...ente efeitos alucinogênicos. O manejo é puramente de suporte. 3-Maconha e Canabinóides Sintéticos A maconha ou cannabis sativa ou canabis indica que é extraída das plantas de cânhamo do mesmo nome cannabis sativa. O tetrahidrocabinol é o ingrediente psicoativo da marijuana. A maconha é frequentemente fumada, mas também pode ser ingerida. Os sintomas persistem durante 2 a 4 horas após o fum......
...es produzem estimulação quimiotática com acúmulo de granulócitos. Os danos na microvasculatura são causados pelo complexo de ataque do complemento e pela liberação de conteúdos granulares por leucócitos infiltrantes. Esse complexo inflamatório produz púrpuras palpáveis. Informações Financeiras: Nathan T. Connell, MD, MPH, não possui informações financeiras relevantes a declarar. Esta r......
...cina e ofloxacina), apenas a azitromicina (500 mg por via oral por um dia e, a seguir, 250 mg por via oral diariamente durante 4 dias) acelerou a resolução de linfadenopatia causada pela doença da arranhadura dos gatos em testes clínicos duplo-cegos controlados por placebo.81 Angiomatose Bacilar Angiomatose bacilar (angiomatose epitelioide, angiomatose epitelioide bacilar) é uma forma de prol......
...tas causadas por mofos mais comuns; portanto, as zigomicoses podem estar associadas a uma melhor sobrevida. Fusariose Epidemiologia Fusarium é um tipo de mofo em suspensão no ar que produz doenças , se houver algum portal de entrada disponível, por exemplo, pele, unhas, vias respiratórias ou olhos. As espécies responsáveis pela maior parte das doenças humanas são Fusarium solani, Fusarium......
... febre entérica, TB. Exposições específicas O que você fez na viagem? Visita a parentes, pesquisa de campo, construção, safari, visita a favelas, ajuda clínica, turismo, participação em reuniões, dar aulas/participar de cursos. Os patógenos variam de acordo com as atividades. Os viajantes com atividades ao ar livre poderão se expor a carrapatos, mosquitos e outros vetores, assim......
...s Potentially Inappropriate Prescriptions). Na ferramenta de rastreamento de prescrições potencialmente inapropriadas para indivíduos mais velhos (em inglês, Screening Tool of Older Person’s Potentially Inappropriate Prescriptions [STOPP]) e na ferramenta de rastreamento para alertar os médicos sobre o tratamento correto (em inglês, Screening Tool to alert Doctors to the Right Treatment [START......
...rdia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a concentração sérica de potássio era de 2,9mEq/L. A hipocalemia aumenta ......
...resultados.80 Referências 1. Inouye SK, Studenski S, Tinetti ME, Kuchel GA. Geriatric syndromes: clinical, research, and policy implications of a core geriatric concept. J Am Geriatr Soc 2007;55:780–91. 2. Cigolle CT, Langa KM, Kabeto MU, et al. Geriatric conditions and disability: the Health and Retirement Study. Ann Intern Med 2007;147:156–64. 3. ......
...arados em ambientes ISO classe 5 e com áreas buffer ISO classe 7 e antessalas ISO classe 8. 3. Nível de baixo risco com 12 horas além da data de uso. Esse tipo de medicamento deve ser preparado em um ambiente ISO classe 5, em uma área de manipulação que seja separada e tenha ar ambiente. 4. Nível de médio risco. Esses medicamentos incluem as preparações manipuladas a partir de produtos com......
...pulação mantém a esterilidade ou a pureza dos itens. Como já foi mencionado, tal ambiente deve ter uma indicação de ISO classe 5 e incluir a mobília adequada. As bancadas de fluxo laminar, as cabines de segurança biológica (CSBs) e os isoladores de retenção asséptica para manipulação são comuns nesses ambientes. · O potencial dano pelas substâncias adicionadas é avaliado antes da dispensaçã......
...para ISCs é a profilaxia com antibióticos; entretanto, essa prática não é recomendada na rotina para esse tipo de procedimento.2 As exceções incluem pacientes imunocomprometidos e cirurgias nas quais exista grande probabilidade de contaminação do corte, quando dispositivos serão implantados ou stents serão colocados em vasos de grande calibre.9-11 Se os antibióticos forem administrados, deve-se da......
...r vacinados contra hepatite B (HBV), e a liderança do hospital deve tornar essa exigência obrigatória.6 Prevenção de riscos ambientais na cateterização cardíaca Assim como ocorre em outras áreas do hospital, o ambiente tem um papel importante para determinar se um paciente desenvolverá infecção após a cateterização cardíaca. A qualidade do ar, as superfícies, os equipamentos, as práticas de l......
