...ermite uma redução na dose diária de levodopa e uma melhora da resposta sintomática no tratamento da doença de Parkinson. Como se usa Uso oral – Doses •administrado 3 vezes por dia. A primeira dose diária deve ser tomada junto com a primeira dose diária do preparado de levodopa, e doses posteriores devem ser administradas aproximadamente 6 a 12 horas mais tarde. •o produto pode ser admini......
...2ª geração, amoxicilina com clavulanato ou clindamicina por 7 a 14 dias de tratamento. Os pacientes com lesões moderadas definidas por celulite maior que 2 cm, linfangite, abscesso profundo envolvendo músculos, tendões e ossos necessitam de cobertura antibiótica de maior amplitude, incluindo agentes Gram-positivos, Gram-negativos e anaeróbios. Conforme a gravidade do caso, é definido o uso de tera......
...s que ocorrem nas células sanguíneas e no metabolismo das proteínas; orientam o processo de cura do paciente. · Hemograma: pode evidenciar uma pancitopenia: diminuição de hemácias, leucopenia, com linfocitose relativa, e plaquetopenia. A anaeosinofilia é achado típico, não ocorrendo quando há associação com outras patologias, como a Esquistossomose ou a Estrongiloidíase. · Dosagem de pro......
... que envolve o inquérito sorológico amostral e inquérito sorológico censitário. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes e de mosquiteiros de malha fina, bem como evitar se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite). Dirigidas ao Vetor Saneamento ambiental. Desencadear medidas simples para reduzi......
...8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Tétano Acidental CID 10: A35 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma toxi-infecção grave, não contagiosa, causada pela ação de exotoxinas produzidas pelo bacilo tetânico, as quais provocam um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central. Clinicamente, o Tétano Acidental se manifesta com febre baixa ou ausente, hipertonia......
...função respiratória, infecções secundárias, disautonomia, crise hipertensiva, taquicardia, fratura de vertebras, hemorragias digestiva e intracraniana, edema cerebral, flebite e embolia pulmonar. Diagnóstico Clínico-epidemiológico, não dependendo de confirmação laboratorial. Diagnóstico Diferencial Intoxicação pela estricnina, meningites, tetania, raiva, histeria, intoxicação pela metocl......
... infecções virais entre outras condições. A Tabela 1 cita as principais causas de lesão muscular. Tabela 1: principais causas de lesão muscular Causas Físicas · Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização. · Oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque. · Atividade muscular excessiva: exercício físico......
...leira por Amostragem de Domicílios – Pnad e Pesquisa Nacional de Saneamento Básico 2000). É também importante verificar outros bancos de dados de interesse à área da saúde, como os do Ministério do Trabalho (Relação Anual de Informações Sociais/Rais) e os do Sistema Federal de Inspeção do Trabalho (informações sobre riscos ocupacionais por atividade econômica), bem como fontes de dados resultantes......
... mal-estar, sonolência, irritação e anorexia. • Neuropatia, convulsões (febris e afebris), encefalite, encefalopatia, febre de 40,5°C. • Choque. • Anafilaxia. • Choro persistente por mais de 3 horas e episódios hipotônico-hiporresponsivos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,386 • Agentes imunossupressores ou radioterapia podem diminuir a resposta à vacina ou resultar em......
...seleção do método intervencionista é determinada basicamente por fatores que dependem: · das características do cálculo: tamanho, localização, número e composição; · da anatomia renal: presença de obstrução, variações anatômicas; · do paciente: presença de infecção do trato urinário, obesidade, deformidades anatômicas, idade, comorbidades, função renal. Em resumo, o arsen......
... veins and left atrium during ibutilide administration in a canine model of sustained atrial ?brillation. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2005;289:H2704–13. 17. Nanthakumar K, Lau YR, Plumb VJ, et al. Electrophysiological ?ndings in adolescents with atrial ?brillation who have structurally normal hearts. Circulation 2004;110:117–23. 18. Shah D, Haissaguerre M, Jais P, et al. Nonpulmo......
