...Gs que atingem também plaquetas causando trombocitopenia autoimune. O mecanismo de anemia hemolítica autoimune por produção de autoanticorpos costuma ter aparecimento mais tardio no caso da a-metildopa; por exemplo, os anticorpos aparecem de 3 a 6 meses após o início do tratamento e ocorrem em 8 a 36% dos pacientes que tomam a metildopa. As medicações, provavelmente, se ligam a receptores de hemá......
... 16 anos, portadora de distúrbio de personalidade, é trazida ao pronto-socorro por ter há cerca de 4h realizado tentativa de suicídio com ingesta dos comprimidos para tratamento de hipertensão de sua avó. Na chegada, está em Glasgow 14 (sonolenta), com pressão arterial de 80x60mmH e frequência cardíaca de 36bpm, frequência respiratória de 14 cpm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambi......
...emais meningites. Definição de Caso · Suspeito - Maiores de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vomito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea e convulsões. Em menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isolamento de vírus nas fezes, identificação de ......
...la. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isolamento de vírus nas fezes, identificação de material genético por PCR ou sorologia pareada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O período entre a exposição ao caso e o aparecimento dos sintomas deve corresponder ao período máximo de i......
...pleurítica e hemoptise geralmente em pequena quantidade na presença de radiografia de tórax normal são sinais que apontam na direção de embolia pulmonar. Os achados de elevação do dímero D e Doppler venoso de membros inferiores com trombose venosa profunda são sugestivos do diagnóstico, mas a confirmação só pode ser feita com tomografia helicoidal ou multislice de tórax com protocolo para TEP ou, ......
...da a hipocalcemia é descrita e os pacientes podem apresentar disfunção sistólica e prolongamento do intervalo QT com arritmias cardíacas secundárias. Os pacientes podem ainda apresentar esteatorréia e alteração da secreção de insulina. As alterações esqueléticas são em grande parte dependentes da causa da hipocalcemia e manifestações endocrinológicas auto-imunes associadas como insufi......
...o realizadas juntas, o exame é denominado PET-TC. O efeito líquido é a possibilidade de usar a TC para realizar correções de atenuação e, ao mesmo tempo, obter imagens de TC. Como o FDG-PET consiste em uma técnica de obtenção de imagens baseada no metabolismo, está sujeita a certos imprevistos. Se as imagens obtidas forem de um processo metabolicamente ativo, demonstrarão a captação do FDG. Assi......
...uem a doença não incluem muitas opções, os glicocorticóides já foram testados para esta função, mas não parecem melhorar a evolução da doença, também a azatioprina foi abandonada por falta de resultados positivos, assim como a penicilamina abandonada devido aos efeitos colaterais. A única medicação que modifica a evolução da doença é o UDC, esta medicação demonstrou benefício em quatro e......
... pacientes com mais de 65 anos; pacientes com predisposição a eventos hemorrágicos; pacientes com má adesão ao uso de anticoagulantes; mulheres que desejam engravidar (indicação classe IIb). Caso Clínico Comentado O exame clínico do paciente sugere o diagnóstico de estenose aórtica (sopro característico, pulso parvus e tardus), justificando os sintomas de dispneia e angina aos esforços. Foram......
...o cálcio no fluido extracelular pela ação do PTH nos rins, nos ossos e nos instestinos está demonstrada na Figura 26.1. As principais causas de hiperparatireoidismo estão citadas no Quadro 26.1. Hiperparatireoidismo primário Esse tipo de hiperparatireoidismo ocorre mais frequentemente como uma doença não familiar. No entanto, cerca de 10% dos pacientes têm uma forma hereditária. As condições......
...iológicos subsequentes e o tratamento são orientados por esta avaliação. Síndromes causadoras de disúria e uretrite As DST causadoras de disúria em mulheres são a vulvite resultante de infecção por cândida e herpes genital, e também a uretrite causada por C. trachomatis ou N. gonorrhoeae. A disúria e a piúria estéril (presença de leucócitos e concentração inferior a 102 organismos/mL de pató......