...sugestiva de MP, a fibrose medular por si só é inespecífica para um diagnóstico de MP. Vários graus de fibrose são observados também em outras NMP. A hipótese de SMD com fibrose deve ser excluída [Tabela 12]. A mielofibrose aguda é caracterizada por um aumento do número de elementos celulares imaturos na medula, associado à pancitopenia e manifestação de sintomas constitutivos graves. As alteraçõe......
...colaterais são particularmente preocupantes, pois os pacientes com esquizofrenia já apresentam risco aumentado de doença cardiovascular, como consequência do estilo de vida que levam. Uma recente metanálise de 15 estudos randomizados controlados, envolvendo um total de 2.522 participantes, não encontrou diferenças significativas em termos de eficácia ou taxas de descontinuação entre os agentes ant......
...s com colonização vaginal por M. hominis e apresentam títulos baixos ou nulos de anticorpos anti-Mycoplasma podem apresentar predisposição à febre pós-parto, a qual provavelmente está associada à endometrite. Estas infecções, em geral, são autolimitadas, mas havendo persistência dos sintomas, uma terapia antimicrobiana específica deve ser instituída, do mesmo modo como para a DIP causada por M. ho......
...retanto, a biópsia de rotina das artérias temporais superficiais de pacientes com PMR, na ausência de sintomas cranianos, não é justificada. Os níveis de reagentes de fase aguda estão altos em mais de 80% dos pacientes com ACG, mas não são totalmente confiáveis como marcadores da atividade da doença durante e após a terapia. Um diagnóstico definitivo de ACG geralmente é estabelecido por meio de b......
...tas do sexo feminino do colegial praticantes de futebol e basquete. Ambos incluem exercícios de treino de agilidade, pliometria e força, mas diferem quanto à duração do treino. Ainda se discute quais componentes são os mais importantes, qual a melhor idade para instituir um programa e quais são os períodos de duração e frequência de treino ideais. Em adição, não está claro quais atletas apresentam......
...otal desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Shigelose Shigelose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (20......
... a 100 ml/kg, no periodo de 4 a 6 horas. As crianças que estiverem sendo amamentadas podem receber o SRO. Se o paciente vomitar, deve-se reduzir o volume e aumentar a frequência da administração; o paciente deve ser mantido na unidade de saúde ate a reidratação; o uso de sonda nasogástrica e indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral e frente a vômito......
...o denominadas de emergentes aquelas doenças que surgiram, ou foram identificadas, em período recente, ou aquelas que assumiram novas condições de transmissão, seja devido a modificações das características do agente infeccioso, seja passando de doenças raras e restritas para constituírem problemas de saúde pública. As reemergentes, por sua vez, são as que ressurgiram como problema de saúde pública......
..., com ocorrência de 57 casos, não sendo identificada a fonte primária de infecção. A partir de então, nenhum caso de Sarampo foi confirmado no país. O número de casos de Tétano Neonatal passou de 16 em 2003 para 5 em 2007, correspondendo à redução de 70% dos casos no período de 5 anos. Em 2008, foram registrados 6 casos Esta doença ainda ocorre em diferentes municípios das regiões Norte e Nordeste......
.... Em caso de paciente hospitalizado, recomenda-se o isolamento, a fim de evitar surtos em enfermarias, tanto para outros doentes quanto para os profissionais de saúde, especialmente no caso da sarna norueguesa. O isolamento deve perdurar por 24/48 horas após o início do tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a repro......
...nia pelo uso de escabicida repetidas vezes. Considerar fracasso terapêutico a presença de sinais e sintomas após 2 semanas. Se os sintomas reaparecerem após 4 semanas, considerar reinfestação. Características Epidemiológicas Ocorre em qualquer lugar do mundo e esta vinculada a hábitos de higiene. É frequente em guerras e em aglomerados populacionais. Geralmente, ocorre sob a forma de surtos e......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anexo A Ane......
... deve cortar o adesivo, pois perde o efeito por evaporação. Goma de Mascar • Para os pacientes que fumam mais de 25 cigarros por dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar 2 gomas a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas por mais 2 semanas. • Para os pacientes que fumam até 25 cigarr......
...ergenciais a casos de insuficiência cardíaca.159 Atualmente, alguns estudos estão sendo conduzidos visando a explorar métodos alternativos de identificar candidatos apropriados para esse tipo de terapia (p. ex., por meio da identificação de dissincronia).160 Além disso, esforços têm sido continuamente realizados no sentido de compreender o motivo pelo qual certos pacientes falham em responder ao ......
