...tibioticoterapia para casos de celulite e abscesso cutâneo, minimizando seu tempo de uso e evitando escolhas erradas de antibióticos. Contexto clínico As celulites e os abscessos cutâneos estão entre as infecções que mais geram internações hospitalares. A despeito disso, não há estratégias de tratamento bem definidas. Os agentes infecciosos predominantes são os aeróbicos gram-positivos, pri......
...alizar movimentos rápidos alternantes, testado pela realização de movimentos de pronação e supinação das mãos. Ocorrem ainda alterações de equilíbrio, com dificuldade em se manter em pé, mas com alterações que não pioram com os olhos fechados. - Neste paciente: não conseguia ficar em pé, com tendência de queda para esquerda. - Índex-Nariz: alterado com dismetria à esquerda. - Nistagmo verti......
...inaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Medroxiprogesterona Acetato de Medroxiprogesterona 17.4.2 Progestógeno 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E......
...alência de câncer, pois a pontuação no Pulmonary Embolism Severity Index tenderá a ser maior, e, sendo assim, mais internações acabam sendo indicadas nestes grupos. Bibliografia 1. Aujesky D, Roy P-M, Verschuren F, Righini M, Osterwalder J, Egloff M, et al. Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: An international, open-label, randomised, non-infer......
...odendo incluir fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, enfermagem e serviços de assistência social, cabe ao médico a responsabilidade de coordenar os serviços e supervisionar os aspectos médicos e psicológicos que influenciam a recuperação funcional do paciente. O plano de tratamento para reabilitação inclui esforços para reverter ou modificar comprometimentos, como a diminuição da forç......
...volvimento de TDPM.13 Uma causa adquirida de neurotransmissão alterada do SNC é o estresse crônico, sobretudo no início da vida. Em comparação às mulheres da população em geral, nota-se que existe uma proporção maior de mulheres com TDPM apresentando história de abuso físico ou sexual, resultando em diferenças mensuráveis dos níveis plasmáticos de norepinefrina e da frequência cardíaca basal.14 O......
...ve (osteoporose por inatividade ou estado catabólico) ou tratamento (necrose avascular ou osteoporose induzida por corticosteroide). A osteoporose manifesta-se em forma de fraturas atraumáticas das vértebras ou ossos longos e constitui uma ameaça grave aos pacientes com LES, mesmo no caso de mulheres pré-menopáusicas, devido ao uso frequente de corticosteroides no tratamento e por causa da inati......
...três antibióticos residiu no fato de que a amoxicilina (e amoxicilina-clavulanato) tem indicações semelhantes às da azitromicina (tratamento de infecções de vias aéreas) e não tem efeitos cardíacos. Ciprofloxacino e levofloxacino têm indicações que se sobrepõem às da azitromicina. Enquanto o ciprofloxacino parece ter mínimos efeitos eletrofisiológicos, o levofloxacino é implicado em vários casos d......
...UAL: 100 a 200 mg/kg/dia a cada 4 horas. Trabalho recente em pacientes adultos demonstrou que doses menores que 4 g/dia implicam piora de prognóstico, ajuste de dose em insuficiência hepática no caso de concomitância com insuficiência renal. 2. GESTAÇÃO: classe B. 3. Apresentações comerciais: oxacilina e stafilicin-N frasco-ampola com 500 mg. Síndrome de abstinência alcoólica Rodrigo Antonio......
...ndros depende da coprecipitação intraluminal de CLL monoclonal com a proteína de Tamm-Horsfall (THP).48,49 Uma manifestação incomum da LRA CLL-associada é a NIA.45 Além da terapia antitumoral, as bases terapêuticas da prevenção e do tratamento da nefropatia do mieloma incluem a ressuscitação com líquidos, normalização dos eletrólitos e do cálcio séricos, bem como evitação de fatores agravantes (......
