... agudo. Lesão da Medula Espinal Lesão da medula espinal pode ocorrer como consequência de causas externas, lesões vasculares, infecções, prolapsos discais, hiperextensão súbita, entre outras. Após lesão significante da medula espinal, ocorre um período de diminuição da excitabilidade no nível e abaixo da lesão, conhecida como choque medular. Nessa fase, ocorre ausência da atividade reflexa so......
...rescritores, dispensadores e pacientes: informação compartilhada como possível benefício terapêutico. Cad Saúde Pública, Rio de janeiro, v. 16, n. 3, p. 815-822, 2000. 9.ACÚRCIO, F. A. et al. Analysis of medical prescriptions dispensed at health centers in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 20, n. 1, p. 72-79, 2004. 10.MIASSO, A. I. et al. Prescription e......
...r de risco para anemia ferropriva, tanto por conter pouca quantidade e baixa biodisponibilidade de ferro, como por ocasionar perda de sangue pelas fezes. Fomon et al., em 1981, mostraram que, entre crianças saudáveis, a presença de sangue nas fezes ocorria em 9% das que recebiam fórmulas, contra 39% das que recebiam LV pasteurizado. Estudo de Ziegler et al. em 1999 mostrou a relação entre consumo ......
...em estrogênios na periferia dos folículos. Dessa forma, os receptores de FSH nas células da granulosa não se desenvolvem adequadamente, o que impede o crescimento normal dos folículos e, por conseguinte, verifica-se a ausência de dominância folicular e anovulação. Conclui-se, portanto, que as pacientes portadoras da síndrome dos ovários policísticos apresentam ampla variedade de alterações repres......
...ência urinária com mínimas pressões. Condição da perda Esforço Mais comum na incontinência urinária de esforço – porém não afasta hiperatividade. Urgência Mais comum na incontinência urinária pós-urgência por hiperatividade do detrusor. Contínua Pesquisar fístulas, malformações, incontinência urinária por transbordamento. Início Preciso (recente) Primeira hipó......
...rts Med 2003; 22. 11. Skootsky SA, Jaeger B, Oye RK. Prevalence of myofascial pain in general internal medicine practice. The Western Journal of Medicine 1989. 12. West SG. Segredos em reumatologia. 2001. 13. Wheeler AH. Myofascial pain disorders: theory to therapy. Drugs 2004. Reumatismos de Partes Moles Diogo Souza Domiciano Ana Lúcia de Sá Pinto Reumatismos de Partes Moles Reumatologia Revi......
...verticulite, obstrução intestinal, colite isquêmica/ulcerativa/infecciosa, sacroileíte, doenças ginecológicas (ruptura de cisto ovariano, gravidez ectópica, DIP), causas renais (litíase, pielonefrite) Mesoepigástrica Dispepsia, DRGE, pancreatite, DUP, apendicite inicial Suprapúbica Cistite, prostatite, retenção urinária, causas ginecológicas Difusa ou generalizada Parede ab......
...a ceftazidima. Quando temos agentes etiológicos definidos, é possível selecionar a terapia adequada para cada agente. As recomendações são as seguintes: 1. Neisseria meningitidis: penicilina G sódica em dose de 24 MU em 24 horas (4 MU a cada 4 horas) por via EV por 7 a 10 dias. Para os alérgicos à penicilina, ceftriaxona (2 g EV a cada 12 horas) ou a ceftazidima (2 g EV a cada 8 horas) ......
... 2. Anticorpos: FAN e fator reumatoide são positivos nas formas localizadas. Anti-SCl-70 positivo nas formas difusas. 3. Exames gerais: níveis elevados de imunoglobulinas, eosinofilia. Diagnóstico Diferencial Quando as lesões estão bem definidas, o diagnóstico em geral não é difícil. A história de surgimento progressivo de placas endurecidas na pele, com ou sem atrofia, raramente oco......
...tigação complementar, mesmo quando o risco cirúrgico for alto. · Insuficiência coronária aguda, insuficiência cardíaca congestiva descompensada, arritmias ventriculares ou qualquer arritmia acompanhada de instabilidade hemodinâmica e doença valvar grave, principalmente estenose aórtica importante implicam alto risco de complicações cardíacas perioperatórias · Os betabloqueadores ......
