...janeiro de 2004 · CHG foi usado para preparar locais de inserção em março de 2004 • Taxa para 2004: 4,1 infecções na corrente sangüínea/1.000 cateteres/dia (a meta não foi atingida). • O 25º percentil do NNIS é 3,4. • Considerando que as intervenções não foram instituídas até a primavera, esse objetivo continuou sendo foco para melhorias em 2005. Pneumonia em pacientes ventila......
...ncluem sedação, agitação, constipação, retenção urinária, boca seca, visão turva, problemas de memória, confusão, taquicardia e hipotensão ortostática. Tais efeitos podem ser particularmente problemáticos para os pacientes terminais, que, muitas vezes, já apresentam uma alta carga de sintomas.96 Os pacientes idosos, em particular, apresentam risco de desenvolvimento de efeitos colaterais intoleráv......
...e exclusivamente através do mecanismo enzimático da célula de hospedeiro que influencia os produtos regulatórios da genética viral. O processamento de proteínas com partículas virais completas inicia no retículo endoplásmico e no complexo de Golgi. A montagem da estrutura de vírions inicia na membrana plasmática, sendo que os vírions nascentes são liberados a partir das superfícies celulares atrav......
... podem até indicar a presença de condições autossômicas dominantes, como, por exemplo, as síndromes de neoplasia endócrina múltipla. Tabela 1: Hormônios e Síndromes Associadas Glândula Hormônio Função Principal Hiperfunção Hipofunção Hipotálamo Hormônio antidiurético Age sobre os rins para preservar o equilíbrio hídrico e eletrolítico. ......
... 48 horas. A infusão pode ser interrompida quando as contrações cessarem. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibilizada. Amamentação Excretado no leite em pequenas quantidades. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à droga; idade gestacional abaixo de 24 ou acima de 33 semanas completas; ruptura prematura das membranas com idade ......
...NISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Alcatrão Mineral Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 18.4 APRESENTAÇÃO • Pomada 1%. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Psoríase em placa crônica, em monoterapia ou associada à radiação ultravioleta. • Fas......
...] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Peróxido de Benzoíla Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 18.4 APRESENTAÇÃO • Gel 2,5 e 5%. INDICAÇÕES1,2,4-6,8 • Acne leve a moderada, com boa resposta em c......
...sua disseminação (ver Fig. 5.1). Essas precauções incluem praticar higiene das mãos antes e após cuidar do paciente, usar equipamentos de proteção individual (EPIs) e seguir a educação ao respirar/tossir. Além disso, ao ressuscitar um paciente, as precauções-padrão orientam que os PASs devem usar máscara, bolsa de ressuscitação ou outro dispositivo de ventilação para evitar contato com a boca e se......
...áreas comuns por pelo menos 90 cm sempre que possível. Se as limitações de espaço impedirem essa prática, os DEs devem fornecer máscaras para os pacientes conterem as secreções respiratórias. É importante educar pacientes, visitantes e PASs sobre essas medidas de prevenção. Para ajudar na educação, lembrar e incentivar pacientes, visitantes e PASs a envolverem-se na educação correta ao tossir,......
...a quimioterapia.20 Por causa desses riscos de infecções devido às terapias para câncer, muitas estratégias de PCI são direcionadas para evitar ou reduzir esses efeitos colaterais em pacientes com essa doença. Muitas das precauções de PCI para esses pacientes são semelhantes àquelas usadas para pacientes imunocomprometidos, incluindo higiene eficaz das mãos, terapia antimicrobiana, uso de EPI a......
...é opcional. Embora esse sistema de ventilação filtre o ar para remover Aspergillus nos quartos, o qual representa um risco para pacientes imunocomprometidos, não há indicação de que esse nível de filtração seja necessário. Dica Os hospitais devem usar diretrizes rigorosas para cuidar de flores e plantas vivas em áreas com pacientes imunocomprometidos. As recomendações a seguir pode......
