...s domínios, incluindo dor no corpo, saúde geral, vitalidade e desempenho social. A comparação com outras doenças crônicas (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca, angina e dor lombar) revelou que houve um agravamento significativo na dor no corpo e no desempenho social em pacientes com sinusite.35 Patogênese Os seios paranasais são compostos dos seios etmoi......
...tar do que a solução de gluconato de cálcio a 10%. A dose recomendada inicialmente é de 10mL, EV, infundida lentamente; a dose pode ser repetida se não houver resposta até uma dose total recomendada de 3g; a dose pediátrica recomendada é de 20mg/kg até a dose máxima de 60mg/kg. Os efeitos adversos potenciais da terapia com cálcio incluem hipercalcemia, bloqueios de condução, bradicardia e insufic......
...rência tardia). · Exame Físico: B1- hiperfonética (válvulas flexíveis), hipofonética (válvulas rígidas); B2- hiperfonética no foco pulmonar; desdobramento de P2; estalido de abertura; sopro diastólico de baixa freqüência (ruflar). · ECG: sobrecarga de átrio esquerdo; sobrecarga de VD em fase tardia. · Rx de tórax: Aumento do átrio esquerdo, aumento da artéria pu......
...entração plasmática diminuída por: indutor potente da CYP3A4 (carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampina, rifapentina) (em caso de coadministração, aumento na dosagem deve ser considerado). •pode ter sua concentração plasmática aumentada por: inibidor potente da CYP3A4 (atazanavir, claritromicina, indinavir, itraconazol, cetoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritona......
...venosa profunda ou embolismo pulmonar; paciente que necessite de terapia anticoagulante com derivados de cumarina. Avaliar riscos x Benefícios catarata ou distúrbios da visão; diminuição das plaquetas ou dos leucócitos no sangue. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: retenção de líquidos, ondas de calor. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia. Geniturinário:......
...romicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 semanas. Nos pacientes tratados precocemente com antibióticos orais, o eritema crônico migratório desaparece de imediato e as principais complicações tardias (miocardite, meningoencefalite e artrite recidivante) geralmente não ocorrem. Caract......
...os transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir que novas infecções ocorram. Orientar moradores, transeuntes e/ou trabalhadores de áreas infestadas para a adoção de medidas de proteção do corpo, com roupas claras, de mangas compridas, uso de repelentes nas partes descobertas da pele e nas bordas das roupas. Observação f......
...pectoração mucopurulenta. Nesses casos, muitas vezes estão associados sinais e sintomas extrapulmonares marcantes, como lesões mucocutâneas, disfagia, rouquidão, emagrecimento importante, síndrome de Addison. O paciente pode apresentar manifestações resultantes da fibrose cicatricial posterior ao tratamento – sequelas, tais como estenose de traqueia, síndrome disabsortiva, insuficiência de suprarr......
...linicamente manifesta. Paracoccidioidomicose (doença) - Manifestações clínicas relacionadas a um ou mais órgãos, dependentes das lesões fúngicas em atividade ou de suas sequelas. Forma regressiva - Doença benigna, com manifestações clínicas discretas, em geral pulmonares. Apresenta regressão espontânea, independente de tratamento. Forma progressiva - Ocorre comprometimento de um ou mais órgãos,......
...o do diagnóstico e expresse dúvidas, sentimentos (raiva, ansiedade, depressão, medo, negação, etc); • lembrar que o resultado positivo não significa morte, ressaltando que a infecção é tratável; • ressaltando a importância de acompanhamento médico e psicossocial para o controle da infecção; • encaminhar o paciente para o serviço especializado, com atendimento multidisciplinar e g......
...ssibilidade de ajuste de doses com a preparação disponível. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permane......
...MACÊUTICOS6,8 • Usar as soluções preparadas até 7 dias após. • Estocar ao abrigo de luz e à temperatura máxima de 20°C, em frascos bem fechados. • A atividade antimicrobiana dos hipocloritos é rapidamente reduzida na presença de material orgânico, mas é maior em pH ácido. • A estabilidade do hipoclorito de sódio aumenta com o pH; soluções de pH 10 ou maior são mais estáveis......
...lguns dos medicamentos dessa classe também são indicados em outras situações, descritas a seguir. 1. Fluoxetina: aprovada especificamente para tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, disforia pré-menstrual e transtorno do pânico; parece também apresentar benefício para pacientes com fenômeno de Raynaud e ainda é usada para neuropatia diabética e fibromialgia, embora com benefícios duv......
...pelo vírus da febre amarela. Como regra geral, vacinas com vírus vivos não devem ser administradas em pacientes em remissão antes de transcorridos no mínimo 3 meses do término da quimioterapia. • Corticóides: como regra geral, vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas, pois podem ter resposta i......