...chrane Database Syst Rev 2004;(2):CD000023. 58. Neuner JM, Hamel MB, Phillips RS, et al. Diagnosis and management of adults with pharyngitis: a cost-effective analysis. Ann Intern Med 2003;139:113. 59. Lan AJ, Colford JM Jr. The impact of dosing frequency on the effi cacy of 10-day penicillin or amoxicillin therapy for streptococcal tonsillopharyngitis: a meta-analysis. Pediatric s 2000;10......
... exibam cor marrom. Esta cor amarronzada é produzida pela deposição de bilirrubinato de cálcio e outros sais de cálcio, em decorrência da desconjugação da bilirrubina e hidrólise de fosfolipídios. A coledocolitíase é mais comum nas populações asiáticas, devido à prevalência aumentada das infecções parasitárias junto à arvore biliar (p. ex., clonorquíase, fasciolíase e ascariose). Prevenção dos......
... hemolysis with mitral prosthetic regurgitation. Study using transesophageal echocardiography and fluid dynamic simulation. J Am Coll Cardiol 1996;27:399–406. 147. Blais C, Dumesnil JG, Baillot R, et al. Impact of valve prosthesis-patient mismatch on short-term mortality after aortic valve replacement. Circulation 2003;108:983–8. 148. Li M, Dumesnil JG, Mathieu P, Pibarot P. Impact of va......
... a hipótese de delírio. Na demência da DA, o aparecimento e a progressão da condição são obrigatoriamente graduais. Em geral, o intervalo temporal de manifestação dos sintomas é de pelo menos 6 meses a 1 ano ou mais. O aparecimento mais rápido da demência (ou seja, ao longo de semanas ou meses) implica a possibilidade de doença de Creutzfeldt-Jakob [ver 11:XVII Doenças do sistema nervoso central c......
...e potássio Nesse sistema, a excreção de potássio é regulada de forma a igualar a ingestão desse íon. Excreção renal Cerca de 90% do potássio da dieta é excretado pelos rins. O potássio é livremente filtrado pelos glomérulos e completamente reabsorvido ao longo dos túbulos. Assim, sua excreção urinária pode ser compreendida como decorrente da secreção pelos túbulos distal e coletor. A Figura ......
...s mãos, a obesidade é provavelmente um fator que antecede a doença, uma vez que as articulações não suportam carga.14 Qualquer alteração da conformação normal da articulação ou a instabilidade articular podem aumentar o risco de surgimento de OA na articulação afetada,11 incluindo as artropatias inflamatórias (artrite reumatoide, gota, pseudogota), diátese hemorrágica (hemofilia) condições metabó......
...e infecções urinárias de repetição. Pode-se observar que os cálculos têm formato arredondado.2-4 Figura 85.1 Cálculos retirados da bexiga de um paciente com hiperplasia de próstata e obstrução uretral. Nota-se que os cálculos são arredondados pelo movimento circular da bexiga e perda das espículas de cristais. Uma condição fundamental para a formação de cálculos renais é a supersatur......
...ades de saúde quanto pela população afetada (Heukelbach et al., 2003b). Como conseqüência, o controle de ectoparasitas em populações carentes tem sido raramente debatido no Brasil e em outros países onde doenças parasitárias são comuns (Heukelbach et al., 2002). Estima-se que até dois terços da populacão de favelas de grandes cidades e de comunidades carentes rurais são afetados por pelo menos uma......
...r tipo de trauma que origine sangramento importante. Entretanto, o trauma torácico pode ainda gerar ou mesmo agravar a hipóxia tecidual por outros dois fatores: a alteração na relação ventilação–perfusão ou pela alteração nas relações pressóricas dentro da cavidade torácica (tabela 1). Tabela 1: Mecanismos geradores de hipóxia tecidual no trauma torácico e suas respectivas causas Meca......
...), angiomiolipomas renais (Figura 9), litíase vesical (Figura 10), lesões obstrutivas, entre outras. A urografia excretora já foi utilizada rotineiramente na avaliação de pacientes com hematúria microscópica. Hoje, a urografia tem indicação apenas em casos selecionados, uma vez que a ultra-sonografia e a tomografia computadorizada são métodos superiores, tanto em termos de sensibilidade quanto de ......