...basocelular nodular – nesta figura aparece acima do lábio do paciente, com uma úlcera conhecida por úlcera de roedores (a) – geralmente se apresenta como uma protuberância rósea elevada, perolada e translúcida na superfície da pele (b). A forma superficial aparece como uma mancha rósea na pele (c). Carcinoma de Células Escamosas Da mesma forma que os carcinomas basocelulares, os carcinomas de......
...Assisted Treatment To Lessen Serial Cardiac Readmissions and Death) trial. J Am Coll Cardiol 2009;55:53–60. 200. Jourdain P, Jondeau G, Funck F, et al. Plasma brain natriuretic peptide-guided therapy to improve outcome in heart failure: the STARS-BNP Multicenter Study. J Am Coll Cardiol 2007;49:1733–9. 201. Berger R, Moertl D, Peter S, et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide......
...doenças cerebrovasculares; entretanto, a incidência de HSA é mais comum em mulheres. Os preditores de resultados incluem nível de consciência no momento da admissão, idade e quantidade de sangue visualizada na TC da cabeça. Etiologia e Patogênese A HSA não traumática geralmente resulta da ruptura de aneurismas localizados no círculo de Willis, entre os quais os aneurismas na artéria comuni......
... dos quaispode ocorrer a lesão cardíaca no trauma contuso. Um golpe direto pode transmitirenergia por meio das costelas para a coluna. Quando uma grande força é aplicadaà parede torácica, o esterno é deslocado posteriormente, e o coração écomprimido entre o esterno e as vértebras ou um diafragma elevado. Aumento dapressão intratorácica de um golpe direto no tórax pode contribuir para a lesão.Além ......
... a quinta e a sexta décadas de vida, sendo relativamente incomumem pacientes com menos de 20 anos. Cercade 60 a 70% dos pacientes apresentam síndrome nefrótica (SN) e suas manifestaçõesassociadas, como edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, enquanto os restantes30 a 40% dos pacientes são assintomáticos com proteinúria subnefrótica (< 3,5g/24 horas). Cerca de 10 a 30% dos casos podem progredir......
...a funçãocardíaca. Em pacientes ventilados mecanicamente, as mudanças no diâmetro da VCIdurante o ciclo respiratório são opostas às mudanças durante a respiraçãoespontânea. A VCI não entra em colapso, mas se distende durante a insuflação, assimcomo o retorno venoso diminui e o volume do sangue venoso aumenta. A Tabela 1 sumarizaa avaliação da volemia nesses pacientes. Tabela 1:Avaliação da volemia ......
...egime de imunossupressão. Caso contrário, se o primeiro curso nãotiver sucesso, a escolha de outro agente, com um diferente mecanismo de ação,deve ser considerada. Pacientes com insuficiência renal grave (creatininasérica 3 mg/dL) têm menor probabilidade de benefício. Esses pacientes devem serconsiderados apenas para terapia conservadora, e devem ser feitos planos para terapiade substituição renal......
...e relacionada com a motricidade ocular extrínseca). Quando existecomprometimento dos movimentos oculares, a etiologia provável são lesõesestruturais infratentoriais (lesões de tronco, sejam primárias ou secundárias).Se a alteração é do olhar horizontal, possivelmente há lesão pontina; se aalteração é do olhar conjugado vertical, possivelmente há lesão mesencefálica,que destrói áreas de controle da......
...e. PREDOMÍNIO DE ZONAS PERIFÉRICAS Medicamentosa, pneumonia eosinofílica, pneumonia em organização criptogênica (BOOP). * Também pode sugerir diagnósticos diferenciais: linfomas, carcinomas. Diagnóstico Histológico Um diagnóstico de certeza propicia algumas vantagens: - Permite diagnosticar doenças “tratáveis”: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade crônica, pneumonia em or......
...olume gástrico com disabsorção e hoje é o procedimento mais realizado para obesidade. A gastrectomia em sleeve ou banda é o segundo procedimento mais realizado e nele é removida a grande curvatura do estômago, criando-se um estômago tubular de menor volume. Outras técnicas incluem a banda gástrica e cirurgias muito disabsortivas como a derivação bilio-pancreática de Scopinaro, que hoje é raramente......