...penicilina G: faringoamigdalite estreptocócica, profilaxia para febre reumática (a cada 21 dias) e sífilis (excluindo a forma neurológica). · Dose habitual: 1.200.000 UI (esquemas variados), com ajuste necessário para função renal; em caso de insuficiência renal, também ajustar para função hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: penicilina G benzatina, Ampi......
...s da inspeção completa, o enfermeiro-líder também receberá um resumo dos principais grupos clínicos e serviços e áreas de enfoque prioritário. As seguintes diretrizes podem ser adaptadas a qualquer ambiente de atendimento de saúde ou população de pacientes na condução de um rastreamento: 1. Selecionar uma área de alto risco a ser rastreada. Verificar o Relatório Resumido de Processo de Foc......
...o efetiva dos erros e de outros fatores que contribuem para os resultados adversos não-intencionais na organização exige um ambiente em que os pacientes, suas famílias, a equipe da organização e as lideranças possam identificar e administrar os riscos potenciais e reais à segurança. Tal ambiente encoraja o aprendizado organizacional sobre os erros e apóia o compartilhamento desse conhecimento a fi......
.... Larkin GL. Termination of resuscitation: the art of clinical decision making. Current Opinion Critical Care 2002; 8(3):224-9. 4. Xavier L, Kern K. Cardiopulmonary Resuscitation Guidelines 2000 update: what’s happened since? Current Opinion Critical Care 2003; 9:218-21. 5. Rea T, Paredes V. Quality of life and prognosis among survivors of out-of hospital cardiac arrest. Current Opinion......
...ia e favorece a chance maior de remissão completa e sobrevida mais prolongada em relação ao uso de CHOP sem anti-retrovirais (6). Referências Bibliográficas 1. Becal V, Petergman L, AIDS associated non Hodgkin Lymphoma. Lancet 1991, 337 803-809. 2. Hessol NA, Seaberg EC, Preston-Martin S, et al. Cancer Risk Among Participants in the Women’s Interagency HIV Study. JAIDS 2004;36:978-985.......
... ser diluída em salina fisiológica e infundida lentamente. Complexo protrombínico 4.800 unidades EV 1 U/kg aumenta cerca de 0,8% o INR; como regra geral, é desejável o seguinte aumento: · sangramento menor: aumento de 20%; · sangramentos moderados, como hemoptise, hematêmese ou melena: aumento de 40%; · sangramentos graves, como hemoptise severa ou hematoma intracraniano......
...prévio, com características semelhantes às atuais Aumenta a possibilidade de quadro psiquiátrico recorrente: fase ou crise atual Histórico de alucinação ou delírio com características diferentes das atuais Considerar quadro psiquiátrico novo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Alucinação No diagnóstico diferencial da alucinação, é importante determinar a modalidade perceptiva envolvida......
...ministração pode causar reações alérgicas. Desse modo, faz-se necessária a realização de provas de sensibilidade antes do seu emprego. Caso a prova seja positiva, devera ser feita a dessensibilização. As doses do SAD não dependem do peso e da idade do paciente e sim da gravidade e do tempo da doença. O SAD deve ser feito, preferencialmente, por via endovenosa (EV), diluído em 100 ml de soro fisiol......
...taneamente, placas em amígdalas, toxemia importante, febre baixa desde o início do quadro e evolução, em geral, arrastada; miocardite ou paralisia de nervos periféricos, que pode aparecer desde o início dos sintomas sugestivos de Difteria ou ate semanas apos. · Critério anatomopatológico (necropsia): quando a necropsia comprovar: placas comprometendo pilares ou úvula, além das amígdalas; plac......
...z; hemorragias subconjuntivais, epistaxe, edema de face, ulcera do frênulo lingual, hérnias (umbilicais, inguinais e diafragmáticas), conjuntivite, desidratação e/ou desnutrição. Diagnóstico O diagnostico especifico e realizado mediante o isolamento da B. pertussis por meio de cultura de material colhido de nasorofaringe, com técnica adequada. Essa técnica e considerada como “padrão-ouro” par......
