dos encaminhamentos de pacientes para locais de referência em cirurgias de grande complexidade, e se isso realmente gerou impacto de mortalidade. O estu......
...ue corrobora a lógica que o sistema de saúde deveria, em tese, ter, ou seja: tratar o que é simples e comum na atenção primária, e o que é complexo e incomum em serviços terciários pequenos e especializados ao máximo. Bibliografia 1. Finks JF, Osborne NH, Birkmeyer JD. Trends in hospital volume and operative mortality for high-risk surgery. N Engl J Med. 2011 Jun 2;364(22):2128-37. [link pa......
...nfermagem e assistência a pacientes enfermos e lesionados, 24 horas por dia, sete dias por semana. Para fins de licenciamento, cada Estado norte-americano tem sua própria definição de hospital. Indivíduo qualificado Indivíduo ou membro de equipe qualificado para participar dos mecanismos descritos nos padrões da Joint Commission, em virtude de formação, treinamento, experiência, competência, ......
...entos. 2. Princípio de qualidade de dados. Os padrões de qualidade e as descobertas feitas em pesquisas sobre qualidade devem ser documentados e disponibilizados para a Joint Commission, caso sejam requisitados. Eficiência na formação de equipes A combinação de número, competência e habilidade da equipe para prover os serviços necessários. Equipe Funcionários efetivos ou temporários, vol......
... resistance. J Clin Microbiol 32:1148–1153, May 1994. 56. Health Encyclopedia, Diseases and Conditions: Pseudomonas Infections. www.healthscout.com/ency/68/471/main.html (acessado em 15 de maio de 2010). 57. Boyce J.M., et al.: Guideline for hand hygiene in health-care settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA H......
...vêm demonstrando taxas de infecção perto de zero – um alvo considerado inalcançável por muito tempo.2 As seções a seguir investigam seis IRASs críticas (ITUACs, PVM, ISCs, MULTIR, C. diff e ISCCs) que os hospitais devem se esforçar para evitar e oferecem descrições de práticas com base em evidência para isso. Essas seis infecções estão incluídas na lista do CMS de condições adquiridas em hospital.......
...esinfecção, sozinhos ou combinados. Os desinfetantes comuns incluem álcool, cloro e compostos à base de cloro, glutaraldeído, ortoftaldeído, peróxido de hidrogênio, iodóforos, ácido peracéticos, fenóis e compostos à base de amônio quaternário.3 Em geral, um produto de desinfecção específico é criado para um ou mais propósitos específicos e deve ser usado apenas como indicado. É importante que os ......
... seguidas. A Tabela 7.1 mostra as vantagens e desvantagens de vários agentes químicos usados como desinfetantes de alto nível. Tabela 7.1. Resumo das vantagens e desvantagens dos agentes químicos usados como desinfetantes ou esterilizantes químicos de alto nível1 Método de esterilização Vantagens Desvantagens Ácido peracético / peróxido de hidrogênio · Não é neces......
.... Moore D.L., Morrell G.C., Biel M.H.: Neonates. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 38-1–38-36. 15. Siegel J.D.: The newborn nursery and the neonatal intensive care unit. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed. Philadel......
...tato com outras pessoas, que poderiam aumentar o risco de infecção.14 Realização da higiene eficaz das mãos e utilização dos equipamentos de proteção individual Como ocorre com outros pacientes, é essencial que os PASs façam a higiene adequada das mãos entre o contato com neonatos para evitar infecções. Entre e antes do contato com pacientes, os PASs no berçário e na UTIN devem lavar as mãos ......
...s vidas. Muitas estratégias contidas neste livro, no entanto, dirigem-se à melhoria do local de trabalho do atendimento de saúde para todos que lá trabalham e, conseqüentemente, para aqueles a quem servem. Muitos enfermeiros-líderes começaram a encarar maiores responsabilidades desde que os departamentos e os serviços auxiliares passaram para o seu comando. Este livro concentra-se especificamente ......
...administração em enfermagem e serviços de saúde (EENF/UFRGS). Coordenadora do Núcleo de Estudos sobre Gestão em Enfermagem (NEGE). Ana Maria Müller de Magalhães – Doutoranda em Enfermagem (PPGEnf/EEUFRGS). Mestre em Educação (EDU/PUCRS). Docente na área de administração em enfermagem e serviços de saúde (EENF/UFRGS). Membro do Núcleo de Estudos sobre Gestão em Enfermagem (NEGE). Introdução ......