...comparação com 47% nos tratados com placebo. A L-ornitina-L-aspartato foi equivalente à lactulose como tratamento em um estudo. A rifaximina, um antibiótico não absorvível é eficaz quando adicionado à lactulose em encefalopatia recorrente e reduz o risco de uma recorrência de 46% para 21%. Encefalopatia hepática mínima ou subclínica é mais comum do que a encefalopatia clínica, e influencia habili......
...décadas de vida, com 80% das pessoas acometidas inicialmente em idades entre 35 e 50 anos de idade. Mais de uma centena de locis foram associados com o risco de desenvolver AR. O antígeno leucocitário humano (HLA)-DRB1 tem associação com o aparecimento da doença. Além disso , alguns genótipos HLA são particularmente associados com doença erosiva mais agressiva e com maior mortalidade. A sequênci......
... Uma fonte de PRAS é a ventilação mecânica. PRAS é uma das principais causas de IRASs e está associada a hospitalização prolongada e substancial morbidade e mortalidade.8 Os pacientes geriátricos em particular apresentam alto risco para PRAS devido a seu potencial quadro de deterioramento da saúde, suas condições de comorbidade e sua falta de mobilidade. Outros fatores de risco incluem quadro fun......
...ntes ao serem internados. 2. Reavaliar os riscos para todos os pacientes diariamente (a complexidade e acuidade dos pacientes hospitalizados exigem reavaliação diária). 3. Inspecionar a pele diariamente. 4. Controlar a umidade. 5. Melhorar a nutrição e a hidratação. 6. Reduzir a pressão. Figura 19.2. Cartão de lembrança para os profissionais de assistência à saúde. I......
... J, Kairalla RA, Bonfá E. Centrilobular fibrosis (CLF): a distinct histological pattern in systemic sclerosis with interstitial lung fibrosis (ILF). In: 69th Annual Scientific of Meeting American College of Rheumatology, de 12 a 17 nov. 2005, San Diego, California. Arthritis & Rheumatism. USA Wiley InterScience 2005; 52:S164-S164. 21.Steen VD, Medsger TA, Rodnan GP. D-penicillamine therapy in......
...chados laboratoriais mais frequentes em pacientes com doença ativa são anemia de doença crônica (25%), leucopenia (10%), elevação da VHS em 90% dos pacientes com proteína C reativa (PCR) normal e hipergamaglobulinemia. · Auto-anticorpos mais comuns: FR e FAN. Os anti-Ro (SS-A) e Anti-La (SS-B) são encontrados em até 70% dos casos, sendo o último o mais específico e menos frequente. · P......
...o ocorre em uma cascata potencialmente fatal causada pela liberação de mediadores de mastócitos e basófilos de uma forma dependente de IgE. A reação anafilactóide, por sua vez, descreve as respostas que são clinicamente indistinguíveis da anafilaxia, que não são IgE mediadas, e que não necessitam de uma exposição sensibilizadora. A via final na reação anafilática ou anafilactóide é a mesma e o ter......
...sar dos estudos mostrarem correção mais rápida das alterações de coagulação, ainda falta evidência na literatura que demonstre melhora de prognósticos neurológicos com esta conduta. As recomendações da literatura são as seguintes: segundo a recomendação do consenso do American College of Chest Physicians, complexo protrombínico, ou plasma fresco ou fator VIIa recombinante associado a vitamina......
...e haver envolvimento do sistema nervoso central e doença cardiovascular (aneurisma de aorta, doença valvar). • Neurossíflis: estabelece correlação entre clínica e líquido cerebrospinal. Pode ocorrer em qualquer estágio da doença, especialmente em pacientes HIV-positivo. Figura 65.1 Sifilis primária. (A) Cancro peniano. (B) Nódulo na glande. Fonte: Wolff e Johnson.¹ Figura 6......
...vaginal sem diagnóstico, câncer de mama, adenoma hepático induzido por esteroides sexuais prévio (contraindicações absolutas), doença hepática, doença cardiovascular grave, depressão grave, desejo de rápido retorno à fertilidade (relativas). A maioria dos estudos não encontrou aumento do risco de IAM, AVC ou TVP com o uso desses agentes. A maior preocupação, entretanto, é a redução da densidade m......