...rtéria cerebelar póstero-inferior, esse número sobe para 20%. Pacientes com AVC nesse território têm possibilidade de evoluir com complicações agudas como hidrocefalia, além de maior risco de novos eventos vasculares, o que indica sua investigação e profilaxia secundária. A ausência de alterações no RVO ajuda a diferenciar entre AVC e causas periféricas para a vertigem. Raramente o paciente pode s......
...ientes com fluxo de ar negativo. Esse caso mostra algumas complexidades dos programas eficazes de prevenção e controle de infecções, tais como: • Educação dos responsáveis pela tomada de decisão em nível organizacional (p. ex., a supervisora de enfermagem). • Capacidade para captar informações que possam ser transformadas em dados para orientar as decisões (dados estatísticos, est......
...residuais podem ser quimicamente modificados. Na hemoglobina, essas mudanças ocorrem a partir da glicosilação, resultando em quatro componentes menores, entre eles a hemoglobina A1C (conhecida como hemoglobina glicosilada). A HbA1c corresponde a cerca de 6% do total de hemoglobina em um adulto não diabético. Como as hemácias têm uma meia-vida de cerca de 120 dias, o grau de glicosilação da hemoglo......
... após um período de latência de 5 a 7 anos.12,16 Esta doença é caracterizada por pancitopenia, mielodisplasia de tripla linhagem e anormalidades citogenéticas complexas, mais frequentemente envolvendo perdas parciais ou totais dos cromossomos 5 ou 7.17,18 A NM-t é uma complicação bem conhecida do tratamento da doença de Hodgkin, mieloma múltiplo e câncer de ovário ou mama, bem como do transplante ......
...apresentam dificuldades em iniciar a passada ou mudar de direção (“pés magnéticos”) e a marcha é lenta, com passos curtos. Se não for tratada, sobrevém déficit cognitivo e incontinência urinária. A demência manifesta-se caracteristicamente por alentecimento da velocidade de pensamento e dificuldades nas funções executivas. O sintoma urinário mais frequente e inicial é a urgência, estando a incont......
...em uma consulta ambulatorial prévia, evidenciou-se um volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 1,10 L (40% do previsto), com uma relação VEF1/CVF (capacidade vital forçada) de 0,45 após o uso de broncodilatador. Devido à pouca melhora com o uso de broncodilatadores em seu domicílio, o paciente optou por procurar um serviço de emergência. Definição A doença pulmonar obstrutiva ......
...et. 2001;68(2):355-63. Qian F, Watnick TJ, Onuchic LF, Germino GG. The molecular basis of focal cyst formation in human autosomal dominant polycystic kidney disease type I. Cell. 1996;87(6):979-87. Rossetti S, Burton S, Strmecki L, Pond GR, San Millán JL, Zerres K, et al. The position of the polycystic kidney disease 1 (PKD1) gene mutation correlates with the severity of renal disease. J Am Soc ......
...Ebola apenas quando realmente necessários. Na assistência ao paciente, os procedimentos geradores de aerossois devem ser realizados no quarto de isolamento com porta fechada e com equipe de saúde reduzida e devidamente paramentada. O profissional que atuar em procedimentos com risco de geração de aerossol nos pacientes com suspeita de infecção pelo vírus Ebola deve utilizar máscara de proteção r......
...m DPOC muito grave (isto é, uma VEF1 < 25% do valor previsto), a realização de um transplante pulmonar deve ser considerada.99 Apesar das preocupações com o excesso de distensão do pulmão nativo remanescente, o transplante de pulmão unilateral tem sido realizado com sucesso em pacientes com enfisema grave. Em casos raros, é possível realizar a redução do volume do pulmão nativo remanescente, se......
...óticos, incluindo abandono do tabagismo, controle da hipertensão, terapia agressiva para reduzir o nível de lipídeos e vigilância cuidadosa. O papel da terapia antiplaquetária ou anticoagulante para essa condição não é muito claro. Outros Processos Aórticos Não Agudos Êmbolos Ateromatosos Aórticos A aterosclerose da aorta pode se tornar tão extensiva que poderá resultar em trombose sobrejace......