...ue um inibidor de ECA, o captopril, era efetivo para minimizar o desenvolvimento da nefropatia em pacientes com diabetes de tipo 1 e retardar a progressão da disfunção renal estabelecida, além de apresentar efeitos redutores da pressão arterial.24 Um benefício similar foi obtido com o uso de bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) por pacientes com diabetes de tipo 2 e nefropatia já estabel......
...l mais comum da pleura, que requer a realização de testes diagnósticos invasivos. Noventa por cento das efusões são causadas apenas por 5 processos: insuficiência cardíaca congestiva (36%), pneumonia (22%), malignidade (14%), embolia pulmonar (11%) e infecções virais (7%).35 Toracocentese A toracocentese envolve a aspiração de líquido a partir do espaço pleural. Os exames de imagem que pode......
...ficam-se os principais achados para o diagnóstico da tireoidite silenciosa, além das manifestações clínicas. Figura 24.5 Esquema das alterações histopatológicas na tireoidite silenciosa. *Para obter mais informações, ver Capítulo Hipertireoidismo. **Para obter mais informações, ver Capítulo Hipotireoidismo. Tratamento O tratamento da doença é voltado para o controle d......
... com abscesso; dor no flanco esquerdo, diverticulite complicada – ambas consideradas fatores obstrutivos. Deve-se atentar para a existência de massas abdominais a fim de se investigar etiologia neoplásica. Ocorrendo irritação peritoneal, deve-sesuspeitar de perfuração de alça intestinal por isquemia. Ao toque retal, pode-se identificar a presença de tumores de reto. A presença de fezes na ampola r......
...gica, não é influenciada pela temperatura corporal central, e as placas de urticária, em vez de serem minúsculas, têm dimensões semelhantes à da maioria dos outros tipos de urticária. Na maioria dos casos, a reação depende da ingesta de um alimento específico (os alimentos comuns implicados são o aipo, o trigo e os mariscos) nas 3 a 4 horas anteriores ao exercício (ou, em certos casos, da ingesta ......
...nte, as intervenções terapêuticas melhoram drasticamente as chances de recuperação. A maioria dos distúrbios por uso de substância traz um risco aumentado de morte precoce relacionado a problemas médicos, acidentes, suicídio e violência. O uso regular de múltiplos tipos de drogas aumenta de modo significativo a probabilidade de morte precoce.43,44 O uso de agulhas não estéreis e o compartilhamen......
...cefalopatia hepática, a neomicina pode ser associada, considerações maiores sobre a lactulose e neomicina estão na prescrição da semana anterior. Medicação opcional: pentoxifilina 400 mg EV 8/8 horas: Particularmente útil neste caso, devido a associação com síndrome hepato-renal, embora seu benefício seja principalmente em prevenir a síndrome hepato-renal. Medicações: Terlipressina ......
...tes inclui raio X de tórax, ultrassonografia abdominal total (eventualmente tomografia computadorizada), exame ginecológico e mamografia, colonoscopia e antígeno prostático-específico (PSA). O exame mais detalhado de imagem renal, por meio da ultrassonografia das vias urinárias, também é indispensável para a informação morfológica da nefropatia, em relação ao tamanho e à ecogenicidade global e cor......
...nte. Distinguem-se e são classificadas pela natureza do autoanticorpo: Crioaglutininas São anticorpos IgM, fixadores de complemento, com ótimo térmico entre 5 e 25ºC. As crioaglutininas são notadas no laboratório aomanipular-se o sangue conservado à temperatura ambiente em dias frios ou em refrigerador. A aglutinação pode ser vista a olho nu ou ao microscópio: há conglomerados de eritrócitos,......
...s para terceiro espaço (pancreatite, obstrução intestinal, peritonite), esmagamento muscular ou queimaduras. A hiponatremia normovolêmica, por sua vez, tem algumas causas características como dipsomania, polidipsia psicogênica, hipotireoidismo, insuficiência adrenal secundária e, principalmente, a síndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH). Pacientes com hipotireoidismo e hiponatremia ......