... de escolha para o tratamento da Coqueluche, por ser mais eficiente e menos toxico. Esse antibiótico e capaz de erradicar o agente do organismo em 1 ou 2 dias, quando iniciado seu uso durante o período catarral ou no inicio do período paroxístico, promovendo a diminuição do período de transmissibilidade da doença. No entanto, faz-se necessário procurar atendimento para que o medicamento seja presc......
...), uma combinação de rituximabe e ciclofosfamida pode ser necessária. Síndrome de von Willebrand adquirida (vWSa) Diagnóstico Os pacientes com síndrome de von Willebrand (vWSa), que geralmente estão na faixa etária de 50 a 69 anos de idade e não possuem história pessoal ou familiar de distúrbio hemorrágico, apresentam sangramentos do tipo mucocutâneo.56 A investigação é o mesma da vWD. A f......
... ou ainda em pacientes com tecido adiposo insuficiente ou que apresentam outras contraindicações à terapia transdérmica, os opiáceos são administrados de forma contínua por via subcutânea, intravenosa ou parenteral, em geral com uma opção de analgesia controlada pelo paciente (Bomba de PCA – Patient Controled Analgesia). Tabela 3 Escala DOLOPLUS-2: avaliação comportamental da dor em ......
...a patient with minimal change glomerulonephritis. J Intern Med 1990;228:65–8. 13. Okamoto T, Sano T, Wakai H, et al. [Irradiation for invasive malignant thymoma led a remission of refractory minimal change nephrotic syndrome: a case report.] Nihon Jinzo Gakkai Shi 2010;52:515–22. 14. Ohara G, Satoh H, Kurishima K, et al. Paraneoplastic nephrotic syndrome in patients with lu......
...ipoglicemias”. A hipoglicemia é rara em pessoas que não fazem uso de medicações, ou tenham diabetes melito em tratamento, principalmente com insulina ou secretagogos de insulina. O cérebro depende do suprimento contínuo de glicose; porém,como não pode sintetizá-la, usa para sua nutrição concentrações circulantes fisiológicas de fontes de energia alternativas, que são rapidamente esgotadas. A fim ......
...a está enfrentando. A taxa de adesão dos encaminhamentos é menor que 50%; portanto, o manejo dos mesmos deve ser cuidadoso. A psicose em adolescentes tem forte ligação com suicídio e homicídio. Logo, se houver ideação, a hospitalização não deve ser adiada, mesmo que não existam tentativas prévias. O tratamento farmacológico vai depender do diagnóstico. A decisão de uso de medicamentos deve ser ......
...a, aceleração da renovação da ciclina D1 e prevenção da ativação da quinase dependente da ciclina. Cabe ressaltar que a ativação de mTOR estimula a translação e a estabilização proteica, com aumento subsequente na atividade do fator induzível por hipóxia. Diagnóstico Descobertas Clínicas e Laboratoriais Os pacientes com carcinoma de células renais se apresentam com uma série de sintomas; inf......
...es e 14 anos de idade. A natureza sistêmica é fulminante da FPB deve estar associada à liberação de toxinas pela bactéria. Sinonímia FPB. A conjuntivite que precede a FPB, também, é conhecida como conjuntivite bacteriana e olho roxo. Agente Etiológico Haemophilus Influenzae, biogrupo aegyptius. Bactéria gram-negativa sob a forma de bacilos finos e retos. Reservatório O homem, que ta......
...mento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Febre Purpúrica Brasileira CID 10: A48.4 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda, com manifestações clínicas sistêmicas, que acomete crianças após conjuntivite, com sinais e sintomas que seguem uma ce......
... Tratamento A droga de escolha é a Dietilcarbamazina (DEC), com vários esquemas preconizados: 6 mg/kg/dia, VO, com periodicidade semestral ou anual; 6 mg/kg/dia, VO, por 12 dias; 6 mg/kg/dia, VO, por 2 a 4 semanas. Outra droga, também, utilizada é a Ivermectina (IVM), na dose de 200 µg /kg, 1 vez por ano, VO. Além disso, tem-se utilizado a associação da IVM + DEC nas doses: IVM, 200 µg /kg + DE......