...ente e sensível à palpação e está associada a eritema. Mialgia em combinação com eritema apresenta uma migração centrífuga. Provavelmente ocorram efusões e contraturas articulares nos casos em que a área da mialgia envolver alguma articulação. A presença de artrite monoarticular não erosiva não é frequente. Manifestações abdominais. A presença de dor abdominal ocorre em mais 90% dos pacientes ......
...e maioria dos pacientes com HPTC possivelmente tenha algum distúrbio trombótico, como, por exemplo, lúpus eritematoso, a maior parte desses indivíduos não tem fatores de risco tromboembólicos venosos clássicos ou trombofilia hereditária identificável.24 Assim como nos casos de HAP, várias condições médicas sistêmicas foram associadas ao desenvolvimento de HPTC, incluindo esplenectomia, doença inte......
...to sexual ou para baixo para permanecer oculto sob as roupas. Trata-se de uma operação mais simples sob o ponto de vista técnico, tendo em vista que o dispositivo possui uma quantidade bem menor de componentes. Além disso, sem as peças móveis, o risco de falhas mecânicas é praticamente zero. Esses dispositivos são ideais para pacientes com destreza limitada, para os quais a manipulação da bomba es......
...inusite crônica. Diagnóstico e Exames Complementares Os achadosradiográficos incluem infiltrados transitórios, particularmente nos lobossuperiores, atelectasias por impactação mucoide, espessamento da parede brônquica(sinal do anel), bronquiectasias, impactação brônquica, criando o chamado sinalde dedo de luva, e, em fases mais avançadas, pode ocorrer fibrose.Um achadocaracterístico da ABPA é a pr......
...trasanormalidades físicas características, ou em famílias com histórico da síndrome.Em alguns casos, o diagnóstico pode ser justificado em um paciente com históricofamiliar positivo, mas sem lesões do SNC ou na retina, que tenha um ou maisachados menos específicos, com exceção dos cistos epididimários, que são muitoinespecíficos.Oscritérios clínicos desenvolvidos para o diagnóstico são baseados no......
...ocalizada na articulação? aumento deprovas inflamatórias como VHS e PCR? diminuiçãoda amplitude de movimentoOutrascondições a serem consideradas são:? afrouxamentoda prótese asséptico? hematomapós-operatório? falha doimplante? fratura daprótese articular Na infecçãoda articulação protética, a cintilografia óssea pode permanecer anormal por até1 ano no pós-operatório. A cintilografia de leucócitos ......
...te. Não foi mostrada melhora dos sintomas outolerância ao exercício durante o tratamento a longo prazo. A combinação denitratos e hidralazina oral também produz maiores efeitos hemodinâmicos comobenefícios clínicos. Ivabradina A ivabradina inibe um canal no nó sinusal e tem o efeitoespecífico de diminuir a taxa de resposta sinusal. A ivabradina é aprovada pelaFood and Drug Administration (FDA) pa......
... podem ser suficientes para reverter o edema e diminuir a extensão do estreitamento. Fístulas e estenoses significativas, em geral, requerem reparo cirúrgico, o que ocorre em 20% dos casos. Amostras de biópsia de ulcerações associadas à lesão crônica devem ser obtidas para excluir malignidade. A suspeita de perfuração requer consulta cirúrgica emergencial, e sinais de obstrução intestinal exigem ......
...omposto de mortalidade por todas as causas, cirurgia cardíaca não planejada, eventos tromboembólicos clinicamente manifestos e recorrência de bacteremia pelo patógeno inicialmente isolado (informação proveniente de hemoculturas solicitadas em caso de suspeita clínica de recorrência), que ocorressem até 6 meses após o término do tratamento. Os eventos suspeitos foram avaliados por um comitê, cego p......
...podem se desenvolver em uma ampla gama de contextos clínicos. Um AAP é definido por uma dilatação focal além do diâmetro máximo normal, com o diâmetro máximo da artéria pulmonar de 29mm e artéria interlobar pulmonar tem diâmetro máximo de 17mm. Um aneurisma verdadeiro é uma dilatação focal da artéria envolvendo todas as três camadas da artéria; já o pseudoaneurisma não envolve as três camadas da ......
