...erada elevada. Tratamento Quanto ao tratamento, os objetivos principais consistem em melhorar os sintomas e os déficits visuais, a fim de evitar cegueira definitiva. A acetazolamida é o medicamento de escolha, consistindo num inibidor da anidrase carbônica que reduz a taxa de produção liquo´rica, consequentemente reduzindo a pressão do LCR. Nos casos idiopáticos, após introdução da medicação......
...sistência à saúde, assim como na comunidade, expondo, facilmente, pacientes ao vírus. A imunização contra gripe é a forma mais eficiente para prevenir a infecção pelo vírus da gripe e suas complicações,14 uma vez que fornece 70 a 90% de proteção contra a infecção nos adultos saudáveis.15,16 A Joint Commission exige que os hospitais estabeleçam um programa para vacinação contra gripe, incluindo......
...lhos foram expostos, devem ser lavados com água estéril ou solução oftálmica.32 Dica Se um PAS for exposto a agentes infecciosos enquanto executa suas tarefas, é imperativo que receba a profilaxia pós-exposição adequada. Para ajudar a equipe do hospital a escolher e acompanhar os protocolos corretos, o CDC produziu vários guias. Guidelines for the Management of Occupational Exposures ......
...nvolvimento de uma resposta de pápula e vermelhidão no sítio de inoculação, dentro de 20 minutos. As áreas de edema e vermelhidão são, então, medidas. Os resultados frequentemente são relatados como tamanho da pápula sobre tamanho da região eritematosa (ambos em milímetros), ou identificados em um escala arbitrária de 1 a 4+ que correlaciona o tamanho da pápula, o rubor ou ambos. A histamina é emp......
...as. Na ausência de resposta satisfatória, a dose deve ser dobrada. Continuar por até 3 semanas após o término da terapêutica. Evitar aumento de hemoglobina além de 14 g/dL. Se os níveis de hemoglobina aumentarem além de 2 g/dL por mês, a dose de eritropoietina deve ser reduzida em 50%. Se os valores excederem 14 g/dL, a terapêutica deve ser interrompida até a obtenção de 12 g/dL ou menos, e então ......
...portamento que foi relacionado ao ato. Será que esse comportamento envolve riscos indevidos, tendo deliberadamente um curso de ação que produz erros evitáveis? Se sim, o ato seria culpável, independentemente deste ato ter sido um erro ou violação). Supervisores e gerentes da área médica treinam e reforçam a sua equipa em praticar competências técnicas e mentais necessárias par......
...erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), ginseng (Panax ginseng) e feno-grego (Trigonella foenum-graecum) podem aumentar o risco de hipoglicemia. Os níveis sangüíneos de glicose devem ser monitorados periodicamente. • Bloqueadores beta-adrenérgicos podem mascarar sintomas de hipoglicemia; tremores podem ser reduzidos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Educar para reconhecer sintomas de ......
... 2. As provas de tratamento da rifampicina na hanseníase são provenientes de séries de casos4. De outro lado, assim como a dapsona, revisão sistemática de boa qualidade metodológica aponta o benefício de sua administração em dose única na profilaxia do comunicante. Entretanto, os critérios para indicação da quimioprofilaxia não estão completamente definidos5 (ver monografia, página 924). Talidomi......
...gica sobre a farmacoterapia do eritema nodoso hansênico, o que necessariamente não impede a aplicação da talidomida nessa indicação7 (ver monografia, página 1008). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemiológica. 7. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. R......
...ecretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Doxorubicina Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 10 mg e 50 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda. • Leucemia linfocíti......
...es visuais, vômitos). • Distúrbio trombótico, leucopenia, trombocitopenia. • Embolia pulmonar. • Edema periférico, arritmias cardíacas ou palpitações, angina ou infarto do miocárdio, hipotensão, síncope. • Eritema, dor, enduração, granulomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de depósito de análogos de gonadorrelina (incidência de 5%); necrose he......