...cos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Imunoglobulina Antitetânica Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 250 UI. INDICAÇÃO1,2 • Prevenção e tratamento do tétano. CONTRA-INDICAÇÃ......
...e concentração: 30 a 90 minutos. • Meia-vida de eliminação: 1,9 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (predominantemente em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS5,7 • Hipotensão, rash, angioedema, tosse, taquicardia, palpitação, cefaléia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7 • Uso concomitante de inibidores da ECA com diuréticos poupadores de potássio ou sup......
...gunda metade do QRS faria uma distorção do QRS e/ou redução de voltagem. Descobriu-se que morfolgia RS é muito especifica em v1 para infarto lateral (100%), ainda que não muito sensível, pois é sabido que infarto lateral geralmente acontece com nenhuma ou discreta manifestação ECG (qr ou pequeno r em DI, aVL, v5 e v6). Eletrocardiograma 84 Cristiano Guedes Bezerra Leonardo Vieira da Rosa Ricardo C......
... instilar o produto usando um catéter. • o instilado deve ser retido na bexiga por 1 hora, paciente deve ser rotacionado para aumentar contato da solução com a mucosa vesical da pélvis. • paciente não pode tomar líquidos por 12 horas antes da instilação. • paciente deve urinar no final da instilação. VIA INTRAVESICAL – DOSES Adultos Carcinoma Superficial de Bexiga – In......
...m, necessária. O QUE É Vacina contra febre amarela. PARA QUE SERVE Febre amarela (prevenção). COMO AGE Induz a formação de anticorpos contra o vírus da febre amarela. COMO SE USA Uso Injetável • Pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou antibióticos e que apresentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sen......
...pós a administração do medicamento, infundir no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. •em caso de sinais ou sintomas de extravasamento, a administração deve ser imediatamente interrompida. Adultos regime de dose inicial padrão: 60 a 120 mg/m2, dose única ou dividida em 2 ou 3 dias sucessivos. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 s......
...ído intravascular, aumentando o volume plasmático. Como se usa USO INJETÁVEL • doses em termos de hetastarch. ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO • Temperatura ambiente (25°-30°C) • Não congelar. • Proteger de calor excessivo. INFUSÃO INTRAVENOSA – HETASTARCH 6% EM CLORETO DE SÓDIO 0,9% • Atenção: em caso de leucoaferese, adicionar anticoagulante citrato ao Hetarst......
... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5,6,8 • A interação com vacinas de vírus vivos e corticosteróides diminui a reatividade à tuberculina, podendo levar a resultados falso-negativos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Alertar que a enduração local pode durar alguns dias. • Alertar para a possibilidade de surgir eritema ou pequeno edema no local de aplicação. • Orientar o retorn......
...egride com a regularização das doses; em casos graves, recomenda-se a sua interrupção. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 6.......
... leve a moderada. É desconhecido a dose indicada para pacientes com função hepática grave. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajuste de dose em pacientes com diminuição da função renal grave. É desconhecido se diálise remove o medicamento, portanto não se recomenda administração do produto antes da sessão de diálise. Crianças e adolescentes até 16 anos de idade: eficáci......
...do CYP1A2 (ex.: cafeína, fenacetina, teofilina, amitriptilina, quinolonas). •pode ter a concentração diminuída por: indutor do CYP1A2 (ex.: tabaco, alimentos grelhados em carvão, rifampicina, omeprazol). Outras considerações importantes •se ocorrer doença febril, deve ser feita contagem de leucócitos. Interromper o tratamento caso seja observada neutropenia. •monitorar as enzimas do fígado.......
...pecial dos sintomas sugestivos de doença viral e resultados de exames sorológicos para hepatite, mononucleose infecciosa, HIV e parvovírus [Figura 4]. A medida da expressão de CD59 nas hemácias é útil para o diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna. Também é importante determinar o grau de severidade da anemia aplásica [ver Anemia Aplásica, Definição, anteriormente]. Os casos graves est......
...mico na interface. No fotocoagulador a laser, que é utilizado com menos frequência, a conversão da luz em calor resulta na coagulação ou vaporização do tecido. O laser de neodímio:ítrio-alumínio-granada (Nd:YAG) é o mais comumente utilizado. Os dispositivos mecânicos para hemostasia incluem grampos metálicos e ligator com faixas de borracha. Uma solução de injeção que geralmente é utilizada para o......
