...na pelos ovários. Promove a manutenção do corpo lúteo. Como se usa Uso injetável Gonadotrofina coriônica humana (pó) 1.500 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 2.000 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 5.000 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 10.000 UI – Via intramuscular Reconstituição Diluente: diluente fornecid......
...ção ao sol ou aos raios ultravioleta); hipersensibilidade ocasional; manchas escuras nas unhas (reversíveis); sensação leve de queimação; vermelhidão na pele. Atenção com outros produtos A Hidroquinona •pode provocar o escurecimento transitório da pele nas áreas tratadas se combinado com: produto contendo peróxido (peróxido de benzoíla; água oxigenada). Outras considerações importantes ......
...ções epidemiológicas são importantes. · A presença de febre associada a mialgia indica doenças infecciosas na grande maioria das vezes. · A presença de fraqueza muscular objetiva ao exame físico é um dado fundamental e sugere miopatias inflamatórias. · Classificar o paciente de acordo com a forma de apresentação ajuda na elaboração do diagnóstico diferencial, sendo as pr......
...ão à vitamina D: · Calcijex - ampolas de 1 ml com 1 mcg de calcitriol. Utilizado para o tratamento da hipocalcemia em pacientes submetidos à diálise renal cronicamente. · Calcium Sandoz + Vitamina C – Comprimidos efervescentes com 1000mg Carbonato e lactobionato de cálcio associado ao ácido ascórbico. · Calcium Sandoz F- Comprimidos efervescentes com 500mg de cálci......
...assemia. Classificação na gravidez Classe D Furosemida Mecanismo de Ação Age na porção ascendente da alça de Henle, através do bloqueio do transporte de sódio e cloreto. Seu mecanismo de ação envolve o aumento da síntese da prostaglandina renal, o que determina vasodilatação renal, com aumento de fluxo sanguíneo e inibição da reabsorção de sódio e cloro na......
...até 160 g ao dia. 4 - Norfloxacina 400 mg VO 1 x ao dia A profilaxia secundaria é indicada por tempo indeterminado em todos os pacientes com antecedente de PBE, a dose é de 400 mg Vo 1 x ao dia. Em pacientes com hemorragia digestiva a dose é de 400 mg 2 x ao dia por 7 dias. 5 - Propranolol 20 mg VO 12\12 horas Os beta-bloqueadores são a medicação de escolha para profilaxia primá......
...000 com aranhas e 8.000 com escorpiões, podendo estar relacionados à ocorrência de óbitos ou produção de sequelas. Por questões operacionais, optou-se por abordar os envenenamentos para os quais existem soros específicos, ainda que o tema abranja outros grupos de animais peçonhentos bastante frequentes, porém pouco estudados, como alguns animais aquáticos e os himenópteros (abelhas, vespas, formig......
...a-de-fogo, chapéu-armado, taturana-gatinho) é composta por insetos que apresentam dois tipos de cerdas: as verdadeiras, pontiagudas e que contêm as glândulas de veneno, e outras mais longas, coloridas e inofensivas. As lagartas da família Saturnidae (taturana, oruga, tapuru-de seringueira) têm espinhos ramificados de aspecto arbóreo e apresentam tonalidades esverdeadas, exibindo manchas e listras ......
...seminada) Desvio septal (Figura 2) Desnutrição Pós-operatório de cirurgia nasossinusal: rinosseptoplastias, turbinectomias e sinusectomias Alcoolismo crônico Tumores, angiofibroma juvenil, hemangiomas nasais (Figura 3) Figura 1: Rinossinusite Figura 2: Desvio septal Figura 3: Angiofibroma juvenil. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Já na identificação do......
...ãibras são um tipo específico e involuntário de dor muscular. Podem durar de segundos a minutos e costumam localizar-se numa determinada região. Acontecem com desidratação, hiponatremia, uremia e mixedema, além de distúrbios do neurônio motor, principalmente na esclerose lateral amiotrófica (ELA). Contraturas musculares são raras e são desencadeadas por exercícios em pacientes com defeito na via ......