...omenda-se um segundo estudo com bário. A tomografia computadorizada (TC) de tórax pode ser considerada se um estudo de contraste não demonstrar uma perfuração clinicamente suspeita. Também pode ser usado em pacientes que estão com sonda nasogástrica ou que não conseguem completar o exame de esofagograma. Achados como o ar mediastinal, material de contraste extraluminal, ou coleções de fluidos ou......
...l tem propriedades elásticas e se distende para acomodar aumento no volume do líquido intrapericárdico. Um aumento na quantidade de fluido com o saco pericárdio resulta em aumento da pressão intrapericárdica. A porção inicial da curva volume-pressão pericárdica é plana; assim, aumentos de volume relativamente grandes resultam em mudanças comparativamente pequenas na pressão intrapericárdica. A cu......
...na, 151 (limite: 120) · gama-GT, 36 (limite: 29) · bilirrubina total, 0,9 · albumina, 4,2 · INR, 1,02 · sorologias com anti-HCV negativo · HBsAg negativo · Anti-HBc negativo · Anti-HBs positivo (pós-vacinal) · Ultrassonografia (USG) de abdome superior com fígado de......
...e que, na década de 1950, modelos humanos e animais de hipersensibilidade a antígenos estranhos mostraram causar vasculite de pequenos vasos envolvendo os rins, os pulmões e outros órgãos além da pele. Por conseguinte, até mesmo a poliangeíite microscópica, um distúrbio que comumente afeta órgãos internos e também a pele, sendo frequentemente associado a anticorpos positivos para citoplasma de ne......
...linemia mista (CM), em conjunto. A imunoglobulina A (IgA), porventura, também pode estar associada a síndromes de crioglobulinemia clinicamente relevantes. A crioglobulinemia é dividida em três subgrupos clínicos, de tipos I, II e III, com base em duas características principais, de acordo com a classificação de Brouet: · Tipo I: presença de Ig isolada monoclonal (IgG ou IgM; raram......
...(IC), a síndrome nefrótica e o hipotireoidismo são as causas mais significativas da doença; no caso do hipotireoidismo, os pacientes podem ter edema mais localizado em região pré-tibial, com o mixedema pré-tibial, que também pode ocorrer no hipertireoidismo. A insuficiência venosa crônica é, de longe, a causa principal, afetando até 2% da população e representando, provavelmente, mais da metade d......
... personalidade do Grupo A e com transtornos do espectro da esquizofrenia, tais como esquizofrenia e transtorno delirante. Os pacientes com TP esquizoide podem ter episódios psicóticos breves, com duração de alguns minutos ou horas, embora esse tipo de transtorno seja diferente de esquizofrenia e de transtorno delirante pela ausência de delírios persistentes, alucinações e desorganização. A ausênc......
... Neoplasia ativa 1 Paresia ou imobilização de extremidades 1 Restrição ao leito por mais de 3 dias ou grande cirurgia há menos de 4 semanas 1 Hipersensibilidade em trajeto venoso 1 Edema assimétrico de todo membro inferior 1 Diâmetro na região das panturrilhas 3cm maior em um membro comparado ao outro 1 Edema depressível confinado ao membro sintomát......
... meio de lenta velocidade de infusão sem diminuição de eficácia, ademais, elas têm custo menor se comparadas com as formulações lipídicas (ver monografia, página 396). Fluconazol, um antifúngico triazólico, pode ser usado de forma sistêmica por via oral ou de forma tópica, sendo eficaz em várias doenças causadas por agentes fúngicos. De acordo com revisões do Clinical Evidence, o fluconazol pode ......
...vaginal pode ser tratada com antifúngicos que atuam localmente ou com fluconazol administrado por via oral; Candidíase orofaringeana geralmente responde à terapia tópica; fluconazol é dado por via oral para infecções que não respondem ao fármaco; é efetivo e rapidamente absorvido. Terapia tópica pode não ser adequada em pacientes imunocomprometidos e um antifúngico triazólico oral é preferido. Par......