...a e adotadas as medidas de controle indicadas. Definição de Caso Suspeito Todo paciente com febre de início agudo ou insidioso, história epidemiológica sugestiva de contato com produto de origem animal contaminado e com outras manifestações clínicas sugestivas de Brucelose. Confirmado Indivíduo com as características descritas para o caso suspeito e confirmação através de exames laborat......
...gravidade variável, podendo cursar desde formas leves e atípicas ate formas graves com elevada taxa de letalidade. O início, geralmente, e abrupto e os sintomas são inicialmente inespecíficos, incluindo: febre elevada, cefaleia, mialgia intensa, mal-estar generalizado, náuseas e vômitos. Em geral, entre o segundo e o sexto dia da doença, surge o exantema maculopapular, predominantemente nas regiõe......
...s, é comum a presença de edema de membros inferiores, hepatoesplenomegalia, manifestações gastrintestinais, como náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia, manifestações renais com oligúria e insuficiência renal aguda, manifestações pulmonares com tosse, edema pulmonar, pneumonia intersticial e derrame pleural, manifestações neurológicas e hemorrágicas, como petéquias, sangramento mucocutâneo, di......
...atia cervical, edema e febre. SINONÍMIA Anthrax, carbúnculo. Na língua inglesa é conhecido como anthrax. No Brasil, a confluência de furuncúlos, que é um diagnóstico clínico diferencial da toxiinfecção causada pelo Bacillus anthracis, tanto é denominada como cárbunculo como antraz. Na vigência desta furunculose multifocal a suspeita de infecção pelo Bacillus anthracis, deve ser levantada quan......
...do paciente. A associação da LTA a outras enfermidades tem sido pouco relatada na literatura, havendo descrições da concomitância de HIV, hanseníase e tuberculose ganglionar em pacientes com LTA. Dessa forma, nos limitaremos neste capítulo a descrever os aspectos relevantes referentes à associação Leishmania/HIV. Para mais esclarecimentos, consultar o Manual de Recomendações para o Diagnóstico, T......
... Como muitos interesses estão envolvidos nesse setor, o mais importante é se basear na figura do paciente. Dessa forma, a chance de acertar se a qualidade na assistência à saúde está adequada é maior, pois estamos falando do maior interessado no resultado de cuidados em saúde, que é o paciente. A idéia central é procurar começar com perguntas simples, e sobre uma condição em particul......
...cesso industrial dessa fábrica, há pelo menos quatro tipos de pessoas que têm interesses envolvidos e que, portanto, definem pontos de vista sobre sua qualidade: os gerentes ou diretores, os empregados, os sindicatos e os consumidores. Vejamos que tipo de interesse cada um desses envolvidos no processo industrial dessa fábrica de carros têm: · Gerentes: querem aumento de produtividade ......
...e peso por dia; manutenção: 0,625 mg por kg de peso por dia. menor que 10 mL/min - indução: 1,25 mg por kg de peso, 3 vezes por semana, depois da hemodiálise; manutenção: 0,625 mg por kg de peso, 3 vezes por semana, após hemodiálise Paciente com leucopenia, neutropenia grave, anemia e/ou trombocitopenia: diminuir as doses e recomenda-se realizar frequentemente hemograma completo com contagem de ......
...ensibilidade ao ácido fólico; anemia perniciosa e outra anemia megaloblástica secundária à falta de vitamina B12 (pode ocorrer remissão hematológica enquanto manifestações neurológicas continuam a progredir). Avaliar riscos x Benefícios criança. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: coceira; erupção na pele; vermelhidão. Respiratório: respiração barulhenta. A......
...abolismo ósseo; anorexia nervosa; terapia crônica com agente que induz osteoporose, osteomalácia e/ou afeta o metabolismo de vitamina D (corticosteroide sistêmico, anticonvulsivante); problema mental; história familiar de distúrbio psiquiátrico; adolescente. Reações mais comuns (sem incidência definida) aumento dos lipídeos no sangue; conjuntivite; dor nas juntas; dor muscular; inflamação nos......