...es. Cerca de 80% dos pacientes restabelecem completamente a expressão da mímica facial. Existem alguns fatores de mau prognóstico para a recuperação da PB, descritos no Quadro 97.2. Figura 97.6 Paralisia facial periférica (A) e paralisia facial central (B). Fonte: Adaptada de Patten.3 Diagnóstico e diagnóstico diferencial O diagnóstico de pacientes com PB é basicamente clínic......
...adas, contudo as respostas são baixas. O esquema quimioterápico mais usado é a combinação de dacarbazina com vincristina e ciclofosfamida. Carcinoma Anaplásico A progressão rápida da doença geralmente impede algum tratamento curativo. Assim, a maior parte dos procedimentos é feita para paliação dos sintomas. Radioterapia externa pode permitir algum controle local. A resposta à quimioterapia c......
...o de avaliação inicial para pacientes com cólica nefrética, principalmente quando a TC não está disponível. Estes exames combinados podem fornecer informação rápida e com baixo custo sobre o trato urinário, sem o risco de hipersensibilidade ou nefrotoxicidade pelo contraste. Urografia Excretora A urografia excretora já foi considerada padrão-ouro no diagnóstico de litíase ureteral, mas recen......
...s Fadiga prolongada (neuromediada) Sem sintomas residuais ( arritmia) Orientação Sintomas residuais frequentes (dor muscular, fadiga, cefaléia) Recuperação lenta Desorientação Modificado de Calkins et al.2. Um paciente com quadro clínico de perda transitória da consciência deve ser submetido a uma avaliação inicial que inclui história, exame físico (incluindo medidas de PA em posiçã......
...s mediastinais. 3. Origem cardíaca · Insuficiência ventricular esquerda. · Estenose mitral grave com aumento importante do átrio esquerdo. 4. Origem otorrinolaringológica · Sinusite aguda e/ou crônica. · Síndrome do gotejamento pós-nasal causada geralmente por rinite alérgica ou vasomotora. 5. Origem do trato gastrintestinal · Reflexo gastroesofágico. · Disfunçã......
...ose com corpos de Mallory. O estudo de Manteoni et al. demonstrou que pacientes com estágios 3 e 4 apresentam progressão frequente para cirrose hepática, não existindo evidência definitiva de progressão de doença nos pacientes com estágios 1 e 2, implicando na importância prognóstica da biópsia hepática. Neste estudo, quase 30% dos pacientes com estágio 4 evoluíram para cirrose, com cerca de 2......
... 1. História e exame físico completos: detalhada história de ingestão de álcool e medicações. Consumo de álcool < 20 g/dia. 2. Exclusão de outras causas de doenças hepáticas (virais, HAI, hemocromatose, CBP, doença de Wilson), além da realização de testes de função tireoidiana; alguns autores propõem que sejam investigados apenas as hepatites virais B e C, sem necessariamente invest......
...nc GA. Efficacy and tolerability of premenstrual use of venlafaxine (flexible dose) in the treatment of premenstrual dysphoric disorder. J Clin Psychopharmacol. 2004;24(5):540-3. 4. Dickerson LM, Mazyck PJ, Hunter MH. Premenstrual syndrome. American Familiy Physisian. 2003;67(8):1743-52. Tensão Pré-menstrual Alfonso Araujo Massaguer Pedro Gomes de Alvarenga Paulo Cesar Serafini Beny Lafer M......
...desenvolvimento, apontando como os principais fatores de risco a pobreza, mãe solteira e jovem, baixo nível de educação materna, habitações pobres, famílias numerosas e uso de álcool e drogas pelos pais. Todo trauma físico causado por agente externo ocorre por um desequilíbrio entre o indivíduo e seu ambiente. Esse descompasso faz com que certa quantidade de energia seja transferida do ambiente p......