...tuberculose em indivíduos expostos à sílica, mesmo que estejam afastados da exposição, assim como do risco aumentado de câncer de pulmão em trabalhadores expostos ao asbesto e à sílica. Dados que levam à suspeição de silicotuberculose são uma rápida progressão de lesões, formação de cavitações, conglomerados e grandes opacidades, além dos sintomas constitucionais como astenia, emagrecimento e febr......
.... No entanto, independentemente de tabelas ou escalas, ao final do exame deve-se concluir é um cisto simples ou complexo. Cistos simples de ovário são os que têm pequena dimensão (< 8 cm), conteúdo cístico, cápsula fina, unilobulado, ausência de septação ou septo fino, e sem vegetações intracísticas. Quando estivermos diante de uma tumoração com tais características, a chance de malignidade é......
...ntar. O tratamento com vitamina D, seu metabólito de maior atividade ou seu análogo, 0,25 a 1 mcg/dia, é o tratamento de escolha na presença de hipoparatireoidismo idiopático ou adquirido, uma vez que estes compostos podem ser ingeridos mais facilmente que enormes quantidades de sais de cálcio. A administração de vitamina D e seus derivados geralmente leva à hipercalciúria e, raramente, à nefroca......
...sariana deverá ser indicada. A escolha do tratamento vai se basear no tamanho e número das lesões: • Nunca usar Podofilina durante qualquer fase da gravidez. • Lesões pequenas, isoladas e externas: ATA, eletro ou criocauterização em qualquer fase. • Lesões condilomatosas grandes (excluindo colo uterino e vagina): ressecção com eletrocautério ou cirurgia de alta freqüência ou ......
...o Brasil. A DB acomete indivíduos jovens (a idade média de início da doença é entre 25 e 30 anos), com incidência semelhante entre os sexos. Não se trata de doença com atividade inflamatória crônica persistente; ela cursa, mais frequentemente, com surtos de ativação intercalados por períodos mais ou menos longos de remissão. Apesar da maior parte de suas manifestações serem de caráter benigno, su......
...equência e, por apresentar hipotensão e choque cardiogênico, não pode receber bloqueadores do canal de cálcio e betabloqueadores neste momento; outra opção, caso não responda com digitálico, é o uso de amiodarona, droga relativamente segura nestes pacientes. Enoxaparina 60 mg SC a cada 12 horas Paciente com FA e indicação de anticoagulação, tem função renal que permite usar heparina de ba......
...o de digitálicos, hiperfosfatemia grave, sarcoidose, insuficiência respiratória, acidose e hipercoabilidade sangüínea. • Pode produzir parada cardíaca, se administrado em velocidade superior à indicada. • Monitorar o cálcio sérico em idosos e pacientes com insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias) ou em uso de altas doses de vitamina D. • Manter o paciente em ......
...as vezes, o envolvimento é restrito a face e lábios, porém o envolvimento de língua, glote e laringe pode causar obstrução de vias aéreas, sendo indicado o uso de epinefrina em solução de 1:1.000 (0,3 a 0,5 mL). Neutropenia e até agranulocitose são relatadas com o uso do captopril, ocorrendo cerca de 3 meses após o início de seu uso, porém não parece ser causada por outros inibidores da ECA. Pio......
...os dois foi associado com diminuição de hospitalizações. Esses resultados demonstraram diminuição de episódios de neutropenia febril e hospitalização, mas, em desfechos de maior relevância como mortalidade e sobrevida livre de progressão de doença, não apresentaram diferenças com a intervenção. O benefício quanto a melhora de desfechos clínicos relevantes permanece incerto mesmo para pacientes j......
...rio ajuste da dose oral única usada para tratamento de candidíase vulvovaginal. fluoreto de sódio Pode ocorrer excessiva retenção de fluoreto de sódio (com risco de fluorose) em insuficiência renal. Neste caso, o flúor deve ser administrado em baixas doses. folinato de cálcio Se as concentrações plasmáticas de metotrexato forem maiores ou iguais a 50 micromoles por 24 horas, ou mai......