...orporal total letal nas situações em que as células forem coletadas no sangue periférico, ao invés da medula de animais não tratados. As tentativas iniciais para usar células-tronco do sangue periférico, como fontes de enxertos hematopoiéticos, foram complicadas pelo grande número de coletas (plasmaférese) ? em geral, sete ou mais ? e pela lentidão do processo de enxerto. Em seguida, demonstrou-......
...os antes das refeições. No entanto, as injeções são doloridas, o que limita o uso no longo prazo. As preparações de liberação lenta de análogos da somatostatina, que são aplicadas por meio de injeções intramusculares uma vez por mês, são alternativas interessantes para várias injeções diárias de formulações de ação curta. Os eventos adversos principais são dor no sítio de aplicação da injeção, for......
...coide). Em alguns casos, uma resposta granulomatosa resulta na substituição dos tecidos brônquico e peribrônquico (granulomatose broncocêntrica). Uma pneumonia eosinofílica comumente afeta o tecido pulmonar circundante. A radiografia torácica revela a presença de infiltrados pulmonares, muitas vezes associados à atelectasia dos segmentos ou lobos envolvidos. Estes achados podem se resolver de ma......
...s vacinas contra hepatite A e B são recomendadas para indivíduos PI Z como parte do tratamento de rotina. A possível transmissão da doença de Creutzfeldt-Jakob ou de agentes patogênicos transmissíveis pelo sangue ainda é uma grande preocupação, embora não haja relato de nenhum caso. Tratamento cirúrgico Existem duas opções cirúrgicas disponíveis para aplicação em pacientes com DPOC extremamen......
...s. Podem apresentar-se como encefalopatia (síndrome de Reye), encefalomielite, mielite transversa, meningite asséptica, distúrbios neurológicos focais e síndrome de Guillain-Barré. A apresentação dessas complicações geralmente é rápida, e a taxa de mortalidade é de 30%. Diagnóstico A reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) é o exame indicado pela OMS para a identificação......
...o número de personalidades únicas e valores conflitantes no sentido de um objetivo comum – ainda que, por vezes, negociado. Além disso, enquanto a discordância fundamental existente entre as “ciências exatas” pode ser resolvida por meio da apelação junto a uma autoridade reconhecida por ambas as partes, a discordância fundamental existente na ética frequentemente ocorre porque não compartilhamos e......
...gação plaquetária (irreversível pelo AAS), hepatotoxicidade (tanto hepatocelular quanto colestática), pancreatite (AAS e sulindaco), cefaleia, zumbido e tonteiras, meningite asséptica (ibuprofeno), rinite e asma em atópicos (AAS), HAS, descompensação de ICC, toxicidade da medula óssea (fenilbutazona). Contraindicações Úlcera péptica ativa, insuficiência renal, ICC e hepatopatia. Tabela 3:......
...nefrótica). Fibrose intersticial; esclerose glomerular. Nefropatia diabetic; potencial consequência a longo prazo da maioria das glomerulopatias descritas. *GN: glomerulonefrite. O nosso paciente apresenta proteinúria pura em altos níveis, sem hematúria, com sedimento urinário com achado de cilindros lipoides birrefringentes, mas sem outros achados no sedimento. Neste caso, a hipótese m......
... apresentam maior probabilidade de apresentar benefício. A dose deve ser a menor possível com benefício sintomático; a manutenção em geral é por 3 meses, mas pode ser prolongada se houver recorrência. As complicações do uso crônico dos bloqueadores de bombas de prótons incluem gastrite atrófica, má absorção de vitamina B12 e cálcio com risco de osteoporose, pneumonia por colonização do estômago, ......