...nfedema e/ou hidrocele e/ou quilúria e/ou erisipela de repetição, se não foi possível estabelecer outro diagnóstico etiológico diferente de FL. Área Não Endêmica · Caso suspeito: toda pessoa que apresente sinais e sintomas compatíveis com FL: linfedema e/ou hidrocele e/ou quilúria e/ou erisipela de repetição, quando não foi possível estabelecer outro diagnóstico etiológico diferente de FL......
...e bebidas alcoólicas (tanto crônica quanto agudamente), tabagismo (somente no caso de hemorragias lobares), hipocolesterolemia (especialmente baixos níveis de LDL) e hipotrigliceridemia, uso de drogas como cocaína, heroína e anfetaminas, acidente vascular cerebral prévio (qualquer tipo) e doença hepática que leve a alteração da coagulação são outros fatores de risco. Recentemente, o u......
...por 4 a 8 semanas ou 300 mg antes de dormir. Por via IM ou IV (diluído em 100 mL de SF 0,9% e infundido em 15 a 20 minutos) a cada 6 a 8 horas. · Prevenção de úlcera de estresse: 150 mg 2 vezes/dia ou 50 mg IM ou IV a cada 6 a 8 horas. · Síndromes hipersecretoras: 150 mg VO 2 vezes/dia. Dose deve ser ajustada de acordo com a resposta do paciente. · Dispepsia funcional: 150 mg ......
...s com idade acima de 2 (dois) anos. (anexo IX) A amostra deve inicialmente ser submetida à primeira etapa do conjunto de procedimentos seqüenciados, denominada de triagem sorológica (Etapa I), utilizando-se um imunoensaio, como por exemplo o Elisa (ensaio imunoenzimático). É importante ressaltar que o teste não poderá ser de avaliação rápida (teste rápido) e deverá ser capaz de detectar anticorpo......
...direto com sangue, tecidos e órgãos de animais infectados, transmissão acidental em laboratórios e ingestão de água ou alimentos contaminados. A transmissão entre humanos é muito rara e de pouca relevância epidemiológica, podendo ocorrer pelo contato com urina, sangue, secreções e tecidos de pessoas infectadas. Período de Incubação De 1 a 30 dias (em média, de 5 e 14 dias). Período de Tra......
...limpeza e desinfecção permanente dos canis ou locais de criação. Coleta, acondicionamento e destino adequado do lixo, principal fonte de alimento para roedores. - Manutenção de terrenos baldios, públicos ou privados, murados e livres de mato e entulhos, evitando condições à instalação de roedores. - Eliminação de entulho, materiais de construção ou objetos em desuso, que possam oferec......
...valiar estudo radiológico para diagnosticar síndrome torácica aguda e iniciar tratamento específico. - Avaliar transfusão em caso de anemia intensa. 10 – Analgésicos opiáceos: MORFINA: 1 amp = 2 ml (1 ml = 10 mg) ADULTOS: 0,1 mg/Kg/dose EV ou IM CRIANÇAS (MAIORES QUE 6 MESES): 0,1 a 0,3 mg/Kg EV (dose de infusão = 0,01 - 0,04 mg/Kg/hora = 10 a 40 mg/Kg/h......
... realizada em um dos laboratórios de referência internacional da OMS. Para o vírus da influenza A, a tipagem completa é essencial para que o mesmo seja introduzido na composição anual da vacina do hemisfério sul. Para efeito da vigilância epidemiológica, esse diagnóstico é realizado apenas em alguns pacientes atendidos em unidades sentinelas. Tratamento Recomenda-se repouso e hidratação adequ......
...terial contaminado. Nunca colocar a requisição de exame juntamente com o pote dentro do isopor. Com vistas à padronização e, portanto, à confiabilidade dos resultados da baciloscopia, os laboratórios, tanto públicos como privados, devem estar credenciados pelo Laboratório Central / LACEN do estado ou município e observar as instruções relativas ao material e ao fornecimento dos resultados (em cru......