...tal cortex of physically aggressive personality disordered patients. Biol Psychiatry 2010;67:1154–62. 140. Pemment J. The neurobiology of antisocial personality disorder: the quest for rehabilitation and treatment. Aggress Violent Behav 2013;18:79–82. 141. Gregg TR, Siegel A. Brain structures and neurotransmitters regulating aggression in cats: implications for human aggression. Pr......
...ande porte são características da insuficiência venosa crônica, enquanto que as pequenas, profundas e dolorosas, e que ocorrem na região maleolar lateral costumam ser devidas à insuficiência arterial, à vasculite e à infecção (incluindo a difteria cutânea). As úlceras vasculares diabéticas podem ser indolores. Quando uma úlcera ocorre acima do tornozelo, no fêmur, devem ser considerados outros di......
...plenomegalia homogênea e sinais de hipertensão portal, sem achados de circulação colateral portossistêmica. Diante dos achados, foi aventada a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica e iniciada investigação de outras etiologias possíveis com solicitação de ferritina, ferro, saturação de transferrina, sorologia para hepatite A e autoanticorpos (FAN, antimúsculo liso, anti-LKM-1). O paciente foi......
... relação às perdas recorrentes ocorridas no 1º trimestre.48 Fatores ambientais Muitas substâncias tóxicas presentes no ambiente se acumulam no tecido adiposo e podem acarretar aborto espontâneo.31 Tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas e consumo de cafeína podem causar aborto espontâneo. Quanto maior o número de cigarros fumados por dia, maior é o risco de perda fetal. O uso de antidepress......
...umores intradurais, mielite transversa, mielite viral, abscesso epidural, infarto medular, malformação vascular da medula, radiação, hidrocefalia de pressão normal e doença de Parkinson (marcha arrastada da mielopatia espástica). Esse diagnóstico diferencial é crítico, pois a boa recuperação neurológica depende da descompressão cirúrgica precoce. Prognóstico Em mais de 85% dos pacientes com l......
...r eventuais dúvidas quanto a instabilidades ligamentares. Tais análises são muito dolorosas logo após o trauma, e o espasmo muscular pode mascarar o diagnóstico. A ressonância magnética nuclear (RMN) é o exame que melhores subsídios traz ao diagnóstico do joelho em casos agudos, permitindo visualizar lesões ligamentares, meniscais, fraturas osteocondrais, afundamentos do platô tibial e lesõe......
...ncia de outras manifestações neurológicas. -Pode ter tremor isolado da cabeça desde que sem distonia. O tremor essencial é tipicamente notado quando o paciente estica os braços e raramente acomete os membros inferiores. Algumas características que estão associadas a maior severidade do tremor incluindo duração, simetria e idade e doença de longa duração, presença de tremor de vo......
...enholt B, Schürmeyer-Horst F, et al. Treat- ment of chronic pruritus with the selective serotonin re-uptake inhibitors paroxetine and fluvoxamine: results of an open-labelled, two-arm proof-of-concept study. Acta Derm Venereol 2009;89:45–51. 26. Mayo MJ, Handem I, Saldana S, et al. Sertraline as a first- line treatment for cholestatic pruritus. Hepatology 2007;45: 666–74. 27. ......
... médico por vir evoluindo nos últimos 15 meses com perda ponderal progressiva de peso (perda total de 20kg), com progressão de dispneia, astenia, hiporexia. Nega outras queixas. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares bastantes diminuídos no hemitórax esquerdo, associado à presença de crepitações e roncos. Propedêutica abdomi......
...de função do oblíquo superior. Neste contexto, o oblíquo superior pode ser avaliado por meio da avaliação de sua função secundária: torsão para dentro do olho abduzido na tentativa de olhar fixo para baixo. O movimento de torsão que indica a função do oblíquo superior é melhor apreciado por meio da observação da rotação de um vaso conjuntival ao longo das diferentes posições do relógio [ver Figura......