...principalmente porque o diagnóstico delas é histológico, não havendo um padrão endoscópico macroscópico que possa definir e correlacionar de achados histológicos e a sensação de dispepsia. Para caracterizar a dispepsia, é necessária duração dos sintomas maior que 4 semanas e não estar relacionada à realização de exercícios físicos, pois estes pacientes podem apresentar outros diagnósticos difere......
...ferramenta no diagnóstico da infecção latente por micobactéria e da doença ativa. TRATAMENTO DA TUBERCULOSE O tratamento da tuberculose deve considerar as diferentes populações bacilares (intra e extracelular), a multiplicação lenta do micro-organismo, as formas latentes do bacilo e a possibilidade de emergência de resistência. O perfil epidemiológico local também é importante na seleção do ......
...g/kg peso corpóreo 6 a 12 meses 6 a 8 mcg/kg peso corpóreo 1 a 5 anos 5 a 6 mcg/kg peso corpóreo 6 a 12 anos 4 a 5 mcg/kg peso corpóreo > 12 anos 2 a 3 mcg/kg peso corpóreo Crescimento e puberdade completos 1,6 mcg/kg peso corpóreo Doses ajustadas conforme exames laboratoriais. Reposição de Glicocorticoide Modo de Ação A ação dos glicocorticoides é......
... contra bactérias Gram-negativas, porém com menor eficácia contra cocos e bacilos Gram-positivos. Bacilos Gram-negativos como Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia e Pseudomonas são naturalmente resistentes à ação da azitromicina. O índice de ligação proteica é de aproximadamente 30 a 50%, a meia-vida sérica é de 14 a 20 horas. A excreção da droga é por via intestinal e urinári......
...tratamento com doses de 50-60 Gy aumenta a sobrevida quando comparado ao tratamento cirúrgico isolado. A associação de QT à RDT no tratamento dos tumores primários demonstrou aumento de sobrevida de 6 a 18 meses de acordo com o grau de malignidade e tipo histológico. Várias classes de quimioterápicos podem ser usadas: agentes alquilantes, antimetabólicos, compostos naturais, análogos da ureia, d......
... de aorta é relativamente rara, embora apresente alto potencial de letalidade. A dissecção da aorta sempre deve ser considerada como possibilidade em pacientes com dor torácica no serviço de emergência, se apresentando com dor torácica abrupta e de forte intensidade em 73% dos casos, com característica principalmente de pontadas agudas. A dissecção de aorta pode ser acompanhada por insuficiência c......
...as em idosos e pacientes com insuficiência renal. 2. Glimepirida: tem início de ação rápido e duração longa, mas com baixo risco de hipoglicemia por preservar a supressão fisiológica de insulina. Indicado para pacientes idosos e com insuficiência renal. 3. Glipizida: metabolizada extensivamente no fígado. Parece ter menor ação que a glibenclamida nos receptores SUR2 dos vasos e coração e, po......
...n, caudado, cápsula externa) (figura 3), perda da diferenciação córtico-subcortical insular (insular ribbon sign) (figura 4) e presença de hiperdensidade da artéria cerebral média (figura 5). Alterações subseqüentes incluem a hipoatenuação (baixa atenuação) da área isquêmica e efeito de massa (edema citotóxico). Outra limitação da TC de crânio é a baixa sensibilidade para lesões isquêmicas do tron......
...ia eletrofisiológica são diagnósticos de STC. Com a clínica atípica, uma investigação mais cautelosa deve ser realizada, principalmente se os achados eletroneuromiográficos forem duvidosos. Nesses casos, a complementação com estudos de imagem pode ajudar a definir o diagnóstico. O tratamento deve ser conservador, inicialmente com a imobilização do punho, medidas ocupacionais e tratamento adjuvante......