...e se desenvolve em 2 a 3 dias é autolimitada. Não é necessário suspender, desde que contagem de células sanguíneas seja monitorada até retorno a valores normais. sulfametoxazol + trimetoprima Ajuste de dose DCE superior a 30 mL/minutos: dose usual. DCE entre 15 e 29 mL/minuto: 50% da dose usual. DCE inferior a 15 mL/minutos: uso não recomendado. Hemodiálise: suplementar com 50% da dos......
... + +) e mantêm essa situação até o 4.º mês, ou os que apresentam positividade inicial seguida de negativação e nova positividade por dois meses consecutivos, a partir do 4.º mês de tratamento, são classificados como caso de falência. O aparecimento de poucos bacilos no exame direto do escarro, na altura do 5º ou 6º mês do tratamento, isoladamente, não significa, necessariamente a falência do trata......
...eucemia mieloide crônica* (fase crônica após falha terapêutica de tratamento anterior incluindo imatiniba): 100 mg, uma vez por dia. Caso paciente não apresente resposta hematológica ou citogenética à dose inicial, aumentar para 140 mg, uma vez por dia. leucemia mieloide crônica* (em fase acelerada ou crise blástica após falha terapêutica de tratamento anterior incluindo imatiniba): 140 mg, uma v......
...os homens. Em consequência, os clínicos devem estar familiarizados com a sensibilidade e a especificidade do teste do exercício e das modernas técnicas de imagem, cuja acurácia é menor para as mulheres [ver Doença cardiovascular em mulheres]. Triagem do câncer cervical A triagem do câncer cervical requer proficiência na obtenção do esfregaço de Pap tradicional ou no uso da citologia à base ......
...aior, cerca de 67 milhões de indivíduos desse grupo serão afetados pela artrite.2 Um a cada sete pacientes que passam pelo consultório médico apresenta queixas relacionadas ao sistema musculoesquelético.3 Embora muitos destes pacientes apresentem condições benignas, autolimitadas e responsivas a remédios simples, alguns apresentam problemas sérios e complexos para os quais a devida intervenção n......
...or patients with metastatic or recurrent squamous cell carcinoma of the head and neck. J Clin Oncol 2006;24:2644–52. 70. Vermorken JB, Mesia R, Rivera F, et al. Platinum-based chemotherapy plus cetuximab in head and neck cancer. N Engl J Med 2008;359:1116–27. 71. Spiro RH. Salivary neoplasms: overview of a 35-year experience with 2,807 patients. Head Neck Surg 1986;8:177–84. 72. ......
...do grupo A ou por S. aureus – faringite, amgdalites e infecções cutâneas em face. 3. Outros: tuberculose, fungos (histoplasmose, paracoccidioidomicose, criptococose), toxoplasmose, sífilis secundária, doença de Lyme. Dentre as causas neoplásicas temos, em ordem de importância: · carcinomas espinocelulares (CEC) de via aérea e do trato digestivo: sem dúvida são as situações mais co......
...ia de alergia, incidência de infecções, disponibilidade de cuidadores e história de falha com outros produtos já utilizados. Diferentes tipos de produtos encontram-se disponíveis no mercado: fraldas descartáveis (sem evidências claras que sugiram maior eficácia de algum tipo de fralda em particular), absorventes para roupa íntima (B) e urinóis (C)7 feminino ou masculino (para pessoas com reduzida ......
...soc. 2007;99(12):1381-5. 12. Ryder SD, Beckingham IJ. ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Other causes of parenchymal liver disease. BMJ. 2001;322(7281):290-2. 13. Foley WD, Bree RL, Rosen MP, Gay SB, Grant TH, Heiken JP, et al. Expert panel on gastrointestinal imaging. ACR Appropriateness Criteria® jaundice. Reston: American College of Radiology; 2008. 14. White......
... Tabela 1. Classificação clínica dos distúrbios hipoglicêmicos Paciente aparentemente saudável Sem doença coexistente Fármacos Etanol Salicilatos Quinina Haloperidol Insulinoma Nesidioblastose/hipertrofia de ilhotas HHPI HHPNI Hipoglicemia pós cirurgia bariátrica Hipoglicemia factícia associada à insulina ou sulfonilureia Exercício vigoroso Hipoglicemia cetótica Doença......