...es por parvovírus mais sintomáticas.49 Diagnóstico Aspectos clínicos A erupção causada pelo parvovírus B19 – eritema infeccioso – geralmente aparece sem sintomas prodrômicos, após um período de 4 a 14 dias. O exantema passa por 3 estágios. A princípio, o paciente desenvolve uma erupção vermelho-ardente em ambas as bochechas (como se tivessem sido estapeadas), acompanhada de uma relativa pal......
...ormadora de feixes codificada por plasmídio que se faz necessária para a agregação reversível das bactérias e para uma virulência total.72 As bactérias são capazes de injetar no interior das células hospedeiras certo número de proteínas, entre as quais Tir e EspF, utilizando um sistema de secreção de tipo III especializado que é codificado por cromossomo. A Tir forma um dímero na membrana da célul......
...Breeding L, Tomassoni G, et al: Ablation of right and left ectopic atrial tachycardias using a three-dimensional nonfluoroscopic mapping system. Am J Cardi-ol 82:989, 1998 47. Tang CW, Scheinman MM, Van Hare GF, et al: Use of P wave configuration during atrial tachycardia to predict site of origin. J Am Coll Cardiol 26:1315, 1995 48. Tada H, Nogami A, Naito S, et al: Simple electrocardiogr......
...vistos.20 O comprometimento ventilatório é amplamente dependente do grau de severidade da deformação espinal e do grau de enfraquecimento neuromuscular. 21,22 A severidade da deformação pode ser determinada medindo-se o ângulo de Cobb [Figura 2], enquanto o grau de enfraquecimento da musculatura respiratória pode ser avaliado por meio da determinação da pressão inspiratória estática máxima (PImáx)......
... que precedem ou acompanham a HAP associada ao esclerodermia, são um fenômeno de Raynaud mais severo e a ulceração da ponta dos dedos, sendo que os autoanticorpos antinucleolares podem estar presentes.24 A fibrose intersticial pulmonar pode ser encontrada em ambas as formas, limitada e difusa, de esclerodermia (com frequência aproximada de 75%, durante o exame pós-morte). Uma fibrose intersticial ......
...uzido ao pronto-socorro depois de ter se ferido em um acidente automobilístico. O hospital pode decidir usar uma abordagem de simulação do rastreador para avaliar se seus processos para tratar esse paciente fluem adequadamente, se o paciente está recebendo o cuidado adequado e se há oportunidades de melhora. A direção, a administração, a equipe clínica e os profissionais de apoio têm importantes p......
...ão contínua, o processo de consentimento informado e o cuidado proporcionado pela equipe da instituição. Como mostrado neste exemplo, o pesquisador visita as áreas dentro do hospital em que o paciente efetivamente esteve, mas também pode visitar outras áreas (por exemplo, o laboratório e a farmácia) para explorar questões como o diagnóstico e o manejo da medicação. Devido à natureza abr......
...da Anestesia • De 2 a 2,5 mg/kg, por via intravenosa. Ou: 20-40 mg, por infusão intravenosa, até obtenção de resposta. • Pacientes idosos, debilitados ou hipovolêmicos: 1-1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 10 segundos, até obtenção de resposta. Manutenção da Anestesia • De 6 a 12 mg/kg/hora, por infusão intravenosa. Ou: 25-50 mg, por via intravenosa; repetir de acordo com......
...a resposta) • Menores de 6 meses: 50 microgramas (0,05 mL de uma solução 1 mg/mL). • De 6 meses a 6 anos: 120 microgramas (0,12 mL de uma solução 1 mg/mL). • De 6 a 12 anos: 250 microgramas (0,25 mL de uma solução 1 mg/mL). 2. Via intravenosa (injeção lenta ou infusão, dadas por vários minutos, parar quando a resposta for obtida): • De 0 a 12 anos: 10 microgramas/kg ......
...ngamento da meia-vida da clindamicina (5 a 15 horas).5,6 • É necessário redução da dose em caso de insuficiência hepática. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção oral é alta (90%) e não influenciada pela presença de alimentos. • Início da ação: 45 minutos. • Pico de concentração sérica: 60 a 90 minutos. • Meia-vida: 1,5 a 5 horas. • Me......
...concentração, depressão (doses altas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4-6 • Diminui o efeito de fenitoína e seu pró-fármaco fosfenitoína, primidona e fenobarbital, podendo necessitar reajuste de doses e monitoramento. • Pirimetamina pode perder sua eficácia, devendo haver substituição do ácido fólico por ácido folínico. • Sulfassalazina pode diminuir a absorção do ácido fólico.......
...o rápido, mas de curta duração, diferentemente das heparinas de baixo peso molecular, que apresentam ação prolongada. A eficácia é avaliada pelo tempo de tromboplastina parcial ativada (TPPa), o que exige monitoria com controle de laboratório diário durante a administração deste fármaco. O tempo de protrombina, geralmente expresso como razão normalizada internacional (RNI), é também utilizado com......