...pés são sintomas frequentes. A perda de força com espasticidade e o distúrbio vesical tendem a ocorrer na doença mais avançada (Chiles et al., 1999). A espondilose cervical é duas vezes mais frequente no sexo masculino e os níveis mais frequentemente envolvidos por ordem são C5-C6, C6-C7 e C3-C4. Diagnóstico Doença degenerativa lombar A radiografia lateral em flexoextensão da coluna é indica......
...enciadas. O sinal clínico frequente é a hemartrose com dores na aleta medial. A palpação da aleta e a tentativa de lateralização da patela produzem dor. O exame radiográfico pode demonstrar pequenos arrancamentos ósseos na faceta medial. Fraturas marginais podem acompanhar as luxações (Fig. 65.8). Fig. 65.11 Sequela de lesão do LCP evidenciando integridade na RMN. ......
...entes com coqueluche e seus contatos domiciliares, através da Rede Sentinela de Coqueluche do Estado de São Paulo. Os contatos domiciliares foram entrevistados por um enfermeiro treinado, que colheu uma amostra de secreção de nasofaringe para realização de cultura e RT-PCR. A entrevista incluía dados demográficos, histórico de vacina contra coqueluche, presença de sintomas respiratórios, uso de an......
...entina, topiramato, benzodiazepínicos se destacando o alprazolam devido à meia-vida relativamente curta e à nimodipina. Já foram descritos o uso de neurolépticos atípicos como a olanzapina que foi eficaz em um estudo. O tratamento cirúrgico está indicado em casos graves, refratários ao tratamento clínico. A técnica cirúrgica de escolha é a estimulação cerebral profunda contínua c......
...es de até 16%, foi aprovado pelo Food and Drug Administration para uso externo sem prescrição, enquanto a cânfora e o fenol são manipulados para uso como cremes na concentração de 1-2%. Capsaicina A capsaicina tópica é o componente ativo da pimenta. Liga-se ao receptor vaniloide de potencial de receptor transiente-1 (TRPV1) presente nos nervos sensoriais existentes na pele, para liberar neuro......
...posteriores da artéria pulmonar direita e do átrio esquerdo. Enfisema centrolobular difuso. Pequeno derrame pericárdico. Fraturas parcialmente consolidadas da porção anterior dos arcos costais de D5 a D9. No sexto espaço intercostal há uma aparente comunicação do espaço pleural com o tecido subcutâneo, notando-se pequena coleção com focos gasosos de permeio, localizada no tecido subcutâneo, medin......
...njuntival é observado (seta preta) com o olhar fixo primário. (c) Na tentativa de olhar fixo para baixo, observa-se que o vaso conjuntival se move da posição de 2 horas para a posição de 3 horas (seta preta), demonstrando a torsão do olho para dentro a partir de um músculo oblíquo superior intacto. A seta branca indica a direção da tentativa de olhar fixo. Reimpresso com permissão de Prasad S e Vo......
... pode ser farmacológico, cirúrgico e não farmacológico. O objetivo é melhorar a qualidade de vida dos pacientes, reduzir as incapacidades o quanto for possível com a menor dose efetiva de medicação, pois não há tratamento curativo. Tratamento farmacológico – Selegilina: a selegilina é um inibidor da monoaminoxidase B (IMAO-B) que apresenta fraca atividade dopaminérgica. Esse medicamento foi m......
...-operatório os mais acometidos. Em indivíduos com mais de 65 anos de idade que estão hospitalizados, aproximadamente 10% são internados com essa condição associada, e 10 a 15% a desenvolvem durante o período que permanecem no hospital. Etiologia Sempre que forem avaliados casos de ECA, deve-se considerar quatro causas básicas: doença intracraniana primária, doenças sistêmicas que ocasionam al......
...á apresentam o transtorno.4 Sinais E Sintomas Os Critérios diagnósticos para TAG são:2 •Excessiva ansiedade e preocupação (expectativa apreensiva) durante, no mínimo, seis meses a respeito de uma série de atividades da vida diária. •Reconhecimento da dificuldade para controlar as preocupações. •Ansiedades e preocupações associadas a, pelo menos, três dos seguintes sintomas: inquietude, s......