...H, apresentam uma forma particular dessa doença: a miocardiopatia obstrutiva (MCO), antigamente denominada estenose subaórtica hipertrófica. Em casos de MCO, há um gradiente de pressão (obstrução) dinâmico da via de saída do VE, relacionado ao estreitamento da área subaórtica devido à posição da cúspide anterior da valva mitral contra o septo interventricular hipertrofiado, isto é, movimento anter......
...a, olhos azuis, cabelos loiros ou ruivos, com facilidade de queimadura, quando expostos ao sol, e com dificuldade de se bronzear. A presença de grande número de nevos e nevos grandes ou atípicos aumenta o risco de melanoma. Aproximadamente 2% dos pacientes apresentam história familiar positiva para melanoma em um ou mais parentes de primeiro grau. Ele pode originar-se de nevo preexistente; no enta......
...GE: idade, apresentação clínica e ausência de sintomas/sinais de alarme sugerem que não há necessidade de investigação adicional do caso. O diagnóstico clínico de DRGE baseia-se na história clínica e na resposta ao teste terapêutico. O tratamento inicial deve ser realizado com orientação de medidas não farmacológicas e IBPs em dose única ou antagonistas dos receptores de histamina tipo 2 por qua......
...ci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, et al., editors. Harrison´s principles of internal medicine. 17th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. Soares JLMF, Pasqualotto AC, Rosa DD, Leite VRS, organizadores. Métodos diagnósticos: consulta rápida. Porto Alegre: Artmed; 2002. Wu BU, Conwell DL. Update in acute pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep.2010;12(2):83-90. Pâncreas: pancreatite aguda......
...os ao consumo podem ser percebidos na avaliação clínica, no exame físico e nas provas laboratoriais do paciente. Observemos o exemplo a seguir: Paciente de 45 anos chega à emergência trazido por ambulância, acompanhado por familiares após ter sido encontrado caído e inconsciente na sua casa. No momento encontra-se vígil, ansioso e com forte dor no peito. Nega-se a coletar exames de sangue ou u......
...rientar seus auxiliares e de zelar para que respeitem o segredo profissional a que estão obrigados por lei. Art. 108 – Facilitar manuseio e conhecimento dos prontuários, papeletas e demais folhas de observações médicas sujeitas ao segredo profissional, por pessoas não obrigadas ao mesmo compromisso. Art. 109 – Deixar de guardar o segredo profissional na cobrança de honorários por meio judicial o......
...00/ml 3- Desconforto respiratório: Edema pulmonar ou síndrome de desconforto respiratório. 4- Insuficiência renal: Débito urinário menor que 400 ml em 24 horas ou creatinina >3mg/dl 5- Hipoglicemia: Glicemia < 40mg/dl 6- Colapso circulatório: Pressão arterial sistólica<70mmHg 7- Alterações de coagulação: Sangramento espontâneo ou evidências de CIVD 8- A......
...sete anos de observação, identificou 64 crianças com HAPI, estimando incidência de 0,48 casos por milhão de crianças por ano e prevalência de 2,1 casos por milhão.8 Figura 108.2 Ecocardiograma Doppler com fluxo a cores do paciente mencionado no caso clínico. Patogenia da HAP A HAP é uma vasculopatia arterial proliferativa.Admite-se que os seus mecanismos patogênicos – tendo co......
...ageiros secundários (adenilciclase e fosfoinositol) com efeitos sobre proteínas G e proteína C-quinase; e inibindo a atividade de determinadas enzimas, como a quinase 3-glicogênio sintase(GSK-3), devido à competição com o magnésio.4 O mecanismo de ação proposto para a potencialização do seu efeito antidepressivo refere-se a efeitos na neurotransmissão serotoninérgica. O lítio pode atuar como agon......
...s a longo prazo. Prognóstico As formas de diabetes induzidas por endocrinopatia são notáveis, pois são potencialmente reversíveis, desde que sejam reconhecidas e a endocrinopatia seja curável. Nota do editor: O hipertireoidismo como causa de diabetes é extremamente raro, apesar de haver caso relatado de cetoacidose diabética causada por hipertireoidism, estes casos são quae anedóticos......