...ndas f. Caso a relação de ativação átrio:ventrículo seja 1:1, deve-se proceder à análise dos intervalos RP e PR. Quando o intervalo RP (RP < PR) é curto e maior que 70 ms, a principal hipótese é TAV (Figura 6), embora não se possa descartar TRN ou TA. Já um intervalo RP menor que 70 ms é fortemente sugestivo de TRN (Figura 7). Figura 6: Taquicardia atrioventricular ortodrômica. As set......
...izar uma coloração de Gram e uma cultura com o tecido coletado. A experiência obtida ao longo dos últimos 15 anos revela que a aspiração percutânea não só é altamente acurada, como também segura.1,40-42 Se a infecção pancreática for demonstrada na aspiração percutânea, um curso de antibióticos deve ser prontamente iniciado e ajustado de acordo com o organismo identificado pela coloração de Gram ou......
...distúrbios hematológicos]. O resultado é a ruptura e precipitação da hemoglobina, particularmente quando sujeita ao ataque oxidativo. A hemoglobina precipitada forma os corpúsculos de Heinz, que são observados inclusive em indivíduos heterozigotos para a variante instável da hemoglobina. Devido aos efeitos deletérios produzidos pelos corpúsculos de Heinz sobre o eritrócito e sua membrana, pode hav......
...817. 62. Van de Laar FA, Lucassen PL, Akkermans RP, et al. Alphaglucosidase inhibitors for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD003639. 63. Kirpichnikov D, McFarlane SI, Sowers JR. Metformin: an update. Ann Intern Med 2002;137:25. 64. Stumvoll N, Nurjhan N, Perriello G, et al. Metabolic effects of metformin in non–insulin-dependent diabete......
...os com mais de 50 anos de idade apresentando fraturas por fragilidade, bem como mulheres em pós-menopausa com menos de 65 anos e homens na faixa etária de 50 a 70 anos que apresentassem um ou mais dos fatores de risco reconhecidos para desenvolvimento de fraturas por fragilidade.35 Estes fatores de risco incluem peso corporal baixo, tabagismo e história pessoal ou existência de um parente de 1º gr......
...of adults with infective endocarditis due to viridans streptococci, enterococci, staphylococci and HACEK microorganisms. JAMA 1995;274:1706–13. 72. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevention of infective endocarditis. Guidelines from the American Heart Association. A guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Co......
...ravidade em associação com o aumento na excitação sexual, ao passo que o outro subgrupo ocorre de forma abrupta e atinge a intensidade máxima muito rapidamente, um pouco antes ou juntamente com o orgasmo. Esse tipo de cefaleia poderá durar de 1 minuto a 24 horas (grave) ou 72 horas (leve). Em alguns casos, pode-se evitar ou aliviar essas cefaleias interrompendo-se o ato sexual antes do orgasmo. U......
...a de dor Consultar um gráfico de referência de pontos de disparo. As queixas de dor provavelmente tenham ligação com pontos de disparo. Amplitude de movimento Solicitar ao paciente para movimentar a articulação envolvida de modo que permita contrair o músculo dolorido. A verificação das limitações à amplitude de movimento possivelmente dê algumas dicas sobre o(s) músculo(s) envolv......
...matinal de duração maior que 1 hora; resposta rápida a prednisona em dose = 20 mg/dia; exclusão de outras doenças que poderiam causar sintomas musculoesqueléticos; idade > 50 anos; VHS > 40mm/hora. Vale lembrar que, na suspeita daarterite temporal, a presença de sinais e sintomas sistêmicos deve serinvestigada, pois pode preceder a instalação do quadro visual em 2 a 3 mes......
...pele, comoStaphylococcus aureus e S. epidermidis, ou bacilos gram-negativos, comoPseudomonas aeruginosa. O abscesso cerebral devido à propagaçãocontígua de focos parameníngeos de infecção tem diferentes focos, como osseguintes:- Seios paranasais: Streptococcussp, como S. milleri (ou S. anginosus, que tem enzimas que causam necrosetecidual), Haemophilus sp, Bacteroides e Fusobacterium.- Fontes odon......