... mg/dia, via oral. Efeitos Adversos Fadiga, depressão, sonolência, disfunção sexual, broncoespasmo, hipotensão e bradiarritmias. Apresentação Comercial Propranol/Inderal: comprimidos de 40 e 80 mg; ampolas de 1 mg. Cogard: comprimidos de 40 e 80 mg. Seloken: comprimidos de 100 e 200 mg; seringas com 5 mg. Atenol/Angipress: comprimidos de 25,50 e 100 mg. Classificação na gravidez ......
...aringe usar 1,5 mg/kg de lidocaína aerossol. Para anestesia de outras mucosas utilizar até 3 mg/kg de lidocaína. • Anestesia local de mucosas: o uso tópico de gel 2% deve ser individualizado, baseando-se na idade da criança, peso e condições físicas até um máximo de 4,5 mg/kg. Arritmias • Antiarrítmico: dose de ataque: infusão intravenosa direta de 1 mg/kg, na velocidade de 25 a 50......
...ada por injeção subcutânea profunda para evitar sangramento. Crianças e Adolescentes • 0,5 mL, por via subcutânea, preferencialmente na parte externa do antebraço; em crianças pequenas a dose pode ser administrada na porção anterolateral da coxa. • Dose de reforço da vacina contra sarampo deverá ser administrada pelo menos 1 mês após a dose inicial, e preferencialmente antes de a c......
...ria. Art. 8º O Ministério da Saúde, por meio da SVS, responsabilizar-se-á pela aquisição e distribuição dos testes rápidos aos serviços de saúde e maternidades públicas, onde achar pertinente a aplicação destes. § 1º Os testes rápidos deverão ser submetidos a uma análise de controle no Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde - INCQS/FIOCRUZ, antes da conclusão do processo lici......
...infócitos CD4: em análise · Gasometria arterial: PH 7,44 PO2: 70 mmHg, PCO2: 22mmHg BIC: 26 · Bacterioscopia e pesquisa no escarro do pneumocystis jiroveci: negativas A endoscopia confirmou nossa suspeita de candidíase esofágica, que deve ser tratada apropriadamente. A candidíase esofágica é doença definidora de SIDA, sendo que 20% a 50% dos pacientes são assintom......
...ação operacional baseada no número de lesões cutâneas. O quadro abaixo sintetiza as formas clínicas de hanseníase, com suas principais características. Tabela 1: Sinopse para classificação das formas clínicas da hanseníase CARACTERÍSTICAS Clínica Baciloscopia Forma clínica Classificação operacional vigente para rede básica Áreas de hipo ou anestesia, parestesias, ma......
...examinar todas as naves e navios oriundos de área com Peste Pneumônica; colocar passageiros com quadro clínico suspeito sob vigilância; proceder a quimioprofilaxia indicada, sempre que houver algum caso de Peste Pneumônica em uma aeronave ou navio. Vigilância de Contatos Manter sob estrita observação, por 7 dias (periodo máximo de incubação), as pessoas que tiverem contato com Peste Pneumônic......
...ação de roedores sinantrópicos e silvestres, alimentando o ciclo domestico da Peste. Nesse ultimo caso, a intensa infestação por pulgas pode ocasionar transmissão persistente e manutenção do ciclo de transmissão. A transmissão da Peste de reservatórios naturais para o homem pode eventualmente seguir o tramite direto roedor silvestre ? homem, porem habitualmente segue o fluxo roedor silvestre ? pul......
...cies. Aves e mamíferos são as espécies mais acometidas pela doença. No ser humano, indivíduos com idade superior a 50 anos têm apresentado quadro mais grave da doença. Outras espécies de animais, como répteis e roedores, podem se infectar com o vírus. Imunidade A doença pode conferir imunidade duradoura. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas As infecções pelo vírus do......
...paciente a não tentar remover o corpo estranho por conta própria e sempre procurar assistência especializada e equipada (otorrinolaringologista). Ouvidos A remoção do corpo estranho deve ser reservada a um profissional com conhecimento da anatomia cirúrgica da orelha externa e média, a fim de minimizar possíveis complicações otológicas e/ou auditivas. Não tentar remover o corpo estranho c......