...idos no parto devem usar luvas, aventais, máscaras cirúrgicas, gorros e proteção para olhos durante o procedimento. As mãos devem ser lavadas antes e após o uso das luvas.1 · Usar as precauções-padrão. Essas precauções devem ser usadas ao interagir com sangue e fluidos corporais, incluindo fluido amniótico, placenta e secreções vaginais. · Garantir a limpeza adequada das áreas. As área......
...eve ser feito apenas durante o trabalho de parto ativo. Outra atividade que pode provocar infecções é o uso de monitoramento fetal interno, que pode levar a infecções ao líquido amniótico ou endometrite na mulher.1 Para evitar a transmissão de infecções durante o trabalho de parto e o nascimento, os PASs devem usar as seguintes estratégias1: · Selecionar os membros da família que estarão......
... profundos.58 Muitos estudos demonstraram que a drenagem percutânea de abscessos é uma técnica segura e efetiva para uma ampla gama de coleções intra-abdominais. As taxas de sucesso variam de 47 a 92%, e a maioria dos estudos relata taxas de sucesso superiores a 80%, similares às taxas de sucesso obtidas com a drenagem cirúrgica.59 A falha do tratamento é mais comum em pacientes imunossuprimidos e......
...to ósseo decorrente da supressão ovariana e do consequente declínio da secreção ovariana de estradiol. A resultante diminuição da DMO se desenvolve de maneira progressiva ao longo dos primeiros 18-24 meses de uso e, subsequentemente, parece atingir um platô. Após a descontinuação do DMPA, este efeito é revertido e os níveis de DMO são normalizados em 2 anos de descontinuação. As adolescentes sofre......
...se intravascular.72 Os pacientes com anemias hemolíticas crônicas mantêm a distribuição sistêmica de oxigênio aumentando o débito cardíaco. Por isso, estes indivíduos são menos tolerantes a uma RVP aumentada. Embora a dispneia em pacientes com hemólise crônica frequentemente seja atribuída à anemia e talvez à doença pulmonar, a HP deve ser considerada no diagnóstico diferencial. O tratamento da HA......
... al. Counterproductive effects of sodium bicarbonate in ketoacidosis. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:314. 25. Glaser N, Barnett P, McCaslin I, et al. Risk factors for cerebral edema in children with diabetic acidosis. N Engl J Med 2001;344:264. 26. Higgins RM, Connolly JO, Hendry BM. Alkalinization and hemodialysis in severe salicylate poisoning: comparison of elimination techniques ......
...ioxidantes falharam em promover benefícios adicionais, podendo até atenuar os benefícios proporcionados pela terapia combinada.91 Estratificação de risco Os fatores de risco de DAC raramente ocorrem de forma isolada, sendo que o risco associado a cada um deles varia bastante em combinação com outros fatores de risco. Esta variabilidade do risco impulsionou o NCEP ATP-III a tentar padronizar ......
...Acre, cidade que parece insistir em deixar seu legado na história do Brasil (lá também nasceu o seringueiro e líder sindical Chico Mendes), filho de um comerciante e uma dona de armarinho, teve uma história de vida que demonstra como o esforço de um indivíduo pode ser mais importante do que qualquer caminho fácil que porventura seja aberto. Formou-se me Medicina na Universidade de São Pa......
...do fator de risco identificado como deflagrador do desenvolvimento da lesão pulmonar aguda. PATOGÊNESE A patogênese da SARA é complexa e envolve: (1) lesão do epitélio e endotélio pulmonar, resultando em acúmulo de edema pulmonar rico em proteína; e (2) comprometimento da remoção do edema pulmonar e das células inflamatórias.34 O termo “dano alveolar difuso” descreve a sequência ines......
...e excesso de exercícios. Em adolescentes, a perda de peso inexplicável deve alertar o médico para a possibilidade de anorexia nervosa, mesmo que seja inferior a 15% do PCI. Figura 1 Algoritmo para tratamento de transtornos alimentares. TCC = Terapia Cognitivo-Comportamental; PCI = Peso Corporal Ideal. Estudos de seguimento a longo prazo têm revelado que a anorexia nervosa segue um cu......
...ente), prescrito por 2-4 semanas. Pacientes que fumam menos de 10 cigarros por dia podem começar com a dose de 14 mg. Um sítio sem pelos permitirá a melhor absorção. O paciente deve trocar os sítios para evitar irritação na pele. As medicações à base de nicotina são bastante seguras18—certamente, mais seguras do que fumar cigarros—até mesmo para pacientes com doença cardiovascular. A única cont......
... patients with systemic sclerosis. Autoimmun Rev 2006; 5:125–8. 58.Badesch DB. Continuous intravenous Epoprostenol for pulmonary hypertension due to the scleroderma spectrum disease. Ann Intern Med 2000; 132: 425–434. 59.Kondo H, Rabin BS, Rodnan GP. Stimulation of lymphocyte reactivity by a low molecular weight cutaneous antigen in patients with progressive systemic sclerosis (scleroderma). J R......