...a contra a recaída. Pacientes imunocomprometidos estão em risco particular de apresentar infecções fúngicas e podem receber fármacos antifúngicos profilaticamente; antifúngicos triazólicos são fármacos de escolha para a profilaxia. Fluconazol é mais rapidamente absorvido do que itraconazol, porém fluconazol não é efetivo contra Aspergillus spp. Anfotericina B é um poliênico anfotérico da classe ......
...eínas, com apenas 0,2% circulando como fração livre. A farmacocinética pode não ser linear por causa da saturação do metabolismo. A concentração de itraconazol na pele é usualmente mais elevada que a sua concentração plasmática, sendo extensivamente biotransformado pelo fígado15. De acordo com provas disponíveis, o uso do itraconazol aplica-se às formas benignas e de moderada gravidade das paracoc......
...imuladas. O desfecho primário foi morte ou comprometimentograve do desenvolvimento neurológico aos 22 a 26 meses de idade pós-menstrual.O comprometimento grave do desenvolvimento neurológico foi definido comoparalisia cerebral grave ou um escore cognitivo motor ou composto inferior a 70(que corresponde a 2 DP abaixo da média, com pontuações mais altas indicandomelhor desempenho) nas Escalas Bayley......
...e fermentação do alimento não digerido. Aspiração laringotraquealpode ocorrer, principalmente à noite, e pode causar tosse noturna. O examefísico não costuma apresentar alterações, exceto pela perda de peso. O espasmoesofágico pode ser precipitado pela ingestão de líquidos muito quentes oufrios. Os sintomas incluem dor torácica, disfagia ou ambos. Manometricamente,observa-se que contrações esofági......
...s epidêmicas foram construídas pelas principais datas de início dadoença e diagnóstico de caso. Houve 731 (34,1%) casos confirmados em laboratório e1.412 (65,9%) casos suspeitos. A idade média de todos os pacientes foi de 7anos (intervalo interquartil: 2-13), e 1.213 casos (56,6%) eram de meninos.Cerca de 18% dos casos foram em bebês menores de 1 ano. Mais de 90% de todos ospacientes eram casos as......
... de estertores finos crepitantes difusos e bilaterais,que também ocorrem na FPI mesmo fora de exacerbação; os pacientes podem apresentarbaqueteamento digital. Outro achado frequente é a piora da relação PaO2/FiO2.Oscritérios para exacerbação aguda de FPI dividem os pacientes em dois grupos:com exacerbações provocadas ou idiopáticas. A exacerbação provocada consiste emepisódios relacionados a infec......
...o. O escore CLIF-C AD foi desenvolvido combase nas variáveis associadas com mortalidade a médio prazo (idade, sódiosérico, leucócitos, creatinina sérica e INR).Umapontuação CLIF-C AD igual ou inferior a 45 previu uma taxa de mortalidade de 90dias muito baixa (2%), e uma pontuação de 60 ou superior foi associada à taxade mortalidade em 90 dias de 31%. Essa pontuação foi validada externamente eparec......
...atô, comaumento da pressão, com duração de 20 a 30 minutos, e depois caem abruptamenteperto do normal.Além dopapiledema, poucas alterações podem ser detectadas no exame neurológico, eventualmentecom nistagmo fino no olhar lateral ou pequenas alterações sensoriais na face.Pode ocorrer perda de campos visuais progressiva, mas a acuidade central époupada inicialmente, e o paciente, em casos avançados......
...bubônica e menos de 5% parapeste pneumônica. A administração precoce de tratamento antibiótico apropriadoé fundamental, porque resultados ruins ocorrem com atrasos na procura decuidados e/ou na instituição de tratamento antimicrobiano eficaz. Peste Bubônica O Yersiniapestis pode causar peste bubônica em humanos por meio da picada de umroedor infectado. O Y. pestissobrevive no intestino médio após ......