...desempenham papéis centrais na comunicação da situação de saúde, no esclarecimento das metas do tratamento e na promoção da tomada de decisão. O enfermeiro como educador A maior parte das interações dos enfermeiros com os pacientes, médicos e outros enfermeiros pode ser realmente classificada como ensino informal – fazer perguntas, fornecer explicações e proporcionar informação ou instrução ......
... equipe a prevenir as ocorrências adversas (ver Tabela 1.3). As organizações devem estabelecer canais de comunicação permanentes entre os prestadores de atendimento, priorizando a informação compartilhada e recebida. Tabela 1.3. Estratégias proativas de comunicação para prevenir os eventos-sentinela Tipo de evento-sentinela Comunicação da informação crítica deve incluir Sui......
...anças com Desidratação Moderada • 75 mL/kg, por via oral, em pequenos volumes no período de 4 horas, ou 200 mL após cada evacuação líquida. • Pode ser administrado à velocidade de 20 mL/kg/hora, por sonda nasogástrica, no período de 6 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,3,6,8 • Vômitos após administração rápida. • Administração de soluções mais concentradas resulta em hipernatre......
...Piridoxina • 10-250 mg/dia. Crianças Deficiência de Piridoxina • Neonatos: 50-100 mg/dia. • Lactentes: 2-15 mg/dia. • Crianças: 10-250 mg/dia. Prevenção de Neurite Periférica induzida por Fármacos • Neonatos: 5-10 mg, diariamente. • Crianças de 1 mês a 12 anos: 5-10 mg/dia. Tratamento da Síndrome de Dependência a Piridoxina • 10-250 mg/dia. ......
...• Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez: A e C (quando a dose utrapassar a recomendada). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3,6,7,9,13 • Observação: 100.000 UI/mL = 100 mg/mL; 1 mg = 2.000 UI. Adultos Deficiência de Tiamina • Prevenção: 1 a 1,2 mg/dia, por via oral. Gestantes e Nutrizes: 1,4 mg/dia, por via oral • Tratamento: 5 a 30 mg/dia, p......
...o prazo. Atualmente, a atualização do profissional acaba sendo mais focada em revalidações de títulos ou algo do gênero. As instituições devem descobrir seus pontos fracos e promover programas locais de educação permanente, voltados para necessidades específicas que podem impactar nos pacientes atendidos, como foi o caso desse estudo, que focou em uma profilaxia para um perfil de paciente que era ......
...ermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com linezolida. • Aumenta o risco de alucinações quando associada a zolpidem. • Há risco de urgência hipertensiva quando associada a adesivo de nicotina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,6 • Recomendar para não associar com bebida alcoólica. • Orientar para ingerir com alimentos para diminuir a possi......
...urgias Classe I do CDC = Limpa), sendo estimado que 40 a 60% dessas ocorrências sejam evitáveis. · A revisão da literatura médica mostra que os seguintes componentes de cuidados reduzem a incidência de ISC: uso racional de antibiótico-profilaxia, tricotomia adequada; controle glicêmico no pós-operatório para pacientes de cirurgia cardíaca; manutenção de normotermia em pós-operatório de ci......
...m menor risco de infecção em sítio cirúrgico quando não submetidos a hipotermia perioperatória. Anestesia, ansiedade, preparações molhadas para a pele e exposição ao ambiente frio da sala cirúrgica podem causar hipotermia durante ou após a cirurgia. Há evidências demonstrando que a prevenção de hipotermia tem impacto em outras complicações, além de ser claramente mais confortável para o paciente. ......
... Recomendar o uso de protetor solar devido ao risco de fotossensibilização. • Reforçar, especialmente a crianças e idosos, a importância de notificar comportamento e reações características de efeitos antimuscarínicos e ototóxicos. • Alertar para observar lactentes, devido ao risco de sedação. • Reforçar a importância de evitar bebidas alcoólicas e outros depressores durante o......
.... • Distúrbios sangüíneos. • Efeitos cardiovasculares, hipotensão. • Distúrbios gastrintestinais, ressecamento da boca. • Depressão respiratória. • Fotossensibilidade. • Disfunção hepática. • Ototoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Amiodarona: recomenda-se realização de eletrocardiograma antes e após a primeira dose. Se for observado prolonga......