...ndo-se condições associadas ou decorrentes do uso de drogas. Estas condições devem receber tratamento específico. A minuciosa análise dos fatores de risco pode ajudar no planejamento terapêutico. Nunca devemos esquecer que o adolescente ainda está em processo de desenvolvimento e qualquer tratamento proposto deve respeitar esta condição. Um dos principais pontos do tratamento de adolescentes dep......
...ular). Diagnóstico Taquicardia Atrioventricular com Circuito Antidrômico e Fibrilação Atrial. (Síndrome de Wolff-Parkinson-White) Comentários Na Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ou pré-excitação ventricular, o ECG de repouso pode ser normal (WPW oculto), com PR curto e onda delta pouco manifesta (inaparente) e clássico (manifesto). O padrão clássico de WPW ......
...e polimorfonucleares( 210 neutrófilos) com albumina de 0,5 mg/dl, glicose do liquido 65 mg/dl Os exames revelaram um aumento importante de TGO ou AST, e um aumento menor de TGP ou ALT. Sabemos que quando a AST é maior que a ALT temos um achado sugestivo de hepatopatia alcoólica; quando estes valores são maiores que uma relação AST/ALT de 2,0 apresentam uma chance de 95% de serem oc......
...e de 91,2%. A polimialgia reumática, por sua vez, apresenta diferentes critérios diagnósticos: 1. Chuang et al., 1982: · idade > 50 anos; · dor bilateral e rigidez matinal com pelo menos 1 hora de duração e envolvendo 2 ou mais áreas: pescoço ou dorso, ombros ou região proximais dos braços, quadris e aspectos proximais das coxas; · VHS > 40 mm/hora; · excl......
...o escopo de atuação da vigilância epidemiológica; processo em curso de integração das vigilâncias (sanitária, epidemiológica, ambiental, saúde do trabalhador) nos três níveis de governo; integração com a atenção básica; estruturação da rede nacional de laboratórios de saúde pública; aperfeiçoamento das estratégias de comunicação de risco; mobilização e articulação dos serviços de saúde com as inst......
...qual a resposta do indivíduo tenha envolvido medo intenso, desamparo ou horror. 2. Um evento traumático revivido persistentemente por meio de pensamentos recorrentes, memórias, imagens, sonhos, ilusões, flashbacks ou ações/sensações produzidas como se o trauma estivesse acontecendo de novo. 3. Evitação persistente de estímulos associados ao trauma e entorpecimento da responsividade geral, ......
...e potencial necessidade de implante de marca-passo permanente são os seguintes: · nó AV ou anel valvar aórtico com calcificação extensa; · aparecimento do BAV horas ou dias após a cirurgia; · defeito de condução significativo presente no pré-operatório. 1. Tratamento · Suspensão de medicações que atuem negativamente na condução AV; · a necessidade da utiliza......
...uadro leve e autolimitado, ocorrendo durante ou imediatamente após o curso de antibioticoterapia. Nesses pacientes, o uso de probióticos poderia ter algum benefício, embora ainda sem evidência para que se faça uma recomendação formal. O Clostridium difficile é a principal causa de colite infecciosa em pacientes hospitalizados, mas de apenas 10 a 20% dos casos de diarreia associada a antibióticos.......
...a. A validação dos sintomas e do sofrimento do paciente começa pela avaliação clínica inicial. A falha em concluir esta validação serve apenas para perpetuar a dor e a fadiga, além de poder atuar como barreira intransponível ao tratamento. Felizmente, os avanços recentes na compreensão da fisiopatologia da FM e na investigação clínica realizada em estudos controlados, randomizados e corretamente p......
...e com suspeita de DAC, pois as decisões relacionadas aos exames e ao tratamento são fortemente influenciadas por esta informação [Figura 1].10 Esta estimativa pode ser realizada com acurácia a partir da descrição de dor torácica, idade e sexo do paciente e pela existência/ausência de fatores de risco aterosclerótico.12,13 Figura 1. Abordagem recomendada para avaliação de pacientes com d......