...é comumente encontrada na população em geral, comprevalência estimada em cerca de 20%. É subdividida em dor regional crônica,com prevalência de cerca de 25%, e dor crônica generalizada, com prevalência decerca de 10%.A FM éconsiderada um subconjunto de dor crônica generalizada e tem prevalência decerca de 2,5 a 5% em mulheres e de 0,5% em homens. Há aumento constante da FMcom a idade, com cerca de......
...a da parede davesícula biliar e colecistite enfisematosa.Acolecistectomia de emergência é indicada a todos os pacientes com colecistiteaguda complicada ou com progressão da doença. Em outros pacientes, acolecistectomia é adiada, e estudos indicam que um tempo de 7 dias após oinício dos sintomas pode ser um tempo cirúrgico ótimo para esses pacientes, masa intervenção deve idealmente ser realizada q......
... 37,8-38,1 38,2-38,5 38,6-38,8 38,9-39,2 > 39,3 Pts 5 10 15 20 25 30 Disfunção cardiovascular Taquicardia 90-109 110-119 120-129 130-139 ......
...cetibilidade a antibióticos que erafenotipicamente indistinguível daquele na inscrição do estudo) dentro de doisanos após a conclusão da antibioticoterapia. Um total de 410 pacientes de 28 centrosfranceses foram aleatoriamente designados para receber terapia antibiótica por6 semanas (205 pacientes) ou por 12 semanas (205 pacientes). Seis pacientes queretiraram o consentimento não foram incluídos n......
... 0-4% Hiper-homocisteinemia (pior se genótipo TT677 MTHFR) 11-50% 12-37% Gestação recente 6-40% 6-12% Uso recente de anticoncepcionais orais 12-44% 6-60% Doença de Behçet 0-31% 0-33% Doença do tecido conjuntivo 4% 10% Achados Clínicos Ossintomas são dependentes da localização da obstrução do fluxo d......
...trato urinário pode ocasionalmente ser vista sem obstrução. Umexemplo clássico é a gestação, quando níveis elevados de progesterona reduzem operistaltismo e o tônus ??do ureter, o que resulta em hidroureter. Hidroureterdireito ocorre em 60 a 80% das gestantes, e hidroureter esquerdo, em 30%. Oenvolvimento do ureter é provavelmente devido à compressão externa do útero gravídico.A hidronefrose pode ......
...sa é radicalmente diferente daquele que envolve uma únicavítima. O manejo inicial pode ocorrer em condições improvisadas ou poucoadequadas, e o pessoal médico pode ter pouca experiência em trabalhar nessascondições. O transporte para atendimento definitivo pode ser prolongado; equipamentoscríticos, como máquinas de diálise, podem não estar disponíveis; e asinstalações de laboratório, monitoramento......
...o do hematócrito. Nas fases mais avançadas da doença, predominam a fibrose medular, a leucopenia e a trombocitopenia. A anemia dos pacientes é geralmente normocítica-normocrômica. A concentração média de hemoglobina em uma série de pacientes no momento do diagnóstico foi de aproximadamente 9,0 a 12,0 g/L. Anisocitose e poiquilocitose são achados constantes. A contagem total de leucócitos costuma ......
...índrome da imunodeficiência adquirida avançada (aids), geralmente secundária àinfecção por citomegalovírus (CMV) ou Cryptosporidium.Em comparaçãocom a doença calculosa, a colecistite acalculosa tende a ter um curso maisagudo e maligno, com alta taxa de mortalidade. As mesmas técnicas são usadaspara diagnosticar doença acalculosa e outras formas de colecistite, mas sãomenos sensíveis e específicas ......
...mbar e febre, com diagnóstico final de pielonefrite. Apresenta, em fácies, lesões secundárias à hanseníase, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - Lesões secundárias à hanseníase. O paciente apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões nessa forma clínica são polimórficas. No início, são discretas, em geral com manchas hipocrômicas, numerosas, maldelimitadas. Com o tempo, ......