... controle. Definição de Caso Suspeito Paciente com febre e aumento de glândulas salivares, principalmente parótidas. Confirmado Caso suspeito com história de contato com indivíduos doentes por caxumba nos 15 dias anteriores ao surgimento dos primeiros sintomas. Descartado Caso suspeito em que se confirma outra doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória. A ocor......
...neo são relatados, efeitos provavelmente secundários a destruição de parasitas. Aumento de transaminases e alterações discretas em ECG também são descritas. Apresentações Comerciais Revectina® em comprimidos de 6 mg. Monitoração Sem monitoração específica. Classificação na Gestação Classe C. Uso não recomendado durante amamentação. Interações Medicamentosas Nenhuma significati......
...DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina Conjugada contra ......
...a, tétano e coqueluche + vacina conjugada contra Haemophilus influenzae tipo B (toxóide tetânico). APRESENTAÇÃO • Suspensão injetável. INDICAÇÃO1,4 • Imunização ativa contra difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções causadas por Haemophilus influenzae tipo B. CONTRA-INDICAÇÕES4 • Indivíduos com prévia reação anafilática ou encefalopatia dentro de 7 di......
...ismo também foram entrevistados quanto à data de início dos sintomas, momento em que os pais suspeitaram do diagnóstico e conhecimentos e crenças da causa do autismo. Os dados do diagnóstico do autismo e a história vacinal foram obtidos dos prontuários médicos. Os casos de autismo foram considerados vacinados se a vacinação precedeu o início dos sintomas, e os controles ......
... Algoritmo 2: Abordagem do paciente com acidose metabólica. Gap urinário = uNa+ + uK+ - uCl- BIBLIOGRAFIA 1. Burton D, Rose TW. Post, clinical physiology of acid – base and electrolyte disorders. 5.ed. McGraw-Hill; 2001. 2. DuBose TD, Hamm LL. Acid-base and electrolyte disorders: a companion to Brenner & Rector’s. The Kidney. W B Saunders; 2003. 3. DuBose TD. Acidosi......
...timula a produção de progesterona pelos ovários. Promove a manutenção do corpo lúteo. COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 1.500 UI • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 2.000 UI • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 5.000 UI • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 10.000 UI RECONSTITUIÇÃO Diluente: diluente fornecido ......
... grupos heterogêneos. O ácido acetilsalicílico foi ineficaz em pacientes com mais de 75 anos e não preveniu AVCs de maior gravidade. A anticoagulação oral, em estudos, é associada a uma redução do risco de eventos isquêmicos de 39%, em comparação com a terapia antiplaquetária. Em pacientes de baixo risco com FA, um estudo prospectivo randomizado não mostrou diferença entre ácido acetilsalicílico ......
...e toxicidade renal; anfetaminas causam agitação, taquicardia, dispneia, hipertensão. t Antagonistas dos canais de cálcio (anlodipino, diltiazem, verapamil): aumento da concentração plasmática e o risco de toxicidade dos bloqueadores de canais de cálcio. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (tontura, cefaleia, rubor, edema periférico, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do blo......
...uras. Os bisfosfonatos são a medicação mais prescrita para o tratamento da osteoporose e todos já estão disponíveis em forma genérica. Embora os dados de estudos clínicos randomizados e experiência clínica indiquem que são drogas geralmente seguras, com efeitos colaterais como mialgia leve e hipocalcemia ocorrendo com pouca frequência. Outros efeitos adversos incluem alterações no trato gastrointe......
...do que aqueles semmalignidade. Os fatores de risco para sangramento comuns incluem idade >65anos, hospitalização por sangramento gastrintestinal nos 18 meses anteriores ediátese hemorrágica. O estudo Riete identificou fatores de risco adicionaispara eventos hemorrágicos maiores em pacientes com neoplasia maligna comoimobilidade, metástases e taxa de filtração glomerular menor que 30mL/min.Dados......
...fusão é anormal em mais de 90% dos casos. Aslesões da LAM normalmente não apresentam aumento da captação de 18-fluorodeoxiglicosena tomografia de emissão de pósitrons. ?? Anormalidadesna imagem abdominal incluem os angiomiolipomas renais diagnosticados pelaslesões com densidade de gordura renal, sendo o achado patognomônico. Oslinfangiomas renais estão presentes em mais de 50% dos pacientes. Ascit......