...empo de protrombina, é calculada a RNI para acompanhar a eficácia e adesão do paciente (ver monografia, página 1051). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é d......
...fosfato ou soluções contendo carbonato de sódio ou oxalato de sódio. Heparina – Via Subcutânea Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Heparina – Intravenosa Direta Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Pode ou não ser diluída. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio......
...gica é muito comum, com prevalênciade 10 a 30%, o que ocorre devido à fraqueza dos músculos estriados localizados noterço superior do esôfago e/ou dos músculos orofaríngeos. Ela resulta emsintomas de disfagia, refluxo e aspiração. O diagnóstico é baseado na avaliaçãoda deglutição de bário, e os pacientes podem se beneficiar da terapia da fala e/oudilatação do esôfago nos casos mais avançados. A pe......
...es, sendodescrita em 6 a 20% dos pacientes com carcinoma renal e aproximadamente 10% dostabagistas. Basofilia também ocorre em dois terços dos casos.Asplaquetas, por sua vez, são maiores que 400.000 céls./mm3 em 50 a60% dos pacientes e acima de 1.000.000 céls./mm3 em até 10% doscasos. Aumentos concomitantes nas três séries hematopoiéticas são um achadorelativamente específico para o diagnóstico de......
...de na sondagem da uretra feminina é incomum e normalmente resulta de obesidade ou inabilidade para localizar o meato uretral. A colocação de um espéculo vaginal pode ajudar na localização do meato em ambos os casos. TÓPICOS IMPORTANTES · Retenção urinária é definida como a incapacidade de esvaziamento satisfatório da bexiga. Pode ser classificada, didaticamente, em aguda ou crônica. · ......
...dade. Annals of Internal Medicine http://www.acponline.org/journals/annals Archives of Internal Medicinehttp://www.ama-assn.org/ British Medical Journal http://www.bmj.com JAMA http://www.jama.com New England J Medicine http://www.nejm.com The Lancet http://www.lancet.com 2.Fontes de informação oficiais. São produzidas por organizações/instituições, públicas e privadas, internacionai......
...ser: · 40 a 50% de hidratos de carbono; · 30 a 40% de lipídios; · 10 a 20% de proteínas. Os primeiros alimentos a serem oferecidos durante a alimentação complementar devem ser os sucos e/ou papinhas de frutas. Recomenda-se que sejam oferecidos à criança pela manhã, no intervalo entre duas mamadas. O ideal é começar com uma fruta por vez para que possíveis reações aos alim......
... > 30). Portanto, devemos estar atentos ao fato de que a obesidade não é uma condição sine qua non. A adiposidade abdominal é o tipo mais comum, com aumento importante do índice cintura-quadril. Nesse tipo de obesidade, há aumento do risco de desenvolver diabetes tipo 2. De fato, 30% das mulheres obesas com SOP têm diagnóstico de intolerância à glicose com consequente hiperinsulinemia compensat......
...como hidratação, sinais de anemia, presença de icterícia e estado nutricional, além da fácies da dor e a posição da pessoa em relação à dor (posição antálgica em quadros inflamatórios que envolvem irritação peritoneal). Avaliar sinais vitais – temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória. De acordo com os sintomas relatados, proceder ao exame cardiorrespiratório. Abd......
... Cinesioterapia Exercícios perineais, também chamados exercícios de Kegel. São realizados pela paciente com auxílio de fisioterapeuta e posteriormente sozinha. Baseiam-se na contração, em especial, do músculo levantador do ânus. Cones vaginais O cone é um dispositivo que pode ser inserido na vagina para fornecer resistência e propriocepção aos músculos do assoalho pélvico. Têm pesos pr......
...culo observada na palpação Restrição da amplitude de movimento do músculo envolvido (sem atrofia) Dor referida à distância na palpação SÍNDROME DE HIPERMOBILIDADE ARTICULAR BENIGNA Definição Essa síndrome é caracterizada por graus variáveis de frouxidão ligamentar e pode ser causa de dor periarticular. As articulações hiperflexíveis são comuns; alguns estudos sugerem uma prevalênci......
...istêmico grave, pode surgir com outras doenças reumatológicas. Psoriasiforme Lesões papuloeritematosas com escamas finas e superfície rendilhada. Anular policíclico Lesões anulares, podendo ter aspecto em íris, eventualmente pode ter vesicobolhas na borda periférica, com leve descamação. Crônico: evoluem com cicatriz atrófica e hipocrômica. Discoide: 5% evoluem para LES Pl......