...d function of the proximal end of the femur. J. Bone Joint Surg. Br., London, v. 43, n. 3, p. 576-589, Aug. 1961. HAMLET, W. P. et al. Influence of health status and the timing of surgery on mortality in hip fracture patients. Am. J. Orthop., Houston, v. 26, n. 9, p. 621-627, Sept. 1997. HOCHBERG, M. C. et al. The prevalence and impact of self-reported hip fracture in elderly community-dwell......
...minino, 63 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de amlodipino (5mg 1x/dia), procura atendimento de pronto-socorro por quadro evolutivo de queda do estado geral há quatro semanas, sendo que nas últimas 48h passou a ter rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 13, FC 90 bpm, PA 120x68mmHg, FR 14cpm, SatO2 93% em ar amb......
... usar os critérios de CENTOR, que são extremamente validados na literatura, mas utilizamos pouco na prática. A vantagem do uso é que pacientes com menos de três critérios não precisam de antibióticos, e são casos que normalmente se resolverão sem maiores problemas. Os critérios são os seguintes: Exsudato tonsilar; Adenopatia cervical anterior; Febre na história; Ausência de tosse. ......
...o e, em pacientes que possam tolerar nova artroplastia com substituição da prótese, a antibioticoterapia é prolongada, comumente, 6 a 8 semanas. Artrites Bacterianas na Infância O Staphylococcus aureus é o agente mais comum na criança hospitalizada, enquanto os estreptococos são mais frequentes nas infecções domiciliares. O H. influenzae, em particular, é encontrado na população entre 6 e ......
...ino ou lavagens e swabs para debridar o tecido necrosado e promover a formação de tecido de granulação saudável. Antibióticos à base de vaselina tópicos podem ter um efeito calmante. Um consulta especializada é recomendada nesses casos. Lesões Gastrintestinais Existem relatos na literatura de lesões intra-abdominais letais de corrente elétrica sendo encontradas apenas na autópsia. A lesão ......
..., um curso de terapia anticoagulante de 3 meses é, geralmente, suficiente, enquanto que, para aqueles com eventos não provocados, pode ser indicada terapia ao longo da vida ou indefinida. Identificar pacientes com alto risco de recorrência após uma TEV não provocada é uma área de investigação ativa. A avaliação individualizada de cada paciente com TEV não provocada é importante, pois as diferença......
...ue apenas têm anticorpos antifosfolípides, conforme o Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS DE SAPPORO Critérios clínicos Trombose 1 ou mais episódios de trombose venosa ou arterial definida objetivamente Complicações obstétricas -1 ou mais óbitos fetais sem outra explicação -1 ou mais nascimentos prematuros de neonato morfologicamente normal, menor que 34 semanas, d......
...01971.x. [Epub 2011 Sep 29] 108. Thyssen JP, Menné T, Schalock PC, et al. Pragmatic approach to the clinical work-up of patients with putative allergic disease to metallic orthopaedic implants before and after surgery. Br J Dermatol 2011;164:473–8. DOI:10.1111/j.1365-2133.2010.10144.x. [Epub 2011 Jan 28] 109. Thyssen JP, Jakobsen SS, Engkilde K, et al. The assoc......
... Deve-se manter hipervolemia ou hipertensão induzida com fenilefrina, norepinefrina ou dopamina fornecendo tratamento endovascular (angioplastia transluminal ou vasodilatadores diretos); -Para manter o paciente não agitado pode-se administrar lorazepam (0,1 mg / kg, a uma taxa de 2 mg/min), seguido por fenitoína (20 mg/kg de bolus IV a <50 mg/min, até 30 mg/kg). Os pacientes podem desenvolver......
...local. Foi realizada tomografia que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1 – Tomografia computadorizada da região cervical Diagnóstico e Discussão O laudo do exame trouxe a seguinte descrição: Acesso venoso central penetrando o músculo esternocleidomastoideo à direita, que se encontra com aumento volumétrico, possivelmente por um hematoma muscular. O cateter adentra a veia jugula......