...pode ocorrer; também sãodescritos abortos espontâneos e natimortos. Complicações oftalmológicas sãoraras, mas incluem cegueira, queratite, ulceração da córnea, encefalite,osteomielite ou artrite e orquite. A morte pode ocorrer durante a segundasemana de doença por viremia de alto nível e complexos imunes circulantes. Achados Laboratoriais Ospacientes podem apresentar trombocitopenia e/ou granuloci......
...iente e o momento da ingestão também são importantes. Os paramédicosrotineiramente trazem todos os frascos de medicamentos presentes no local, nãoapenas os medicamentos prescritos pelo paciente ou de alegada ingestão. Oacesso ao histórico de mensagens de texto do paciente também pode ser útil. Aidentificação adequada da substância é importante para iniciar o cuidado eobter informações de segurança......
...rolados para orientar a terapia nas manifestações neurológicas. Adoença do parênquima cerebral é tratada com altas doses de glicocorticoides. Tipicamente,1g de metilprednisolona é administrado durante 3 a 7 dias (até haver melhora),seguido por prednisona. Para a doença grave, a ciclofosfamida foi o agentepoupador de corticosteroide de eleição, apesar dos dados pobres para apoiar asua eficácia.Anta......
...ns. Os marcadores inflamatórios,como VHS e PCR, são sensíveis, mas não específicos para osteomielite. Empacientes com = 2 semanas de sintomas, a radiografia convencional é umamodalidade de imagem inicial avaliação de suspeita de osteomielite e podedemonstrar elevação de periósteo, mas sequestro ósseo aparece tardiamente apósmeses de evolução. Em pacientes com < 2 semanas de sintomas, deve-se bu......
... com atividade ADAMTS-13 menor que 10%. Esses critériossão: - Contagem deplaquetas < 30.0000 céls/mm3- Hemólise (reticulocitose> 2,5%, haptoglobina indetectável ou bilirrubina indireta > 2 mg/dL)- Sem neoplasiamaligna ativa- Sem antecedentes detransplante de órgão sólido ou de células-tronco- VCM < 90 fL- INR < 1,5- Creatinina < 2,0mg/dL Os pacientes podemser classificados como: ......
... A cesárea perimortem pode ser indicada independentemente da viabilidade do feto e deve ser realizada concomitantemente às manobras de ressuscitação. Em uma revisão de literatura, foram identificados 38 relatos de casos em que se realizou esse procedimento; em 30 deles, o feto sobreviveu e em 20 gestantes em que foi identificada uma causa reversível, o retorno à circulação espontânea ocorreu em 1......
...ostuma ser mais insidiosa. No exame físico, em primeiro lugar, deve ser determinado se a ataxia é o sintoma dominante do paciente. O exame físico, incluindo a avaliação dos nervos cranianos, o estado mental, a sensação e o sistema motor, é necessário e pode produzir achados que levam a um diagnóstico não esperado. O exame físico geral de um paciente como pesquisa de ataxia ou perturbação da march......
...função renal na apresentação com evolução para insuficiência renal terminal em pouco mais de 20% dos pacientes. Síndrome nefrítica com rápida deterioração da função renal ocorre em 10% dos casos, as vezes com HAS severa. O curso da doença é portanto de proteinúria de diferentes graus de severidade com perda da função renal insidiosa na maioria dos pacientes. São descritos alguns casos de hematúri......
...ansmissão ocorre principalmente pela ingestão de cistos amebianos. Mais de 90% das infecções pela Entamoeba hystolitica são assintomáticas, porém os pacientes podem apresentar quadro de diarreia com fezes sanguinolentas, dor abdominal, febre e perda de peso em até 50% dos pacientes sintomáticos. Os pacientes podem apresentar ainda quadro de diarreia crônica e manifestações extraintestinais, com ab......