...a, pelo risco de queimadura e/ou afogamento. Box 4: Intervenções efetivas (segundo OMS-Unicef) · Alarmes de incêndio. · Acendedores de uso restrito para crianças. · Leis que limitem a temperatura da água. · Centros de atendimento a queimados. Quedas As quedas representam a causa mais comum de acidentes não-fatais e estão entre as principais causas de morte em cri......
...ológicas requer pesquisa adicional em amostras de imprint do material de biópsia. Nesse tipo de amostra, os elementos parasitários apresentam-se freqüentemente alongados e parecem ser maiores em relação às imagens observadas em secções histopatológicas. Figura 64. Borda de lesão apresentando, no derma papilar, macrófagos com numerosas formas amastigotas em vacúolos intracitoplasmáticos. ......
...requentes na dose de 2,5 mg/kg/dia (dose total máxima: 200 mg), em dose única pela manhã por 60 a 90 dias, associada a corticoide alternado em doses regressivas por 1 ano. É preciso controle rigoroso de hemograma a cada 7 ou 15 dias, pelo risco de depressão medular. Não se pode ultrapassar a dose máxima total pelo risco de neoplasias e disfunção gonadal em adolescentes. 3. Ciclosporina A (C......
...es talâmicas e lesões secundárias do tronco encefálico podem se desenvolver como consequência do efeito de massa produzido por um grande HED. As principais diferenças entre o HSD e o HED são facilmente demonstráveis ??por tomografia computadorizada (TC) sem contraste da cabeça. O HED não cruza as margens suturais, mas cruza as fixações durais porque está localizado no espaço potencial entre a dur......
...ória, adaptada e progressiva queincluiu vários domínios de função física resultou em maior melhora na funçãofísica do que o cuidado usual. Apesar de não fazer parte do desfecho primário,o estudo avaliou outros escores, e os pacientes que passaram pela intervençãoobtiveram melhores pontuações em escores de qualidade de vida (KCCQ e EQ-5D-5L)e melhora da depressão, medida por meio da Geriatric Depre......
... associado a redução na taxa de quedas. De acordo com dados do estudo(observe o intervalo de confiança do custo incremental), a intervenção foiconsiderada econômica, e nenhum efeito adverso da intervenção foi encontradonos níveis de atividade dos residentes ou quanto a dependência física.Apesar de ser aplicado em uma realidadediferente da nossa, este ensaio clínico fornece um insight importante de......
...tegrem à sociedade eretomem o aprendizado pessoal com segurança, resultados especialmenteimportantes para aspectos psicológicos e sociais que foram comprometidos com apandemia. Obviamente precisamos de dados semelhantes quanto às demais vacinasque estão em uso no Brasil, como a CoronaVac e a vacina da AstraZeneca. Bibliografia 1. Frenck RW et al. Safety, Immunogenicity, andEfficacy of t......
...m envolvimento miocárdico associado.A síndrome hipereosinofílica é associada a lesões deórgãos-alvo mediadas pelos eosinófilos. O acometimento mais frequente éhematológico, seguido por problemas cardiovasculares, cutâneos, neurológicos, pulmonares,hepáticos, oculares e gastrintestinais. O envolvimento cardíaco é amanifestação extra-hematológica mais comum da síndrome hipereosinofílica,podendo ocor......
...m doença hepática ocorrendo, por exemplo, em 18 a 84% dos pacientes e manifestações neurológicas em 18 a 73% dos casos; as manifestações psiquiátricas ocorrem em 10 a 100% dos casos. Os pacientes podem, ainda, apresentar um quadro de hemólise, que pode ser independente do aparecimento de alterações hepáticas ou neurológicas. Os mecanismos de produção hepáticos podem causar sintomas mais leves, que......
...ncluídos na análise foram heterogêneos, emparte devido a diferenças na exposição e no ambiente do estudo. No entanto, osautores acreditam que o efeito da heterogeneidade seja pequeno, dadas asconstantes estimativas sumárias nos subgrupos e análises de sensibilidade. Essametanálise é baseada em estudos observacionais, que são potencialmentelimitados por fatores de confusão, como idade, sexo, comorb......