... 12. Edhag O, Swahn A. Prognosis of patients with complete heart block or arrhythmic syncope who were not treated with artificial pacemakers. A long-term follow-up study of 101 patients. Acta Med Scand 1976;200:457–63. 13. Brignole M, Menozzi C, Lolli G, et al. Long-term outcome of paced and nonpaced patients with severe carotid sinus syndrome. Am J Cardiol 1992;69:103......
...to125 Até 25 mg/semana tomadas em um único dia (considerar a dose de teste de 7,5–15 mg na primeira semana, aumentando em seguida para a dose-alvo semanalmente, subsequentemente) Hepatotoxicidade e cirrose, fibrose pulmonar, infecção, mielotoxicidade, estomatite ulcerativa, câncer/linfoma, defeitos inatos Níveis basais de HC, PMC; então, uma semana após o aumento da dose e, depois, mens......
...á, também, uma veia cava superior direita.17 O paciente não apresenta riscos nem sintomas. Entretanto, é possível que surjam dificuldades durante a colocação de cateteres centrais de inserção periférica a partir do membro superior esquerdo ou durante a implantação de um sistema marca-passo transvenoso. Na presença de um seio coronário sem teto, uma VCSE persistente drena efetivamente para dentro d......
...ncy virus–associated fever of unknown origin: a study of 70 patients in the United States and review. Clin Infect Dis 28:341, 1991 92. Benito N, Nunez A, de Gorgolas M, et al: Bone marrow biopsy in the diagnosis of fever of unknown origin in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Arch Intern Med 157:1577, 1997 93. Prego V, Glatt AE, Roy V, et al: Comparative yield of b......
...Feldman HI: Effect of the use or nonuse of long-term dialysis on the subsequent survival of renal transplants from living donors. N Engl J Med 344:726, 2001 22. Sesso R, Klag MJ, Ancao MS, et al: Kidney transplantation from living unrelated donors. Ann Intern Med 117:983, 1992 23. Handschin AE, Weber M, Demartines N, et al: Laparoscopic donor nephrectomy. Br J Surg 90:1323, 2003 24. ......
...iente consegue tomar comprimidos [Tabela 7]. Os pneumococos resistentes à levofloxacina ainda são pouco comuns, mas sua emergência é preocupante.55,56 Além disso, a terapia dupla pode ser preferível para pacientes com pneumonia pneumocócica severa.57,58 Por este motivo, os pacientes com pneumonia adquirida na comunidade de grau moderado a severo podem ser beneficiados pelo uso de cefotaxime ou cef......
...tinção entre as 2 entidades. A PAM é similar à GW em muitos aspectos, de modo que os estudos terapêuticos com frequência incluem ambas as doenças. Diagnóstico Manifestações clínicas A PAM, diferente da PN, envolve vasos de menor calibre, que variam de capilares e vênulas a artérias de médio calibre [Figura 1].23 Como envolve os vasos pequenos, a PAM frequentemente se manifesta como glomerul......
...ovasc Surg 2009;138:419–25. 80. Demmy TL, Curtis JJ. Minimally invasive lobectomy directed toward frail and high-risk patients: a case-control study. Ann Thorac Surg 1999;68:194–200. 81. Nagahiro I, Andou A, Aoe M, et al. Pulmonary function, postoperative pain, and serum cytokine level after lobectomy: a comparison of VATS and conventional procedure. Ann Thorac Surg 2001;72:362–5. 82. ......
...s extra-hepáticas de hepatite crônica incluem artralgias, artrites, glomerulonefrites e erupções cutâneas. Exames laboratoriais padrão Os níveis séricos de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) costumam estar elevados em pacientes com hepatite crônica. Entretanto, uma minoria dos pacientes, especialmente aqueles com hepatite B ou C crônica, pode apresentar níveis ......
...Cardiovascular Events Randomized Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. Diabetes Care 1998;21:597. 181.Hansson L, Lindholm LH, Ekbom T, et al. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity: the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension–2 study. Lancet 1999;354:1751. 182.Wing LM, Reid CM, Ryan P, et al. A c......
... esquerda: rachadura e descamação dos aspectos lateral ou palmar dos dedos da mão). Miosite por corpos de inclusão (MCI) A MCI é distinguida das outras formas de MII pelo desenvolvimento insidioso de enfraquecimento muscular, envolvimento muscular distal e proximal, e fibras musculares vacuolizadas características que, à microscopia eletrônica, apresentam conteúdo de tubulofilamentos intraci......